心理危机干预指导手册

心理危机干预指导手册2015-12-18心理画第一章心理危机干预总论一、灾难事件及其分类1.灾难事件对于些突发生无法料、可控，对产、的生安全心理全以肢体 的完整构成胁并产生烈恐、和人，我称作灾难件。

无助超出体或个社应对力的、地震海啸洪水常见自然难，

大规的天灾自然难对的生活环境财产破坏及其大，为值关注是在难中幸存不得面对难带给 身体和灵靠身能无法御的大创和危。2.灾发灾难事分类灾发难事可以为公危机件和人危事件大类。（1） 公共机事件自然害，地震地质害、涝灾、台等。事故害，交通故、全生事故火灾核辐、环污染。公共生事，如染病情、物安、职危害严重响公健康生命全的事 件。社会全事，如机公安全刑事件、怖袭事件民族教事、经安全事 件等。（2） 个人机事件个人机事包括杀、劫、侵害创业败而产、然死、重疾病。3.群体受害者级灾难心理灾人大致为五人群。 第一二级高危群， 是干预工作重点，如不进行理干，其中分人可能发长期严重的理障。

指突发性公危机事件的接受害者或难者家属； 指现场目击者幸存者；指参与营救救护的间接害人员，主是医生、护一级害者： 士、 指突发性公危机事件区的其他人员，二级害者：三级害者： 战士、警察；四级害者： 如居民、 记者、二级害者家属等（也括参心理助的理咨师、府官、其学校的学） ；五级害者指通媒体接了突发公共件的（主是那心理质比差的人）；举例汶川震灾心理害人分级第一人群地震难的接幸人员死难家属伤员。第二人群与第级人有密联系个人家属可能严重悲哀内疚应要缓继发应激应；场救人员消防武警兵、

，需120救护员、其它救人员）。精选范本第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援） 、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，对灾难的可能负有一 定责任的组织。精选范本第五级人群：在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象。二、危机干预1.概念一般言，后干应包两个分，为物干预二为理干。 个体物质失总能在一时间得到复，是心上的伤如不及干预那就伴随体一。心理机是由于然遭严重难、化，其是现了现有生活件和验难克服困难，

重大活事或精压力使生状况生明的变以致当事陷于苦、 不安状态常伴绝望麻木仁、虑，及植神经状和为障。心危机预是针 对处心理危状态个人时给适当心理助，之尽摆脱难。2.心理危机干工作标：防止激行，如杀、伤、攻击为等。促进流与通，励当者充表达己的想和感， 鼓励自信和正的自评价，供适建议促使题解。提供当医帮助处理厥、感休或激状态。3.心理危机干指导则：与整救援动整在一进行及时整心救援重点配合个救工作进行；以社稳定前提作，给整救援作增负担减少级伤；综合用干技术；保护受干者的私，随便露个信息；明确理危干预医疗援中一部，并万能。4.心理危机预的要目：积极防、时控和减灾难心理会影响促进后心健康建维护会稳，保公众理健康5.危机干预对象：创伤应激件幸者事件击者事件事人亲人和救人员等不同型的难事中， 需要受心危机预的象有同的点； 另外同一件中需要心危机预的象在重性紧急方面有很差异。 心理机干应当据事类型和员受级别层次有序行。6.危机干预 启动作团队 危机事流程： 件管理受害群分级（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

分组 高危群筛查 心理危干预案设置心理机干的实施总结督导7.心理干预素质心理机干是一专业和实性很的工， 是对理咨师的大挑， 与一心理精选范本咨询服务比较，心理危机干预对人员的专业素质要求更高、更科学、更规范。专业技术心理危机干预需要综合应用教育、 评估、心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、 关键事件应激晤谈、个别治疗、快速眼动、催眠等方法。要求心理危机干预者必须掌握心理理论知识，包括灾难后的社会心理反应、应激后心理障碍识别、诊断标准等，

危机干预相关同时系统接受常用干预技术的技能培训，才能在现场根据具体情况灵活应用。人格特征沉着冷静。面对灾难现场，控制自己情绪，客观分析问题，制度行动计划；创新灵活。具体干预工作可能遇到行动困难、条件限制、紧急情况， 需要干预者充分发挥创造性和灵活性，利用现有条件想办法解决问题；精力充沛。因为事件突发，人员众多， 情况复杂，所以心理危机干预的工作量和工作强度非常大，有时候条件非常艰苦，需要长时间连续工作，因此要求干预者有良好体力和耐力， 平时加强锻炼身体，保持良好心身状态；快速反应。心理危机干预需要快速反应，有效解决问题。需要干预者具备快速反应的思维 和行动能力，以适应现实需要；人生经验干预者应具有丰富的生活经历，有助于他们在危机面前表现得成熟、

