重症医学主治医师考试：重症医学相关专业知识真题模拟汇编（共429题）

重症医学主治医师考试：重症医学相关专业知识真题模拟汇编共429题（单选题429题，多选题0题）导语：2023年“重症医学主治医师考试：重症医学相关专业知识”考试备考正在进行中，为了方便考生及时有效的备考，小编为大家精心整理了《重症医学主治医师考试：重症医学相关专业知识真题模拟汇编》，全套共429道试题（其中单选题429题，多选题0题），希望对大家备考有所帮助，请把握机会抓紧复习吧。预祝大家考试取得优异成绩！一、单选题（429题）1、患者，男性，60岁。反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次／分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为（）（单选题）A.永久起搏器B.食管电极超速抑制C.同步直流电复律D.射频消融术E.冠状动脉造影术试题答案：A2、患者，男性，50岁。糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15。该患者最可能的诊断是（）（单选题）A.糖尿病伴呼吸道感染B.糖尿病酮症C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病乳酸中毒E.糖尿病高渗性昏迷试题答案：C3、患者，男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。如果导管定量细菌培养阳性（＞10CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物（）（单选题）A.青霉素B.头孢曲松C.头孢唑林D.氟康唑E.万古霉素试题答案：E4、下列能诊断为MODS的是（）。（单选题）A.肺心病B.SLE引起的肾和血液系统损害C.休克继发的肾功能损害D.充血性心功能不全导致的淤血肝E.肝肾综合征试题答案：C5、患者，男性，24岁。支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下体征最能提示病情严重的是（）（单选题）A.双肺广泛哮鸣音B.呼吸急促，28次／分C.桶状胸，双肺叩诊过清音D.双肺未闻及哮鸣音E.心率100次／分试题答案：D6、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了（）。（单选题）A.小脑扁桃体疝B.颞叶钩回疝C.脑室出血D.脑肿瘤出血E.蛛网膜下腔出血试题答案：A7、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列不正确的是（）（单选题）A.敌百虫用2%碳酸氢钠B.甲胺磷用2%碳酸氢钠C.对硫磷（1605）用清水D.乐果用0.02%高锰酸钾E.敌敌畏用2%碳酸氢钠试题答案：A8、低渗性脱水主要指（）（单选题）A.血钾低B.血镁低C.血钙低D.血磷低E.血钠低试题答案：E9、患者，男性，25岁。4天前因"腹部外伤、化脓性腹膜炎"手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑（）（单选题）A.继发肺部感染B.继发颅内感染C.第三类型腹膜炎D.肠道感染E.尿路感染试题答案：C10、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列不正确的是（）（单选题）A.敌百虫用2%碳酸氢钠B.甲胺磷用2%碳酸氢钠C.对硫磷（1605）用清水D.乐果用0.02%高锰酸钾E.敌敌畏用2%碳酸氢钠试题答案：A11、患者，女性，16岁。百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120／60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是（）（单选题）A.维持血压B.控制心律失常C.纠正电解质紊乱D.抗感染E.脑复苏试题答案：E12、感染性休克的病原菌多见于（）（单选题）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.鲍曼不动杆菌E.铜绿假单胞菌试题答案：B13、患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）（单选题）A.反跳B.毒物对心脏的迟发性毒作用C.解毒药物的副作用D.肺栓塞E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力试题答案：B14、患者，男性，62岁。既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）（单选题）A.呋塞米利尿B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.连续肾替代治疗（CRRT）试题答案：E15、患者，女性，35岁。劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP116／72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次／分。对该患者的心律失常治疗应首选（）（单选题）A.普罗帕酮B.毛花苷丙C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁试题答案：B16、患者，男性，62岁。因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U／L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）（单选题）A.继发腹膜炎B.胰腺脓肿C.肠穿孔D.胃肠功能衰竭E.电解质紊乱试题答案：D17、患者，男性，33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，不宜使用洋地黄类药物的是（）（单选题）A.窦性心动过速B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.窦性心律E.以上均不适宜试题答案：B18、患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑（）（单选题）A.中间期肌无力综合征B.阿托品中毒C.反跳D.迟发性神经病E.心功能不全试题答案：A19、患者，女性，43岁。因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒。预计最先受累的器官是（）（单选题）A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠试题答案：B20、下列药物不是Ⅰ类抗心律失常药物的是（）（单选题）A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.氟卡尼D.莫雷西嗪E.伊布利特试题答案：E21、射频消融电能是一种（）。（单选题）A.低电压低频电能B.低电压高频电能C.高电压低频电能D.高电压高频电能E.以上均错误试题答案：B22、患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×106／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑）。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）（单选题）A.是否高热B.脑脊液白细胞数C.意识障碍的程度D.皮肤瘀点、瘀斑E.外周血白细胞数试题答案：D23、下列不是影响创口愈合的因素的是（）（单选题）A.创口内异物存留B.贫血C.