老年护理学教案

授课进度第1周，第1次课(3学时)授课日期2017.9.20授课题目或主题)2.了解老年护理的道德准则和执业标准；4.熟悉世界人口和我国人口老化的趋势与特点；的标准；9.掌握老年护理的目标与原则。点难点法段讨业1.老年护理的目标与原则。2.世界人口和我国人口老化的趋势与特点；谈话法﹝﹞，实验法﹝﹞，参观法﹝﹞，考察法﹝﹞，自学辅导法﹝﹞，练习法 工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞3．根据其他学科的研究内容，试说老年护理学关注的重点？1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.2第一章绪论老化的概念和老年人的年龄划分标准。健康老龄化的内涵和积极老龄化的目第一节老年人与人口老龄化其特点(一)老化的概念老化是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性变(二)老化的特点(丘比特)特征4.内生性分标准(一)老年年龄的划分(1)发达国家＞65岁为老年人(2)发展中国家＞60岁为老年人(一)人口老龄化的常用指标3(二)老龄化国家(地区)的划分标准：根据WHO的规定65岁以上人口数量占该国家(地区)人口总数的7%；60岁以上人口数量占该国家(地区)人口总数的10%(三)世界人口老龄化发展的现状和趋势(1)世界人口老龄化的速度加快(2)以发展中国家为主(3)区域分布不均衡(4)人口平均预期寿命延长(5)女性老年人增长速度快(6)高龄老年人快速增长(1)我国老龄人口绝对值为世界之冠(2)人口老龄化发展速度快(3)区域分布不均衡我国人口环境是未富先老(4)城乡倒置(5)高龄化趋势十分明显(6)女性老年人比例高(7)文化程度低(8)婚姻状况稳定(9)我国人口的发展是未富先老(四)中国人口老龄化带来的影响(五)健康老龄化与积极老龄化(1)老年人个体的健康(2)老年人的家庭健康(3)老年群体的整体健康(4)社会环境健康(1)目标：老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老4(2)工作格局：党政主导、社会参与、全民关怀(3)发展策略：第二节老年护理学概述理的发展(一)国外老年护理发展(二)中国老年护理发展工作与目标(一)健康老年人的护理特点：特点与护理特点与护理护理(二)患病老年人的护理特点.病史采集困难且参考价值小典型同时存在.病程长、恢复慢、并发症多引起药物的不良反应护理人员的素质要求(一)职业素质沟通技巧和团队合作精神(二)业务素质兼备的专业知识2.具有准确、敏锐的观察力和正确的判断力5健康老龄化积极老龄化老年护理学2.世界卫生组织(WHO)对老年人的年龄划分标准。6授课进度第2周，第1次课(2学时)授课日期2017.9.21授课题目或主题)[教学目标]1.掌握老年人各系统老化的主要改变表现特点。2.学习过程中应加强知识、技能的理解和运用，通过分析推理、比较区别等方法来理解各系统的老化改变与老年性疾病之间的关系。点难点法段讨老年人的感觉器官、循环系统的老化改变特点。老年人内分泌、神经系统的老化改变特点。练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞老年肺的特点。1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.7第二章老年人各系统的老化改变系。第一节感觉器官的老化改变2.嗅觉、味觉、痛觉、温觉及触觉感觉迟钝→3、皮肤衰老的特征40~50开始老化(1)皮肤出现皱纹、松弛、变薄。(2)下眼睑出现“眼袋”。(3)皮肤干燥、多屑、粗糙，指甲变脆，趾甲增厚变弯。(4)头发脱落、稀疏。(5)皮脂腺及汗腺分泌减少。(6)皮肤浅感觉功能减弱，皮肤表面的反应性减低、皮肤抵抗力降低。(7)老年色素斑见于面部、手背、前臂。第二节呼吸系统的老化改变。。第三节消化系统的老化改变排。第四节循环系统的老化改变心肌细胞结构改变→心肌收缩力↓→心输出量下降→重要脏器血流量(心、脑、肾)↓2.血管与血压的改变8第五节泌尿系统的老化改变2.肾脏功能下降尿酸的清除率、肾小球滤过率、肾脏的浓缩.尿道：女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，易发生第六节内分泌系统的老化改变第七节运动系统的老化改变(一)骨骼骨质密度减少导致骨质疏松，出现脊柱弯曲、变短，身高降低。易发生变形(二)关节(三)肌肉肌力减退---易疲劳，腰酸腿痛。第八节神经系统的老化改变肺的特点。3、老年人为什么会出现夜尿量增多？9授课进度第周，第次课(学时)授课日期2017.9.21授课题目老年人的健康保健或主题)[教学目标]1.掌握老年保健的概念。老年保健的重点人群。老年保健的策略与措施。2.学习过程中注意以“指导老年人进行自我保健”作为重要的护理目标，加强技能的理解和运用。1.老年保健的概念教学2.老年保健的策略与措施。重点难点法段讨老年保健的策略与措施练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞保健的全面性原则。1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第三章老年人的健康保健第一节概述概念老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、(1)社区是实施老年保健的最主要场所；(2)家庭养护是老年人保健的主要方式；出院的老年人第二节老年保健的发展(一)国外老年保健的发展(二)国内老年保健的发展第三节老年保健的基本原则、任务和策略基本原则老年保健应集健康教育、预防、治疗、康复、保健于一体，充分发挥老年人的主观能动性，做到自我保健、家庭保健、社区保健相结合，共同担负健康包括身体、心理、社会三方面。心理、精神健康3.保健的区域化原则(服务社区化)承担老年保健的功能分化是随着老年保健的需求增加，在对老年保健的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足够的重视，在老年保健的计划、组织和实施及评价方面有所体现。的联合国老年政策原则(1)独立性原则(2)参与性原则(3)保健与照顾原则(4)自我实现与自我成就原则(一)老年人医院或老年病房的保健护理(二)中间服务机构中的保健护理(三)社区家庭中的医疗保健护理保健的策略与措施(一)老年保健的策略“老有所为”、“老有所教”(二)老年保健的措施(1)自我保健的意义(2)自我保健的具体措施(3)自我保健的注意事项(二)老年保健的措施(1)开展社区保健的意义(2)开展社区保健的具体方法作业1.老年保健的策略有()()()()。授课进度授课题目或主题)第4周，第1次课(2学时)老年人的健康保健[教学目标]1.掌握老年人的心理特点。老年人的心理健康的维护和促进。2.学习过程中注意以“维护和促进老年人的心理健康”作为重要的护理目标，加强知识、技能的理解和运用。点难点法段讨2.老年人的心理健康的维护和促进。的心理问题。练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第四章老年人的心理卫生。第一节、老年人的心理特点及影响因素1、感知的特点(感觉和知觉)：人脑对客观事物个别属性的反映称为感觉知觉是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体形象的反映，是人对感觉信知觉总是与以往经验相联系，老年人的知觉由于既往经验的参与，使其记忆是一种重要的心理活动过程，是人们对感知、体验或操作过的事物(1)记忆的生理性老化。初级记忆随增龄基本上没有变化，或者变化很少。