浅表淋巴结周围血管征血压

动脉血压（arterialbloodpressure）定义：指血液对单位面积动脉管壁的侧压力。形成因素：

1.前提—心血管系统内有足够的血液充盈。2.必要条件—心室收缩射血。3.充分条件—外周阻力。4.主动脉和大动脉的弹性能缓冲动脉血压的波动。本文档共40页；当前第1页；编辑于星期日\17点36分画家记录下1708年海耶牧师首次为马测量血压的情形本文档共40页；当前第2页；编辑于星期日\17点36分汞柱式血压计水银柱开关Inflation/deflationcontrolbulbMercurymanometercuff本文档共40页；当前第3页；编辑于星期日\17点36分电子血压计袖带—注意绿色为气囊中份本文档共40页；当前第4页；编辑于星期日\17点36分

注意箭头间为气袖中分大屏幕台式血压计

○气囊的宽度应为被测肢体周径的40%，长度约为80%本文档共40页；当前第5页；编辑于星期日\17点36分立柱式本文档共40页；当前第6页；编辑于星期日\17点36分

挂壁式本文档共40页；当前第7页；编辑于星期日\17点36分多参数监护仪本文档共40页；当前第8页；编辑于星期日\17点36分血压测量过程示意图本文档共40页；当前第9页；编辑于星期日\17点36分血压测量（一）测压前准备：检测前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡，安静状态下仰卧或坐位休息5-10分钟。医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面应在零位。本文档共40页；当前第10页；编辑于星期日\17点36分血压测量（二）体位：被检者取仰卧或坐位。被测上肢（通常为右上肢）裸露，伸开并外展45度，肘部和血压计置于心脏同一水平（坐位时平第4肋软骨；仰卧位时平腋中线）。本文档共40页；当前第11页；编辑于星期日\17点36分血压测量（三）触诊肱动脉搏动本文档共40页；当前第12页；编辑于星期日\17点36分血压测量（四）绑缚袖带：气袖缠于上臂，气囊中分对准肱动脉。袖带松紧以恰能放进一指为宜，其下缘在肘窝上2～3cm。本文档共40页；当前第13页；编辑于星期日\17点36分血压测量（五）安放听诊器体件：将听诊器体件置于肘窝部、肱动脉搏动处，轻压之（体件不应塞于袖带和上臂之间）本文档共40页；当前第14页；编辑于星期日\17点36分血压测量（六）袖带气囊充气：关闭血压计放气旋纽，袖带气囊充气，待动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg。气囊放气：松开气球上的放气旋钮气囊缓慢放气，同时医师应水平注视汞柱凸面，下降速度一般为每秒2-4㎜Hg。本文档共40页；当前第15页；编辑于星期日\17点36分血压测量（七）确定血压数值：听到第一声肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压(systolicbloodpressure；SBP)声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压(diastolicbloodpressure；DBP)○重复测量2次，取2次平均值为血压值。本文档共40页；当前第16页；编辑于星期日\17点36分血压测量（八）关闭血压计：将气囊排气，卷好气袖平整地放入血压计中。将血压计右倾45°，使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。本文档共40页；当前第17页；编辑于星期日\17点36分本文档共40页；当前第18页；编辑于星期日\17点36分

1期第一次出现的声音（收缩压），清脆并逐渐加强2期随着袖带内压力下降，清脆的声音逐渐变柔和3期压力再度下降，声音又转为与第一期相似加强声音4期声音突然减弱而低沉5期最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压

确定血压数值Korotkoff分期法本文档共40页；当前第19页；编辑于星期日\17点36分血压的记录方法记录法：收缩压/舒张压（如120/80㎜Hg、140/90㎜Hg等）1㎜Hg等于0.133kpa.