创口的长度较长D.伤者系肾病综合征患者E.伤者为老年人试题答案：C24、患者，男性，25岁。突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120／86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下，除外（）（单选题）A.维持有效的循环，保证MAP达标B.确保呼吸道通畅，维持氧分压C.激素冲击治疗D.亚低温和脱水疗法E.治疗原发疾病试题答案：C25、患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变（）（单选题）A.心电图无明显改变B.相关导联有异常Q波C.相关导联ST段抬高D.相关导联ST段下移E.相关导联T波倒置试题答案：C26、甲状腺危象最常见的诱因是（）。（单选题）A.手术B.应激C.感染D.甲状腺活检E.高碘饮食试题答案：C27、患者，男性，45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10／L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是（）（单选题）A.肠系膜血流减少B.肠道菌群失调C.肠内营养D.电解质紊乱E.使用镇静剂试题答案：C28、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下措施最重要的是（）（单选题）A.预防性使用抗生素B.患者留在层流室中C.应用高剂量丙种球蛋白D.避免使用H2受体阻滞剂E.吸痰规范操作试题答案：E29、患者，女性，21岁。用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）（单选题）A.支原体肺炎B.支气管哮喘急性发作C.急性左心衰竭D.自发性气胸E.肺栓塞试题答案：B30、患者，女性，21岁。高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的"二慢一高"生命体征改变。所谓的"二慢一高"是指（）（单选题）A.血压增高，呼吸加快，脉搏变快B.血压下降，呼吸变慢，脉搏变快C.血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢D.血压下降，呼吸变快，脉搏变慢E.血压增高，呼吸变慢，脉搏变快试题答案：C31、下列不易导致肠功能障碍的是（）。（单选题）A.短肠综合征B.肠梗阻C.肠穿孔修补术后D.肠外瘘E.放射性肠炎试题答案：C32、人工肝的相对禁忌证不包括（）。（单选题）A.严重活动性出血或DIC者B.循环功能衰竭者C.非稳定型心脑梗死者D.早期妊娠者E.对血浆高度过敏者试题答案：D33、患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。该患者心功能评分等级是（）（单选题）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级试题答案：B34、患者，男性，52岁。因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是（）（单选题）A.完全房室传导阻滞B.完全右束支传导阻滞C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律试题答案：A35、动脉血二氧化碳分压正常值为（）。（单选题）A.15～25mmHgB.25～35mmHgC.35～45mmHgD.45～55mmHgE.30～40mmHg试题答案：C36、患者，女性，35岁。因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88／50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（++），双下肢活动异常。下列不是骨盆骨折的并发症的是（）（单选题）A.后腹膜血肿B.腹腔脏器、神经损伤C.出血性休克D.尿潴留E.尿道损伤试题答案：D37、急性左心衰竭（）（单选题）A.氧合指数≤200B.PaO256mmHg，PaCO270mmHgC.PaO278mmHg，PCWP＞18mmHgD.通气／血流＝0.8E.肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞试题答案：C38、中心静脉压（CVP）监测主要反映（）。（单选题）A.左心房和右心房的压力B.左心室和右心室的压力C.上、下腔静脉和右心房的压力D.胸腔内动、静脉压力E.腹腔动、静脉压力试题答案：C39、患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。为明确诊断需做的关键检查是（）（单选题）A.血培养B.胸部CTC.心脏超声D.血沉E.抗"O"试题答案：C40、患者，女性，70岁。原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）（单选题）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.张力性气胸D.肺栓塞E.主动脉夹层试题答案：E41、患者，24岁。因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分，血压75／50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×109／L。诊断考虑（）（单选题）A.ARDSB.酒精过敏性休克C.肺部感染、感染性休克D.误吸导致急性支气管炎E.SIRS反应试题答案：C42、患者出现深大呼吸的是（）（单选题）A.脑出血B.肺性脑病C.中暑D.糖尿病酮症酸中毒E.镇静药中毒试题答案：D43、患者，男性，52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。经验性治疗的首选药物为（）（单选题）A.红霉素B.青霉素C.氟康唑D.阿米卡星E.利福平试题答案：A44、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为（）（单选题）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.几乎完全房室传导阻滞试题答案：B45、患者，男性，25岁。平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是（）（单选题）A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.SARSE.金黄色葡萄球菌试题答案：C46、患者，男性，72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×109／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）（单选题）A.重症肺炎B.脑血管意外C.颅内感染D.真菌性肺炎E.浸润型肺结核试题答案：A47、患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）（单选题）A.嗜睡，定向力障碍B.心率增快C.腹胀、恶心D.呼吸减慢E.以上都是试题答案：E48、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在（）。（单选题）A.60mmHg左右B.70mmHg左右C.80mmHg以上D.90mmHg以上E.100mmHg以上试题答案：C49、下列药物不是Ⅰ类抗心律失常药物的是（）（单选题）A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.