次级记忆是指对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓年人记忆活动的年龄差异主要表现在次级记忆方面。和逻辑记忆活有关的事物或有逻辑联系的内容记忆较好，而对生疏的或需要机械记忆或需要死记硬背的内容，则记忆较差。(2)记忆的病理性老化记忆的病理性老化是由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常老化和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗思维是人的一种最复杂的心理活动，是人以已有的知识经验为中介，对思维随着增龄出现衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力但是，老年人由于在感知和记忆方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，尤其是思维的敏捷度、流畅性、情绪和情感是人对客观事物的态度的体验，是人的需要与否获得满足的(1)智力的生理性老化1)液态智力记忆力、思维敏捷度及与注意力和反应速度等有关的能力液态智力随年龄增长而减退较早，老年期下降更为明显2)晶态智力:与文化知识和经验累积有关的言语、能力、判断力及各种学习智力发展存在不平衡趋势，为老年人智力的发掘提供了理论依据(2)智力的病理性老化如果五六十岁的人智力突然明显减退，意味着病态，临床上最常见的是也称个性，指个体在自然素质的基础上与社会环境交互作用，在成长发展的适应过程中形成的独特的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总(1)对健康和经济的过分关注与担心产生的不安、焦虑(2)能力下降产生的保守。(3)交往减少造成的孤独。(4)把握不住现状产生的怀旧和发牢骚。的心理特点在实施目的时，其行为难以调整，甚至不合时宜。原来懦弱的老年人，变得进取性减弱，常感叹体力和精力不如往日)。二、影响老年人心理变化的影响因素：理发展的常见冲突所为与力不从心的冲突保障不足的冲突4、安享晚年与意外打击的冲突第二节、老年人心理健康的评估和情感的评估(二)认知的评估(三)压力与应对的评估第三节：老年人常见的心理问题(一)概念：焦虑是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态。(二)原因：搬迁、社会治安以及日常生活常规的打乱等。(三)表现：焦虑可分为急性焦虑和慢性焦虑两大类意乱、坐卧不安、睡眠不稳、口干、心悸、脉搏加快、多汗、血压升高、潮其重视或追求的东西时产生的情绪状态。(二)表现：情绪低落，思维迟缓和行为活动减少三个方面。(三)老年期抑郁症的防护：对药物治疗无效或对药物不良反应不能耐受者，有严重自杀企图和行为及伴有顽固的妄想症状者，有明确的躯体疾病不能用药物治疗者，可采用电(一)概念：孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接(二)原因：导致老年人孤独的可能原因为(三)表现：加孤独也会使老年人选择更多的不良生活方式，如吸烟、酗酒、不爱活动等，不良的生活方式与心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生和发展密切有的老年人会因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向。(四)防护：母进行感情和思想的交流；丧偶老年人的子女应该理解和支持增添生活乐趣。也可以通过参加老年大学的学习以己时，就容易产生自卑心理从而怯于与人交往到孤独地自我封闭。他们看不到人生的光华和希望，领略活的乐趣，也不敢去憧憬美好的明天。第四节：老年人心理健康的维护与促进心理健康义义：一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理疾病(二)老年人心理健康的标准、老年人的心理健康的维护和促进(一)维护和增进心理健康的原则(二)维护和促进老年人心理健康的措施(1)人不可能长生不老(2)年老并不等于无为、无用(3)树立正确的疾病、健康观(4)树立正确的生死观2.帮助老年人树立“老有所为”、“老有所乐”的观念，做好离退休的(1)正确看待离退休(2)为退休做好心理上的准备，以实现“平稳过渡”(3)建立第二生活模式，为退休做好行动上的准备(4)避免因退休而产生的消极不良情绪(5)与其寻找失落的辉煌，不如昂首拓宽未来的路3.指导老年人认识“老有所学”、“老有所教”的必要性，鼓励老年人脑活到老、学到老4.妥善处理家庭关系(1)面对“代沟”，求同存异，相互包容(2)促进老年人与家庭成员的情感沟通(3)支持丧偶老年人再婚注重日常生活中的心理保健(1)培养广泛的兴趣爱好(2)培养良好的生活习惯(3)坚持适量运动6.营造良好的社会支持系统(1)进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气(2)尽快完善相关立法(3)尽快发展老年人服务事业和心理治疗智力晶态智力心理健康1.影响老年人心理变化的因素有()()()()()()。授课进度授课题目或主题)第5周，第1次课(2学时)老年人的健康评估[教学目标]1.掌握老年人的健康评估的内容，心理评估和社会评估的方法。加强知识、技能的理解和运用。1.老年人的健康评估的内容。教学2.躯体健康的评估重点难点法段讨健康的评估。练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第五章老年人的健康评估年人的健康评估的内容。躯体健康的评估第一节概述人健康评估的内容面、老年人健康评估的注意事项4.充分选择恰当的方法第二节老年人躯体健康的评估时常见的问题ab.表述不清c.隐瞒症状ab.保持恰当的距离cd.采取不同方式采集信息二、身体评估a.生命体征：体温；脉搏；呼吸；血压。b.一般状况：营养；意识；体位、步态。发)；、气管位置)状态评估aADL护理bIADL社会功能 基本日常生活能力(ADL)(一)概念(二)常用的评估工具功能性日常生活能力(IADL)(一)概念(二)常用的评估工具第三节老年人心理健康的评估焦虑(一)概念(二)评估工具1、汉密顿焦虑量表(HAMA，附录表4)2、状态-特质焦虑问卷(STAI)3、Zung焦虑自评量表(SAS)4、Beck焦虑量表(BAI)抑郁(一)概念(二)评估方法1)访谈与观察通过询问、观察，综合判断老年人有无抑郁情绪存在。抑郁量表(附录量表5)流行病学调查用抑郁自评量表(附录量表6)老年抑郁量表(GDS，见附录量表7)认知思维能力。(二)老年人的认知变化：三方面：思维能力、语言能力和定向力。(三)评估方法：b.简易操作智力状态问卷(表8)第四节老年人社会健康的评估指个体人际关系的数量和质量及社会参与的程度，从事正常活动的能力如家庭居住条件、婚姻状况，与亲属、朋友及邻里的关系，与社会组织(一)概念：在一定文化背景下，处于某一特定位置的社会成员遵循一定社(二)角色功能的评估评估(二)角色功能的评估评估方法：家庭环境量表(见附录表9)(1)经济：(2)生活方式(3)社会关系与社会支持(评估方法见附录表10)的评估(一)家庭的定义与特征(二)家庭评估的重要性(三)家庭功能的评估b。b.家庭环境支持量表(附录表12)(一)文化评估在老年人健康评估中的重要性(二)文化休克的评估2.分期与表现:1)陌生期(2)觉醒期(3)适应期作业的评估方法.授课进度授课题目或主题)第5周，第1次课(2学时)老年人的日常生活护理授课日期[教学目标]1.掌握老年人安全的保护、清洁、营养、休息与活动的护理。作为重要的护理目标，加强知识、技能的理解和运用。