急救药品使用说明及抢救措施教学文稿

１、急救物五固定两及时：定物、定量位、定专人、定时检查，完好率100%时检查维修，及时请领报销２、护理人守岗位，随时保持急救物品洁，性能良处于备用应急状态。３、建立账有责任人，负责每周集中检保养一次，录并签名。护士长定期检查，有记录名４、所有人了解急救物品性能及保养方用后清洁、、检查性能并保养归原处５、所有人员均握急救的作技术，灵活机动地配合医生熟练的抢救患者。抗休克药－－－肾上腺素肾上腺素（1ｍｇ/ｍｌ）药理：1、可兴奋心脏收缩血管，升高血压作用，扩张冠状血管，改善心肌的血液供应。腺素能使心肌收加强、兴奋性增传导加速，心输出量增多。不仅有强弱的不同，而且还有或舒张的不同。2、松弛支气管平滑肌的作用，扩张气管的作用主要用于过敏性休克，支气管哮喘及心搏骤停的抢救应用及用法：(1抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血松弛支气管等作用，故解过敏性心跳微弱、血压下降、呼难等症状，皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ，也可用0.1～0.5ｍｇ缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到1ｍｌ)。如疗效不好，可改用4～8ｍｇ静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ｍｌ)(2抢救心脏骤停:1/0用05～1ｍｇ稀释成5～10ｍｌ溶液，立即静注，可每隔3～5分钟重复应用数必要时以0.25～0.5ｍｇ心内注射，多用于心肺复苏的药化较快，到目前为止，只腺素仍为首选药物注意事项：①副作用有头胀、头痛、心悸、、血压升高等。有时可引起心动过各种心律失常，者可由于心室颤致死②、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。③过大或皮下注射时误入血管后血压突然上升而导致脑溢血④药液变色后不宜使用。异丙肾上腺素异丙肾上腺素1ｍｇ/2ｍｌ药理：1、作心脏使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心肌氧量增加、心输出量增加、作用于血管血管明显舒张，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低3、作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌松弛应用与用法：1、增加心排血量，但同时又增加心肌耗氧量，加重心脏缺血缺氧，还由于其扩张周围，使血液从重要脏器中，脑与心供反而下降，从而对复苏产生影响。因此该药在复苏本不用，重心动过缓而用阿托品无以心率达60次/ｍｉｎ左右为宜。在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者，在初步补充容量后应用0.2～4ｍｇ加入5%10%葡萄糖液中静滴2、控制支喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿，气雾吸入，0.25%溶液，每次～22、剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。2/0３、冠心病、、心肌梗死、甲亢患者禁用４、成人心率超过20次/ｍｉｎ，小儿心率超过140～160次/ｍｉｎ时，应慎用肾上腺素去甲肾上腺素(2ｇ/1ｍｌ)药理：引起血管极度收全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血张)外周阻力增高上升。兴奋心脏及抑制平滑作用都比肾素弱。应用与用法：1、因其收缩周围血管，使收缩压与舒张压升高，冠状动脉扩张和冠脉血流增多，似对复苏有益。但它可致心死出血，血管损害肾功能，甚至急性肾衰竭，室性心律失常等已建议不脏复苏。仅用于心脏复苏顽固血压或休克，可小量使使收缩压维持在(90～100ｍｍＨｇ)2、治疗上消化道出血，每次服注射液～3ｍｌ(1～3ｍｇ每日3次，加入适量水服下。注意事项①压、动脉硬化、无尿患者禁用血容量者禁用。出血性休克禁用。③避光保存，并不得与碱性药物配伍。②、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内质性损害。