氟卡尼D.莫雷西嗪E.伊布利特试题答案：E50、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。（单选题）A.心源性休克B.梗阻性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克试题答案：B51、患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。最急需处理的是（）（单选题）A.给予强大的抗生素B.纠正缺氧状态C.急查胸部CT以明确肺部情况D.赶快送往上级医院抢救E.升压药维持试题答案：B52、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下措施最重要的是（）（单选题）A.预防性使用抗生素B.患者留在层流室中C.应用高剂量丙种球蛋白D.避免使用H2受体阻滞剂E.吸痰规范操作试题答案：E53、高血压危象是指（）（单选题）A.舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B.舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C.舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D.舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E.舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害试题答案：A54、患者，女性，62岁。既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol／L，肌酐561μmol／L，K+7．0mmol／L。下列均是急诊治疗措施除外（）（单选题）A.利尿B.5%碳酸氢钠静滴C.10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D.血液净化治疗E.泌尿系B超检查试题答案：E55、孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（）。（单选题）A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周试题答案：B56、患者，女性，40岁。食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次／分，双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）（单选题）A.肺部感染B.颅内感染C.甲状腺危象D.中暑E.肾上腺危象试题答案：C57、下列关于消化性溃疡描述准确的是（）。（单选题）A.十二指肠溃疡以后壁多发B.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C.不会穿破浆膜层，造成穿孔D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E.溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形试题答案：E58、射频消融电能是一种（）。（单选题）A.低电压低频电能B.低电压高频电能C.高电压低频电能D.高电压高频电能E.以上均错误试题答案：B59、患者，男性，40岁。深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，被诊断为脑死亡。属于（）（单选题）A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态B.脑干功能不可逆丧失的状态C.大脑皮质功能不可逆丧失的状态D.小脑功能不可逆丧失的状态E.全脑功能不可逆丧失的状态试题答案：E60、患者，女性，60岁。体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g／dl。根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面处置效果最好的是（）（单选题）A.补充晶体液使PAWP回到16mmHgB.输血使Hb升到10g／dlC.使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L／minD.增加FIO2使得PaO2升至90mmHgE.利尿使尿量达30ml／h试题答案：C61、三度房室传导阻滞理想的治疗是（）（单选题）A.阿托品B.异丙肾上腺素C.电复律D.永久心脏起搏器E.以上均不是试题答案：D62、下列不是多发伤的全身反应的是（）（单选题）A.血糖升高B.白细胞计数上升C.低钾血症D.凝血功能障碍E.血糖下降试题答案：E63、最常见的病毒性脑炎是（）。（单选题）A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E.脊髓灰质炎病毒性脑炎试题答案：B64、患者，男性，67岁。因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑（）（单选题）A.肺部感染B.心功能不全C.肾功能不全D.心律失常E.贫血试题答案：B65、患者，男性，62岁。1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图（Holter）示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为（）（单选题）A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止试题答案：B66、患者，男性，37岁。既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）（单选题）A.气胸B.低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病试题答案：C67、下列情况可能会出现脊髓休克的是（）（单选题）A.脊髓灰质炎B.脊髓空洞症C.脊膜瘤D.胸椎骨折E.癔症试题答案：D68、病理表现为肝体积缩小，肝细胞变性、坏死，假小叶形成的是（）（单选题）A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢性肝衰竭D.慢加急性肝衰竭E.慢加亚急性肝衰竭试题答案：C69、患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别诊断的是（）（单选题）A.超声心动图B.心肌酶谱C.血脂D.动态心电图E.胸片试题答案：B70、急性心肌梗死血压低，使用血管活性药物后仍低，应使用（）（单选题）A.主动脉内球囊反搏B.利多卡因C.同步电复律D.冠状动脉旁路移植术E.非同步电复律试题答案：A71、患者，老年男性。因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。来院后，首先要做的检查是（）（单选题）A.抽血化验心肌酶学B.胸部CT检查除外气胸C.床旁心电图检查D.仔细地全身体检E.冠状动脉造影试题答案：C72、患者，男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。如果导管定量细菌培养阳性（＞10CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种对明确诊断最有价值的检查是（）（单选题）A.从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养B.气道分泌物培养C.