医学影像学总论进修详解演示文稿

医学影像学总论版进修详解演示文稿本文档共71页；当前第1页；编辑于星期日\10点39分（优选）医学影像学总论版进修本文档共71页；当前第2页；编辑于星期日\10点39分如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/6/213本文档共71页；当前第3页；编辑于星期日\10点39分如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/6/214本文档共71页；当前第4页；编辑于星期日\10点39分ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways2023/6/215有时治愈、常常缓解、总是安慰E.L.Trudeau—特鲁多本文档共71页；当前第5页；编辑于星期日\10点39分6专业素质综合素质专业知识+技能传播知识能力知识生命厚度沟通能力团队精神复合知识本文档共71页；当前第6页；编辑于星期日\10点39分7专业知识基础医学临床医学影像医学信息技术综合知识本文档共71页；当前第7页；编辑于星期日\10点39分如何实现个人成长心态：心态成就一切习惯：好习惯成就好人生目标：分阶段、明确、可实现自觉：自我发展基本属性自律：认同、意志、困难、勤奋、坚持2023/6/218本文档共71页；当前第8页；编辑于星期日\10点39分9危机时间代价沟通平常心赢本文档共71页；当前第9页；编辑于星期日\10点39分10学术交流学术社交医患交流同事交流家庭交流社会交流本文档共71页；当前第10页；编辑于星期日\10点39分影像PPT制作准则画面颜色、文字给人沉稳图、文相随简洁-3721不超过3种颜色、3种字体、3段……不超过7行不超过21个字/行2023/6/2111本文档共71页；当前第11页；编辑于星期日\10点39分12Simpleisbeauty本文档共71页；当前第12页；编辑于星期日\10点39分如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/6/2113本文档共71页；当前第13页；编辑于星期日\10点39分14没有影像学的年代本文档共71页；当前第14页；编辑于星期日\10点39分2023/6/2115

医学影像学起源第一张X射线照片伦琴夫人手1845-19231895年德国物理学家伦琴克鲁斯克管阴极射线氰亚铂酸钡荧光屏本文档共71页；当前第15页；编辑于星期日\10点39分1901年物理学奖

伦琴(Wihelm.K.Roentgen)发现X线1979年生理与医学奖科马克(AllanM.Cormack)与豪斯费尔德(GodfreyN.Hounsfield)发明CT1946年物理学奖布洛赫)(FelixBlock)和珀塞尔(EdwardPurcell发现磁共振现象2003年医学和生理学奖.劳特布尔(PaulCLauterbur)和彼得.曼斯菲尔德(PeterMansfield)关于“磁共振成像”