点难点法段讨老年人安全的保护、清洁、营养、休息与活动的护理。练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞1.膳食纤维的作用有哪些？。1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第六章老年人的日常生活护理。第一节老年人安全的保护,(一)老年人居室环境设置原则(二)老年人居室环境设施要求室温应以22℃~24℃较为适宜；湿度为50±10％；方便行走或被褥柔软舒适，床单清洁、平整无皱褶。的布局：协调。第二节老年人清洁与舒适的护理(一)老年人皮肤的特点肤结构的改变:包括干燥、粗糙、皱纹、松驰(二)、影响皮肤老化的因素2.定期淋浴、洗头，避免碱性肥皂刺激定期修剪趾(指)甲及脚垫；足部皲裂的避免与改善第三节老年人营养与排泄的护理与饮食(一)老年人的营养需求特点❖糖：包括单糖、双糖和多糖，老年人以摄入多糖(谷类、薯类)为好。蛋白质—最基本的营养素细搭配。肝肾功能减退者，在医生指导下控制每日蛋白入量。❖尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油，减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，注意补充钙、铁、锌、硒、碘、钾。g5.维生素(脂溶性和水溶性)❖薯类(500g)、水果(100g)1)作用体对葡萄糖的吸收速度，使餐❖老年人每日饮水量(除去饮食中的水)1500ml左右为宜。(二).影响老年人营养摄入的因素动能力下降→食欲下降能进食4、哪些药物影响食欲?(三)老年人的饮食原则(三)老年人的饮食原则❖三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素食物一二三四五红黄绿白黑松炖煨注意色香味发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生，把住病从口入关(四)老年人的饮食护理前洗手，合适的体位进餐(二)进食时护理2、对进食有困难的老年人，协助进食3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径(三)进食后护理和吸痰，以防止食物反流。(一)老年人排泄有何特点？2.膀胱老化→容量↓、残尿↑→尿路感染↑扩约肌老化→尿失禁4.结肠蠕动缓慢→便秘门扩约肌老化→大便失禁(二)老年人排尿的护理或呼叫器(三)老年人便秘的护理第四节老年人休息与活动的护理(一)老年人休息的特点充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。结合。(二)老年人睡眠的特点老年人睡眠质量因素睡眠质量的下降可直接影响机体的活动状况，导致烦躁、精神萎靡、食欲减退、疲乏无力，甚至疾病的发生。(三)睡眠的护理(促进老年人休息与睡眠的措施)刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。令休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长(一般不超过4h)(1)严格控制用药剂量：1/3—1/2(2)严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向(3)有无药物依赖性(三)睡眠的护理：改善睡眠质量措施对老人进行全面评估，找出其睡眠质量下降的原因的睡眠影响很大，应注意调整。(一)活动对老年人的重要性统6.其他：增强机体免疫功能，提高抗病能力，调动积极的情绪，(二)适合老人的活动的种类和强度年人的活动项目有：步行、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、打乒乓球、打门球、保龄球、体操及气功等。①运动后的心率达到最宜心率。后(三)老年人活动的原则4.循序渐进，持之以恒地点的选择2)活动场地：空气新鲜、安静清幽的公园、树林、海滨、3)自我感觉判断，❖运动时全身有热感或微微出汗，运动后感到轻松或稍有—应增加活动强度；密观察。必要时经过医生检查后再决定是否继续运动或调整运动计划。思考题1.老年人的日常生活护理包括()()()()()()等方面的护理。2.老年人活动后适宜心率的计算方法为()。3.老年人居室室温应保持在()，室内必须有高差的地方，高度不宜超过()，创的高度以()为宜。4.老年人沐浴的室温调节在()，水温则以()为宜，授课进度第5周，第1次课(2学时)授课日期授课题目或主题)[教学目标]1.掌握老年人的用药原则2.熟悉老年人的用药特点3.熟悉老年人用药后常见的不良反应4.熟悉老年人易发生不良反应的常见药物5.能够对老年人进行正确的用药指导点难点法段讨老年人用药原则和老年人用药指导老年人用药特点练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞药的原则有哪些？。1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第七章老年人的安全用药与护理用药特点用药后常见的不良反应4.熟悉老年人易发生不良反应的常见药物年人进行正确的用药指导第一节老年人的用药特点代谢特点 (一)药物的吸收响。，解离肠道时间延长，吸收时间延缓增加(二)药物的分布：影响因素有1)药物与血浆蛋白结合的量2)药物与组织的亲和力。3)组织血液灌注量(三)药物的代谢隔。(四)药物的排泄老年人由于代谢、排泄等功能速度减缓，用药剂量需较年轻学特点、老化对药物耐受性的影响3、影响老年人药物疗效的其他因素第二节老年人的用药原则为了保证老年人准确、安全、有效的用药，护理人员不仅要熟练掌握正量原则第三节老年人的用药护理评估老年人用药情况、密切观察和预防药物的不良反应(一)常见的不良反应有：毒性反应、副作用、变态反应、反向作用。老年人不良反应表现形式比较特殊，除以上症状外，易出现的是老年病常、跌倒、大小便失禁、不思活动、生活能力丧失。(二)老年人易发生不良反应的常见药物：(三)预防药物不良反应的措施介卡片老年人用药指导高用药依从性的指导人保管药品，定期整理施育授课进度第5周，第1次课(2学时)授课日期授课题目或主题)[教学目标]1.掌握老年人跌倒的相关因素2.掌握老年人跌倒的护理点难点法段讨掌握老年人跌倒的护理老年人跌倒的护理练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第八章老年常见健康问题及护理第一节跌倒掌握老年人跌倒的护理跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤【护理评估】(一)健康史(1)外在因素1)环境因素2)衣着3)其他因素地面通道照明楼梯扶手睡床(2)内在因素(主体因素)口视觉问题视力口颈动脉窦性晕厥(3)药物：引起跌倒危险的药物.既往史(二)身体状况(三)心理-社会状况(四)辅助检查能致跌倒的潜在疾病【常见的护理诊断/问题】【计划与实施】(一)正确评估老年人的活动能力(二)改变生活环境(三)行为训练(四)防治引起跌倒的疾病(五)合理用药(六)预防住院老年人跌倒的护理(七)心理行为的护理干预(八)健康宣教②老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进行自我防护和祛除④发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的伤害，照顾者能采取合【护理评价】老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，积极参与防护，不发生跌倒或再。思考题3、对老年人如何进行日常生活指导以预防跌倒？