胸部CTD.痰液涂片找抗酸杆菌E.放射性核素肺通气血流扫描试题答案：A73、患者，女性，32岁。因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80／50mmHg（升压药物维持下），心率126次／分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol／L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状。下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是（）（单选题）A.抗生素使用B.低血压C.电解质紊乱D.进食E.大量补液试题答案：D74、患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol／L，其碱缺失程度为（）（单选题）A.轻度B.中度C.重度D.危重度E.不能根据单-BE值分度，应结合乳酸等指标试题答案：B75、脑出血患者治疗中最关键的问题是（）。（单选题）A.止血B.控制血压C.保持呼吸道通畅D.降低颅内压E.防止再出血试题答案：D76、患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）（单选题）A.反跳B.毒物对心脏的迟发性毒作用C.解毒药物的副作用D.肺栓塞E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力试题答案：B77、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为（）。（单选题）A.腹泻B.腹胀C.肠道细菌、内毒素易位D.消化道出血E.以上都是试题答案：E78、患者，女性，36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）（单选题）A.AKI第一级B.AKI第二级C.AKI第三级D.高血压危象E.心功能不全试题答案：C79、患者，男性，28岁。因"车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤"入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是（）（单选题）A.呼吸频率增快B.胸肺顺应性增加C.肺泡-动脉氧分压差增加D.肺内分流增加E.VD／VT比值异常试题答案：B80、患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）（单选题）A.快速扩容治疗B.监测血流动力学指导输液C.大剂量激素冲击D.利尿处理E.升压药维持试题答案：B81、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是（）。（单选题）A.年龄多较轻B.起病多急骤C.多有心房纤颤D.多有脑膜刺激征E.常见偏瘫、失语试题答案：D82、患者，女性，56岁。因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞。应首先考虑的措施是（）（单选题）A.硝酸酯类B.多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E.安装临时起搏器试题答案：E83、患者，男性，48岁。因"活动后胸闷、气促2年，加重2个月"来院。既往否认高血压病史。入院血压110／70mmHg，心电图提示右心房肥大。胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大。该患者诊断不考虑（）（单选题）A.慢性肺源性心脏病B.冠心病C.肺栓塞D.高血压性心脏病E.原发性肺动脉高压试题答案：D84、患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）（单选题）A.无肝性脑病B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期试题答案：E85、患者，男性，50岁。因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿。脑复苏措施中不正确的是（）（单选题）A.加强呼吸、循环的支持B.调节内环境和代谢紊乱C.保证脑的血供和氧供D.促进脑细胞代谢E.减轻脑水肿，控制颅内压试题答案：D86、关于心搏骤停，描述不正确的是（）（单选题）A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B.心源性心搏骤停占绝大多数C.根据心电图改变，心搏骤停可分四种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动、无脉室速）D.心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停试题答案：D87、患者，女性，35岁。因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列错误的是（）（单选题）A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D.可导致慢性肺源性心脏病E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制试题答案：E88、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，可诊断室性心动过速的条件是（）（单选题）A.P波不见B.QRS波宽度＝0.16秒C.心室率绝对不规则D.室性融合波E.心室率200次／分试题答案：D89、急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（）（单选题）A.主动脉内球囊反搏B.利多卡因C.同步电复律D.冠状动脉旁路移植术E.非同步电复律试题答案：E90、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是（）。（单选题）A.对硫磷，内吸磷，敌百虫B.甲拌磷，甲胺磷C.甲基对硫磷，马拉硫磷D.氧乐果，乐果E.乙硫磷，敌敌畏试题答案：A91、患者，女性，60岁。体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g／dl。混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）（单选题）A.0.51～0.62B.0.63～0.74C.0.73～0.85D.0.81～0.90E.0.65～0.75试题答案：C92、患者，男性，60岁。因"COPD、呼吸衰竭"入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）（单选题）A.增加葡萄糖和脂肪的供给B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给D.减少葡萄糖和脂肪的供给E.不需要营养支持试题答案：C93、患者，男性，50岁。突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转。诊断为（）（单选题）A.室上性心动过速伴室内差异性传导B.预激综合征伴心房颤动C.阵发性室性心动过速D.加速性室性自主心律E.尖端扭转型室性心动过速试题答案：E94、患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）（单选题）A.无肝性脑病B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期试题答案：E95、引起真菌感染的常见致病菌是（）。