能够将丰富的人生阅历和成长经验应用于各种实际工作。乐观、坚忍、坚强，有助于他们合理配置自己的心理资源，以更好地帮助危机受害者。三、危机干预技术1.心理危机速干预 法A绪 B（ CI,快速建立任关系C认调整情绪压哀伤导。2.眼动脱敏术（ EM眼脱技， MntnReprocei ，称： EM也被称“动身建”“指法”，认是个疗伤应障（常 果疗的中用泛。是 一以短晤后可用的下效心伤度 及希望心疗。被的创状“累创苦记的焦负情”

忆“伤起，因引生适”因接受 台可起面，括康的”健为生”在一次 的中患要脑想所到伤、、 痛忆不适的反包面绪）然据师示患眼球及随疗手， 平回约 15秒完之，请者明下脑的影感觉同的序再复直痛苦回、不适生反（例心过、

像及心肌肉绷呼急促）成地敏感减为。若建正健康认结，则程 序之，治师引，以正面想和快的像面入患心。的理为会到的，们一在能淡平件来击从习己和。明，继在究中但本可和进右脑间神顺运及通关。

衡事虽然 EMR?治未根研究创记和面讯被存，调功和康神传受阻，

凝在脑半的体觉，因造了法的着知、

使脑身的情上不。在这的形，双的球规的动可加脑神传活和知理速， 使滞的幸忆摇让常神活畅。精选范本的程了阶分：（1 “病验， 在个，估是合此法订理的目可疗。（2 “期帮预进温记阶教松，者之 间可以足休平情。（3 “评估“，用已发展出的“ SS量表“，评估伤法为，分者者。（4 “减操敏段消忆。（5 “，对正述望面想扩 展疗效。（6 “，灾面植自光在中连，「量的」 。（7 “，治未理以、眠来 弥补明何。（8 “，和达再治。3.稳定化术稳定技术就是过引想象习帮当事在内世界构建个安的地，离令痛苦情景并且找内的积资源，前困的能，促对未生活希望。

适当远激发在的命力重新发解和面当因此该技主要于危干预初始段， 以帮助当人将绪和知水恢复常态从而受下步的疗措。稳定技术括三内容将负情绪负性面隔，如幕技、保箱技等；造体、立积的内形象如内帮助、安岛等自我慰，放松习、育面简介绍种主技术分别放松术、险箱术、在智技术、

好的客内在童等下遥控技术安全技术。放松术稳定技术借助象练来完的， 因此些技在使之前先进放松练。 具体的引导可参如下述：”请量放，聚会神和我一起习。选择舒服姿势你可躺着也可坐着，试看直到找到舒服姿势止……练习会有多画，请好闭眼睛， 如果愿意着，建议在房里找个点一直盯那里…你每每刻可以宰所生的切，果你确认一点可以一块肉绷……请认考虑想不打开心的觉…如果， 就请随我声音； 如果想，让我的声音散……现在请你你觉舒服方式松自的身……把你注意放到吸上，它静、匀、呼一，身也随慢慢动…注意胸腔，缓缓，一一降…肚也在伸一……仔细会，会发空气着鼻的内，缓流过摩擦鼻腔仔细会，腔对种微笑运动什么觉…鼻腔温度什么化……体会秒钟身体呼吸的感觉想象次呼，都把身里的力和张释出来…每吸气， 都是外界能量养料吸体内…慢慢，你从白的紧和忙中解出来内心得舒和安宁（注情绪稳定当事，放时间短一，有甚至以睁眼来。精选范本保险箱技术保险箱技术可以看成是想象练习的“第一堂课” ，因为第一次接触它就很容易学会，有助于精选范本当事人掌控自己的创伤性经历， 或有意识地对之进行排挤， 从而使自己一一至少是短时间地， 从压抑的念头中解放出来。能够把创伤性材料“打包封存”是当事人至少能保留劳动的前提 条件（Redemann&Sachss）。在保险箱技术中，我们要求当事人将创伤性材料锁进一个保险箱， 而钥匙由他自己掌管， 并且他可以自己决定， 是否愿意以及何时想打开保险箱的们， 来探讨相关的内容。 具体的引导 词可参考如下话术：“请想象在你面前有一个保险 或者某个类似的东西。现在请你仔细地看着这个保险箱：箱， 它有多大（多高、多宽、多厚） 壁有多厚？这个保险箱分了格， 时候，有没有声音？你会怎