另外长期用突然停药压下降，故应逐渐停药。③保存，并不得与碱性药物配伍。抗休克－升压药－多巴胺多巴胺20ｍｇ/2ｌ理3/01、可增加心肌收缩力，增加心输出量。2、冠脉及脑血管扩张，血流量增加。本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过加，从而促使尿量增加钠排泄增功能获得改善。本品具有明显尿量与对心率无影响的特点，是休克的收缩血管较好药物。对周围轻度收缩作用，升高动脉血压。应用与用法种类型休克，特别对伴有肾不全，心排降低、周围血力增高而已补足血容量的患有意义。一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液200300ｍｌ中静滴，开始20滴/ｍｉｎ左右以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。也可用0至20ｍｌ中缓慢静脉推注注意事项①量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。②使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。③忌与碱性药物配伍间羟胺(阿拉明）间羟胺(阿拉明）20ｍｇ/1ｍｌ）药理:升压作用是周血管收缩来实现。升压效去甲肾上腺素弱(仅为去甲肾上腺素但作用温和而持久。无刺激，不急性肾功能衰竭，很少引起心律失常应用与用法:适用于各种手术时低血压。在一般剂量不致引起心常，因此也可用于心性休克。静脉滴注，1次10～40ｍｇ，稀释后缓慢滴注，如以15～100ｍｇ加入0.9%氯化钠血压首选的升压药为阿明和多。效果较好，不良反应较少。注意事项1、甲状腺机能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用4/0２、过量时表现抽搐、严重高血压、严重心即停用。血压过高时，可用～10ｇ酚妥明静脉射３、忌与碱性药物配伍抗心律失常药－－利多卡因利多卡因(100ｍｇ/ｍｌ)药理本品优点是剂量时不降低血压，亦不减肌收缩力，前治疗严重心律失常的首选药。静注后15分钟左右生效，2小时达峰效应。应用与用法：适用于心肌洋地黄中毒、外科手术等所动过速和心动。静注在心电监护下，先每次1～2ｇ/ｋｇ于30秒～1分钟内注完，约1～30秒后见效，如无效可再注同一剂量，重复注射不宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为15～20分钟。注意事项①不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。②过大时可引起惊厥及心跳骤停。③能不全、酸中毒、缺钾、心力克及老年患者，用量不当可出现低血压、至癫痫样抽搐等毒性反应。阿托品针注射液每支0.5ｍｇ/1ｍｌ药理：5/0能解除肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;奋呼吸中枢。应用及方法解除平滑肌麻醉前给药、有机磷中毒解抗感染性休抗缓慢型心律失常、眼科用药、内脏绞痛心脏骤停，立即静注1～2ｍｇ(用5%葡萄糖液10～20ｍｌ稀释)，同时肌注1ｍｇ，15～30分钟后再静注ｍｇ，心脏复跳后，可用～2ｍｇ加入输液中静滴，维持心率在6～80次/min术前用药，０.５ｍｇ肌注，也可术中静注注意事项①口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿难等副作用②体温过高和心率过快时应慎用③青光眼和前列腺肥大患者禁用。④用量超过5ｍｇ产生中毒。但者不多中毒量(5～10ｍｇ)与致死量(80～130ｇ甚远。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类灌肠。呼吸抑制时可用尼可刹米。皮下注射明0.5～1ｇ中枢兴奋药(呼吸兴奋药)－尼可刹米(明)尼可刹米（每支0.375ｇ/1.5ｍｌ）药理：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸2、也可用于慢性阻塞性肺疾患静注每次0.25～0.5ｇ;次.5ｇ。必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂。6/0项反复或大剂起血压增高、心悸、出汗、、震颤、肌等，应即时停若出现惊厥，可地西泮洛贝林(山梗菜碱）洛贝林(山梗菜（3ｍｇ/1ｍｌ）药理兴奋颈动脉感受器而反射性兴奋呼吸中使呼吸加深快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。作用与用法用于新生儿窒息(脐静脉注射一次3ｍｇ、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3～10ｇ(量:1次20ｍｇ，1日50ｍｇ);要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。注意事项：大剂量可引动过速、传导阻滞、呼制，甚至惊厥。平喘药-氨茶碱氨茶碱(0.25ｇ/2ｌ)药理松弛支气管，增强呼吸肌的收缩力，减吸肌疲劳。心肌收缩力，增加心输出量。舒张冠状动周血管及胆管，增加肾血流提高肾小球率，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用。应用与用法7/0用于支气管哮喘型慢性支气管炎。急性能不全和心哮喘。胆绞痛，肌注或静注，成人，每次0.25～0.5。1日05～1ｇ;量，1次0.5ｇ。以50葡萄糖液20～40ｍｌ稀释后缓慢静注(不得少于10分钟。或以5%葡萄糖液500ｍｌ稀释后静滴注意事项：１、急性心肌梗死伴有血压显忌用２、静滴不宜过快３、剂量过大时可发生谵妄、惊厥。可用镇静剂对抗４、药液宜单独应用，不与其他伍强心药－西地兰西地兰（0.4ｍｇ/ｍｌ）药理：为快速类强其作用较洋地黄、地高辛快比毒毛花甙慢，为快速类强心主要经肾排泄。所以其是作用快快，蓄积性小，治疗量与量之间的距离大与用法用于急性和慢性心力衰竭ⅠⅢ度)、心房颤动，静脉注射人常用量，全效量1～1.2ｍｇ，首次剂量0.4～0.6ｍｇ;2～4小时后可再给予0.2～0.4ｍｇ，用５０%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射注意事项：１、过可有恶心、食欲、腹泻、头痛、过速２、心肌梗死患者禁用静脉给药循环，同时有镇痛作用，因此较阿托品有毒性较低、选择性较高，副作用较小的优点。除改善微循环外低血液粘度，预防ＤＩＣ应用与用法8/0１、本品是治疗不可缺少的药物情轻重的不同，6542用量大小差异较大。轻症每次可用1～0ｍｇ，静注或肌注。２、另外还抢救有机磷农药中毒、血管患、各种神、五官科的应用等。注意事项：１、副作用托品轻，但也可能出现口干部潮红、视糊、轻度瞳孔散大等。２、个别患者有心率加快及排，若排尿困难，可肌注新斯的明0.5～1ｍｇ３、脑出血急性期及青光眼患者忌用。利血平利血平(1ｇ/1)药理有降血压及用，能降低血压、减慢心率精神病性躁状有安定之效应用与用用于高血压危象，肌肉注射或静脉注射次1ｍｇ，必要时可6小时重复1次应用与用法主要用于高血压危象，肌肉注注射，每次1ｍｇ，必要时可6时复1次注意事项１、消化性溃疡患者忌用２、禁帕金森症抗过敏药--异丙嗪(非根)嗪(根)：50ｍｇ/2ｍｌ药理9/0抗组胺药，作用较苯海拉明持有明显的中枢安定作用。应用与用法用于各种过敏症(如哮喘、荨麻疹等)、孕期乘舟等引起的眩晕等。口服，每次12.5～25ｍｇ，1日2～3次;肌注，每次25～50ｍｇ;可静脉滴注，但不宜皮下注射。注意事项①用有困倦、思睡、口干，偶有症状、皮炎。②不宜与氨苯碱混合注射。③、机械操作人员和运动员禁用。④如口服过量，可用1%碳酸氢钠洗胃、给氧、液以维持血压，亦可用安定静注以控制。苯海拉明苯海拉明注射液，每支20ｍｇ/1ｍｌ药理：胃肠和支气管平滑肌的作用，经系统有较强的抑制作用。有镇静、防晕动、止吐、缓解平滑肌痉挛等作用。应用与用法肤粘膜过敏性疾病。荨麻疹敏性鼻炎等服，每次25～50ｍｇ，一日50～150ｍｇ，饭后服。肌注，一次20ｍｇ，1日～2次注意事项①头晕、头痛、口干、恶心等反于驾车及高空作业者使用。②新生儿、早产儿及哺乳妇女忌用。③中毒时，可致嗜睡、精神紊乱、恶心呕吐、肌颤等反应。如有惊厥，应洗胃、给氧及抗地塞米松针剂5ｍｇ/1ｍｌ药理10/20抗炎、抗毒敏作用更为显著，而其水钠和增加钾排作用则更轻微应用与用法用于急慢性皮质功能低下症、严重感染敏性疾病和免疫性疾病、各种的休克、哮喘持续状态液病等。