（单选题）A.曲霉菌B.光滑念珠菌C.白色念珠菌D.热带念珠菌E.近平滑念珠菌试题答案：C96、患者，男性，17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。实验室检查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L。最可能的诊断是（）（单选题）A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D.糖尿病酮症酸中毒，水过多E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症试题答案：B97、患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是（）（单选题）A.口服胺碘酮B.静滴利多卡因C.静滴异丙肾上腺素D.静滴普罗帕酮E.立即行ICD置入术试题答案：B98、患者，女性，70岁。原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）（单选题）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.张力性气胸D.肺栓塞E.主动脉夹层试题答案：E99、慢性肾上腺皮质功能减退症常见病因有（）（单选题）A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B.肾上腺结核C.肾上腺肿瘤D.真菌感染E.以上都是试题答案：E100、患者，女性，65岁。因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克。早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）（单选题）A.中心静脉压（CVP）8～12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml／（kg·h）D.中心静脉氧饱和度≥65%E.混合静脉氧饱和度≥65%试题答案：D101、患者，男性，37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）（单选题）A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C.由于胸壁皮下气肿所致D.由于外伤致颅脑损伤所致E.以上原因均不是试题答案：B102、初孕妇，26岁。孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是（）（单选题）A.既往无头痛史B.既往血压正常C.有高血压家族史D.有病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史试题答案：B103、患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）（单选题）A.快速扩容治疗B.监测血流动力学指导输液C.大剂量激素冲击D.利尿处理E.升压药维持试题答案：B104、患者，女性，41岁。反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg／d，现心室率突然转为规律，52次／分。最可能的提示是（）（单选题）A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.以上答案均错误试题答案：D105、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为应立即进行液体复苏的血乳酸值为（）（单选题）A.＞6mmol／LB.＞5mmol／LC.＞4mmol／LD.＞3mmol／LE.＞2mmol／L试题答案：C106、急性右心衰竭最容易发生于（）。（单选题）A.二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.肺栓塞试题答案：E107、急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）（单选题）A.主动脉内球囊反搏B.利多卡因C.同步电复律D.冠状动脉旁路移植术E.非同步电复律试题答案：B108、患者，男性，58岁。发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张。低血压原因可能是（）（单选题）A.肺癌晚期恶病质B.低血容量C.心包积液D.肺部感染导致休克E.胸腔积液试题答案：C109、具有抗惊厥和扩张支气管平滑肌作用的是（）（单选题）A.咪达唑仑B.丙泊酚C.芬太尼D.吲哚美辛E.氟哌啶醇试题答案：B110、患者，女性，62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。关于革兰阳性球菌脓毒血症，下列错误的是（）（单选题）A.致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌B.常继发于痈、急性蜂窝织炎等C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见试题答案：C111、患者，男性，62岁。因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U／L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）（单选题）A.继发腹膜炎B.胰腺脓肿C.肠穿孔D.胃肠功能衰竭E.电解质紊乱试题答案：D112、患者，男性，68岁。因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选的抗心律失常药物是（）（单选题）A.普鲁卡因胺B.氟卡尼C.奎尼丁D.利多卡因E.维拉帕米试题答案：D113、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）。（单选题）A.血道播散B.上行感染C.直接扩散D.透壁性感染E.以上都是试题答案：E114、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下为间接损伤的是（）（单选题）A.加速损伤B.减速损伤C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤D.挤压伤E.挥鞭样损伤试题答案：E115、具有镇痛和呼吸抑制作用的是（）（单选题）A.咪达唑仑B.丙泊酚C.芬太尼D.吲哚美辛E.氟哌啶醇试题答案：C116、患者，女性，22岁。冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备的检查是（）（单选题）A.血胆碱酯酶活力测定B.头颅CTC.血碳氧血红蛋白测定D.血高铁血红蛋白测定E.胃液毒物分析试题答案：C117、患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。该患者最不可能出现（）（单选题）A.低血糖症B.低蛋白血症C.低钠血症D.低体温E.低钾血症试题答案：D118、患者，男性，17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。实验室检查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L。最可能的诊断是（）（单选题）A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D.糖尿病酮症酸中毒，水过多E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症试题答案：B119、患者，男性，40岁。