病人管道的护理修改后

（优选）病人管道的护理修改后本文档共50页；当前第1页；编辑于星期六\8点3分

1.管道分类

2.护理要点

3.注意事项主要内容本文档共50页；当前第2页；编辑于星期六\8点3分每条管道均需保持固定、通畅、在位。记录引流液的量、颜色、性状。本文档共50页；当前第3页；编辑于星期六\8点3分1、常见管道分类1.1输入性管道

1.2排出性管道

1.3监测性管道

1.4综合性管道本文档共50页；当前第4页；编辑于星期六\8点3分1.1输入性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。如：深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。本文档共50页；当前第5页；编辑于星期六\8点3分1.2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胸腔闭式引流管、胃肠减压管、留置尿管、各类外科手术引流管等。例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张

；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。本文档共50页；当前第6页；编辑于星期六\8点3分１．３监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管，有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液速度有重要的意义。本文档共50页；当前第7页；编辑于星期六\8点3分１．４综合性导管是指具有输入性．排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。例如：胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养，又可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹痛．腹胀等不适；同时监测胃液的颜色．量．性状可为临床诊断和治疗提供依据。本文档共50页；当前第8页；编辑于星期六\8点3分２．护理要点２．１梳理通道，合理放置２．２妥善固定，防止脱落２．３明确标识，严防差错２．４严密观察，及时处理２．５科学指导，谨防意外本文档共50页；当前第9页；编辑于星期六\8点3分２．１梳理通道，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不互相缠绕，保持管道通畅，避免逆流。将导管分为无菌性和有菌性两类。a.无菌性导管包括各类动静脉置管等输入性管道．b.有菌性导管包括各类引流管、导尿管等排出性管道两类导管一定要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定，避免有菌性导管中的血渍等污物污染无菌性导管。本文档共50页；当前第10页；编辑于星期六\8点3分２．２妥善固定，防止脱落各类留置管道都具有其重要的意义，要严防脱出或误拔，妥当固定就显得尤为重要。各类导管都要留有足够的长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应放置好管道。同时对容易脱落的导管如气管插管、留置胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。本文档共50页；当前第11页；编辑于星期六\8点3分２．３明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确表识。盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。对各个静脉通道应用可分为普通补液通路．输血通路和特殊用药通路（静脉滴注升压药．扩血管药等）。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。本文档共50页；当前第12页；编辑于星期六\8点3分２．４严密观察，及时处理护士要严密观察各管道是否扭曲．移位．堵塞．脱落．受压；管道有无松离．有无液体外渗；有无被分泌物污染。及时观察记录引流液的颜色．量．性状发现问题及时通知医生并配合处理。本文档共50页；当前第13页；编辑于星期六\8点3分２．５科学指导，谨防意外在临床护理工作中，对每位患者都应做好疾病健康教育，尤其是带管患者，护理人员要向患者及家属耐心解释各种引流管的目的、重要性、妥善保护的方法及注意事项，以防自行拔管、脱管、扭曲、折叠等而影响引流效果。本文档共50页；当前第14页；编辑于星期六\8点3分３．注意事项３．１在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换１次。３．２严密检查各引流管衔接处，以免漏气和脱出，观察局部皮肤的变化以及有无液体外渗。３．３有效的防治各种留置导管可能引起的不良反应及并发症，并积极预防与处理。３．４严格统计并记录出入水量。３．５如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并保持有效的负压状态。本文档共50页；当前第15页；编辑于星期六\8点3分胸腔闭式引流管的护理

目的：排除胸腔内液体，气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持膈的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。方法：气胸一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间；胸腔积液一般选在腋中线或腋后线之间的第6-8肋间插管引流，用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。本文档共50页；当前第16页；编辑于星期六\8点3分连接装置：

水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液面下3—4cm。注意：

1、如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。、

2、在插管、引流排气和伤口护理时，要严格执行无菌操作，引流瓶上的排气管外端应用1-2层纱布包扎好，避免空气中尘埃或污物进入引流瓶内。本文档共50页；当前第17页；编辑于星期六\8点3分固定：引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸腔引流口平面60cm以防瓶内液体逆流入胸膜腔，并妥善固定，以免意外踢倒。注意事项：

搬运病人前，先用止血钳双重夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。本文档共50页；当前第18页；编辑于星期六\8点3分体位与活动：常用坐卧位，如果病人躺向拆管侧，可在引流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的排出。