?它是用什么材料做的？是什么颜色的还是没分格？仔细关注保险箱：

（外面的，里面的）？箱门好不好打开？关箱门的么关上它的门？钥匙是什么样的？”（必要时可以帮助对方想像：锁是密码数字， 是挂锁，转盘式的，还是同时有多种锁型？针对年轻人，或是对技术感兴趣地当事人，应该允许他们对“新型的”锁具开展想象，比如遥 控式的，或通过电脑操纵的锁。）“当你看着这个保险箱，改装到你觉得百分之百地可靠。

并试着关一关，你觉得它是否绝对牢靠？如果不是， 请你试着把它然后，你可以再检查一遍，看看你所选的材料是否正确，壁是否足够结实，锁也足够牢实……现在请你打开你的保险箱，把所有你带来的压力的东西，统统装进去……”有些当事人一点都不费事， 有些则需要帮助，因为他们不知道如何把感觉、 可怕的画面等东西装进保险箱。此时，我们应该帮助当事人把心理负担“物质化” ，并把他们不费多大力气地放进保险箱。例如： 感觉（比如，对死亡的恐惧）以及躯体不适（比如，疼痛） ：给这种感觉 躯体不适设定一个外形（比如，巨人、章鱼、乌云、火球等等） ，尽量使之可以变小，然后把他们放进一个小盒子或类似的容器里，再锁进保险箱里。念头：在想象中，将某种念头写在一张纸条上（比如，是用某种看不见的神奇墨水，人们只 能以后用某种特殊的东西才能使之显行） ，将纸条放进一个信封封好。图片：激发想象，与图片有关；必要时可以将之缩小、去除颜色、使之泛黄等，然后装进信 封之类的，在放进保险箱。内在电影：将相关内容设想为一部电影录像带，必要时将之缩小、 地 去除颜色、倒回到开始的方，再把磁带放进保险箱。声音：想象把相关的声音录制在磁带上，将音量调低，倒回到开始处，放进保险箱。 气味：比如将气味吸进一个瓶子，用软木塞塞好，再锁好。“锁好保险箱的门，想想看，你想把钥匙（根据不同类型的锁：写有密码数字的纸条；遥控在哪儿。“从心理卫生的角度讲，最好不要把钥匙或者其它锁具藏在治疗室，

器等）藏也不要把它扔掉或弄丢了，这样，当事人就没有了寻找创伤性材料的途径了。”请把保险箱放在你认为合适的地方。可能地远一些，并且在你以后想去看这些东西的时候，就可以去。可以的，比如，可以把保险箱沉入海底，

这地方不应该太近，而应该在你力所能及的范围里尽或发到某个陌生的星球等。但有一点要事先考虑清

原则上，所有的地方都是楚，就是如何能再次找到这个保险箱，比如，不适合放在治疗室中，也不要放在别人能找到的地方，比如某位自己讨厌的同事的院子

使用特殊的工具或某种魔力等。保险箱同样也里……如果完成了，就请你集中自己的注意力，回到这间房子来。内在智者技术 这种技术可以帮助遭受创伤的人在内心构建出一个积极、有力量的帮助者，我称之为“内在精选范本智者”，它可以在你感觉不错的时候陪伴你，也可以在你有问题的时候帮助你（Simonton,Simonton&Creighton,1991）。具体的引导词可参考如下话术：”请把注意力从外部转向你的内部，仔细观察一下自己丰富的内心世界。现在，请你和你自己的智慧这一部分建立起联系， 这听起来似乎有些抽象， 但你与自己的内在智者一定有过交道，或许你只是没这么叫过它。内在的智者只有当你的注意力非常集中的时候，刻正在发生的事情，可以说，内在的第三者是一个不会撒谎的裁判，什么是好的、什么是真的。如果暂时想不到，后，就会懊悔的想“天呐，我刚才都做了些什么？内在智者可以是人，也可以是物，它永远都在你的心理，