突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复。此后患者呈持续性植物性状态的原因是（）（单选题）A.大脑皮质高级功能难以恢复B.小脑功能难以恢复C.海马区受损D.脑干缺氧E.下丘脑缺氧试题答案：A120、关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是（）。（单选题）A.5～10mmHgB.10～22mmHgC.20～25mmHgD.＞25mmHgE.以上都不对试题答案：B121、胸外按压导致胸骨下陷，左右心室在胸骨与脊柱之间受到挤压，室内压增高而房室瓣膜关闭，从而左右心室内的血液分别被驱入主动脉和肺动脉，形成体循环和肺循环（）（单选题）A.心泵机制B.胸泵机制C.电除颤D.脑复苏E.心肺复苏试题答案：A122、患者，女性，68岁。晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200／120mmHg（26.0／15.6kPa），瞳孔右＞左，对光反射消失。应立即进行何种处置最适宜（）（单选题）A.吸氧B.静注高渗葡萄糖C.利血平肌内注射D.6-氨基己酸静滴E.甘露醇静滴试题答案：E123、急性右心衰竭最容易发生于（）。（单选题）A.二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.肺栓塞试题答案：E124、患者，男性，28岁。有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒。最合适的处理是（）（单选题）A.电复律B.静推毛花苷丙C.利多卡因静滴D.维拉帕米E.静推普罗帕酮试题答案：A125、急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（）（单选题）A.主动脉内球囊反搏B.利多卡因C.同步电复律D.冠状动脉旁路移植术E.非同步电复律试题答案：E126、患者，老年男性。因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。来院后，首先要做的检查是（）（单选题）A.抽血化验心肌酶学B.胸部CT检查除外气胸C.床旁心电图检查D.仔细地全身体检E.冠状动脉造影试题答案：C127、患者，男性，40岁。突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复。此后患者呈持续性植物性状态的原因是（）（单选题）A.大脑皮质高级功能难以恢复B.小脑功能难以恢复C.海马区受损D.脑干缺氧E.下丘脑缺氧试题答案：A128、下列均易造成低钾血症，除外（）（单选题）A.呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪C.肾小管性酸中毒D.大量溶血E.注射"葡萄糖和胰岛素"试题答案：D129、患者，男性，24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该患者最可能并发（）（单选题）A.肺部感染B.急性肺水肿C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘试题答案：D130、慢性肾上腺皮质功能减退症常见病因有（）（单选题）A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B.肾上腺结核C.肾上腺肿瘤D.真菌感染E.以上都是试题答案：E131、患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是（）（单选题）A.患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素B.可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗C.选地塞米松还是氢化可的松没有区别D.每日氢化可的松用量不大于300mgE.建议1周内停用皮质激素试题答案：D132、患者出现深大呼吸的是（）（单选题）A.脑出血B.肺性脑病C.中暑D.糖尿病酮症酸中毒E.镇静药中毒试题答案：D133、心房颤动的f波频率为（）（单选题）A.100～200次／分B.60～100次／分C.300～500次／分D.250～350次／分E.350～600次／分试题答案：E134、患者，男性，60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。上消化道出血部位是指（）（单选题）A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠球部出血C.空肠以上部位出血D.屈氏韧带以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血试题答案：D135、患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。能快速缓解症状的措施是（）（单选题）A.毛花苷丙静脉注射B.呋塞米静脉注射C.多巴酚丁胺静脉滴注D.马上使用有效的抗生素E.大剂量激素使用试题答案：B136、患者，男性，75岁。因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是（）（单选题）A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者试题答案：D137、患者，男性，25岁。4天前因"腹部外伤、化脓性腹膜炎"手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑（）（单选题）A.继发肺部感染B.继发颅内感染C.第三类型腹膜炎D.肠道感染E.尿路感染试题答案：C138、下列胸部创伤可致患者反常呼吸的是（）（单选题）A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D.创伤致胸壁大块组织缺损E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折试题答案：C139、患者，女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）（单选题）A.血容量增多B.血液黏稠度增加C.肺脏前列腺素E生成增多D.肺微小动脉血栓形成E.肺小动脉炎性变试题答案：C140、患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是（）（单选题）A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D.肺纹理加深和肺透亮度增高E.局灶性肺实变试题答案：A141、患者，男性，62岁。活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，每日3～5次，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为（）（单选题）A.变异型心绞痛B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.初发劳力性心绞痛E.心脏神经症试题答案：C142、患者，男性，68岁。因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选的抗心律失常药物是（）（单选题）A.普鲁卡因胺B.氟卡尼C.奎尼丁D.利多卡因E.