口服，1日0.75～6ｍｇ，分2～4次服用，静滴，每次5～20，1日1～2次。在抗休克时可加大剂量。注意事项１、大量使用易引起糖尿、溃出血２、溃疡病、血栓性静脉炎、结核、肠吻合术后患者忌用或慎用。３、精神病史者应慎用。利尿脱水药－－呋塞米－速尿呋塞米尿（每支20ｍｇ/2ｍｌ）药理：主要抑制对Ｃ-和Ｎａ+的再吸收，导致Ｎａ+、Ｃｌ-及少量Ｋ+的排泄，其利Ｎａ效应远较噻嗪强大。利尿作用迅速、强大而短暂。静注～5钟，0.5～1小时达高峰，持续46小时，24小时后在组织内无明显存留。利尿剂的种类：分为排保利尿剂，宜可应用。排钾（速尿、双氢克尿噻（噻）保钾（安体舒通、氨苯蝶啶）应用与用法11/20用于治疗心肿、肾性水肿、肝硬化腹水别对其他利无效的严重或性水肿。因易致水和紊乱，故不宜常规应用。对肺水肿、脑、尤其合并左心衰，尤为适用。用于苯巴药物中毒合输液可加速毒物的排泄。肌注或静注，每次20ｍｇ，隔日1次，必要时每日1～2次，两次间隔不得少于2小时。注意事项：①孕妇禁用。小儿慎用。②患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状。也可能有瘙痒、视力模糊等副作用。③大剂量、静注过快，可出现听力减退或暂时性耳聋。④不宜与其他药物混合注射。甘露醇注射液甘露醇注射液250ml：50g：20%药理：本品为渗透药，静脉注射本品后，由于渗透压升高使组织脱水，降低及眼内压。血浆渗透压的升甘露醇用量相关。应用与用法降低颅内压、眼压时，按0.25-2.0g/kg体重。治疗急性少尿用法：在成人首先于3分钟内静脉注射20%甘露醇12.5g（62.5ml)或于10分钟内静脉滴注20%醇200ml，如3小时内尿量不增，表明已有肾衰，应按急性肾衰处理。但一日总量不应超过10g，并应注意补足血容量及调整电解质。注意事项12/201．心功能不全者忌用2．活动性颅内出血，除非已危及生命或正在手术中，不宜使用。因颅水电解质平衡药－葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙（每支ｇ/10ｍｌ）药理血钙降低时神经肌肉兴奋性升高，甚至。血钙能降细血管通透性，增细血管的致密性，使渗少，有消肿及抗过敏等作用应用与用法用于血钙降低引起的手足搐搦绞痛、输尿管绞痛等。用于荨麻疹、渗出性、瘙痒性皮肤病。可解中毒。口治慢性钙缺乏症。静注:每次10%溶液10～20ｍｌ，缓慢静注。注意事项①含钙量虽较氯化钙低，但对组较小，注射比氯化钙安全。②注射宜缓慢(每分钟不超过2ｌ)，因钙盐兴奋心脏，注射过快会使血内浓度突然增高心律失常，甚至心搏骤停。③不可漏于血管之外，有外漏，应立即用0.5%普鲁卡因液作局部封闭。氯化钾注射液氯化钾（每支1ｇ/0ｍ）理钾酸碱平衡，钾参与神经及其支配的器间、神经之兴奋传导过程应用与用法用于多种疾的低血钾症，亦用于洋地黄心苷中毒和排钾利尿剂及肾上腺皮质激长期使用时(钾的辅助治疗药。静滴，每次用10%～15%液10ｍｌ，用%～10%液0ｍｌ稀释，或根据病情酌定用量。忌直接静注与推注13/20注意事项：①过量时可出现疲乏、肌张力减消失、周围循环衰竭、心率减慢甚脏停搏。②无尿或血钾过高时忌用。肾功能减退及尿少者慎用。③静滴时，速度宜慢，溶液不可太浓(一般不超过0.2～0.%，治疗心律失常时可加至0.6%～0.)，否则不仅引起局部剧痛，导致心脏停搏。碳酸氢钠碳酸氢钠注射液１、治谢性酸中毒及心停等引起的呼吸中毒２、碱化尿于尿酸性肾结石的预防，减胺类药物的性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在。３、治疗胃酸过多引起的症状。注意事项：１、大量注出现心律失常、肌肉痉挛、、异常疲倦虚弱２、因呕吐胃肠负压吸引导致大量氯丢而极有可能代谢性碱中毒；代谢性或呼吸性碱中忌３、本品禁食强酸中毒时的洗胃，因本强酸反应产量的二氧化碳致急性胃扩张甚破裂。脑复苏钠络酮针钠洛酮支0.4ｇ/1ｍｌ药理：复，一般用0.4～0.8ｍｇ静注14/20２、酒精中毒:0.4～0.8ｍｇ加50%葡萄糖液40～60ｍｌ静脉推注３、用于阿片类(海洛因)、吗啡、哌替啶等的中毒0.8ｍｇ溶于20ｍｌ生理盐水中静注，3～5分钟注完。0.5～1小时后又可重复用药。或将1.2ｍｇ加入500ｍｌ葡萄糖液中静滴维持４、脑塞或脑血栓形成:0.ｍｇ加生理盐水1ｍｌ静注，每日3，10天为1疗程。