传染病社区护理骨干班

（优选）传染病社区护理骨干班本文档共96页；当前第1页；编辑于星期五\22点38分

一、传染病定义

传染病是由各种病原微生物（病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体、真菌、朊毒体等）和寄生虫(原虫、蠕虫)感染人体后引起的具有传染性、在一定条件下可在人群中形成流行的疾病。

本文档共96页；当前第2页；编辑于星期五\22点38分传染的概念

病原体侵入机体后，病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程称为感染，亦称为传染。

本文档共96页；当前第3页；编辑于星期五\22点38分二、传染病发病机制病原体的致病力侵袭力

数量

毒力

变异性机体的免疫能力非特异性免疫力

特异性免疫力外界环境本文档共96页；当前第4页；编辑于星期五\22点38分传染过程的表现

（一）病原体被消灭或排出体外

（二）病原携带状态

病原体在体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病状态的整个时期。本文档共96页；当前第5页；编辑于星期五\22点38分（三）隐性感染又称亚临床感染，病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上多无症状、体征，只有通过免疫学检查才发现已被感染。大多数人获得不同程度的特异性主动免疫。

最常见

本文档共96页；当前第6页；编辑于星期五\22点38分

（四）潜伏性感染病原体侵入人体后寄生于机体某个部位，机体的免疫功能可使病原体局限而不发生疾病，但不能清除病原体时。

如单纯疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外。（五）显性感染本文档共96页；当前第7页；编辑于星期五\22点38分三、传染病的特征基本特征1.有病原体

每种传染病都是由特异性的病原体所引起。从患者体内发现病原体是确诊依据。2.有传染性

病原体能被排出体外，通过某种途径感染他人。是与其它感染性疾病的主要区别。传染期:传染病病人具有传染性的时期;是确定隔离期的依据之一。本文档共96页；当前第8页；编辑于星期五\22点38分3.有流行病学特征

1）流行强度

散发、流行、大流行和暴发

2）三间分布

时间分布

季节性

地区分布分地方性和外来性人群分布

年龄、职业、习惯等

4.有感染后免疫人体感染病原体后，在一定时间内对同种病原体不再易感。本文档共96页；当前第9页；编辑于星期五\22点38分临床特征发热热度、热型、热程皮疹形态：斑丘疹

疱疹

荨麻疹

出血疹出疹时间、大小、数量、顺序、分布、演变、伴发症状、与全身症状关系毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症本文档共96页；当前第10页；编辑于星期五\22点38分本文档共96页；当前第11页；编辑于星期五\22点38分疱疹本文档共96页；当前第12页；编辑于星期五\22点38分荨麻疹本文档共96页；当前第13页；编辑于星期五\22点38分出血疹本文档共96页；当前第14页；编辑于星期五\22点38分瘀点瘀斑本文档共96页；当前第15页；编辑于星期五\22点38分病程发展的阶段性潜伏期

自病原体侵入机体之后至开始出现临床症状时止。是确定传染病检疫期限的重要依据。前驱期共性毒血症表现为主症状明显期出现特征性症状、体征恢复期本文档共96页；当前第16页；编辑于星期五\22点38分四、传染病的流行过程及影响因素（一）基本环节

1.传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物，包括：（1）病人

（2）隐性感染者

（3）病原携带者分为：

（4）受感染的动物本文档共96页；当前第17页；编辑于星期五\22点38分

2．传播途径

呼吸道传播

消化道传播

接触传播间接接触直接接触

虫媒传播

血液、体液传播

医源性传播

母婴（垂直）传播本文档共96页；当前第18页；编辑于星期五\22点38分

3.人群易感性人群对某种传染病容易感染的程度。易感性的高低取决于易感者在这一人群中的比例。易感者指对某一传染病缺乏特异性免疫力的人。使人群易感性增高因素有：人群免疫力随时间的推移而自然消失、具有免疫力人口的死亡、婴儿出生以及易感人口的大量注入等。（二）影响因素本文档共96页；当前第19页；编辑于星期五\22点38分五、传染病的疫情报告

本文档共96页；当前第20页；编辑于星期五\22点38分（一）报告的病种1.法定传染病分为甲、乙、丙三类39种。

甲类2种；乙类26种；丙类11种。

卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病2.其他传染病省政府决定按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病及其他暴发、流行或原因不明的传染病3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡等重点监测疾病本文档共96页；当前第21页；编辑于星期五\22点38分