维拉帕米试题答案：D143、支气管扩张大咯血的原因是（）（单选题）A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致黏膜充血试题答案：D144、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）。（单选题）A.休克B.门脉高压食管胃底静脉曲张C.妊娠D.内服腐蚀性毒物E.以上均是试题答案：E145、患者，女性，55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是（）（单选题）A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.高钠血症试题答案：A146、患者，女性，21岁。高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的"二慢一高"生命体征改变。所谓的"二慢一高"是指（）（单选题）A.血压增高，呼吸加快，脉搏变快B.血压下降，呼吸变慢，脉搏变快C.血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢D.血压下降，呼吸变快，脉搏变慢E.血压增高，呼吸变慢，脉搏变快试题答案：C147、患者，男性，60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。其呕血最可能的原因是（）（单选题）A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃黏膜病变E.胃癌并出血试题答案：D148、下列均是高钾血症的表现，除外（）（单选题）A.心电图早期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C.四肢麻木软瘫D.心电图出现u波E.代谢性酸中毒试题答案：D149、患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）（单选题）A.嗜睡，定向力障碍B.心率增快C.腹胀、恶心D.呼吸减慢E.以上都是试题答案：E150、患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）（单选题）A.气道阻力增加B.肺内分流（右向左）C.氧耗量增加D.低通气E.心排出量下降试题答案：B151、患者，女性，62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）（单选题）A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克C.SIRSD.脓毒症E.严重脓毒症试题答案：B152、患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。能快速缓解症状的措施是（）（单选题）A.毛花苷丙静脉注射B.呋塞米静脉注射C.多巴酚丁胺静脉滴注D.马上使用有效的抗生素E.大剂量激素使用试题答案：B153、患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应（）（单选题）A.再次电复律B.静滴利多卡因C.急诊行ICD置入术D.静滴普罗帕酮E.紧急行人工心脏起搏器置入术试题答案：A154、患者，男性，78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是（）（单选题）A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变B.营养治疗向营养支持观念的转变C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变D.衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变E.机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变试题答案：B155、患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。下列不是心室颤动的前兆的是（）（单选题）A.阵发性室性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.尖端扭转型室性心动过速D.频发多源室性期前收缩E.RonT室性期前收缩试题答案：B156、患者，女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）（单选题）A.血容量增多B.血液黏稠度增加C.肺脏前列腺素E生成增多D.肺微小动脉血栓形成E.肺小动脉炎性变试题答案：C157、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是（）（单选题）A.休克B.脱水C.冠状动脉血栓形成D.妊娠E.严重心律失常试题答案：D158、患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是（）（单选题）A.病毒性肝炎B.中毒C.血吸虫D.胆石症E.妊娠脂肪肝试题答案：A159、患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）（单选题）A.总胆红素B.丙氨酸转氨酶C.白蛋白D.凝血酶原时间E.乳酸脱氢酶试题答案：D160、患者，男性，58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）（单选题）A.具有SIRS的全部特征B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔D.病情凶险，进展急剧E.好转后常遗留后遗症试题答案：E161、脑卒中最强的单一危险因素是（）（单选题）A.高血压B.高龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病试题答案：B162、患者，女性，68岁。因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96／62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2L／min，SVR1675dyn／（sec·cm）。该患者出现低血压的原因是（）（单选题）A.低血容量状态B.心源性休克C.目前数据不足以判断低血压的原因D.早期败血症的状态E.过敏性休克试题答案：C163、枕骨大孔疝疝出的组织是（）。（单选题）A.小脑蚓部B.小脑扁桃体C.颞叶钩回D.额极E.大脑扣带回试题答案：B164、重症哮喘急性发作的临床特点（）（单选题）A.步行上楼时气短B.辅助呼吸肌用力，三凹征C.可有奇脉D.使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值E.以上都不是试题答案：B165、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是（）。（单选题）A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.收缩功能异常E.舒张功能异常试题答案：E166、患者，女性，62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。关于革兰阳性球菌脓毒血症，下列错误的是（）（单选题）A.致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌B.常继发于痈、急性蜂窝织炎等C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见试题答案：C167、患者，男性，72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×109／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）（单选题）A.