通常第4期约持续5～10㎜Hg，若大于20㎜Hg时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如160/90/68㎜Hg。若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。记录形式为110/76～0㎜Hg。本文档共40页；当前第20页；编辑于星期日\17点36分血压水平的定义和分类本文档共40页；当前第21页；编辑于星期日\17点36分血压变动的临床意义高血压hypertension：

在未服用高血压药物情况下，采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可认为高血压。可因情绪激动、紧张、运动等因素影响血压值。低血压hypotension

凡血压低于90/60mmHg时称低血压。见于休克、严重心脏病等。本文档共40页；当前第22页；编辑于星期日\17点36分脉压＝收缩压－舒张压正常约为30～40㎜Hg脉压＜30㎜Hg脉压减小：主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等。脉压＞40㎜Hg为脉压增大：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等本文档共40页；当前第23页；编辑于星期日\17点36分周围血管征检查内容

杜柔双重音毛细血管搏动征枪击音颈动脉搏动增强本文档共40页；当前第24页；编辑于星期日\17点36分周围血管征临床意义：脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）检查内容枪击音（pistolshot）杜柔双重音(Duroziez’ssign)脉压增大临床意义：本文档共40页；当前第25页；编辑于星期日\17点36分周围血管征临床意义：脉压增大检查内容毛细血管搏动征（capillarypulsationsign）颈动脉搏动增强（Corrigan’ssign）临床意义：脉压增大本文档共40页；当前第26页；编辑于星期日\17点36分周围血管征2.杜柔双重音3.毛细血管搏动征4.颈动脉搏动增强5.水冲脉1.枪击音周围血管征阳性记录举例：周围血管征阳性，可见颈动脉搏动伴点头运动，毛细血管搏动征阳性，两侧股动脉处均可闻及枪击音和杜柔双重音。本文档共40页；当前第27页；编辑于星期日\17点36分浅表淋巴结检查（Lymphnodes)耳前耳后枕部颌下颏下颈前颈后锁骨上本文档共40页；当前第28页；编辑于星期日\17点36分正常浅表淋巴结质地柔软、表面光滑、无压痛、与毗邻组织无粘连直径多为0.2～0.5cm，一般不易触及。常呈链状与组群分布。本文档共40页；当前第29页；编辑于星期日\17点36分

浅表淋巴结位置——头颈部1.耳前2.耳后3.枕部4.颌下5.颏下6.颈前7.颈后8.锁骨上本文档共40页；当前第30页；编辑于星期日\17点36分

上肢浅表淋巴结——腋窝、滑车上尖群中央群胸肌肩胛下外侧本文档共40页；当前第31页；编辑于星期日\17点36分滑车上淋巴结位于上臂内侧，内上髁上方3-4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。本文档共40页；当前第32页；编辑于星期日\17点36分

浅表淋巴结——腹股沟、腘窝1.腹股沟淋巴结上群（水平组）2.腹股沟淋巴结下群（垂直组）本文档共40页；当前第33页；编辑于星期日\17点36分检查方法检查以视诊和触诊为主；检查淋巴结在全身体格检查时相应部位检查；为避免漏诊，应按一定顺序进行；触诊时将示、中、环三指并拢，用指腹平放于被检部位皮肤与皮下组织间做滑动触诊。本文档共40页；当前第34页；编辑于星期日\17点36分触诊滑车上淋巴结颌下淋巴结触诊检查手法本文档共40页；当前第35页；编辑于星期日\17点36分头颈部耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上腹股沟部（上群/下群）、腘窝部腋窝（尖群/中央群/胸肌/肩胛下/外侧）、滑车上浅表淋巴结检查顺序下肢上肢本文档共40页；当前第36页；编辑于星期日\17点36分淋巴结肿大部位、大小、形状、数目、排列、质地、表面特性、有无压痛、活动度、与周围组织有无粘连及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。本文档共40页；当前第37页；编辑于星期日\17点36分淋巴结肿大2.全身性肿大：感染性疾病、结缔组织病、血液或造血系统疾病

局限性肿大：局部感染、淋巴结核、恶性肿瘤淋巴结转移常见病因

本文档共40页；当前第38页；编辑于星期日\17点36分淋巴结肿大若淋巴结直径大于0.5cm或压痛或质地改变而能触及者淋巴结肿大本文档共40页；当前第39页；编辑于星期日\17点36分局限性淋巴结肿大1.感染性：见于淋巴结引流范围内组织器官到的急慢性炎症。急性感