甲类传染病:鼠疫、霍乱

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。本文档共96页；当前第22页；编辑于星期五\22点38分

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。本文档共96页；当前第23页；编辑于星期五\22点38分（二）责任报告单位及报告人

疾病控制、医疗、采供血机构及执行职务的人员，乡村医生、个体开业医师。（三）传染病报告程序及方式

遵循属地管理原则——社区-区县疾控中心

报告卡

网络直报本文档共96页；当前第24页；编辑于星期五\22点38分（四）报告时间要求

“突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法”规定：甲类（鼠疫、霍乱）、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、疑似病人、病原携带者：城市2小时、乡镇6小时；

其他乙类传染病的病人、疑似病人，乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、白喉、疟疾的病原携带者：城市6小时、乡镇12小时；

丙类传染病24小时内。本文档共96页；当前第25页；编辑于星期五\22点38分六、传染病的预防与控制（一）传染病的预防1.经常性的预防措施

宣传、教育卫生2.预防接种

人工主动免疫

人工被动免疫本文档共96页；当前第26页；编辑于星期五\22点38分（二）传染病的控制1.管理传染源

传染病病人的管理：五早

对病原携带者的管理

对接触者的管理对动物传染源的管理2.切断传播途径3.保护易感人群本文档共96页；当前第27页；编辑于星期五\22点38分隔离

（1）隔离的定义

将处于传染期间的传染病病人或病原携带者安置在指定的地方，使其与健康人和非传染病人分开，便于集中治疗和护理，以防止传染和扩散。本文档共96页；当前第28页；编辑于星期五\22点38分

（2）隔离的分类和措施要求

A系统：呼吸道隔离（蓝色标志）

消化道隔离（棕色标志）严密隔离（黄色标志）接触隔离（橙色标志）

血液（体液）隔离（红色标志）脓汁（分泌物）隔离（绿色标志）结核菌（AFB）隔离（灰色标志）

B系统：病种分类法本文档共96页；当前第29页；编辑于星期五\22点38分呼吸道隔离（蓝色标志）：①相同病种可住同一病室；②病人一般不能外出，必须外出应戴口罩；③接近病人时应戴口罩，必要时穿隔离衣、戴手套；④病人的呼吸道分泌物应先消毒后弃去，痰具每日消毒；⑤病室空气消毒每日至少1次，室内保持适宜温湿度。本文档共96页；当前第30页；编辑于星期五\22点38分消化道隔离（棕色标志）：①相同病种可住同一病室，若条件不允许，不同病种也可住同一病室，但必须实施床边隔离；②接触病人时穿隔离衣，护理不同病种病人要更换隔离衣，接触病人或污染物品后及护理下一个病人之前应严格消毒双手；③病人的生活用具应专用，用后应消毒；④病人的呕吐物及排泄物应随时消毒后弃去；⑤室内保持无蝇、无蟑螂。本文档共96页；当前第31页；编辑于星期五\22点38分对病原携带者的管理

重点人群：传染病接触者、曾患传染病者、流行区居民、某些职业的从业人员方法：早发现——普查、定期健康查体等

隔离治疗

自觉遵守隔离制度，良好卫生习惯

暂时或永久调离或调换工作岗位本文档共96页；当前第32页；编辑于星期五\22点38分对接触者的管理

接触者：接触过传染源的人。

检疫：对接触者采取的防疫措施。

检疫期限：自最后接触日至该病最长潜伏期。方法：医学观察（不限制活动范围）留验（隔离观察；限制活动范围）卫生处理免疫接种药物预防本文档共96页；当前第33页；编辑于星期五\22点38分2.切断传播途径

消灭被污染的环境中的病原体及传递病原体的生物媒介。

消毒预防性、疫源地（随时、终末）

杀虫

本文档共96页；当前第34页；编辑于星期五\22点38分消毒

（1）消毒的定义：用化学、物理、生物等方法消除或杀灭环境中的病原体称为消毒，是切断传播途径的重要手段。本文档共96页；当前第35页；编辑于星期五\22点38分

（2）消毒的分类（P281）1）预防性消毒：指未发现传染源，对可能受病原体污染的场所、物品和人体所进行的消毒措施。目的是预防传染病的发生。如垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒等。

