社会工作者之中级社会工作实务考前冲刺模拟B卷带答案

社会工作者之中级社会工作实务考前冲刺模拟B卷带答案

大题（共10题）一、赵婆婆，65岁，老伴儿去世后从南方搬到北京跟随儿子生活。来到北京后，她感觉到了很多的不适应。一方面，孩子由于工作的原因很少能够陪伴她，而自己对居住的环境也不熟悉，每天多数时间只能一个人待在家里面，非常孤单，同时，因为离开了原来熟悉的生活环境和人际交往圈，经常怀念过去在故土的生活，时而会产生一些焦虑、烦躁、抑郁的情绪；另一方面，由于气候、水土、饮食等各方面的南北差异，赵婆婆经常感到身体不舒服，身体健康受到很大影响。在一次入户走访的过程中，社工小张了解到了赵婆婆的情况，并发现，除了个人身心方面的不适应外，赵婆婆对自己的儿子也有比较多的意见，认为孩子没有经常陪伴她。但比较好的是，赵婆婆非常希望去接触周围的邻居，融入社区，更想了解北京。小张在与社区居民的更多接触中，发现在自己服务的社区内，与赵婆婆有类似情况的老年人还有好几个。为了让老年人更好的生活，社工小张决定采用社区社会工作方法帮助老年人解决问题。【问题】1．根据材料，请分析赵婆婆目前的生活中存在怎样的问题?2．根据上题分析的问题，请说明社工张在制订服务计划时的服务目标有哪些?3．结合社区社会工作中的建立社区支持网络的方法，请具体说明社工小张在帮助赵婆婆时可以采用的策略。【答案】1．赵婆婆目前的生活中存在的主要问题包括：(1)对家乡和故土的回忆和思念。(2)陌生的生活环境和人际交往圈引起的情绪问题和人际交往问题。(3)陌生环境的不适应问题。(4)气候、饮食差异导致的身体健康问题。(5)缺乏亲子沟通的亲子关系问题。(6)社区融入感较低问题。2．社工小张在制订服务计划时的服务目标包括：(1)缓解赵婆婆等老年人远离故土的不舍和思念之情。(2)加强对新环境，包括对新社区和新城市的认识和了解，提升其适应能力和技巧。(3)提升老年人在自我身体保养方面的知识和技巧，特别是应对气候、饮食差异等对身体健康有影响的方面的知识。(4)构建老年人群体的支持网络，包括老年人群体之间相互支持的互助关系、老年人与社区居民之间的支持互动关系、老年人与子女之间相互沟通的亲子支持关系等。(5)提升老年人的社区责任感，挖掘老年人的优势和潜能，服务社区、贡献社区。3．建立社区支持网络的社区社会工作方法，其特点是运用社会支持网络的概念，用种种方法去建立、强化和维系个人和群体的网络，使这些网络能够发挥积极的支持作用，帮助个人和群体解决所面对的问题。二、城市居民张某的前妻病故，留有一子，现在的妻子李某是来自外地某村的“外来媳”，没有当地城市户籍。半年前，张某失业，被查出患有癌症，几轮治疗已花光家中积蓄，全家人为筹措治疗费用犯愁。张某的儿子刚考上初中。目前，家庭重担全落在了李某一人肩上，她不仅要照顾卧床的丈夫，还要赚钱养家，由于缺乏相应的工作技能，李某一直找不到正式的工作，只能打零工，收入不高且不稳定，全家人均收入低于当地最低生活保障线。李某感到压力很大，一直渴望有人帮忙，但是她在当地没有亲戚，如今刚嫁过来，不会讲当地方言，也没有朋友可以倾诉，有的邻居认为她是外地人，不愿与她多交往，李某感到很难受，因此也较少参加社区活动。社会工作者在调查时发现，张某所在的社区比较贫困，“外来媳”占很大的比例，其中很多人都有不同程度的困难，需要帮助。【问题】1．根据社会救助政策，张某一家可以申请哪些救助?2．除物质救助外，社会工作者针对李某的现状应着重提供哪些服务?3．在社区工作层面，社会工作者应组织哪些活动以促进“外来媳”群体与邻里、社区的互动融合?【答案】答题要点：1．根据我国社会救助政策，张某一家可以申请的救助有：(1)因为张某的身份是“城市居民”，张某一家可以申请城市最低生活保障。