才会察觉到。它能客观的观察和评论此时此它会告诉你什么是对的、你可以回想一下，是否曾经在做完某件事情之”这些都是内在智者发出的声音。当你需要的时候，它就会全力帮助你请让所有的感觉自由地延伸， 看一下你的内在智者是什么样子的， 你听到了什么，感觉到了什么。请开启你所有的感官，让它自由地出现，然后留住它。如果有什么不舒服的东西出现， 请告诉它，它们不受欢迎，然后把它们送走，你现在只想遇见有用的东西。对于其它的东西，只有在你想跟它们打交道的时候，它们才可以出现（在个 别治疗时：如果你想告诉我一些关于你内在智者的事情， 那你现在就可以告诉我；如果你想保留自己的经验，也都可以。） 如果你能建立这种关系， 你就可以让这位智者为你提供一些建议和帮助， 请你想一想，你有哪些重要的问题要问他，或者想请他提供哪些帮助或支持。请把你的问题或要求提的更加明确清楚一些， 请你对每一种回答敞开心怀， 不要对它做出太多的评价。如果你已经得到一些答案，请你对这种友好的帮助表示感谢你也可以设想，经常请这位内在智者来到自己身边；你也可以请求他，

。伴在 经常陪伴他，经常陪你身边。如果你希望，但到现在还没有和你内在的智者建立联系， 就请你常常做这个练习。 总有一天，这种联系会建立起来。现在，请你集中自己的注意力，回到这间房子里来。遥控器技术这种技术是通过在内心构建一个遥控器， 从而对危机事件后可能经常闪回的 “图像”有着最佳的掌控能力，常和保险箱一起使用，以增加如下话述（参考”你用的电视、新型照相机一定可以对许多图片和照片进行技术处理，

LutzBesser）:比如，画面闪现和消失的方式，焦距的拉长和缩短等。请你设想一下，现在你的手上拿着一个遥控器， 并可以通过它来调整静止的或动态的画面或图像。想一想遥控器的样子，你也可以自己设计一个新的款式。它是什么样的？是用什么材料做成的？什么颜色？那些按钮是什么颜色的？上面的按钮多下按钮时的感觉是什么？是那种软橡胶的还是硬塑料的？遥控器被拿在手上的还是有点重？很合手，

还是少？按感觉是什么样的？很轻还是有什么地方需要在手上做些改进？在想象里，怎么做都可以……现在请你再把它拿在手上， 感受一下，看看你对它是不是满意， 或者你还想做一些调整？如果想调整的话，就再花一点时间。如果你已经比较满意了，就可以欣赏一下你自己设计的遥控器……现在对遥控器的设计已经完成了， 但它还应该好用，就是说，你还要在技术性能上再花一点时间……为你的遥控器再设置一些你所喜欢和需要的功能，如果你对技术不太在行，我可以提供一些精选范本线索：比如说，有电源呢的开启和关闭，快进和快退，让画面停顿或暂停，使画面更亮或更比度更高或更低，变焦效果（拉近或推远）不用着急，悠闲地把你的遥控器设计到你满意为止……现在请你找出一段积极的回忆内容个小的场景，就像电影里的一个小的片段）

暗，让对，声音调大调小以及静音等功能。（可以是一……找到这一幕以后，就请你来调适你的遥控器的各种功能。 每一次都找出一个特定的功能， 留意观察，看看它是否能很好地对画面进行调控。不要着急，在你练习使用各种画面调节功能时，同，可以将引导词发挥的更加具体：生了什么在画面进行的过程中，

一定要有足够的耐心“请按下停止键，看看发生了什么？按下开始键，又发按下暂停键，发生了什么？现在把焦距调近一点，

（根据当事人的情况不发生了什么？”等等）。请你把积极的影片用定格（或暂停键）停止或倒回到最美的一幕再把这一幕或这张图片处理尺寸，使之能装进一个小巧精美的相框。

成常规的仔细观察这张画，在把它挂在你家里最漂亮的一个地方，再次仔细观察品味它……接下来请继续你的试验，再截取一幕对你来说不太舒服的画面（如果从 0-10评分代表主观不适感， 0代表没有不适， 10为 4）。看到这一幕，还是请你用手上的遥控器对它做一点调整， 使得画面不那么流畅清晰， 从而也就不那么使你感到难受（比如，快进、降低对比度，使之模糊，静音）请把让你不太舒服的那一幕再倒回到开始的地方，妨碍你，但你又能拿到的地方。

。取出录像带，把它放进保险箱或其它不太（如果是一个保险箱，就锁好箱门，使之不会弄丢，直到什么时候你想和我一起来看它们的时候为止。在那里，或者密码记好了没有。）

藏 检查一下你的锁具是否完好，好好考虑你把钥匙请你再次看一下刚才截取的最美的画面，的积极情绪为止

这幅画所带来 仔细观察一下这张画，直到你能再次清晰地体验到................请你把这种良好的情绪保留一会儿，然 再把注意力集中到这个房间里来……”后，安全岛技术人在遭遇了危机事件后，情绪上会有剧烈的波动起伏，通过想象安全岛，可以重建内心的安调节改善情绪。因此，想象的画面并不重要，想象中的体验才是最重要的。安全岛