５、镇静催眠药急性中毒，。用0.8ｍｇ加至50%葡萄液40ｍｌ中静脉注射，每2小时1次，共2次，患者在用药后1～6小时内清醒。注意事项少数患者发、呕吐、血压升高、躁动不高血压及心不全者慎用。地西泮注射液安定针地西泮每支10mgml药理：1.刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制。2.抑制皮质丘脑和边缘系。3.脊髓多突触传出通路和单突触传出。用法及用量：基础麻醉或静脉全麻、癫痫持续状态和严重频发性癫10~30mg,以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。适应症：1.可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉为治疗癫癎状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；.静注可用于全麻的诱导醉前给药。注意事项15/201.常见的不良反应，嗜睡，头昏、大剂量可有共济失调、震颤。.罕见的有皮疹，白细胞减少。3.个别病人发生，语，睡眠，至幻觉。停药后，上述症很快消失。50%葡萄糖注射液作用：1)充热能和体液于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养(2低血糖症；(３)药物稀释剂；(４)静脉法葡萄糖耐量试验用法及用量：1、补充热能根据所需热能计算。2、全静脉营养疗法具体用量依临床热量需决定。3、低血糖症，先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉注射。注意事项：1、高度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛2、水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤控制滴速。低分子右旋糖酐1、用于各种休克：可用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克，还可早期预防因休克引起的弥管内凝血体外循环时。用量用法16/20静滴：每次250~50l，抗休克在１５～３０分钟注入５００ｍｌ。对冠心病和脑血缓慢静滴。疗程视病情，通常每日１次，７～１４次为１疗程。注意事项：1.少数病人用药可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也有引起哮喘发作。极少发生过克，在首次输入本品数滴至升时，立即胸闷、面色苍白，血压下降而发生休克，抢救一般。故初次滴注时，应严密观察５～１０分钟一发即停注。：2.偶有发热反应。一类为热原反多在用药１次，见寒战高烧；另一类在多次用期用药停药后，出现周期性或持续性低热。3.用量过大可致出血，如鼻衄、出血、皮肤出血、创面渗血、血尿等。因此，每日用量不应超过１５００ｍｌ。4.充血性心力衰竭和有出血病者禁用。肝肾疾病者慎。5.与维生素Ｂ12混合可发生变化，与卡那霉素霉素和巴龙霉素合用，可增加其肾毒性。羟乙基淀粉氯化钠注射液药理：本品静脉滴较长时间停留于血液中，提浆渗透压，织液回流增多，迅速增加血容量，稀降低全身血粘度，微循环。用法：血容量补充药，用于改善微循临床用于低17/20血容量性休克，如失血性、烧术中休克等,血栓闭塞性疾患。静脉滴注250～500ml。注意事项（1）一次用量不能过大，以免发生自发性出血。（2）大量输入可致钾排泄增多，应适当补钾。（3）心衰者慎用。徒手心肺复苏术心肺复苏术（CPR）.心肺复苏（CPR）术，亦称基支持，是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采的急救措一。目的在于尽快挽救脑在缺氧状态下坏死（四以上开始损伤，十分钟以上即造成脑部逆之伤害），因此施救越快越好复苏术适用于心脏病突发，溺窒息或其他意外事件造意识昏迷吸及心跳停止之状态。徒手心脏复苏术流程：1、判断病情：查看病人意识、呼吸停止、颈动；2、安置体位：去枕平卧，以硬板床或是地面，头后仰，头颈躯干平直，双手放于躯干两侧；3、开放气道：松解衣领、腰带暴露操作部位，清除泌物、呕吐物、异物等；4、人工呼吸：首选口对口呼吸：常采用仰面抬颌骨法，抢救者一手病人前额，手掌手力向使其头部