超声和核医学同样获得诺贝尔奖2023/6/2116诺贝尔奖与影像学结缘本文档共71页；当前第16页；编辑于星期日\10点39分定义利用设备获得人体影像及影像相关数据处理结果进行诊断和诊断治疗手段X线(X-ray,Roentgenray)CT(computedassistanttomography,CT,CAT)超声成像(ultrasonography,US,USG)核素(nuclearmedicine)磁共振成像(magneticresonanceimaging)……作用显示宏观结构到反映分子、生化方面的变化2023/6/2117什么是医学影像学本文档共71页；当前第17页；编辑于星期日\10点39分182023/6/21PCrPMEPiγ-ATPα-ATPβ-ATPPDE冠状动脉造影CTDTIMRS本文档共71页；当前第18页；编辑于星期日\10点39分X线学发展到放射学影像增强器对比剂开发和临床应用成像技术发展放射治疗进步2023/6/2119影像医学发展本文档共71页；当前第19页；编辑于星期日\10点39分2023/6/2120影像医学构成形态学诊断形态学诊断+功能诊断+治疗形态学诊断功能影像学诊断诊断治疗学－介入本文档共71页；当前第20页；编辑于星期日\10点39分如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/6/2121本文档共71页；当前第21页；编辑于星期日\10点39分了解医学影像仪器的成像原理掌握它们的检查方法掌握常见病的典型影像诊断了解影像诊断价值与限度2023/6/2122学习医学影像学目的合理利用！本文档共71页；当前第22页；编辑于星期日\10点39分全面观察具体分析结合临床综合诊断2023/6/2123客观分析的诊断原则与诊断步骤本文档共71页；当前第23页；编辑于星期日\10点39分确定正常、变异、异常发现病变2023/6/2124全面观察本文档共71页；当前第24页；编辑于星期日\10点39分掌握正常结构，才能判断变异2023/6/2125变异迷走右后肝管与左肝管汇合迷走右后肝管与肝总管汇合迷走右后肝管与左肝管汇合本文档共71页；当前第25页；编辑于星期日\10点39分分析病史资料确认图像信息与患者一致姓名、性别、年龄、编号检查部位与申请部位是否一致确认图像质量达到诊断要求分析图像病灶有无？大小、形态、部位、数量、病灶内部情况、边缘、周围情况增强？不同序列信号变化？复查对比变化2023/6/2126诊断分析思路本文档共71页；当前第26页；编辑于星期日\10点39分窗纱思维某征象出现于哪些疾病？某疾病出现哪些征象？影像诊断特异征象-特异诊断有一定特征征象-可能诊断有征象，不具有特征-探讨性诊断完全不具有特征-追踪复查2023/6/2127本文档共71页；当前第27页；编辑于星期日\10点39分如何读片？读X线图像读CT图像读MR图像2023/6/2128本文档共71页；当前第28页；编辑于星期日\10点39分部位数量大小形态密度/信号边缘周围活动度随访变化2023/6/2129增强变化不同序列变化本文档共71页；当前第29页；编辑于星期日\10点39分图像摆正方向-正常方向显示文字查对患者信息图像与临床要求合适对比度图像获取方法申请单信息2023/6/2130本文档共71页；当前第30页；编辑于星期日\10点39分专业知识不断更新指南、规范阅读专业书籍和刊物产生影像的设备问题专业周边知识适当掌握免疫组化疾病的治疗2023/6/2131本文档共71页；当前第31页；编辑于星期日\10点39分如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/6/2132本文档共71页；当前第32页；编辑于星期日\10点39分放射学检查危急值？中枢神经系统严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期硬膜下/外血肿急性期脑疝、急性脑积水颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上脊柱、脊髓疾病X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊呼吸系统气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸肺栓塞、肺梗死循环系统心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤消化系统食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血

颌面五官急症眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折通知临床医生告知规范？告知临床医生方式？报告？电话？口头？记录方式？本文档共71页；当前第33页；编辑于星期日\10点39分放射学报告内容报告内容有规范报告需要包括哪些内容？临时报告？危急值定义？报告方式？本文档共71页；当前第34页；编辑于星期日\10点39分放射学诊断报告规范？本文档共71页；当前第35页；编辑于星期日\10点39分放射学检查危急值？中枢神经系统严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期硬膜下/外血肿急性期脑疝、急性脑积水颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上脊柱、脊髓疾病X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊呼吸系统气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸肺栓塞、肺梗死循环系统心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤消化系统食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血

颌面五官急症眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折通知临床医生告知规范？告知临床医生方式？报告？电话？口头？记录方式？本文档共71页；当前第36页；编辑于星期日\10点39分临时诊断报告有法律或规范指南依据吗？临时诊断报告方式？书面？电话？口头？什么情况下发临时诊断报告？需要立即处理或者特殊需求临床医生需要如何看待临时诊断报告临时诊断报告与正式诊断报告本文档共71页；当前第37页；编辑于星期日\10点39分临床医生需要如何看待临时诊断报告报告内容是不完整的临时报告需要标注，且保留在病历中！本文档共71页；当前第38页；编辑于星期日\10点39分临时诊断报告与正式诊断报告临时与正式诊断报告之间，征象或/和结果相差大尽快发出正式诊断报告需要标注和告知临床医生需要确保临床医生收到或知道，有记录及时通知临床医生本文档共71页；当前第39页；编辑于星期日\10点39分影像诊断报告内容患者信息相关临床信息诊断报告内容诊断结果/印象本文档共71页；当前第40页；编辑于星期日\10点39分影像诊断报告内容患者信息提供检查单位患者姓名+编号（标示符）申请检查医生检查名称检查日期建议包括：报告书写时间、打印时间、患者出生日期、患者性别本文档共71页；当前第41页；编辑于星期日\10点39分影像诊断报告内容诊断报告内容检查方法、药物或器械及不良反应征象（包括部位、病变及术语描述）检查的局限性回答临床要求问题。如果不能答复，需要明确指出对照过去或相关检查和报告影像诊断或印象诊断或印象鉴别随访或进一步检查建议本文档共71页；当前第42页；编辑于星期日\10点39分如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/6/2143本文档共71页；当前第43页；编辑于星期日\10点39分对于掌握现代科技设备