授课进度第5周，第1次课(2学时)授课日期授课题目或主题)[教学目标]1.掌握老年人疼痛的评估要点2.掌握老年人疼痛的护理点难点法段讨考献掌握老年人疼痛的护理老年人疼痛的护理练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.第二节疼痛掌握老年人疼痛的护理疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经根据发生机制和临床特点，可分为：冷、热、机械力以及化学物质等刺激皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部痛。骨关节退行性变、手术后疼痛或转移性骨肿瘤的疼痛，均来自皮肤或躯体疼痛通常容易定位，表现为钝痛或剧痛。风湿性关节炎、骨关节退行性变、骨折导致的躯体性疼痛在老年人中管壁上，分布比较稀疏。刺激内脏性疼痛多难以定位。表现为压榨样疼痛，可牵涉到皮肤痛。内脏性疼痛以腹腔脏器的炎症性疾病较为多见。神经性疼痛其疼痛性质为放射样烧炙痛，常伴有局部感觉异常。糖尿病性周围神经病、肿瘤也可能损害神经而导致神经性疼痛。根据起病的急缓和持续的时间可分为:急性疼痛慢性疼痛有明确的原因，如骨折、手术。a)多与慢性疾病有关，如糖尿病性周围神经病变、骨质疏松症。b)一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如抑郁的发生较多。【疼痛评估】(一)疼痛临床评估要点(一)疼痛临床评估要点1问清患者疼痛部位和范围。1问准疼痛发生所在的详细位置。1确定疼痛时,了解是深部疼痛还是表浅疼痛。1确定位置时尽量避免用专业术语。1可用人体正反面轮廓图协助确定。(二)健康史1详细询问疼痛部位、性质、开始时间、持续时间和强度，加强或缓解1询问目前正在使用哪些药物治疗，疼痛对食欲、睡眠和日常生活的影1明确疼痛类型---有助于指导老人采用恰当的止痛方法。1目前存疾病及与疼痛症状间的关系1影响正确评估的因素1(三)身体情况：目前存疾病及与疼痛症状间的关系类风湿性关节炎、痛风)。统性疼痛：脊髓或根性疼痛：椎管狭窄、多发性硬化。(四)辅助检查(五)心理-社会状况【常见的护理诊断/问题】【护理措施】(1)非甾体类抗炎药适用于短期治疗炎性关节疾病(痛风)和急性风湿性疾病(风湿性关节炎)的主要药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物。(2)阿片类药物老年人中使用阿片类药物其半衰期长于年轻人，止痛效果好，但老年人(3)抗抑郁药物抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林和单胺氧化酶制药。三环、四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼和前列腺肥大病人。(4)其他药物和手术后疼痛，由于其对呼吸(5)外用药辣椒素是一种新的止痛物质，使用安全。它可以抑制传导神经纤维中疼辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹、糖尿病引起的周围神经病变。辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已经适应于大剂1、引起老年人疼痛的主要原因是()()()()，其中()3、()是治疗疼痛最常用、最基本的方法。授课进度第3周，第1次课(2学时)授课日期授课题目或主题)[教学目标]掌握老年人便秘的护理点点法段讨老年人便秘的护理老年人便秘的护理练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞3、如何做好老年人便秘的健康教育?1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第三节便秘【概述】与类型口功能性(原发性)1饮食与排便习惯不良1生理功能退行性改变1长期卧床，使用便盆口器质性(继发性)1胃肠道梗阻或蠕动异常1医源性便秘(药物、手术)1神经精神性便秘粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性【护理评估】1收集病史1身体评估口腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊肛门直肠检查：视诊、触诊【护理诊断】副作用等有关：与长期便秘有关。【护理措施】思考题便秘3、如何做好老年人便秘的健康教育?授课进度第3周，第1次课(2学时)授课日期授课题目或主题)[教学目标]2、掌握老年人尿失禁的护理点难点法段掌握老年人尿失禁的护理掌握老年人尿失禁的护理练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞讨1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第四节尿失禁【概述】尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。衰老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病类型出现不自觉的自发性排尿。常由于非泌尿生殖系统的因素，如认知功能的障碍、排尿环境及体能等主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏等增加腹部压力时，有少量的主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。。指患者在膀胱充盈量较少的情况下，就出现很强烈的尿意，且不能很好的控制，在到达厕所之前尿液就已经流出。多数是由于非自主的膀胱收缩或【护理评估】询问是否患有下列疾病：老年性痴呆、脑卒中、脊髓疾患、糖尿病、泌询问尿道手术史及外伤史，与尿失禁的关系。对女性老人还要追问既往会状况【常见护理诊断/问题】险【护理措施】行为治疗压力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首选治疗方法盆底肌训练膀胱行为治疗排尿习惯训练间歇性导尿思考题一、名词解释：尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁1.老年人尿失禁依据发生的原因可分为()()()()，依据临床表现分为()()()()()5型。2.对老年尿失禁患者的行为治疗方法有()()()()护理？授课进度第3周，第1次课(2学时)授课日期授课题目或主题)[教学目标]1、掌握对消瘦老年的护理措施2、掌握对消瘦老年的护理诊断3、熟悉对消瘦老年人的护理评估4、了解消瘦对老年人的影响1、掌握消瘦老年的护理措施教学2、掌握对消瘦老年的护理诊断重点难点法段讨掌握消瘦老年的护理措施练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞？1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第六节营养缺乏--消瘦施护理诊断护理诊断衰老导致的生理变化及社会、经济因素影响，使老年人容易发生各类营症。消瘦使老年人的免疫力低下，并加速衰老进程，对老年人健康的影响甚【护理评估】绪、咀嚼功能，味、嗅觉有无改变。疾病。(1)身体测量体重指数BMIBMI正常为男性20~25，女性19~24BMI大于以上标准为肥胖(2)生化指标血清蛋白含量测定(4—5.5g/L)gL不良gL不良L4.心理-社会状况【护理诊断】【护理目标】2.主动寻求医务人员、社区机构的援助4.