2）疫源地消毒：指对目前存在或曾经存在传染源的地方进行的消毒措施。其目的是杀灭由传染源排到外界环境中的病原体。本文档共96页；当前第36页；编辑于星期五\22点38分

疫源地消毒又可分为：①随时消毒：指对传染源的排泄物、分泌物及其所污染的物品及时进行消毒；②终末消毒：当传染源离开（痊愈或死亡、转科等)后，对其原居住场所进行的最后一次彻底的消毒。

随时消毒和终末消毒，应用于医院内时亦称为院内消毒。本文档共96页；当前第37页；编辑于星期五\22点38分3.保护易感人群

提高非特异性免疫力

提高特异性免疫力

药物预防本文档共96页；当前第38页；编辑于星期五\22点38分

（1）人工主动免疫将减毒或灭活的病原体、纯化的抗原和类毒素制成菌（疫）苗接种的人体内，使人体于接种后1～4周产生抗体。

（2）人工被动免疫将制备好的含抗体的血清或抗毒素注入易感者体内，使机体迅速获得免疫力的方法。本文档共96页；当前第39页；编辑于星期五\22点38分人工主动免疫和被动免疫区别———————————————————

人工主动免疫被动免疫——————————————————————生物制剂抗原类抗体类免疫力自行产生被动获得产生免疫时间晚；1-4周早；迅速免疫持续时间长；数月至数年短；2-3周临床应用预防紧急预防；治疗常用制剂菌苗、疫苗免疫球蛋白

类毒素等抗毒素

免疫血清等——————————————————————本文档共96页；当前第40页；编辑于星期五\22点38分第二节

社区常见传染病及管理

本文档共96页；当前第41页；编辑于星期五\22点38分一、病毒性肝炎

本文档共96页；当前第42页；编辑于星期五\22点38分

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。

临床以全身疲乏不适、胃肠道症状、肝大和肝功能异常为主要表现，部分病人出现尿色加深和黄疸。

各型肝炎病毒均可引起急性肝炎；乙型、丙型和丁型肝炎可转变为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。概述本文档共96页；当前第43页；编辑于星期五\22点38分病原学分型HAV

单股正链RNA病毒，无包膜，1个血清型

1个抗原抗体系统，抗-HAVIgM；抗-HAVIgG

室温1周干粪25℃可存活30日对甲醛、含氯、紫外线；100℃5分钟；

本文档共96页；当前第44页；编辑于星期五\22点38分HBV

环状部分双链DNA病毒,有包膜

电镜下：

高压蒸汽、过氧乙酸、100℃10分钟

本文档共96页；当前第45页；编辑于星期五\22点38分HCV

单股正链RNA病毒

抗-HCVIgM

有机溶剂（如氯仿）、紫外线、100℃5分钟；

本文档共96页；当前第46页；编辑于星期五\22点38分流行病学资料型传染源传染期传播途径发病季节—————————————————————————-——————————-——————————-—————————————-—甲急性病人病后3周粪-口秋、冬季

隐性感染者乙病人整个病程血液/体液不明显

病原携带者性/密切接触家庭聚集

隐性感染者母婴丙

—————————————————————————————————————————————————————————————本文档共96页；当前第47页；编辑于星期五\22点38分临床表现潜伏期：甲肝平均30日（15～45日）；乙肝平均70日（30～180日）；丙肝平均50日（15～180日）；戊肝平均40日（15～75日）（一）急性肝炎（2~4个月）急性黄疸型肝炎

黄疸前期1周黄疸期2～6周恢复期2～16周平均1个月急性无黄疸型肝炎占90%本文档共96页；当前第48页；编辑于星期五\22点38分（二）慢性肝炎病程超过半年轻度-反复出现肝炎症状，轻；生化指标1～2项中度-重度-症状明显、持续；肝面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾大；

肝功能持续异常；转氨酶（ALT）反复或持续升高；

凡以下四项之一者：血清白蛋白（ALB）

≤32g/L

血清总胆色素（TBil）＞85.5µmol/L

凝血酶原活动度（PTA）

60%～40%

胆碱酯酶（CHE）＜2500U/L本文档共96页；当前第49页；编辑于星期五\22点38分（三）重型肝炎1.表现：黄疸迅速加深（血清总胆红素≥171µmol/L）