(2)因为张某是因病致穷的低保家庭，而且儿子正在上学，张某家可以申请专项救助项目，包括：①教育救助。社会工作者可帮助李某向其儿子所在学校申请学费减免。②医疗救助。因是低保家庭并且张某患有癌症，可申请城镇居民基本医疗保障，并给予一定的医疗费用补助和减免。2．除物质救助外，社会工作者针对李某的现状应着重提供情绪疏导、社会支持网络的建立等工作。因为李某无力改变现状而陷入困境，在精神和心理层面都受到了很大的压力，在开展工作过程中，要注重对李某开展个案工作，通过情绪疏导、情感抚慰帮助李某正确面对生活的挫折，走出心理阴影。另外，李某在陌生环境，没有朋友倾诉，被排斥在正常的社会交往之外，在社区及社会中被边缘化。社会工作者应该为李某创造机会参与社区活动，增加其与其他社区中有类似经验居民的交流，扩大交往范围。3．在社区工作层面，社会工作者可以组织如下活动以促进“外来媳”群体与邻里、社区的互动融合。(1)通过小组互动、小组经验、小组凝聚以及方案活动达到小组中妇女个人和小组问题的解决，构建社区妇女自助互助社会支持网络。(2)开展社区妇女志愿者服务活动，构建志愿服务支持网络。三、孔永平，男，14岁，初二学生，父母离婚，他跟着母亲生活。孔永平的父亲经济收入不高，给他的抚养费不多，迫于生计，他的母亲四处打零工挣钱，基本没时间过问孔永平的学习。近半年来，孔永平经常旷课，去网吧打网络游戏，成绩一落千丈，学校班主任将此事告知他的母亲。他的母亲在网吧找到他，他对母亲不理不睬，母亲无论怎么劝，他都不回家。后来，孔永平甚至一星期不回家，沉溺在虚拟的游戏世界中。【问题】1．青少年个案过程的主要特点有哪些2．上述案例中，孔永平面临的困境主要有哪些3．针对孔永平目前的困境。社会工作者应采取哪些介入策略【答案】1．青少年个案过程的主要特点包括：(1)在对青少年服务中，接案和建立关系阶段具有主动性、外展性和虚拟性的特点；(2)青少年服务预估的焦点既包括青少年的需求评估，也包括开展专业服务所需要的资源评估；(3)服务计划的制定必须充分尊重青少年的意愿；(4)专业理论，特别是社会支持网络、优势视角和增能理论的运用，是开展青少年社会工作的科学基础。2．上述案例中，孔永平面临的困境主要有以下几个方面：(1)沉迷于网络游戏不能自拔；(2)父母离异，缺乏正常家庭的关爱；对母亲态度冷漠，母子关系不良，亲子沟通存在障碍；(3)学习成绩下降，且对学习没有积极性；(4)有逃学及夜不归宿的不良行为；(5)家庭经济拮据。3．针对孔永平目前的困境，社会工作者可以采取的介入策略如下：(1)直接介入①帮助孔永平戒除网瘾四、某小区门口早晚出入车辆多，常常造成交通拥堵。社区热心人士陈阿姨出面组织几位居民当志愿者进行交通疏导。但让陈阿姨没有想到的是，第一次开会的场面就非常混乱，大家七嘴八舌：有的认为志愿执勤活动应仔细安排，明确分工；有的认为执勤活动需要占用很多时间，而且还要产生一些额外费用，自己心有余而力不足；有的提出执勤万一出了事儿怎么办，应当购买保险???在随后的交通疏导过程中，也出现了不少问题，甚至还出现志愿者与居民发生冲突的情况。陈阿姨为此头疼不已，不知如何是好，于是找到了社会工作者。问题：1.从参与能力的角度，列出本案例中影响居民参与志愿者服务的主要因素。2.为推动该社区志愿服务发展，社会工作者应开展哪些工作？【答案】关于第一问第一步：先确定本题的出题区域，锁定范围为社区社会工作第二步：脑子里迅速思索在社区社会工作这一章第二节、第三节都学了什么。第三步：把自己所学过的内容中和这道题有关联的部分结合起来，作答。经过分析，很显然，第一问问的是影响居民参与的因素，这属于社区社会工作第三节社区社会工作主要方法的内容，（社区社会工作主要方法每年必考一题），教材中对应的部分是影响社区居民参与的因素分析，包括参与价值、参与意愿、参与能力。