本文档共50页；当前第19页；编辑于星期六\8点3分体位与活动：当病情稳定，可在床上或下床活动，活动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备止血钳夹住胸管。注意事项当引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，立即双钳夹闭胸壁引流管并更换引流装置；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口并协助医师做进一步处理。本文档共50页；当前第20页；编辑于星期六\8点3分胸腔引流液的观察与记录：观察引流液颜色、量、性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通知医生，准备开胸手术。注意事项当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。本文档共50页；当前第21页；编辑于星期六\8点3分▲留置胸腔闭式引流管的护理1.保持患者呼吸道通畅

a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头30-45℃；指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。b.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入。

本文档共50页；当前第22页；编辑于星期六\8点3分▲留置胸腔闭式引流管2.观察引流是否通畅a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。b.引流瓶应低于胸壁引流管平面60—100cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱高8—10cm,上下波动约4—6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察。c.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急处理措施。

本文档共50页；当前第23页；编辑于星期六\8点3分留置胸腔闭式引流管3.预防感染a.坚持无菌操作，换瓶时用两把钳子夹闭引流管，使其密闭。拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、连接管及引流瓶清洁。b.更换引流瓶时，放无菌生理盐水500ml，并做好液面标记。包括更换时间和更换人签名。本文档共50页；当前第24页；编辑于星期六\8点3分▲留置胸腔闭式引流管4.拔管指征

胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，脓液少于10ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。若管道意外脱出，应立即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生。

本文档共50页；当前第25页；编辑于星期六\8点3分5.拔管时的注意事项：

安排病人坐在床缘或躺向健侧嘱病人深吸一口气后屏气拔管。迅速以凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。对于引流管放置时间长，放置粗引流管者，拔管后最初几小时观察病人有无胸闷、呼吸困难，引流管处有无渗液，漏气，管口周围有无皮下气肿等，必要时给予处理。

拔管后管口敷料一般三天才更换，如渗液多时告知胸科医生。本文档共50页；当前第26页；编辑于星期六\8点3分留置胸腔闭式引流管6.拔管后注意事项

a.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知医生配合紧急处理。b.拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。本文档共50页；当前第27页；编辑于星期六\8点3分导尿管的护理导尿管，是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。本文档共50页；当前第28页；编辑于星期六\8点3分导尿的目的及适应症目的：1、为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。2、协助临床诊断及判断病情。如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影；精确记录休克等危重病人的尿量。3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注化疗。4、腹腔、盆腔手术前留置尿管，以防术中损伤膀胱。本文档共50页；当前第29页；编辑于星期六\8点3分导尿的目的及适应症适应症：1、各种原因引起的排尿障碍

2、特定手术（腹腔、泌尿道、和妇科等手术）3、需要记录单位时间尿量的本文档共50页；当前第30页；编辑于星期六\8点3分导尿管的护理1.行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿.2.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。

本文档共50页；当前第31页；编辑于星期六\8点3分导尿管的护理3.、每日训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管每3—4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空。4、观察尿液的颜色、量及性状，发现尿液混浊、沉淀，有结晶时，应作膀胱冲洗，每周尿常规检查1次。本文档共50页；当前第32页；编辑于星期六\8点3分导尿管的护理5、每周更换集尿袋2—3次，长期留置尿管者，视尿常规及尿PH值检验结果更换尿管，一般2—4周更换一次，以保持引流系统的密闭性，减少污染。每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗。6、倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.本文档共50页；当前第33页；编辑于星期六\8点3分导尿管的护理7、每日清洗会阴，保持尿道口清洁。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的，对昏迷、危重患者及长期留置尿管者可酌情用0.02％呋喃西林500ml冲洗膀胱，以防泌尿系统的感染。

本文档共50页；当前第34页；编辑于星期六\8点3分尿管护理的注意事项1、严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换2、控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夹管3、观察记录尿颜色量性质（1）正常：1500－2000ml/24h多尿>2500ml/24h

少尿<400ml/24h

无<50ml/24h（2）色：正常无色透明或淡黄色，异常：管型、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿（3）妥善固定尿管，保持管道通畅，堵塞时及时检查并调整尿管位置，用呋喃西林反复冲洗必要时更换本文档共50页；当前第35页；编辑于星期六\8点3分尿管的护理事项（4）预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗每日二次2.病情稳定早拔管3.严格执行无菌操作每日更换尿袋4.长期留管者

