手术体位的安置

手术体位的安置手术室

楼项本文档共43页；当前第1页；编辑于星期日\14点55分体位摆放的标准1.不影响呼吸2.不影响循环3.不压迫外周神经4.皮肤压力最小化5.无肌肉骨胳的过度牵拉6.手术野暴露清楚7.便于麻醉8.满足个人需要本文档共43页；当前第2页；编辑于星期日\14点55分常用手术体位垫1.软垫2.沙袋3.双层托手架4.压力缓解保护凝胶垫5.骨盆固定架本文档共43页；当前第3页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第4页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第5页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第6页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第7页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第8页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第9页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第10页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第11页；编辑于星期日\14点55分手术体位的应用范围物品准备安置方法

一

仰卧位一)水平仰卧位适应症:适用于前胸,腹部,下肢等手术

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物品准备:薄海绵垫2个,约束带1条.安置方法:(1)患者仰卧于手术床上;(2)双上肢自然放于身体两侧,中单固定,若有静脉输液,上肢放于托手板上,外展不超过90°,并妥善固定·(3)双下肢伸直,两踝下分别垫1个薄海绵垫;(4)约束带轻轻固定膝部.本文档共43页；当前第12页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第13页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第14页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第15页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第16页；编辑于星期日\14点55分仰卧位二)心外科仰卧位适应症:适用于冠脉搭桥手术等.

物品准备:薄海绵垫2个.约束带1条.腿垫1个.安置方法:(1)(2)同前;(3)膝关节稍微弯曲,双腘窝下垫1个腿垫,两踝下分别垫1个薄海绵垫.（4）双外踝置保护小枕.本文档共43页；当前第17页；编辑于星期日\14点55分仰卧位三）颈仰卧位(甲状腺体位)适应症:

适用于甲状腺等颈部及口鼻咽喉的手术.

物品准备:甲状腺垫1个,沙袋2个,约束带1条,护颈圆枕1个.安置方法:(1)肩背部垫一甲状腺垫,使肩部抬高20度,头后仰;(2)颈下垫护颈圆枕,防止颈部悬空;(3)头两侧置沙袋,固定头部,避免摇动,术中保持头颈部正中过伸位,利于手术操作.

本文档共43页；当前第18页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第19页；编辑于星期日\14点55分仰卧位四）平卧垫高位

适应症:

适用于脾切除.乳癌根治等手术.

物品准备:薄的软垫1个,约束带1条,手垫1个.安置方法:(1)抬起患侧,腹部手术以肋缘为中心,在背部置入软垫,胸前切口的手术用30°软垫,置于相当乳腺的位置;(2)在对侧髋部中单下置一沙袋固定,防止身体滑动;(3)患侧上肢放于托手板上,外展不超过90°,手下垫手垫,并妥善固定手臂;(4)约束带固定髋部.本文档共43页；当前第20页；编辑于星期日\14点55分仰卧位五)骶尾垫高位适应症:

适用于前列腺,膀胱等手术.

物品准备:方垫1个.安置方法:(1)在骶尾部下置一方垫;以便暴露手术野;(2)其余同水平仰卧位.本文档共43页；当前第21页；编辑于星期日\14点55分二侧卧位一)胸部手术侧卧位适应症:适用于肺,食管等侧胸壁切口的手术

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物品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1个,骨盆固定架1套,约束带1条,腿垫1个.安置方法:(1)患者健侧卧90°;(2)腋下垫一腋垫,距腋窝约10cm,防止上臂受压损伤腋下神经;头下枕一25cm高的枕头,使下臂三角肌群下留有空隙,防止三角肌受压引起挤压综合症;本文档共43页；当前第22页；编辑于星期日\14点55分(3)双手臂向前伸展于双层托手架上,固定带固定双上肢;(4)两侧用骨盆固定架分别固定臀部与下腹部;(5)下侧下肢伸直,上侧下肢屈曲90°,有利于固定和放松腹部,两腿膝关节之间夹一腿垫约束带固定膝部;双踝用小枕保护.本文档共43页；当前第23页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第24页；编辑于星期日\14点55分侧卧位二)肾手术侧卧位适应症:适用于肾及输尿管中.上段等侧腰部切口的手术.物品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1个,约束带1条,腿垫1个.本文档共43页；当前第25页；编辑于星期日\14点55分侧卧位安置方法:(1)患者健侧卧90°,肾区(肋缘下3cm)对准手术床腰桥;(2)(3)(4)同前;(5)上侧下肢伸直,下侧下肢屈曲90°,使腰部平直舒展,充分暴露手术野,两腿之间垫腿垫,用约束带固定膝部;(6).将手术床置于剪刀位.

