第一节影响分娩因素

第一节影响分娩因素第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期四第一节影响分娩的

产力产道胎儿心理因素各因素均正常并相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期四产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称产力。

子宫收缩力腹肌和膈肌收缩力肛提肌收缩力第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期四（一）子宫收缩力（宫缩）

临产后主要产力

特点：1、节律性2、对称性3、极性4、缩复作用

第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期四正常宫缩节律性示意图第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期四对称性示意图第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期四

（二）腹肌和膈肌收缩力（腹压）第二产程娩出胎儿的重要辅助力量。（三）肛提肌收缩力协助胎先露在盆腔内旋转，胎头仰伸娩出和胎盘娩出。第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期四产道胎儿娩出的通道。骨产道、软产道。（一）骨产道（真骨盆）

大小、形状与分娩关系密切。第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期四1、骨盆平面及其径线第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期四骨盆入口平面

前后径短而横径长横椭圆形入口前后径11cm入口横径13cm入口斜径12.75cm第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期四

中骨盆平面

骨盆最窄平面前后径长横径短前后径11.5cm横径10cm第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期四骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成出口前后径11.5cm出口横径9cm出口前矢状径6cm出口后矢状径8.5cm第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期四2、骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出。骨盆倾斜度：妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期四向下向后向下向下向前第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期四（二）软产道

由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。

第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期四1、子宫下段的形成由非孕时1cm的子宫峡部形成。由于肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称为生理缩复环。第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期四第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期四2、子宫颈：

宫颈管消失

宫口扩张

3、盆底、阴道及会阴：

阴道—筒状、宽会阴—变薄第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期四胎儿（一）胎儿大小决定分娩难易的重要因素之一。

胎头是胎体最大部分，也是通过产道最困难的部分。第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期四1、胎头径线枕额径：11.3cm

枕颏径：13.3cm枕下前囟径：

9.5cm双顶径：足月9.3cm估计胎儿大小第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期四2、胎头颅骨顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块组成。颅缝：颅骨间的缝隙囟门：两颅缝间的空隙较大处前囟–大囟门后囟–

小囟门

胎头有一定的可塑性。轻度重叠、缩小体积、适应产道、利于娩出。

第二十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期四（二）胎位

纵产式：头先露臀先露

横产式：肩先露（三）胎儿畸形

脑积水、联体儿等胎头与胎体过大时通过产道困难。第二十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期四