全感，并最重要的工作就是强化这种体验。具体的引导词可参考如下话述：“现在，请你在内心世界里找一找，有没有一个安全的地方，可以让你感受到绝对的安全和 舒适。他可能存在于你的想象世界里， 也可能就在你的附近， 无论它在这个世界或者这个宇宙的什么地方……你可以给这个地方设置一个界限，这里只属于你一个人， 没有你的允许，谁也不能进来。如果你觉得孤单，可以带上友善的、可爱的东西来陪伴你、帮助你、但是，真实的人不能被带 到这里来……别着急，慢慢考虑，找一找这么个神奇、安全、惬意的地方，直到这个安全岛慢慢在自己的 内心清晰、明确起来……或许你看见某个画面，或许你感觉到了什么，或许你首先只是在想着这么一个地方。 让它出现，无论出现的是什么，就是它啦……如果在你寻找安全岛的过程中， 出现了不舒服的画面或者感受， 别太大意这些，而是告诉自己，现在你只是想发现好的、愉快的画面一一处理不舒服的感受可以等到下次再说。现在， 你只是想找一个只有美好的、使你感到舒服的、有利于你恢复心情的地方……你可以肯定，肯定有一个地方，你只要需要花一点时间、有一点耐心……有时候，要找一个这样的安全岛还有些困难， 因为还缺少一些有用的东西。 但你要知道，为找到和装备你内心的安全岛，你可以利用你想的到的器具，比如交通工具、 日用工具、各种精选范本材料，当然还有魔力、一切有用的东西……（在个别治疗时，可以说： “当你到达了自己内心的安全到时， 就请告诉我。如果你愿意，你可以向我描述这个地方的样子；如果你希望我 对此一言不发，也没关系。 ”） 当事人描述其内心的活动过程中， 治疗师应伴随其左右， 通过多次提问而使其想象中的画面是，就如果不是，果是，就保留原样；放松、

更加清晰起来：你的眼睛所看见的，让你感到舒服吗？如果是，就留在那里；如果不变换一下，直到你的眼睛真的觉得很舒服为止……气温是不是很适宜？如果是，那就这样；就调整一下气温，直到你真的觉得很舒的觉得很舒服为止……环顾一下左右，自己的心智检查一下……如果有哪里让你不舒服的话，