每周更换导尿管一次5.留管期间鼓励患者多饮水（5）膀胱功能锻炼：每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外）（6）预防尿道出血、渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗尿。本文档共50页；当前第36页；编辑于星期六\8点3分胃管的护理１．妥善固定，防止打折。２．保证胃管的通畅，定时冲洗．抽吸胃液。a.定时冲洗，每４小时一次，根据胃管的型号．手术部位手术方式等选择注射器，用１０－２０ml生理盐水冲洗胃管。b.根据胃液分泌的情况每４小时抽吸一次。本文档共50页；当前第37页；编辑于星期六\8点3分胃管的护理３．密切观察胃液的颜色．量．性状并做好记录。

a.观察胃液的颜色．性状：正常空腹胃液应为无色透明，如含有十二指肠反流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若为鲜红色，提示胃内有出血；若为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液胃液出现颜色及性状的改变，应及时通知医生，给予相应的处理。b.准确记录胃液的量：若量过多，应及时通知医生，避免引起谁电解质紊乱。本文档共50页；当前第38页；编辑于星期六\8点3分胃管的护理４．插有胃管或禁食的病人，口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙漱口，生活不能自理或昏迷的病人给予口腔护理。本文档共50页；当前第39页；编辑于星期六\8点3分“T”型引流管护理技术操作并发症的预防及处理

“Ｔ”型引流管又称“Ｔ”管，是指胆总管探查或切开处留置的“Ｔ”形引流管，它一端通向肝管.一端通向十二指肠.另一端则由腹壁戳口穿出体外连接引流袋。胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根“T”形橡皮管，其用途包括引流胆汁，减少胆道内压力，使胆总管缝合口顺利愈合，避免胆瘘等。“T”型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄；“T”型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。

本文档共50页；当前第40页；编辑于星期六\8点3分“T”型管引流适应于因胆道结石，胆道狭窄，肝门部胆管癌，胰头癌，壶腹部癌及十二指肠癌等疾病行胆道探查或行胆肠内引流术或者胰十二指肠术的患者。实施“T”型引流管护理时，可能发生引流管脱出、不能维持有效引流、“T”型管周围胆汁渗漏、胆道感染等并发症。一、引流管脱出【临床表现】：1、引流管脱出体外，引流液自放置引流管部位流出，周围皮肤侵渍。2、出现腹痛，腹胀，腹膜刺激征（腹肌紧张压痛反跳痛）发热。本文档共50页；当前第41页；编辑于星期六\8点3分

【预防措施】：1、加强术后护理，妥善固定及保护“T”管，尤其是对全麻术后尚未完全清醒的患者更要重视。2、长期携带”T”管的患者要嘱其要注意观察及保护皮肤固定线.3、指导患者更换体位或下床活动时保护”T”管。4、腹部引流管标识清楚，切勿把“T”管当做腹腔引流管拔出。【处理措施】引流管脱出立即用凡士林沙发及无菌纱布按压置入口，并立即通知医师予以重置。本文档共50页；当前第42页；编辑于星期六\8点3分二、不能维持有效引流【临床表现】：1、引流袋内无胆汁2、部分患者出现呕吐、腹胀.【预防措施】:1、注意观察胆汁颜色、量、性状并准确记录24小时引流量。2、保持引流管摆放有序,标识清楚.3、保持”T”管通畅,不定期挤压引流管,以防堵塞.对于胆汁较浓或泥沙样胆汁,应视病情用生理盐水冲洗”T”管.本文档共50页；当前第43页；编辑于星期六\8点3分【处理措施】:1、仔细评估引流管是否扭曲、折叠、堵塞、及时解除引起引流不畅的原因.2、如引流不畅由堵塞引起,予以挤压引流管或生理盐水冲洗,同时报告医师并处理.三、”T”管周围胆汁渗漏【临床表现】:１、“Ｔ”型管周围胆汁溢出。２、“Ｔ”型管周围皮肤有胆汁侵蚀。本文档共50页；当前第44页；编辑于星期六\8点3分【预防措施】１、注意评估引流管引流情况，保持“Ｔ”管固定妥当和引流通畅。２、定期消毒“Ｔ”管周围皮肤，及时清除溢出的胆汁，避免侵蚀。四、胆道逆行感染【临床表现】：１、患者诉腹痛、腹胀、恶心、呕吐．２、胆汁颜色变浅、变稀、量多，甚至脓性胆汁。本文档共50页；当前第45页；编辑于星期六\8点3分【预防措施】：１、观察患者每天的胆汁引流量、胆汁颜色．２、每天消毒引流管周围皮肤，定去更换引流袋．平卧时引流管低于腋中线；站立或活动时，引流管不高于腹部引流口平面，放置胆汁逆流．３、术后一周内勿高压冲洗引流管．【处理措施】：１、评估引流管位置是否恰当，及时纠正引流管高于引流口平面的现象．２、发现Ｔ管引流胆汁量多