增进与社会的交往，增加食物的摄入量，提高机体抵抗力【护理措施】补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。定期(隔周1次)称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。增强病人的免疫力。对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的境保持清洁。尽可能与家人一起用餐。重视老年人的心理健康，创造和谐、活动。指导思考题授课进度第4周，第1次课(2学时)授课日期2017.10.11授课题目或主题)[教学目标]1、掌握对听力障碍老年人的护理措施2、掌握对听力障碍老年人的护理诊断点难点法段讨1、掌握对听力障碍老年人的护理措施2、掌握对听力障碍老年人的护理诊断掌握对听力障碍老年人的护理措施练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞3、对听力障碍的老年人如何创建良好的交谈环境和方式。1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第七节听力障碍——老年性聋障碍老年人的护理诊断障碍老年人的护理诊断老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困【护理评估】起老年性聋的主要因素，常见病因有年龄等遗传饮食药物环境精神因素原因不明的双侧对称性听力下降缓慢进行性加重。对语言的分辨能力下降语言频率受损听觉重振现象轻度耳聋26-40dB低声谈话困难中度耳聋41-55dB近距离谈话困难中重度耳聋56-70dB可闻大声重度聋71-90dB可闻耳旁大声极度聋>91dB听不到耳旁大声理社会状况【常见的护理诊断/问题】1、感知改变(听觉障碍/听力下降)与血供减少、听神经退行性改变与听力下降有关。3、有受伤的危险(自我保护能力受损)与听力下降有关。【护理措施】指导患者重视听力测试。协助患者适应听力减退的生活。教育家属理解和帮助听力减退的老年人。调整与听力减退患者的沟通方式。帮助患者适应助听器心理护理：给予老年人帮助和支持，加强与老年人的沟通交流思考题3、对听力障碍的老年人如何创建良好的交谈环境和方式？授课进度第5周，第1次课(2学时)授课日期授课题目或主题)[教学目标]1、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的临床特点2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的护理措施1、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的临床特点教学2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病护理措施重点难点法段讨考献慢性阻塞性肺疾病的护理措施练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞性肺疾病患者休息与活动的护理措施有哪些？2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.第九章老年人各系统常见疾病及护理第一节老年慢性阻塞性肺疾病老年慢性阻塞性肺疾病的临床特点2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的护理措施老年慢性阻塞性肺疾病的临床特点2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病护理措施【概述】慢性阻塞性肺部疾病(COPD)支气管炎和阻塞性肺气肿2.内在因素一)症状❖逐渐加重的呼吸困难、气促、发绀。(1)主要表现为呼吸困难；(2)机体反应差，症状体征不典型；(3)反复感染；二)体征在干、湿啰音；哮鸣音。三)分期。三、心理-社会状况3.呼吸功能检查通气功能降低❖第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1／FVC)＜60%。【护理诊断及医护合作问题】1.气体交换受损与呼吸道阻塞及肺组织弹性降低，通气功能和换气功阻塞，痰液过多而黏稠有关。3.营养失调低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等的食欲减退、能量发性气胸、肺心病。【护理措施】(1)观察病情：(2)指导病人有效咳嗽有效咳嗽和叩击的方法。❖1.低流量开始(1—2L／min)。与活动：种药物的副反应。(1)建立规律的生活方式；(2)呼吸功能训练；(3)避免诱发因素：避免上呼吸道感染；戒烟；改善居住环境，避免烟(4)指导家庭氧疗。思考题1.老年慢性阻塞性肺疾病的潜在并发症有()()。2.老年慢性阻塞性肺疾病的主要症状有()()()授课进度第5周，第1次课(2学时)授课日期2017.10.15授课题目或主题)[教学目标]1、掌握老年高血压病的临床特点2、掌握老年高血压病的护理措施点难点法段1、掌握老年高血压病的临床特点2、掌握老年高血压病的护理措施老年高血压病的护理措施练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞讨1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第三节老年高血压病血压病的护理措施2、掌握老年高血压病的护理措施或非同日三次以上收缩压(SBP)≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg(12.0kPa)。一)三大危险因素超重、饮食(高盐、饮酒、低钙、高蛋白、高脂肪)二)中国高血压防治指南指出：三)老年人高血压下列因素有关：血管内压力感受器功能失衡、血小板释放功能增强。【护理评估】2.身体状况：老年人高血压特点B动后高峰。❖症状少而心脑肾靶器官并发症较为多见，常见症状为头晕、头痛、颈易发生心力衰竭、冠心病、主动脉夹层分离，脑血管病、肾动脉硬化和高血压发病的重要因素4.心理—社会状况小时动态血压监测对诊断有价值。【护理诊断及医护合作问题】2.又受伤的危险与高血压时眩晕、视力模糊或意识障碍，降压药引起与缺乏健康行为指导有关.潜在并发症心衰、高血压急症、脑血管意外【护理措施】，膳食指导控制或减轻体重控制热量摄入，限制钠盐，减少膳食脂肪。酒，绝对不吸烟，酒限量饮用，我国建议老年人乙醇每日的限g女性＜15—20g。3.合理应用降压药：①老年人高血压治疗特点更危险。；。②观察降压药的疗效和副作用❖血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：。剂4.防治体位性低血压势动作缓慢，尤其从卧、坐到起立，防止血压突然下降导致晕厥位性低血压时取头低脚高位平卧，抬高下肢，屈曲股部肌肉和趾，以促进下肢血液回流。思考题1.老年性高血压的潜在并发症有()()()。授课进度第4周，第次课(2学时)授课日期2017.10.18授课题目或主题)[教学目标]1、掌握老年糖尿病的临床特点2、掌握老年糖尿病的护理措施点难点法段1、掌握老年糖尿病的临床特点2、掌握老老年糖尿病的护理措施老年糖尿病的护理措施练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞讨1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第八节老年糖尿病点尿病的护理措施点2、掌握老老年糖尿病的护理措施【概述】糖尿病：糖尿病是因胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的❖糖、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱。❖久病可引起多系统损害。❖病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。肥胖(中心型肥胖者)明显增多－－胰岛素抵抗；胰岛素抵抗：表现为外周组织(肌肉、脂肪、肝脏)对胰岛素不敏感【护理评估】2.身体状况老年糖尿病的特点起病隐匿而症状不典型：并发症感染、糖尿病性心脏病、高血压、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病性酸酸中毒、糖尿病性神经病变、糖尿病脑血管病、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足。多同时合并肥胖、高血压及心脑血管疾病。用药不当极易产生低血糖社会状况助检查❖口服葡萄糖耐量试验(OGTT)【护理诊断及医护合作问题】【护理措施】延缓动脉硬化的发生发展；增强机体抵抗力；预防并发症或减慢并发症发展限制饮酒。不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂。食盐<6g/天。尽量少吃坚果类食物。血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量西瓜、苹果、梨、柚子等。胰岛素应从小量开始，逐渐增加用量。思考题授课进度第4周，第1次课(2学时)授课日期2017.10.19授课题目老年人的临终护理(教学章、节或主题)[教学目标]1、掌握老年人临终前常见的症状与护理。2、掌握临终老年人的心理特征与护理。点难点法段1、老年人临终前常见的症状与护理。2、临终老年人的心理特征与护理。临终老年人的心理特征与护理。练习法(习题或操作课)﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法(技能课)﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞讨1.老年医学.人民卫生出版社.2002.参考2.现代老年护理学.北京医科大学出版社.2000.文献3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第十章老年人的临终护理第一节概述一、我国老年人临终关怀的现状及影响因素一段时间的维持性(支持性)治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为症状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在生的最后旅程。(一)临终关怀的兴起和发展(D.C.Saunders)。关怀的发展(二)影响我国老年人临终关怀的主要因素2.医务人员对临终关怀知识缺乏：3.服务机构和资金来源不足4.传统观念的束缚人临终关怀的意义(一)老年人临终关怀的意义(二)临终关怀的组织形式专门机构2.综合性医院内附设临终关怀病房3.家庭临终关怀病床(居家照护)(三)临终关怀的理念1.以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护2.以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量3.尊重临终病人的尊严和权利4.注重临终病人家属的心理支持第二节老年人的临终护理概念是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的、临终病人的心理变化和护理(一)临终老年人的心理特征美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者通常经历五个心理、忧郁期(二)临终老年人的心理护理骗患者。采取理解、同情的态度，认真倾听其感受，坦诚温和地回答患者(1)护士要理解患者发怒是源于害怕和无助，而不是针对护士本身。(2)应为患者提供宣泄内心不快的机会，给患者宽容、关爱和理解，尽(3)但应预防意外事件的发生(1)护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。(2)主动关心患者，加强护理，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦。忧郁期(1)护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。(1)护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的环境，减少外界干扰。三、老年人临终前常见的症状和护理(一)老年人临终前常见的症状大多数老年人临终前会出现意识障碍、呼吸困难、疼痛、呕血、便血等(二)老年人临终前常见症状的护理思考题一、名词解释临终护理1.临终老年人的心理特征包括()()()()()。)()。教学设计、一、教学设计是根据教学对象和教学目标，确定合适的教学起点它是一门运用系统方法科学解决教学问题的学问，它以教学效果最优化为目的，以解决教学问题为宗旨。具体而言，教学设计具教学设计要遵循教学过程的基本规律，选择教学目标，以解决教以计划和布局安排的形式，对怎样才能达到教学目标进行创造性一个系统，分析教学问题和需求，确立解决的程序纲要，使教学过程。教学设计是教育技术的组成部分，它的功能在于运用系统优秀教案是设计者教育思想、智慧、动机、经验、个性和教学艺所谓符合科学性，就是教师要认真贯彻课标精神，按教材内在规随心所欲另搞一套的写教案的做法是绝对不允许的。一个好教案师的智慧和才干．尽管备课时要去学习大量的参考材料，充分利用自去上，这就决定了教案要自己来写。教师备课也应该经历一个宗”。在自己钻研教材的基础上，广泛地涉猎多种教学参考资料，对别人的经验要经过一番思考——消化，吸收，独立思考，然后由于每位教师的知识，经验，特长，个性是千差万别的。而教学工作又是一项创造性的工作。因此写教案也就不能千篇一律，要发挥每一个老师的聪明才智和创造力，所以老师的教案要结合本所谓教案的艺术性就是构思巧妙，能让学生在课堂上不仅能学到知识，而且得到艺术的欣赏和快乐的体验。教案要成为一篇独具特色”课堂教学散文”或者是课本剧。所以，开头，经过，结尾，讲等课堂语言要字斟句酌，该说的一个字不少说，不该说的一个要考虑教案的可行性和可操作性．该简就简，该繁就繁，要简繁由于我们教学面对的是一个个活生生的有思维能力的学生，又由于每个人的思维能力不同，对问题的理解程度不同，常常会提出教学进程常常有可能离开教案所预想的情况，因此教师不能死扣教案，把学生的思维的积极性压下去。要根据学生的实际改变原先的教学计划和方法，满腔热忱地启发学生的思维，针对疑点积极引导。为达到此目的，教师在备课时，应充分估计学生在学习时可能提出的问题，确定好重点，难点，疑点，和关键。学生能在什么地方出现问题，大都会出现什么问题，怎样引导，要考虑几种教学方案。出现打乱教案现象，也不要紧张。要因势利导，耐心细致地培养学生的进取精神。因为事实上，一个单元或一节课的教学目标是在教学的一定过程中逐步完成的，一旦出现偏离加以制作的课程软件。它与课程内容有着直接联系。能够很方便地找到资源，并且根据自己的需要进行改善和加工，对技术的要求相对不高，并且多加钻研也可以有反复多彩的效果，能满足许多需要，因此广受欢迎。其他应用较广的还有Flash和Authorware以及几何画板(数学老师常用)等等件永远不可以取代实验。④简约性课件的展示的画面应符合学生的视觉心理。要突出重动与静的对比，前景与背景对比，线条的粗细，字符的大小，以⑥信息量多媒体课的信息量自然比一般教学形式的信息量要大，但不能太大，要适当地留有时间、空间给学生思考、消化。