服为止……你能不能闻到什么气味？舒服吗？如看看这个安全岛是否真的让你感到完全你可以利用各种手段对其作出调整……看看这里是否还需要添 加什么东西，才会让你感觉非 如果不是，就变换一下， 知道你真常安全和舒适……把你的小岛装备好了以后， 请你仔细体会， 你的身体在这样一个安全的地方， 都有哪些感受？ 你看见了 绝对安全、非常惬意。请你用什么？你听见了什么？你闻见了什么？你的皮肤感觉到了什么？你的肌肉有什么 感觉？呼吸怎么样？腹部感觉怎么样？ 请您尽量仔细地体会现在的感受，这样你就知道，到这个地方的感受是什么样的……如果你在这个小岛上感到绝对的安全， 就请你用自己的躯体设计一个特殊的姿势或动作。 以 后，只要你一摆出这个姿势或者一做这个动作， 它就能帮你在想象中迅速地回到这个地方来， 并且让你感觉到舒服。 你可以握拳， 或者把手摊开。 这个动作可以设计成别人一看就明白的 样子，也可以设计成只有你自己才明白的样子。请你带着这个姿势或者动作，全身心地体会一下，在这个安全岛的感受有多好 ...撤掉你的这个动作，回到这个房间里来。如果有愿意搭档的朋友或伙伴， 你们可以相互帮助， 帮助对方构建自己的安全岛。 你也可以 请自己的好朋友父母等可靠的人读引导语来帮助你构建自己的安全岛， 也可以将这样的引导语用录音机或 ， 自 在、 焦。4.图片——负情绪包处技术 对于些因历灾事件明显理痛， 表现明显性应激反应 （如迫性闪回、 反 复体创伤境、 睡眠食受严重响等） 的个， 可以用图片—负情绪包处技 术来理症。研结果明，技术够有对性处理性期易诱未来发生 来 PSD勺发生率。具体操作流程如下：（1 图片—负性情绪联结。各种灾难场景往往以图片的形式出现在被干预者大脑，这些图 片会引起很多情绪反应，如恐惧、紧张、悲伤、内疚等。让被干预者想象在”负性情绪处理“时表达的各种创伤场景， 以图片的方式进行描述， 然后准确体验每个图片背后的情绪， 逐 个将图片和情绪一一对应联结。（2 功能分析、图片分离。对大脑中的图片进行功能分析，有些是纯负性的刺激，如分离 的残肢、变形的躯体等，保留无益；有些图片是正性的，可以作为成长资源利用的，建议保 留；此外，同一幅图片，可能既有负性又有正性的部分，此时要进行细致的功能分析，谨慎 地切割分离。 在功能分析时， 不仅要从专业角度来分析其功能是正性还是负性的， 询问被干预者处理某个画面 而且更应的意愿。精选范本（3）图片—负性情绪打包。通过功能分析，干预者和被干预者找到统一目标：被干预者反 复闯入的刺激性的负性图片， 并且这些图片是被干预者想处理的。 接下来， 要求被干预者把 注意力集中在大脑中出现频率最高， 最能引起强烈痛苦体验的刺激画面上， 让被干预者通过 表达或体验与之相关联的负性情绪，从而完成负性情绪与图片的粘合和打包过程。（4）快速眼动技术。利用快速眼动技术，修通大脑神经通路，阻断创伤记忆与痛苦情感之 间的联系。5）温暖画面与正性理念的植入。利用自身资源，让被干预者找到一个替代性的温暖画面， 该画面可以带给他力量。 然后， 干预者对其进行正性理念的引导、 植入，使其对创伤体验的 认识更加积极。之后，干预者对被干预者进行评估，如询问其感受，观察面部表情变化等指 标，以达到预期效果，结束此次干预。（6）注意事项。干预过程中，根据被干预者需要，干预者要随时进行放松与评估。此外， 若将整个干预过程进行细化的记录和档案保存， 可提高干预者的实践水平、 积累经验， 也有 利于提高心理危机干预工作的科学性。5、催眠术催眠无论是在急性应激状态还是 PSD治，占重的。过，以让求者速松身， 处创性， 在眠态合知矫、 合信植、 情绪宣、我等能的胜、回状困有克避人碍 的象。第章 危与后激应及激障碍一心危展过结果1.心理危发展过程 心理机的展过，一分 4：（1、 ；（2害 功；（3使 、；（4， 人；2.心理危的结果 心理机是种正的生经历， 并非病或理过， 每个在人不同段都会历这 种危，由处理机的法不，结也就同： 第一是顺度过机， 第二是留下理创， 第三 种是现自行为， 第四种严重理障， 学会理危的方和策，提了心健康平； 对于多数来说， 危机反无论程度还生活来永性或极

影响后的会适；过性自伤为；

承受住强的刺而出一未能过危而出严重心理障

是在间上， 都不给端的响， 他们要的只是间， 加上友 碍； 危机反应无在程上还是在时间上， 之间体谅支持， 就能够步恢对现和 生 活的心。 如果心理危过强持续间免疫，出非常期的理性为。

过长就会低人的对个而言轻则害身健康增加病的能，则会出现攻性行和精损害其精选范本结果是不仅增加了有效防御和控制灾难的困难，还在无形之中给自己和别人制造了新的恐而言，则会引发更大范围的秩序紊乱，

慌。对社会冲击和妨碍正常的社会生活，如出现犯罪增加等问题。二、 心理应激相关障碍的分类、定义及症状表现心理应激反应不等于心理应激障碍， 只有应激反应超出了一定强度或者持续时间超过一定程度，并对个体的社会功能和人际交往产生影响时，才构成心理应激障碍。1.急性应激碍急性激障的特是“”，指遭应激事件的一性状，一在应事件激至数时内现，且在天内失，的几时可恢复出现否取于打击

后数钟严重度、体的易感和应方式典型床表包括识改，行改变情绪变。2.创伤后应障碍（ 、 ， 在 1-6个月内出现，少在 6个月以后出，为延迟性 续 1个月群 %击 1， 约 7-P患病率大12，其中女性多于男性。 伤 父 （如问题家 身、 佳 体健。：））