而本题考查的是参与能力，因此答案的范围就锁定在参与能力部分。参与能力主要受到时间和金钱的因素影响；还有就是知识与技巧，还有制度上的因素。所以考生需要罗列出：时间、金钱、知识技巧、制度。这些属于书上的知识点，也是关键词及给分点。第四步：结合材料中的依据来分析。也就是论点+论据。比如1）时间因素是影响居民参与能力的因素之一，材料中有的人认为执勤占用了很多时间；2）金钱因素，材料中有居民认为会产生一定的费用。当然，考生如果没有记住书上的这些知识点，也可以通过居民反映的这些问题，归纳出时间、经费、技能、制度等要素，只不过没有书上给的现有的论点更专业。第二问：根据材料锁定范围，第二问实质上问的是社区社会工作第二节社区社会工作的主要内容中的城市社区服务的志愿服务。书上提到：策划社区志愿服务项目，带领志愿者开展服务；发掘培养志愿者骨干，培育扶持社区志愿服务组织；组织开展志愿者培训，提升培训水平；做好志愿者者管理，推动志愿服务事业持续发展。那么考生需要把这几个论点，结合材料中如何对该社区的居民展开谈一谈。五、张某，男，1962年出生，本科学历，曾是一家汽车销售公司的总经理，妻子是国家公务员，夫妻感情较好。但后来，他利用职务便利收受财物合计人民币90万元，以受贿罪被判处有期徒刑5年。三年后，由于认真遵守监规，接受教育改造，认罪伏法，积极劳动，确有悔改表现，考虑到其对社会的危害性较小，给予假释，并接受社区矫正。张某在社区矫正期间严格要求自己，表现很好，对受贿一事后悔莫及。由于张某正值事业的辉煌时期犯了错误，尤其是因为他的父亲一直不能原谅他，他在社区矫正期间，内心一直有着很重的阴影，使他无法重新面对生活。他的父亲远在他乡，从小一直疼爱他，把他当作家里的骄傲，可是现在他这个“骄傲”在父亲的眼里、在大家的眼里却是一个罪犯。父亲不允许他这个犯罪的儿子回家乡看望他，不接受儿子的孝心。现在有大公司以高薪聘请他，他也毫无兴趣，因为他认为自己的亲人都接受不了自己，别人也会很难接受自己。【问题】指出张某现在的困难，请按照社会工作实务通用的过程模式设计一个完整可行的服务过程。【答案】社会工作实务通用过程模式共包含六个环节：接案、预估、计划、介入、评估和结案。对照上述案例，这六个环节的具体工作内容如下：(1)接案案主基本情况：张某，男，1962年出生，本科学历，曾是一家汽车销售公司的总经理，妻子是国家公务员，夫妻感情较好。但后来，他利用职务便利收受财物合计人民币九十万元，以受贿罪被判处有期徒刑5年。三年后，由于认真遵守监规，接受教育改造，认罪伏法，积极劳动，确有悔改表现，考虑到其对社会的危害性较小，给予假释，并接受社区矫正。矫正情况：社区成立了矫正小组对张某进行矫正。矫正期间他积极配合，表现很好。通过社会工作者与张某接触，发现张某是一个能正确认识到自己错误的人，认为犯罪应该受到处罚，也愿意接受法律的制裁。但是以他为骄傲的父亲对他犯罪特别不接受，一直不能原谅张某，使张某无法面对新的生活。分析情况：社会工作者认为，张某具有悔改的态度，并且用自己的行为表明了对犯罪的悔恨。此时主要的任务是帮助他走出阴影，让他的父亲能接受他。(2)预估通过对张某家庭的了解，他的妻子是国家公务员，对他的行为能给予一定的理解，目前夫妻之间关系很好，家庭也没有负担。分析情况：张某有良好的个人能力，在个人的事业发展方面有较好的前途，在个人的价值观上也有良好的基础。界定问题：①因犯罪前科带来的心理问题；②和父亲的关系问题。(3)计划工作目的：帮助案主顺利渡过矫正期，完成重新社会化的过程；工作目标：调整案主的认知问题，减少其心理障碍；调解案主与父亲的关系；介入系统和介入计划：社会工作者提供的服务将涉及到司法系统、社区服务中心及案主的家庭等系统，把这些系统充分调动起来才能帮助案主完成矫正。