肝进行性缩小；

早期神经精神症状，肝性脑病；

极度乏力；严重消化道症状；明显出血倾向；腹水和浮肿；肝肾综合征；继发感染；肝功能衰竭

2.诱因：劳累、营养不良、酗酒、损害肝脏的药物、妊娠或合并感染等

本文档共96页；当前第50页；编辑于星期五\22点38分3.分型

急性重型肝炎10日内亚急性重型肝炎10日后慢性重型肝炎原有慢性肝病史

（四）淤胆型肝炎急性-梗阻性黄疸持续超过3周，并排除肝外梗阻慢性-慢性肝炎基础上发生（五）肝炎后肝硬化

慢性肝炎加肝硬化体征本文档共96页；当前第51页；编辑于星期五\22点38分各型肝炎病毒均可引起急性肝炎；重症肝炎；乙型、丙型和丁型肝炎可转变为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。急性乙型肝炎80%～90%可临床治愈，病毒被清除，病毒指标转阴并产生保护性抗体，一般需要半年至2年时间；10%～20%可转为慢性；急性丙型肝炎一般症状轻或隐匿，50%可转为慢性，多于体检时被发现；本文档共96页；当前第52页；编辑于星期五\22点38分饮食护理饮食原则：消化道症状明显时应进食清淡、适合病人口味的饮食；病情好转、食欲改善时，应防止营养过剩；体重增加过快时则应适当控制饮食。本文档共96页；当前第53页；编辑于星期五\22点38分

根据饮食原则，结合病情，指导病人合理进食：①急性期病人，消化道症状较明显，宜进食清淡、低脂、易消化、适合病人口味、含多量维生素的流质或半流质饮食，蛋白质每日1.0～1.5g/kg；

或静脉点滴葡萄糖液体；

食欲好转后少食多餐，避免暴饮暴食，多吃水果和新鲜蔬菜，恢复期病人逐渐过渡至普通饮食；本文档共96页；当前第54页；编辑于星期五\22点38分

②慢性病人，适当增加蛋白质摄入，每日1.5～2.0g/kg，以优质蛋白为主；有肝性脑病先兆表现者，限制或禁食蛋白质，每日蛋白质摄入＜0.5g/kg；③合并腹水、少尿者，低盐或无盐饮食，钠限制在每日500mg（氯化钠每日1.2～2.0g），进水量每日不超过1000ml；腹胀时减少产气食品的摄入，如牛奶、豆制品等；④避免长期高糖高热量饮食，防诱发糖尿病和脂肪肝；⑤劝导病人戒烟和禁饮酒。本文档共96页；当前第55页；编辑于星期五\22点38分

指导病人进行休息：

①急性肝炎全身症状明显时病人应卧床休息，症状好转、肝功能改善后，指导其逐渐增加活动，临床治愈、肝功能正常3个月后可恢复日常活动及工作，6个月内避免过度疲劳及重体力劳动；②慢性肝炎病人症状明显时应卧床休息，以静养为主，根据病情好转情况，指导病人逐渐增加活动量，参加适当的体力活动，以不感疲劳为度，指导病人避免劳累、继发感染等加重肝损害的诱因；③重型肝炎病人应绝对卧床休息。本文档共96页；当前第56页；编辑于星期五\22点38分用药护理按医嘱应用保肝药物，不随意自服或滥用药物，尤其注意防止使用对肝有损害的药物。

急性肝炎：保护肝细胞

慢性肝炎：保肝，抗病毒，抗肝纤维化

重型肝炎：内科综合治疗，人工肝，肝移植

慢性HBV/HCV携带者本文档共96页；当前第57页；编辑于星期五\22点38分预防

管理传染源-疫情报告；隔离消毒；

定时体检；医学观察

切断传播途径保护易感人群–

健康教育免疫接种本文档共96页；当前第58页；编辑于星期五\22点38分预防甲型肝炎：消化道乙型、丙型肝炎：血液/体液本文档共96页；当前第59页；编辑于星期五\22点38分甲（戊）型肝炎1.病人按消化道传染病隔离至发病后30天；