—工科知识太重要了设备的基本原理DR、DSA、CT、MRI的基本原理现代技术进步知识更新PACS+RIS的基本架构无损压缩MWL&MPPSDICOM，如何导出DICOM格式文件44本文档共71页；当前第44页；编辑于星期日\10点39分懂一些网络知识DICOMPACSRISWorklistMPPSHISCISLIS45？本文档共71页；当前第45页；编辑于星期日\10点39分DICOMDigitalImagingandCommunicationinMedicine1985，1986，1988年ACR-NEMA标准N0.3001993年DCIOM3.0对于网络通信，遵从由设备标准兼容性声明所指定的一组网络协议该组协议用于交换命令的句法和语义以及相关的信息对于媒介通信，遵从由设备标准兼容性声明所对应的一组介质存储服务，以及有助于访问存储于可交换介质上的图像以及相关信息的文件的文件格式和目录结构其它为实现符合DICOM标准的必要信息46本文档共71页；当前第46页；编辑于星期日\10点39分PACS与RISPictureArchivingandCommunicationSystemRadiologyInformationSystem47PACS管图像RIS管流程本文档共71页；当前第47页；编辑于星期日\10点39分Worklist?设备从RIS系统中自动读取患者信息的“通信协议”可以指存储在RIS系统中的患者与DCM文件信息头MetaInfo中的多数字段重合存储在RIS系统中的患者数据库，主要包括患者的基本信息（年龄、性别、身高、体重、出生年月）48本文档共71页；当前第48页；编辑于星期日\10点39分MPPS?ModalityPerformingProcedureStep设备操作过程步骤在图像开始采集时，成像设备向任务管理者发送一个消息，表明某个任务开始，即对某个病人采集图像如果操作过程中出现了意外而终止时，也要通过消息通知流程管理者如果没有异常的完成了正常采集流程，就通知流程管理者此项任务完成通过DICOMStorage将图像发给PACS存储49你在传送图像到PACS时，有否图像传输失败？为什么？能克服？本文档共71页；当前第49页；编辑于星期日\10点39分掌握无法穷举的知识数字化摄影，宽容度？数字化图像算法？迭代算法探测器宽度=层厚？K空间时相CPR………..50本文档共71页；当前第50页；编辑于星期日\10点39分对比剂问题碘过敏还是过敏样反应？碘对比剂增强效果-IDR/kV迭代算法与对比剂浓度有关系吗？不同肾功能使用碘或钆对比剂？钆对比剂增强的原理？……2023/6/2151本文档共71页；当前第51页；编辑于星期日\10点39分ACRPRACTICEPARAMETERFORCOMMUNICATIONOFDIAGNOSTICIMAGINGFINDINGS本文档共71页；当前第52页；编辑于星期日\10点39分结构化报告什么是结构化报告结构化报告需要基础关于结构化报告本文档共71页；当前第53页；编辑于星期日\10点39分什么是结构化报告非自然语言格式化输入字段形式标准化输入具有可检索性本文档共71页；当前第54页；编辑于星期日\10点39分临床实践中发现问题开展科研诊断规范技术规范临床发现问题多学科交叉……2023/6/2155本文档共71页；当前第55页；编辑于星期日\10点39分56T2WI:livercyst；lowb-valueDWI:hemangioma/metastasisLowbvalueDWI>T2WI

(0.91-0.92/0.47-0.67)Prominentinsmalllesion(<1cm)