主要的计划包括：心理辅导、情绪疏导、沟通技巧训练及完成司法矫正规定的任务。(4)介入六、在上海市某社区，有一名中度智障的小伙子叫张明。在出生时由于母亲难产造成他智力落后。由于智力问题，他一直没有结婚，和母亲生活在一起，父亲已经去世，家里还有一个远在日本工作的姐姐。以前张明的生活主要由母亲来照顾，但前几年母亲由于年龄大了，患了中风一直卧床养病，因此只好雇了一个保姆来照顾母子俩的生活，经济上主要靠姐姐寄钱支持。小的时候，家里人怕其他人欺负张明，嘲笑他，很少让他和周围人来往，案主只和家里人保持交流。但是随着姐姐的出国工作、父亲去世和母亲卧病在床，家里很少有人和他再聊天，他也开始越来越封闭自己，不敢和邻居打交道。以前，张明在福利工厂工作，但由于工厂效益不好，已经下岗在家。他每天无所事事，要么闷在家里，要么在街道乱转。见了人就躲，实在躲不过去，就低着头不敢看人。母亲看到儿子每天闷闷不乐的样子，很着急，也很心疼，但由于中风影响了她的语言表达能力，不能和儿子正常交流，有时只能独自流泪，担心一旦自己走了，儿子怎么办?有什么事，他也不会跟别人讲。远在日本的姐姐已经定居在那里，偶尔会打电话过来，一般也是姐姐说的多，弟弟只是听。张明这种异常的行为引起了社会工作者小李的注意。因为他经常会在街道里看到衣冠不整、发须脏乱的张明，有时候小李主动和张明打招呼，但张明都是低着头不敢和他说话，甚至掉头就跑。这让小李很困惑，不知道这个人为什么会这样怕和别人接触。于是，他到社区了解张明一家的情况，并决定要帮助张明。在社区主任姚阿姨的带领下，小李来到了张明家。开门的是保姆，张明不在家，张明的妈妈见到姚阿姨很高兴。姚阿姨将小李介绍给张明的妈妈，并告诉她社区要开展“社工帮残”活动，小李以后会经常来帮助张明，让她将张明的情况和需要帮助的地方告知小李。张明的妈妈将自己的担心告诉了小李，希望他能够帮助张明不要害怕周围的人。随后，小李几次来到张明的家里了解情况，有时张明在家，但一见到小李就躲起来，只有在母亲叫他过来的时候，他才低头过来。这时，小李会亲切的向张明询问一些情况，但他始终不说话。看到这个情境，张明的母亲只是唉声叹气。经过几次交流，虽然很艰难，但是小李也收集了很多有关张明的情况。张明小时候活泼好动，但由于智力问题，经常受到了周围孩子的欺负。家里人害怕他再受欺负，曾有一段时间把他关在家里，不许他出去。开始的时候，张明会哭闹着要出去，这时候，父母就吓唬他，渐渐地，张明不闹着出去玩了，总是一个人缩在家里，也很少和家里人说话。有时候父母带他出去，他也总是紧紧地拉着大人的衣服，不敢松手，一看到有人走过来，就躲在父母亲的身后，这时候父母也会下意识地搂住张明，不让他感到害怕。从小到大，张明一直生活在这样的环境中。社区为了帮助张明解决生活问题，将他安置到区里的福利工厂工作。起初，他不敢一个人去上班，父母只好每次都有一个人陪他去上班。后来慢慢地他敢独自去上班了，但从不敢和同事们说话，同事们都说他是个怪人，好像得了“自闭症”。福利院由于效益不好，没过几年就倒闭了，张明也只好回家。幸好父母还有退休金，生活上还算过得去。在家里，张明还算听父母的话。有时候会帮父母做一些力气活。由于智力问题以及与人交往困难，张明从来没有交过朋友，但有时候喜欢趴在窗户上看户外的人聊天。【问题】1．根据案例的情况，张明主要面临什么问题?2．社会工作者应该采取什么样的介入策略?【答案】1．张明的主要问题是：(1)在认知上，由于小时候父母对他的过度保护，使他形成了“周围人很坏，会欺负我”这样一个简单刻板的观念。(2)在情感上，他对周围人有一种不信任感，当他和其他人(除家人外)在一起时，会感到很害怕。