；避” ；， 。数 可 终。3.适应障碍适应碍引适应碍的激事可以常强， 可以个体期处困境， 事件致一个人生活改变，缓慢常常事件后

需要行调，如不能应就致结，主与性有关。 发生较1-3个月发生，临床表现不强烈。成人为情绪异常，如紧张担心，行为 改变，如效率下降。儿童为行为异常明显，不能注意，做小动作，上网成瘾，打架厌学。三、 急性应激障碍诊断标准（ CCMD-31.症状标准以异寻常和严的精刺激原因至少下列① 有强恐惧验的神运性兴，行有一盲印；② 有情迟钝精神动性制（反应木僵）2.严重标准社会能严受损；

1项:，或度意模糊；3.病程标：受激后分钟数小发生病程暂，般持数时至 个月内 1周，一般在 1缓解；4.排除标：排癔症器质精神碍、成瘾质所精神碍抑郁；5.鉴别注事项：1）如果表亚临水平焦虑郁或他非异性状，考虑应障；2）如果症是既另外种精症状化，不诊急性激障；3） 如果现以想和重情障碍主症， 应考虑精选范本诊断为急性应激性精神病（急性反应性精神病）。四、 创伤后应激障碍的诊断标准（1.症状标：① 遭受每个来说是异寻常创伤事件者处（如灾人）② 反复现创性体（病性重）

CCMD-3；，并至少下列 1项；a.不由自地回受打的经；b.反复出有创性内的噩；C.反生、；d. 反复生触生情精神苦， 如目死者物、地重或在周年等情下会到异常痛和产明显生理应，心悸出汗面色白等；③ 持续警觉增高并且少有列 1项；a.入睡困或睡不深；b.易激惹；C.集意难；d过分担惊受怕；④ 与刺激相似或有关情景的回避，并且至少有下列 2项;a.极力回回忆关创性经的人事；b.避免参能够起痛回忆活动或免到引起苦回的地；C.不人，人淡；d.兴趣爱好围变，但与创性经无关某些动仍兴趣；e.选择性遗；对未希信；2.严重标准社会能受；3.病程标：精障碍迟发（遭打击数日数月现，见年以发生） 症状标 合准至已经 3个月；4.排除标：排情感碍，他应障碍神经，躯形式碍；5.P分类：《 C《 ICD-10》都未分亚型《 DSM-IV 分为三种类型：急 性型，病程短于 3个月；慢性型， 3个月或更长；迟发型，创伤性事件发生 6个月以后才出 现症状；6.有待鉴的问：其他激相障碍其他神障碍考虑 题章导、 团体念（，，