(83%/61%)lesiondetection(87.7%/70.1%);Malignant(86.4%/62.9%)CoenegrachtsK,etal.Improvedfocalliverlesiondetection:comparisonofsingle-shotdiffusion-weightedechoplanarandsingle-shotT2weightedturbospinechotechniques.BrJRadiol2007;80:524–531ZechCJ,etal,Black-blooddiffusion-weightedEPIacquisitionoftheliverwithparallelimaging:comparisonwithastandardT2-weightedsequencefordetectionoffocalliverlesions.InvestRadiol2008;43:261–266ParikhT,etal.Focalliverlesiondetectionandcharacterizationwithdiffusion-weightedMRimaging:comparisonwithstandardbreath-holdT2-weightedimaging.Radiology2008;246:812–822本文档共71页；当前第56页；编辑于星期日\10点39分Aftereffectivetreatment,ADCvalueincreased(lessrestricteddiffusion)ChangesinADCvalueoccurringearlierthanvariationsintumorsizeb=600sec/cm3本文档共71页；当前第57页；编辑于星期日\10点39分ThechangesinADCvaluesaftertreatmentRadiotherapy/chemotherapy/ablationinducedADC

valueincrease（3-7d）variationintumorsizeTransientdecreaseafter24-48htreatmentacellularedemaFinallydecreased-regeneration/fibrosis/remodelingperfusion本文档共71页；当前第58页；编辑于星期日\10点39分Specificityofliver-specificcontrastagent？59Myung-WonYou,etal.Recentadvancesintheimagingofhepatocellularcarcinoma.

ClinicalandMolecularHepatology2015;21:95-103本文档共71页；当前第59页；编辑于星期日\10点39分NEnglJMed2012;366:883-92Tumorheterogeneity60本文档共71页；当前第60页；编辑于星期日\10点39分5mm1kgtumor1~3y5~20yMolecularexpressionabnormalitiesnormalGenemutationproliferationprecancerouslesioncancerOnsetofsymptomsdeathmetastasisdifficulttodetectthetumorearlyGenetechnologyEarlygenemutation？GenemutationMetabolicandorganicalabnormalitytimeTumorsize本文档共71页；当前第61页；编辑于星期日\10点39分OmicsGenomicsProteinomicsMetabolomicsTranscriptomicsLipidomicsImmunomicsGlycomicsRnomicscRadiomics2023/6/2162

systemicresearchfordifferentsetsofresearchsubjects本文档共71页；当前第62页；编辑于星期日\10点39分solidcancerareheterogeneousinspaceandtimeRadiomicsLambinthehigh-throughputextractionoflargeamountsofimagefeaturesfromradiographicimagesKumarextractionandanalysisoflargeamountsofadvancedquantitativeimagingfeatureswithhighthroughputfrommedicalimagesobtainedwithCT,PETorMRIMitrahigh-throughputautomated(orsemiautomated)extractionoflargeamountsofquantifiableinformation(orimagefeatures)fromradiographicimagesforanimprovedmanagementofthedisease2023/6/2163Lambin,E.……R.J.Gillies,etal.Radiomics:ExtractingMoreInformationfromMedicalImagesUsingAdvancedFeatureAnalysis.EurJCancer2012;48:441-6.Kumar,V.……R.J.Gillies,etal.Radiomics:TheProcessandtheChallenges.MagnResonImaging2012;30:1234-48.Mitra,S.andB.U.Shankar.IntegratingRadioImagingwithGeneExpressionstowardaPersonalizedManagementofCancer.IEEETransactionsonHuman-MachineSystems2014;44:664-77本文档共71页；当前第63页；编辑于星期日\10点39分cLambinc2023/6/2164本文档共71页；当前第64页；编辑于星期日\10点39分65fromclinical,beyondclinical,toimproveclinicalpractice.-JieTian本文档共71页；当前第65页；编辑于星期日\10点39分Locationsizeedgeshape……Artificialfeatureextraction（dozens)本文档共71页；当前第66页；编辑于星期日\10点39分TumorsiteTumorsizeTumoredgeTumorshape……intensitytextureshapewavelet…