(3)在行为上，他不能也不知道怎么和其他人交流，甚至出现逃避的现象。2．根据张明的情况和对张明面临的主要问题的分析，社会工作者可以从以下几个方面进行介入：(1)帮助张明改变认知。通过和张明的多次接触，与张明建立信任关系。由于张明是残障人士，他的理解水平有限，并且从小就形成“周围人很坏，会欺负我”的认知，所以社会工作者对张明的帮助要有耐心，并尽量增加接触的频率，放缓改变的速度，逐渐培养张明说话的能力，还要鼓励他说话，增强其勇气。(2)帮助张明掌握简单的人际交往技能。社会工作者可以通过角色扮演，让张明能和别人进行简单的日常交流。(3)改变张明的家庭环境。社会工作者要和张明解释张明行为的形成原因，让她理解到对张明的过度保护只会让他更加封闭自己，可以让母亲鼓励和帮助张明与他人接触和交往。(4)可以让张明参加智障人员活动小组，这样能让张明在和其他智障人员进行交流的过程中，增强自信。七、某高校社区里有许多已退休的高校教职员工，最近，他们向社区居委会反映现在的生活没人照顾，生病时没人照看，家中有体力活时没人帮忙，吃完晚饭后就是散步或找人聊天，生活很无趣。【问题】假如你是该社区的社会工作者，请针对这些老人的需求，拟订一份社区服务方案。【答案】(1)问题的陈述与分析该社区高校退休教职员工在生活上面临饮食、居住、生活照顾以及参加社会活动、文体活动等方面的一系列问题。(2)方案设计根据上述案例中高校退休教职员工面临的问题，社会工作者设计出的社区服务方案如下：①方案目标。协助高校退休教职员工提高家庭生活质量，发挥他们的特长，使其享有健康、安全、温馨的社区生活环境，实现老有所养、老有所为。②方案实施策略a．充分利用老年之家等社区照顾机构，为老人提供居家服务；b．成立社区志愿者队伍，定期为社区老年人提供生活照料和精神慰藉服务；c．利用社区其他资源为老人提供服务，如帮助生活困难的空巢独身老人料理生活、提供送餐服务等；d．组织开展丰富多彩的各类文体活动，比如，书画比赛、下棋比赛、打太极拳、组织近郊游等活动，发挥老人的特长，丰富老人的生活。③方案执行。主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。④方案评估。包括老人对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。八、25岁的小商是某大学社会工作系的一名毕业生。上岗刚二个月，小商受单位领导指示接待了一名43岁的女性案主于秀如。于秀如是某事业单位中层领导，其丈夫经营自己创办的公司，有一位正读高二的儿子。结婚17年来，于秀如操持家中一切，与丈夫的关系一直比较和谐。但最近，于秀如发现丈夫与其公司的女秘书发生了不应该发生的事，她无法接受这种现实，内心深受打击，打算离婚，可又担心伤害儿子。于是，于秀如向社会工作者寻求帮助。小商与于秀如交谈了一会儿后，发现于秀如表露出矛盾的心态，她一方面希望获得帮助；另一方面怀疑年轻的小商能否帮得了她。[问题]1．针对上述情况，社会工作者小商该如何取得案主的信任？2．请阐述接案工作的具体过程。【答案】1．建立相互信任的专业关系能够使社会工作服务过程有计划、有目标，成为促进服务对象改变的动力。本案例中，社会工作者小商与案主于秀如建立信任关系的方法主要有：①社会工作者小商可以积极主动地向于秀如介绍自己，向她说明协助的目的，主动介绍机构的目标、功能，自己的专长以及对求助、受助的看法等；②认真倾听于秀如的疑虑，对她的疑虑表示理解，向她真诚地表达愿意协助的态度，通过同感回应向于秀如传递接纳、尊重与温暖，缩短与服务对象的心理距离；③努力运用所学的专业知识与技巧提供优质的服务，寻求机构资深人士的督导与帮助，以打消案主的疑虑。2．