形人，

是自为精选范本方式，增加进适应能力，以预防或解决问题，并激发个体潜能的干预过程。CID的标是公开论内感受支与安，资动员帮助事人心理消化创 伤体。通常在害事发生后 28时内施；CID的预者要受训练专业员施，心理生工者，理咨师；CID的限：据参人员数量整过程约需要 2-3小时；CID的与人： 为；二、 心理危预体理的意项对那处抑况人者极式待的， 可能会给其参加者增加面影；建晤与定化相致时化式替晤（悼式） ；对急悲的并适参加 CI因为时不好晤谈能会扰其知过，引发神错。如参加谈，到高创伤可能同一谈整其他带来难性创 伤；WHOF支持只在受害者中单次实施；受害者晤谈结束以后，训练危机干预团队要组织成员急性团队晤谈， 以缓解干预员的压力；不要强迫被干预者叙述灾难细节；三、专业技术与操作1.第一期一介绍期实施进行我介，介绍 CID的则，细解保密则；2.第二期一事实期请参描述机事发生或者生后们自及事本身一些际情， 询问加者在这些件过中的在、闻、见、嗅和为，个参者都发言最后加者感 到整事件由真相白；3.第三期一感受期询问关危事件生时发生的感；4.第四期一症描述期请参者描自己应激应综症状， 询问机事发生或发后参者有不寻的 体验目前有不寻的体， 事件生后活有改变前参者讨其体对家，工 作和活造的什么影和改；5.第五期一辅期介绍常的应，绍正的应反应现，供准的信，讲事件应激应模，应激应的态化， 动员身和队资相互持， 强调应能，讨积极适应应对 方式，提供关进步服的信， 提醒能的存在问题， 根据自情给出轻应激 的策，自我识别状；6.第六期一恢期澄清总结谈过；回问题提供障；论行计划重申同反；强小组员 的相支持；利用资源心理机干者总。整过程要 2-3小时。严重事件后星期或者数进行随访。第四章心理危机干的具体操作一、对丧亲的心理危机预精选范本1.哀伤反应的个阶及干的基原则第一段：惊与避期数小至数，甚数月） ；建支持系，听与伴，化社会持系，提安全，指照顾常生，满其生需要。第二段：对与解期数月两年） ；帮丧亲认识接受适应亲事；引其识别体验表达同层的负情绪预防生适不良为及伤后激障。第三段：纳与建期数月数年甚至生） ；鼓丧亲重新应逝不存的新环境探索极应策略与外建立系，建生目标希望必要寻求会支。2.复杂性哀伤表现（1认（2）持续、长期的哀伤精选范本（3）延迟、压抑、夸大的哀伤（4）伪装的哀伤3.主要的干技术（1）建立支持性关系 干预需要解事情况， 性质， 程度， 刺激度等。 冷静察丧者目前状况， 周围境， 反感度， 然后取非入性， 温暖诚的度进接触。 初步触以足其生需要入 手，杯热，一纸巾干预声音语气丧亲吻合少说，多听，过行为语 言表理解共情遵循密原，避二次伤，少无人员提高全感如果绝 求助，要尊决定提供系方；（2）评估丧亲者的心理状况；以开放性提问进行评估（3）引导丧亲者接受丧亲实事； 帮助亲者识，对，受丧事实是成干预第一。开始，亲者往存否认 倾向， 为了受丧事实， 需要丧亲围绕者去事件， 开放讨论死者什么况下 离世具体况如，是瞻仰容，算如处理者遗，如安排礼，是否已拜 访死墓地， 这些助于亲者受亲离世实。 避免去了堂， 远走等缺现实性 词语而是接说亡，世等语，助于强丧者丧的现感。（4）对丧亲者实施哀伤的心理教育； 面对人突离世没有何心准备往往现强情绪反应，常生模式全打， 丧亲对这认识足， 看到预者与， 产生己要狂的者耻辱感。 帮助亲者解 什么正常哀伤为， 接受己目看似常的常反。 如果亲者在事件， 不沟， 不表的行模式， 丧亲后， 表面似平，但会把苦深隐藏来，陷入冲与逃 避的式，致身疲惫精神溃。那些复说我没”的亲者要重进行心理 辅导告诉们丧是每个人会经的特体验， 人在伤时痛哭是自情感应， 不是脆无能表现， 但是心很苦压， 反倒易影自己后的康， 这些已故亲 人不愿看到， 只有己发防御， 认真验并正确达哀过程的感， 才能助 于个成长；（5）鼓励丧亲者用言语表达内心感受及对死者的回忆； 如果亲者够清具体达不层次情绪感受， 有助顺利过哀期。 丧亲感到内 疚、责、恨、愧等绪，映自的哀，渴望与重建系。预者要理逝者 在丧者心那独无二， 无可代的要性， 鼓励亲者停在感层次， 进行索与 分担。 如果亲者没有怪层的适表达， 不要接上到理性层， 不要告诉方 “你坚强”，“我多你感受的达，样会丧亲压力阻碍他的受表，脆弱 表达需要丧亲创造怪层的适宣泄一起天，达，哭，默，回忆；（6）向死者仪式性的告别 鼓励亲者寻找念亲的标， 仪式的告， 共同讨遗的问题， 只要影响常（7）完善社会支持系统

的生就可保留向死写信烧去放飞埋葬网墓；社会持是体在激过中从会各面能得到精神物质支持。中恢的最要，有效方面。 是丧者从难① 提供体的助与持。伴，手，触，他不独。理后，处遗物，顾孩 子，醒饮，也支持式；② 构建会支网络。 按照近程由近远， 分别出名， 注明助能， 尽可具 体化，是情支持信息持，钱支，权支持。③ 强调会支的相性。丧亲的控力恢后，惧， 焦虑下降向丧者强社精选范本会支持的相互的，不能只收获，不播种，可以在适当时候为他人提供帮助， 增加自我肯定感；（8；① 亲 衡。② ；③ 计 ，；④ 困 ；⑤ ；⑥ 。 愁 ,滥用药物，放任自流，不吃不喝，整天睡觉。（9；① ， ，；② 改 适应活。己不孤独，不一无有的不是无希的。新开新， ；③ 未 注入望。苦终减轻未来有意，生仍然积极幸福面，结 ,鼓。，，（10）评估转介医疗需要；过 4-6，影响日常活功能，就要精神科治；（11）注意事项① 丧亲者的情千差万别，要灵活应用；② 协助他们适亲人离世现，处理现实题，不是引创伤痛苦细，不能评价倾听；③ 哀伤的内涵时间，受到庭，文化，教，仪式的响，需要了风俗习惯；④ 干预者心理要平和， 不能强迫。果干预太迫，会遇到阻，本着“不导，