避免结合，优势互补，才能收到事半功倍的教学效果。例如：数学的方程求解、物理的公式推导等，用多媒体课件教学就不一定比教师与学生一起边推导边板书效果好；化学实验教学用多媒体课件有时就不如实际演示实验更直观更有说服力；理论问题、微观世界的活动、宏观世界的变化等，采用多媒体课件则有其明显的优六．教学难点(说明本课的学习时易产生困难和障碍的知识布置书面或口头作业)十．教具(或称教具准备，说明辅助教学手段使用的工具)(一)导入新课1．设计新颖活泼，精当概括。3．提问那些学生，需用多少时间等。(二)讲授新课3．教师怎么教学生怎么学？详细步骤安排，需用时间。(三)巩固练习1．练习设计精巧，有层次、有坡度、有密度。(四)归纳小结(五)作业安排2．需不需要提示或解释？色的教案教案是备课内容简要而有序的记录,是支持教师上课的范本,简单才能带动教师的积极性,发挥教案在常规教学中的应有的作用首先，要打破传统教案的固定、僵化模式，允许教案因人、因课程、因教学内容而异，倡导书写个性化、创新性教案。同时要改变教案检查的传统理念和标准，重新界定教案的功能和地位。书写教案的终极目的不是为了迎合检查而是为了促进教师实现个性化的教学；不是苛求环节的完备与否而是充分张扬教师的个性；不是约束教学活动的范式而是促进教学生成的载体。唯其如此，形式上不要过于琐碎，结构上不要过于封闭和程式化，而是要体一是每次教学的基本计划，明确本次教学的目标及教育资源的使二是教学活动的依据，教学活动必须按教学准备有序有效实施；三是教学研究的成果，教案是对教材、学生、教学方法相结合的四是教学实施的工具，教学过程中教案是参照系，可以提示教学一、项目填写要齐全、教学环节要完备。教案项目包括题目、教具、教法、教学重点、教学难点、教学目标、任课班级、授课时教学重点、教学难点、教学目标是在对学生教材与培养目标科学分析的基础上形成的，概括必须准确、科学，教学环节是教学全板书设计、重点提问(互动环节)、课后思考(或作业)，教学环节完备、教学过程才能完整。二、重点、难点要突出。重点、难点和教学目标不能仅停留在表格中，必须在教学实施过程中予以体现，教学内容的组织必须紧紧围绕这一课的重点、难点和目标展开，对重点给与重视，对难。教材的提纲，也不能完全脱离教材自搞一套。因为教材是死的，教学是鲜活的；教材只是提供了教学参考材料，不能代替全部教学，更不能代替教师备课和教学中的创造性劳动。所以教案中对教学材料的处理要紧紧围绕教学目标形成有机整体，一要完整，。界变小了，市场变大了，技术更新快了。教材即使最新出版，由于其组稿、编辑、出版、发行等环节，有些内容很快落后于经济社会发展与技术应用的实践。高职教育是培养实用技能人才的教育，教育内容很大程度上决定着人才培养质量，如何解决这一问题呢？靠教师的创造性劳动，即在备课过程中树立最新的实践性教育理念，用最新鲜的材料去充实教学内容，用最新、最能说明问题的案例去阐发理论，才能提高教育教学水平。所以高职教育个高校教师每周课时量规定在十课时左右。这是提高教学质量和实现技能人才培养目标的前提条件和具体保证。五、板书设计要力求创新。教师的教学活动是极富个性特点的创造性劳动，其个性特征最突出地体现在每次课的板书设计中。所内容；三是符合审美要求，板书设计要符合审美规律，给人以明容时由于文化背景、思维方式、表达方式、习惯等因素的差异作用，板书都体现出自己的特点，即个性化。因此板书设计可以借六、要不断充实完善。教案撰写不是一次性劳动，初稿完成后，需要不断充实完善。一是因为初稿往往有顾此失彼之处；二是教三是需要用新材料与新信息对教案进行补充；四是备课不是一次性劳动，一节课的备课也不是一次有效，过期作废，需要从局部与整体的联系角度补充不足；五是集中备课或教研组活动中从课程之间的衔接上或交叉中获得提示、补充。充实完善不是推翻重来，可以利用备注栏，也可以形成一页纸粘在一角，对照研读。七、教案以手写为主，条理清晰，字迹工整。教案撰写是创造性也是对教师书写水平、概括能力、材料组织等综合素质的反映，所以教案是教师创造性劳动的结晶，也是检验教师质量的一个重更具有可比性，因此客观上要求教师要写一手好字。出色的手写教案也能为学生提供一个学习的鲜活样本。八、关于电子课件。电子课件是计算机辅助教学手段的应用，是信息化时代教育教学手段不断改进的成果，对传统教学手段是一种改进和有益补充，但高职教育实践证明，电子课件是使用计算机辅助教学时的一个工具条件，它直观、容量大，许多用讲授法难于实现的教学目标可以通过计算机辅助手段的展示、演示、模拟得以实现，还可以节约教学过程中教师的一些板书时间，可以大大提高教学效率。但是教育教学是一种特殊的实践活动，一种创造性的劳动，电子课件的过度使用易于禁锢教师思维，限制了所谓符合科学性，是指教师要认真贯彻大纲精神，按教材的内在规律，结合学生实际来确定教学目标、重点、难点、设计教学过程，避免出现知识性错误，那种远离大纲、脱离教材完整性系统性随心所欲另搞一套的编写教案的做法是绝对不允许的。一个好，教师要在钻研教材的基础上，广泛涉猎多种教学参考资料，向有经验在思考的基础上消化、吸收，结合个人的体会，巧妙构思，异性学工作又是一项创造性工作，因此编写教案也就不可能有千人一面的固定模式，为了发挥每一个教师的聪明才智和创造力，学校领导和教育行政部门不应过分强调要求整齐划一，在保证教案的基本常规不漏向外，具体的写法不宜多干预，要因人而异，形式多样，如果领导对老师的教案要求整齐划一,统一模式，这表面上看来很规范，但在实际上束缚了老师的手脚，扼杀了创造力，教学有法但无定法，教学方法没有固定不变得，教师的教案就不能所谓教案的艺术性就是构思巧妙，能让学生在课堂上不仅学到知识，而且得到艺术的欣赏和快乐的体验，尤其是要设计好开头、结尾，首位呼应，要层层递进、扣人心弦，达到立体效果，教师的一个字不少说，不该说的一个字也不多说，该什么时候说，用什么语调说等都应经过精心安排。能操作。有的教师写的教案繁琐，上课时还得时不时地看教案，因此在基本观点都阐述不清楚，更谈不上旁征博引，开发学生智能了，因此写教案一定要从实际需要出发，要充分考虑教案的可从中却能看出教师理解教材挖掘教材，有相当的深度，教学思路层次分明，文字简明扼要，有提示性。教学进度中常常出现离开教案所预见的情况，教师不能死抠教案而打击学生思维的积极性，遇到这种情况，教师要根据实际改变原先的教学计划和方法，满腔热忱地去启发学生的思维动机，针为了达到这样的目的，教师在备课时，应充分估计学生在学习时可能提出的问题，确定好重点、难点、疑点和关键，学生可能在什么地方出问题，出什么问题，怎样引导，要考虑几种方案，这样，出现打乱教案的现象，也不会紧张，可以因势利导，耐心细在无形中对教师的教学形成束缚，剥夺了课堂教学生成的契机和充分拓展的空间，其教学效果未必理想。我们经常强调教师在教优秀教学案例评选活动，为使教师对教学案例有一定的了解，特描述。它讲述的是一个故事，叙述的是这个教学故事的产生、发教学案例是含有问题的事件：事件只是案例的基本素材，并不是所有的教学事件都可以成为案例。能够成为案例的事件，必须包含有问题或疑难情境在内，并且也可能包含有解决问题的方法在案例是真实而又典型的事件：案例必须是有典型意义的，它必须能给读者带来一定的启示和体会。案例与故事之间的根本区别是：故事是可以杜撰的，而案例是不能杜撰和抄袭的，它所反映的是真实发生的事件，是教学事件的真实再现。是对“当前”课堂(1)与论文的区别从文体和表述方式上来看，论文是以说理为目的，以议论为主的；而案例则以记录为目的，以记叙为主，兼有议论和说明。也就是说，案例是讲一个故事，是通过故事来说明道理。因此，从写作的思路和思维方式上来看，二者也有很象到具体，而案例写作是一种归纳思维，思维的方式是从具体到抽学思路，是对准备实施的教学措施的简要说明；案例则是对已发生的教学过程的反映。