社会工作者小商接案工作的具体步骤如下：①做好面谈的准备并拟订初次面谈提纲。主要任务是对案主的资料准备和拟定与案主于秀如的面谈提纲。②面谈。主要任务是确定此次面谈的目的、面谈的主要任务、面谈的技巧和面谈中回应案主的方法。③收集资料。即确定对案主资料收集的范围和内容、收集资料的方法。④初步预估。即确定所能提供的服务能否满足于秀如的需要，解决其问题；同时要尊重案主于秀如的意愿，如果她还是对小商心存怀疑，可以考虑将她转介给其他社会工作者。⑤建立专业关系。主要任务是通过专业的知识与技巧和于秀如建立良好的专业关系。⑥决定工作进程。主要任务是在完成对问题界定的任务之后，考虑机构的功能是否能满足于秀如的需要，决定是终结服务还是继续服务或者转介其他服务等。⑦签订初步的服务协议。主要任务是与于秀如签订初步的服务协议，使双方有一个目标与约束，以使后续工作富有成效。九、柴某，37岁，原是某私人装饰材料加工厂的职工，妻子是该工厂的保洁人员，他们有个8岁的女儿在读小学。半年前柴某在下班路上发生车祸，导致双腿瘫痪。当时工厂只赔付了30％的医疗费用，大部分的费用是柴某东拼西凑而来，本来并不富裕的家庭陷入贫困。柴某想另寻一份工作，但因为双腿瘫痪屡屡遭到拒绝。柴某生活的社区是20世纪90年代建成投入使用的，没有专门的残疾人设施，柴某日常行动非常不便，更不利于其进行康复运动。现在他只能坐在轮椅上待在家中，做些力所能及的家务；有时他想为自己所在的社区做些无偿劳动，却被居委会工作人员以柴某行动不便和影响正常秩序为由而制止。久而久之，柴某变得非常孤僻，社会交往基本断绝，妻子也对柴某越来越冷淡，柴某的脾气变得越来越暴躁，两人经常为了生计而吵架，妻子甚至提出了离婚的要求。因此，柴某精神变得极度压抑，经常自暴自弃。【问题】1．请根据材料，分析柴某面临的主要问题有哪些?2．根据柴某所遇到的问题，从残疾人社会工作的角度分析，社会工作者可以为柴某提供哪些服务?【答案】【答案要点】1．柴某所面临的主要问题有：(1)经济困难。柴某因自己无收入来源、妻子收入低和所欠的债务，陷入较严重的经济贫困。(2)家庭关系紧张。妻子对柴某越来越冷淡，柴某与其妻子关系越来越紧张，经常吵架，甚至可能会离婚。(3)就业难。柴某因双腿瘫痪而屡遭就业歧视。(4)社会交往难。柴某因世俗的偏见和物理性障碍及心理负担的原因，社会交往机会越来越少，社会交往基本断绝。(5)心理障碍。柴某因经济困难、社会交往处于边缘地位等特殊困难而精神压抑，自暴自弃，陷入严重的心理障碍。2．社会工作者可以为柴某提供的如下服务。(1)维护案主的合法权益。①帮助案主处理好工伤认定问题，协助有关部门的调查工作，为案主争取可能的工伤赔偿。②运用法律武器帮助案主解决劳动就业问题，维护案主的合法就业权益，使其免遭就业歧视。③在社区宣传《中华人民共和国残疾人保障法》，开展社区教育，促进案主在社会、文化和家庭生活等方面享有同其他公民平等的权利。(2)改善案主的生活质量。①建设无障碍环境。促进社区根据残疾人的实际需求因地制宜地对公共建筑设施进行无障碍改造，方便残疾人参与社会生活。②配置特殊用具。整合社会资源为案主提供轮椅、假肢、支助具及矫形器等，促进案主行动的便利，同时帮助案主进行康复训练。③组织参与社会活动。组织案主等残疾人群体参与社会公益活动和发挥他们的创造性，提高他们参与社会交往的能力和获得社会的认可，从而促使其更好地参与社会生活。如鼓励并同意柴某为社区做一些无偿劳动，增加与人的沟通交流，促进社会参与。【解析】第一问考查的是城镇残疾人所面临的主要困难，这里柴某所面临的问题主要有经济困难、家庭关系紧张、就业难、社会交往难和心理障碍。第二问考查的是残疾人社会工作的主要内容，考生可以从维护残疾人的合法权益和改善残疾