医学角度对日本血吸虫的看法

医学角度对日本血吸虫的看法（sa体通，《中华民共和传染病治法中乙传染病。日本血吸病是由肤接触尾蚴的水感染主要变为虫沉积于道和肝脏等质而引的虫卵芽肿虫体雌异体要寄生人或者他哺乳动物的静脉系。一、日本血吸虫病的病理生理介绍在日本血吸虫卵肉牙肿中可检测虫高浓度可溶性虫卵抗原虫卵周围有嗜酸性辐射样棒装物系抗原与抗体结合的免疫复合物称为Hoeppli现象急性血吸虫病患者血清中检出循环免疫复合物与嗜异抗体的阳性率甚高故急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混合表现而慢性与晚期血吸虫病的免疫病理变化则属于迟发型变态反应人体感染血吸虫后可获得部分免疫力即病人门静脉血管内仍有成虫寄生对再感染有一定免疫力但这种满意里无损于体内的成虫实验证明血吸虫表面覆盖有宿主抗原由于其抗原伪装可逃避机体免疫的攻击而长期寄生血吸虫病引起肝纤维化是在肉牙肿基础上产生的可溶性虫卵因子、细胞与T淋巴细胞均产生成纤维细胞刺激因子促使成纤维细胞增殖与胶原合成。血吸虫纤维化胶原类型主要是ⅠⅢ型晚期血吸虫病肝内胶原以Ⅰ型为主病理过程虫卵肉牙肿反应是本病的基本病理改变但自尾蚴钻入皮肤至成虫产卵，每个发育阶段均可造成人体损害。1第一阶段尾蚴钻入皮肤部位其头腺分泌的溶组织酶和其死亡后的崩解浸续1—d。2段起。3、第三阶段，成虫及其代谢产物仅产生局部轻微内膜炎，轻度贫血，嗜酸性粒细胞增多。虫体死亡后可引起血管壁坏死和肝内门静脉分支拴塞性脉管炎，较轻微不造成严重泵力论述而虫卵引起本病主要病理损害形成典型的虫卵肉牙肿。（三）病理改变日本血吸虫主要寄生在肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。虫卵沉积于肠壁粘膜下层，顺门静脉血流至肝分支，故病变以肝与结肠最显著。1肠期为粘膜充血水肿，片状出血，粘膜有浅表溃疡等。慢性患者由于纤维组织增生，肠壁增后可引起肠息肉和结肠狭窄肠系膜增后与缩短淋巴结肿大与网膜缠结成团，形成痞快，快发生肠梗阻。虫卵沉积于阑尾，易诱发阑尾炎。2肝干内门静脉分支的虫卵结节形成纤维组织，呈典型的干线纤维化。因血讯混障碍，管静血3脾早期轻度充血、水肿、质软，晚期肝硬化引起门静脉高压、脾淤血、组织增生、纤维化、血拴形成，呈进行性增大，可出新巨脾，继发脾功能亢进。4害肺，叶后6至1。二、日本血吸虫病是人畜共患病，传染源是患者和保虫宿主。造成传播必须具备三个条件：1、带虫卵的粪便入水日本血吸虫患者或者病畜（牛、羊、犬）及鼠等含有虫卵的粪便排入水中，污染水源；2、钉螺的存在、滋生钉螺是血吸虫唯一的中间宿主是本病传染的主要环节钉螺喜栖在近水岸水季；3、人、畜接触疫水主要通过皮肤粘膜与疫水接触受染病变主要由虫卵所引起人群普遍易感，但以接触疫水机会者居多，故多以男性青壮年农民和渔民感染率最高，夏、秋季感染机会最多。三、根据患者感染的程度、时间、免疫状态、治疗是否及时等不同，临床表现各异。1、急性期血吸虫病发热腹痛和腹泻过敏反应消化系统症状肝脾肿大和肺部症状咳嗽、胸痛、血痰等；2、慢性期血吸虫病多因急性期未曾发现，未治疗或治疗不彻底，或多次少量重复感染等原因，逐渐发展成慢性。（1）无症状型：绝大多数轻度感染者可始终无任何症状，过去亦无急性发作史。患者可有轻度肝或脾脏肿大，或皮内试验阳性，血中嗜酸性粒细胞增高，或其大便查出虫卵或毛蚴孵化阳性。（2）有症状者：血吸虫病变部位主要在乙状结肠和直肠，在肠壁可引起溃汤和出血故腹泻与痢疾样大便颇为常见患者肝脾均见肿大可发展为肝硬化，固。3、晚期血吸虫病病人极度消瘦出现营养不良性水肿此进肝硬化多发展至后期因门静脉栓塞形成，侧枝循环障碍，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状；4、异位血吸虫病肺型血吸虫病脑型血吸虫病和其他血吸虫病患者在急性期外周血象以嗜酸性粒细胞显著增多为其主要特点粪便内检查虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据。四、消灭传染源人畜同步化疗是控制传染源的有效途径吡喹酮是当前治疗血吸虫病的首选化是切断传播途径：（1）灭螺：灭螺是切断血吸虫病传播的关键，主要措施是结合农田水利建设和生态环境改造，改变钉螺孳生地的环境以及局部地区配合使用杀螺药。（2）粪便管理：感染血吸虫的人和动物的粪便污染水体是血吸虫病传播的尿中。（3）安全供水：结合农村卫生建设规划，因地制宜地建设安全供水设施，可避免水体污染和减少流行区居民直接接触疫水的机会。尾蚴不耐热，在60度的水中会立即死亡，因此家庭用水可采用加温的方法杀灭尾蚴