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文档简介
妇幼保健院医疗质量监督检查工作制度1.简介为加强妇幼保健服务质量监督管理,做到预防为主,加强控制,提高医疗保健服务质量,本医院依据国家卫生计生委相关规定,制定医疗质量监督检查工作制度。2.目的本制度旨在规范妇幼保健服务质量监督管理工作,确保医疗服务质量,促进全院医护人员医德医风建设和职业道德诚信建设,保障患者健康权益。3.适用范围本制度适用于本医院全体医务人员、护理人员、行政、后勤保障人员等。4.工作内容4.1日常监督检查督促医院各科室规范执行行业、行政、职业规范;对医疗机构执行管理规章制度及规范程序流程的严格性、健全性、操作的规范性、技术的合理性、服务的标准性等方面进行监督检查,并对掌握的有关资料做好汇总、分析、研究等工作;跟踪医务人员行医质量情况,处理违法违规行为和其他医疗争议;随时检查各科室治疗方案、药品使用等工作。4.2周期性监督检查每半年对医务科室进行规范的体检服务和处方管理等方面进行督查,发现问题及时整改,统计分析问题原因,提出整改建议;制订各种规章制度,必要时可以对医务行为、技术服务、信息管理、质量管理等重要方面进行随机监督检查;对患者满意度进行定期调查和分析,对服务质量进行评定分析和整改提高。4.3特别检查有关单位或群体发生疫情等医学事件时,应立即进行执法检查;针对特殊医疗项目或设备,实施一年多次的特别检查;执行等级分类跟踪检查。5.工作程序5.1日常工作程序日常检查不需要预先通知受检单位;做好检查记录,记录受检单位基本信息和检查结果;若发现问题,应书面通知受检单位,责令限期整改,并跟踪检查整改进展;检查完毕,可以对检查结果进行分析、研究、通报和汇总。5.2周期性工作程序按计划、按规定、按听从层级顺序开展检查工作;针对检查工作,分批、分时、分项开展检查;做好检查记录,上报检查报告;从整改和验收两个方面分别进行跟踪检查。5.3特别工作程序安排特别检查的时间和地点;入户检查,尊重机构、个人合法权益;对发现的问题现场予以核实,制定整改计划;对完成整改的单位或个人给予表扬或奖励,并将相关情况写入档案。6.工作要求全体医务人员必须遵守相关法律法规;检查过程中,勿擅自参加服务或干预医疗活动;在检查工作期间,注意与被检查单位进行协调、征求意见,公正检查;检查工作结束后,及时向被检查单位反馈检查成果,妥善保管检查原始资料。7.工作效果检查定期开
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