重症肺炎B.脑血管意外C.颅内感染D.真菌性肺炎E.浸润型肺结核试题答案：A168、患者，女性，56岁。因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞。应首先考虑的措施是（）（单选题）A.硝酸酯类B.多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E.安装临时起搏器试题答案：E169、患者，男性，52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。对早期诊断和鉴别诊断，意义最小的检查是（）（单选题）A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.血军团菌培养D.血清抗体测定E.病毒分离试题答案：C170、患者，男性，25岁。平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是（）（单选题）A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.SARSE.金黄色葡萄球菌试题答案：C171、患者，男性，67岁。因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑（）（单选题）A.肺部感染B.心功能不全C.肾功能不全D.心律失常E.贫血试题答案：B172、急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）（单选题）A.主动脉内球囊反搏B.利多卡因C.同步电复律D.冠状动脉旁路移植术E.非同步电复律试题答案：B173、患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。患者发生肝衰竭的机制是（）（单选题）A.体液免疫介导的免疫性肝损伤B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤C.细胞因子过度激活D.细胞代谢紊乱E.以上都有可能试题答案：E174、患者，男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）（单选题）A.同步直流电复律B.永久起搏器置入C.食管电极超速抑制D.射频消融术E.外科迷路手术试题答案：D175、患者，男性，47岁。突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是（）（单选题）A.激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B.花生四烯酸含量增加C.血栓素生成减少D.破坏了线粒体膜E.ATP的生成停顿试题答案：C176、患者，女性，孕8个月。出现呼吸费力，体检发现血压165／100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++）。最大的可能是（）（单选题）A.肺炎B.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭C.急性肺水肿D.围生期心肌病E.羊水栓塞试题答案：B177、静息状态下，颅内压正常范围为（）（单选题）A.0.8～1.1mmHgB.3～7.5mmHgC.4～8.5mmHgD.5.3～13.5mmHgE.6.3～14.5mmHg试题答案：D178、患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑（）（单选题）A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑膜瘤试题答案：C179、患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。对患者意识障碍治疗不利的措施是（）（单选题）A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素E.躁动不安时禁用吗啡类药物试题答案：B180、患者，男性，60岁。原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140／90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190／135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol／L，BNP在正常范围。该患者诊断考虑（）（单选题）A.高血压危象B.高血压紧急状态C.高血压脑病D.慢性肾功能不全E.恶性高血压试题答案：B181、初孕妇，26岁。孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（）（单选题）A.尿素氮增高B.尿素增高C.尿酸增高D.肌酸增高E.肌酐增高试题答案：C182、患者，女性，32岁。因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80／50mmHg（升压药物维持下），心率126次／分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol／L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状。下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是（）（单选题）A.抗生素使用B.低血压C.电解质紊乱D.进食E.大量补液试题答案：D183、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在（）。（单选题）A.15%以下B.30%以下C.40%以下D.50%以下E.60%以下试题答案：B184、初孕妇，26岁。孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是（）（单选题）A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术E.立即行催产素静脉滴注引产试题答案：D185、患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。患者最有可能是（）（单选题）A.大叶性肺炎B.支气管炎C.感染导致ARDSD.感染导致急性肺损伤E.败血症性肺炎试题答案：C186、患者，女性，60岁。既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是（）（单选题）A.血白细胞总数及血沉B.心室造影C.放射性核素D.心脏超声E.冠状动脉造影试题答案：E187、患者，男性，32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示"左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折"，该患者外伤原因为（）（单选题）A.机械性损伤B.物理性损伤C.化学性损伤D.生物性损伤E.挤压伤试题答案：A188、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）（单选题）A.呼吸频率超过30次／分，心率超过120次／分，奇脉且压差达到25mmHgB.PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC.FEV1占预计值的百分比＞60%D.FEV1变异率＞30%E.