本文档共43页；当前第26页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第27页；编辑于星期日\14点55分侧卧位三)髋部手术侧卧位适应症:适用于髋臼骨折合并髋关节,人工髋关节置换,股骨头置换,股骨颈骨折内固定等手术.

物品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1个,约束带条,腿垫1个,骨盆固定架.本文档共43页；当前第28页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第29页；编辑于星期日\14点55分

俯卧位安置方法:(1)患者俯卧,头转向一侧或支撑于头架上(后颅窝.颈椎后入路手术);(2)将中空的俯卧位垫置于胸腹下(不影响呼吸);(3)双上肢以自然位放于身体两侧的手固定板上并固定;(4)双踝下垫一腿垫,使踝关节自然弯曲下垂,防止足背过伸,引起足背神经损伤.本文档共43页；当前第30页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第31页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第32页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第33页；编辑于星期日\14点55分四膀胱截石位适应症:适用于肛门,尿道,会阴部的手术,如直肠癌根治术,经阴道子宫切除,膀胱镜检查,经尿道前列腺电切割等手术.物品准备:支腿架2个,海绵垫2块.本文档共43页；当前第34页；编辑于星期日\14点55分膀胱截石位安置方法:(1)患者仰卧,臀部移至手术床背板下缘;(2)两腿屈髋,膝放于两侧支腿架上,腘窝部垫以软垫,固定带固定;(3)两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准,过度可压迫腘窝,两腿宽度为生理跨度(45°);大于生理跨度时,可引起大腿内收肌损伤;(4)将膝关节摆正,不要压迫腓骨小头,以免引起腓总神经损伤;(5)摇下手术床尾板;(6)将一侧手臂置于身旁固定,另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液;(6)必要时可于臀下置一方枕以利暴露.

本文档共43页；当前第35页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第36页；编辑于星期日\14点55分本文档共43页；当前第37页；编辑于星期日\14点55分五脑外科坐位适应症:适用于后颅窝,颈椎后路手术.物品准备:

脑外专用坐位手术床,脑外头架,弹力绷带2卷,普通绷带2卷,腿垫1个.安置方法:(1)将两小腿缠上弹力绷带,以防血栓;(2)在手术床恰当位置装上头架,使病人坐起,将头置于胸前的头架上,调整合适高度,固定牢固;(4)双手置于床边手架上,用绷带固定;(5).移走手术床的头背部床板.

本文档共43页；当前第38页；编辑于星期日\14点55分体位摆放的七原则(1)体位固定要牢靠舒适,暴露切口要清楚,便于手术操作.(2)保持呼吸道通畅,呼吸运动不受限制,俯卧位时,腹部不可受压,以免影响呼吸.(3)身下铺的中单要平整,干燥,柔软.(4)大血管,神经无挤压,骨突出处受压部位垫以海绵垫.(5)上臂外展不超过90°,以防臂丛神经损伤;下肢约束带勿过紧,以防腓神经麻痹.(6)四肢如无必要,不可过分牵引,以防脱位或骨折.(7)病人体表不可接触金属,以防烧伤.本文档共43页；当前第39页；编辑于星期日\14点55分体位摆放的注意事项(1)认真执行查对制度,摆放体位前与麻醉医师查对手术通知单及病历上记载的手术部位,摆放体位时与手术医师再次查对手术部位,特别注意左右侧手术的查对.(2)术后检查有无压伤,发现皮肤发红者,应用乙醇按摩,送回病房后,认真与值班人员详细交班,并记录在清点单上,签名随时复查.本文档共43页；当前第40页；编辑于星期日\14点55分体位摆放的注意事项(3)手术床.敷料单