一个写在教之前，一个写在教之后；一个是特点和价值。同样是对教学情境的描述，教学实录是有闻必录，而案例是有所选择的。至于怎样选择，就要看案例撰写的目的和(1)背景事情的起因等。如介绍一堂课，就有必要说明这堂课是在什么背景情况下上的，是一所重点学校还是普通学校，是有经验的优秀教师，是经过准备的“公开课”还是平时的“家常条件。(2)主题比如学校开展研究性学习活动，不同的研究课题、研究小组、研究阶段，会面临不同的问题、情境、经历，都有自己的独特性。(3)细节选，有针对性地向读者交代特定的内容。比如介绍教师如何指导学生掌握学习方法，就要把学生怎么从“不会”到“会学”的转折过程，特别是关键性的细节写清楚。不能把“方法”介绍了一番，说(4)结果一般来说，教案和教学设计只有设想的措施而没有实施的结果，教学实录通常也只记录教学的过程而不介绍教学的效果；而(5)评析结果，对其利弊得失，作者要有一定的看法和分析。评析是在记叙基础上的议论，可以进一步揭示事件的意义和价值。比如同样，【案例背景】时接到通知的公开课，这是一名有十几年教龄的老师，这是一群说要请摄像师随堂拍摄。完了，只有一天的时间准备，太急了！学生们也是如此，并且时间这么急，有点赶鸭子上架的意思。没【案例描述】排老师，一前一后摆着两台摄像机，这阵势真的是有点让人“毛骨“大炮”还是相当有杀伤力的，原本活跃的班级在它们的“火力覆盖”下变得战战兢兢、鸦雀无声，这让我费了不少力气，努力调动课堂的气氛，所以也浪费了不少时间。忙。这时，学生们满脸疑惑：老师竟然要我们帮忙？于是，我顺势抛出了这样一个问题：寒假来临，刘星的妈妈准备带上刘星去一家人在讨论准备行李的时候犯愁了，该如何准备去两地旅游的衣物呢？请大家帮帮忙。用这几个学生非常熟悉的电视角色来导入新课确实很不错，学生们开始活跃起来，纷纷给出了建议，从而打破了刚才的恐惧心理。其实这个问题我并不要求学生给出准确的答案，只不过想调动一下气氛并给学生建立“南北温差大”的初步印象。接下来好戏开场：我模仿电视节目创设了这样一个环节：“大家猜猜看”并进行了抢答，用大屏幕打出几幅照片并配上文字说明，让学生猜这是我国的北方或南方，具体是什么地点？亚，这时我顺便也引导学生复习了“我国的34个省级行政区的名“同学们，刚刚我们看到的这几幅图是真的吗？我们能不能来学生讨论几个问题：(1)分别读出广州、武汉、北京、哈尔滨的算海口和漠河的温差。经过了各组的讨论之后，我每个小组各抽出一名同学来读出上面4个城市的气温并按照南到北的顺序把这4个城市的气温写在黑板上，学生很容易就得出结论：随着纬度的用了上节课的知识指出最弯曲的部分在横断山区，从而复习了地形对气候的影响这一知识点。最后，我请一名学生上台计算出了别很大”的结论，从而也验证了上个环节中同学们的判断是正确最后引导学生得出青藏高原夏季气温低的原因是地势太高造成“同学们，经过刚才的学习，我们现在能不能初步知道我国冬我引导学生们齐读了书本的阅读材料——“我国冬季最冷和夏季最图上标出，并且与学生们探讨了夏季气温最高的地方之所以出现在吐分了五个温度带和一个区，到底是哪些呢，大家看一看书本的地图——“我国温度带的划分”。在学生们看图的时候，我很快在黑板上画出了中国轮廓图，说实话这幅板图一直都让我引以自豪也是学生们佩服我的一个地方。接下来，我请了一名学生在我的轮廓图上填出了这几个温度带的名称，至此，学生们对本图有了初步的认识。接着我又引导学生们认识了这几个温度带在位置排列上的规律，巩固了知识。这时，我又卖了一个关子：唉，这幅图上有几条分界线我们似曾相识！于是，我又请了几名学生在我的第二级阶梯的分界线。至此，学生们深刻地认识了温度带的划分与旧知识的关联。在画线的时候有个学生用一条直线表示了北回归线，我马上在全班同学面前给予纠正，这时同学们都意识到北学生的作图能力。为了进一步检验学生的掌握情况，我又抛出了一个问题：我们学校所处的是哪个温度带？学生马上答出是亚热带。接着我又分别要求学生分别说出几个省级行政区和地形区所处的温度带名称。至此，中国温度带的划分这一幅地图已深深印入学生的脑海，并不同的温度带对人们生产和生活的影响，老师则在大屏幕上打出生进行讨论并且得出答案。至此，本课在老师的引导下，在融洽成了教学任务。最后，老师又引导学生通过分组抢答的方式完成了本课的随堂练习，巩固了所学的知识。在抢答的过程中，一位平时被学生们称为“傻子”的同学表现十分积极，所以我又引导学生给予了热烈的掌声，可以看得出这位学生满脸的欢喜，我想，学【案例反思】1、学习生活化的地理，挖掘生活素材，把枯燥的地理知识融新课程目标的有效策略，结合生活实际让学生学习一些对生活有高课堂教学效率，还可以引导学生正确认识人地关系，培养良好2、师生关系的融洽是课堂教学成败的关键。新课程强调，教启发、相互补充，在这个过程中教师与学生分享彼此的思考、经展，而这一切的实现就需要融洽的师生关系。一堂课，师生若能在轻松活泼中自由交流，激热讨论，那么这堂课就成功了一半，所谓“亲其师，信其道”，学生喜欢你了，学习积极性高了，教学问题的能力就是学生非常重要的地理能力，也是对学生终身发展有用的能力，所以值得我们用心去培养。地图是学习地理的必要手段，在教学中重视地图教学，帮助每位学生不仅学会读图与析图而且用好地图，用活地图，培养学生用图的习惯与能力，这既表现让我动容，值得我们去关爱和保护。我们常说“态度决定一南亚的学习，对区域地理的学习方法已经有了一定的了解，学生已初步具备读图分析一个国家地理位置和地形特征的能力和具备生的年龄特点和已有的知识结构我在印度的地理位置和地形特征等方面的教学中，事先设计相关的学习任务并以地理“导学案”的形式呈现给学生，利用地理“导学案”引导学生读书读图，找出解决问题的办法，促使学生积极思考，变被动学为主动学，让地理国家的地理位置，那印度在哪里呢？请大家看地理导学(教师事先(1)印度的地理位置a.半球位置：从南北半球看，位于半球，从东西半球看，位 c.海陆位置：位于洲南部、南临洋、东临湾、西(2)找出邻国位置我让前后桌四个同学进行讨论，合作完成学习任务一中的相关内容。话刚一落下，全班同学就讨论开了。而我巡视整个教室，悄悄地走到学生小组中，倾听学生的讨论并适时地给予指导。讨论结束后，我请两三个学生上讲台利用相关地图对学习任务一中的最后我总结“不管学习哪一个国家的地理位置重点都是找出重要师：先与学生共同复习地形的五种基本类型及其特点，并抛出问的分布特点？”学们，请先别着急，再想想，如若真的无从下手的话，请先完成效率，答案也更准确，更规范。” (1)查找并标记喜马拉雅山脉、恒河平原、德干高原、恒河、布(2)总结印度地形分布特点：印度北部为山脉，中部为平原，南部是面积广大的高原。印度的地形特点是地形类型发现，这一次学生的讨论更激烈也更投入，似乎都想着尽快地把问题的答案找出来。很快就有了结论，我请一位学生代表上讲台指着图进行回答“首先应该看图例，确定哪种颜色表示的海拔高度，颜色越深，表示海拔越高，平原用绿色来表示；地形分布特点通常描述为哪个方位有什么样的地形类型，地形的特点则通常描述为‘地形以什么类型为主’”然而我发现该学生在指图的时候，我首先肯定了该生的回答并指着地图补充到“山脉在地形图上是有效的教与：在导学案中设计学生合作探究的环节，而每个环节的设计都围绕生容易理解，又突出了学生读图能力的训练，真正促使学生积极1、导学案的设计突出“地图和图表”。中学地理学科的教学内容，牵涉到方方面，都是以一定空间分布作为基础的。教学中牵涉到某个地理事实、地点或者地区，无论其大小，应该在落实在设计时始终坚持“以图导学”的原则，比如“请大家观察图7.32、位置”等；在课堂教学中也始终要求学生一定要运用地图和地理图表来学习，在进行总结的时候也总是围绕着地图来进行，将读地图、用地图贯穿在地理课堂的4、导学案的设计时应充分发挥学生的主体作用。教师事先进行分组，每个小组分层次安排成员，