甲状腺实验室检测指标的应用

内容本文档共27页；当前第1页；编辑于星期六\7点42分中国十城市甲状腺疾病流行病学调查甲状腺自身抗体的检测改变临床对甲状腺疾病诊疗的定义本文档共27页；当前第2页；编辑于星期六\7点42分本文档共27页；当前第3页；编辑于星期六\7点42分关注甲状腺疾病筛查早发现、早干预本文档共27页；当前第4页；编辑于星期六\7点42分TRH ThyreotropinReleasingHormone

TSH ThyroideaStimulatingHormone

T4 Thyroxine,Tetraiodothyronine

T3 Triiodothyronine

fT3 freeT3

fT4 freeT4TRHTSHT4T3fT3,fT4下丘脑——垂体——甲状腺TRH——TSH——T4、T3

T4+TBGT4-TBG+FT4

甲状腺激素的分泌及调控本文档共27页；当前第5页；编辑于星期六\7点42分甲状腺实验室诊断指标

所有疾病中最丰富甲亢：TSHFT3TT3甲减：TSHFT4TT4本文档共27页；当前第6页；编辑于星期六\7点42分AITD（自身免疫性甲状腺病）

遗传环境细胞因子格雷夫斯病（GD）桥本氏甲状腺炎(HT)产后甲状腺炎(PPT)本文档共27页；当前第7页；编辑于星期六\7点42分TRH ThyreotropinReleasingHormone

TSH ThyroideaStimulatingHormone

T4 Thyroxine,Tetraiodothyronine

T3 Triiodothyronine

fT3 freeT3

fT4 freeT4TRHTSHT4T3fT3,fT4TRAb促甲状腺素受体抗体（TRAb）本文档共27页；当前第8页；编辑于星期六\7点42分促甲状腺激素受体抗体检测iiiGraves’病辅助诊断Graves’病治疗监测孕期风险评估TRAb的临床意义90%以上GD患者TRAb（＋）本文档共27页；当前第9页；编辑于星期六\7点42分基本由B淋巴细胞产生,是以前的甲状腺微粒体抗体（TMAb）主要成份是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG型为主TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）本文档共27页；当前第10页；编辑于星期六\7点42分甲状腺过氧化物酶抗体iii自身免疫性甲状腺疾病辅助诊断胺碘酮、锂治疗、唐氏综合症等患甲状腺疾病的危险因素孕妇风险评估不孕或流产危险因素TPOAb的临床意义可用于体检病人甲功筛查本文档共27页；当前第11页；编辑于星期六\7点42分甲状腺球蛋白抗体TGAb基本也由B淋巴细胞产生是一组针对甲状腺球蛋白（TG)不同抗原决定簇的多克隆抗体与TPOAb可能存在共同的亚链一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用本文档共27页；当前第12页；编辑于星期六\7点42分甲状腺球蛋白抗体iii自身免疫性甲状腺疾病辅助诊断联合TG用于分化型甲癌孕期风险评估TGAb的临床意义每个做TG的样本，都应该同时测定TGAb本文档共27页；当前第13页；编辑于星期六\7点42分TRAbTPOAbTGAbGraves‘病90%70–80%20–30%自身免疫性甲状腺炎10–20%80–90%70–80%非自身免疫性甲状腺疾病Rare20%upto20%正常人群Veryrarerarerare本文档共27页；当前第14页；编辑于星期六\7点42分药物影响胺碘酮：14-16%使用胺碘酮的患者会发展为甲亢或者甲减

治疗前：应检测TSH及TPOA，TSH异常时加做FT3FT4

治疗后前6个月：可能出现不一致结果（高TSH高T4低T3）锂治疗：10%左右会发生甲亢或甲减糖皮质激素：降低T3、抑制TSH分泌多巴胺：抑制TSH分泌普萘洛尔：抑制外周T4向T3转化。用于非甲亢患者时，会造成TSH的升高苯妥英钠、卡马西平等：抑制T4与结合蛋白的结合，导致FT4升高，TT4减少肝素：在体外激活脂蛋白脂酶释放游离脂肪酸，游离脂肪酸抑制T4与结合蛋白结合…………未使用多巴胺和糖皮质激素的患者，TSH的结果是比较可靠的本文档共27页；当前第15页；编辑于星期六\7点42分非甲状腺疾病（NTI）时危重患者及多种药物联合治疗患者，其甲状腺实验室检测结果很可能会出现不一致的反应本文档共27页；当前第16页；编辑于星期六\7点42分妊娠期甲状腺疾病的管理本文档共27页；当前第17页；编辑于星期六\7点42分HCG影响TSH水平变化本文档共27页；当前第18页；编辑于星期六\7点42分妊娠期甲状腺激素水平的变化本文档共27页；当前第19页；编辑于星期六\7点42分本文档共27页；当前第20页；编辑于星期六\7点42分本文档共27页；当前第21页；编辑于星期六\7点42分妊娠期甲状腺疾病筛查指标TSH偏低的筛查对象，查TRAb本文档共27页；当前第22页；编辑于星期六\7点42分应用高危人群筛查策略超过80%的甲减和甲亢妇女漏诊81.6%18.4%80.4%19.6%纳入2899例孕妇的多中心研究应用高危人群筛查策略，81.6%甲减妇女漏诊应用高危人群筛查策略，80.4%甲亢妇女漏诊本文档共27页；当前第23页；编辑于星期六\7点42分本文档共27页；当前第24页；编辑于星期六\7点42分罗氏目前提供最全面甲功指标T3T4FT3FT4TSHTGAnti-TGAnti-TSHRAnti-TPO甲状腺功能实验室检测菜单T-Uptake最全最全面的甲状腺检测标志物菜单本文档共27页；当前第25页；编辑于星期六\7点42分罗氏甲功试剂参数

优异的CV和在机稳定性AssayTestsOBS(days)(On-Board-Stability)Samplevolume(µl)MeasuringRangeCVSeries%CVDay/Day%FT320056150.400-50.00pmol/l0.260-32.55pg/ml≤2≤3.4FT420056150.300-100.0pmol/l0.023-7.77ng/dl≤2≤4.8T320056300.300-10.00nmol/l0.195-6.51ng/ml≤3.1≤4.5T420056155.40-320.0nmol/l0.420-24.86µg/dl≤2.3≤4.2TSH20042500.005-100.0µlU/ml≤3≤7.4本文档共27页；当前第26页；编辑于星期六\7点42分PerformanceCharacteristicsofSixThird-GenerationAssaysforThyroid-StimulatingHormoneMindyL.Rawlins1W