密切接触者医学观察45天；2.三管一灭；饮食卫生

饭前、便后流动水或消毒液洗手；

病人家灭蝇、灭蟑螂；分餐；

用物消毒（含氯）；吐泻物消毒（漂白粉）

终末消毒；3.免疫接种本文档共96页；当前第60页；编辑于星期五\22点38分乙（丙、丁）型肝炎

1.急性病人按血液/体液隔离至抗原转阴；

慢性病人酌情而定；献血员筛选；工种

2.严格血制品管理，一次性注射器；忌共用剃须刀等；污染物品消毒

3.防止意外暴露；安全套；免疫接种母婴传播途径的阻断本文档共96页；当前第61页；编辑于星期五\22点38分免疫：

主动免疫（疫苗预防）：甲肝乙肝被动免疫甲肝：丙种球蛋白（接触后14日内）

乙肝：HBIG（意外暴露的7日内，1月后追加1次）；母婴传播，双重阻断本文档共96页；当前第62页；编辑于星期五\22点38分

乙肝病毒血清标志物意义

HBsAg：本身无传染性，感染的标志；抗-HBs：保护性抗体；HBeAg：感染标志，病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe：复制减少，传染性降低。HBcAg抗-HBc：感染标志本文档共96页；当前第63页；编辑于星期五\22点38分二、肺结核

本文档共96页；当前第64页；编辑于星期五\22点38分

肺结核又称为“痨病”、“白色瘟疫”，曾经是不治之症。1882年3月24日，德国人科赫发现了结核杆菌，1982年为纪念这一日子，世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会将之定为“世界防治结核病日”，目的是提醒公众加深对结核病的认识，支持对结核病的控制工作，使人类历史上最大的杀手——结核病能得到及时的诊断和有效的治疗。本文档共96页；当前第65页；编辑于星期五\22点38分疾病概况结核病是结核分枝杆菌引起的全身性慢性传染病。最常见的是肺结核。临床以长期低热、咯痰、咯血等为主要表现。本文档共96页；当前第66页；编辑于星期五\22点38分世界范围内95%的结核发生在发展中国家，我国是22个结核病高负担国家之一2004年WHO组织将我国列为特别需要警示的国家和地区今后10年将新增加2000万~3000万本文档共96页；当前第67页；编辑于星期五\22点38分据广东省结核病防治研究所所长钟球介绍，目前全国有500万肺结核病人，在所有肺结核病人中，15～44岁的病人占53%，就是说，每两个肺结核病人中就有一名青壮年，特别是传染性肺结核病人中有61.6%是青壮年，占所有传染源的一半以上。本文档共96页；当前第68页；编辑于星期五\22点38分我国流行趋势

感染人数多，位居世界第二：5.5亿人感染，高于全球平均水平，约占全国人口45%；其中10%将发病现患病人多：活动性肺结核、传染性肺结核的患病率分别为367/10万、122/10万；活动性肺结核450万，占全球1/4，其中传染性肺结核200万新发病人数多：每年活动性肺结核145万，其中传染性肺结核65万本文档共96页；当前第69页；编辑于星期五\22点38分我国流行趋势死亡人数多：年均约15万，青年人死亡的头号杀手农村病人多：80%耐药患者多：耐药率28%传染性肺结核病疫情居高不下本文档共96页；当前第70页；编辑于星期五\22点38分我国结核病流行情况2006年报告发病数居前五位的病种依次为：肺结核(1127571)、乙肝(1109130)

痢疾(423132)、梅毒(167370)

淋病(158795)，

占报告发病总数的85.58%。2007年仅2月发病91235例，死亡134例。本文档共96页；当前第71页；编辑于星期五\22点38分我国结核病流行情况2006年报告死亡数居前五位的病种为：肺结核(3339)、狂犬病(3215)、

艾滋病(1331)、乙肝(995)、

流行性乙型脑炎(463)，

占报告死亡总数的87.95%。本文档共96页；当前第72页；编辑于星期五\22点38分结核杆菌分型：人型

牛型鸟型鼠型无芽孢无运动力生长慢外界抵抗力较强，阴暗潮湿处5个月以上，干燥痰中6~8个月烈日暴晒2小时、乙醇2分钟、煮沸1分钟本文档共96页；当前第73页；编辑于星期五\22点38分结核杆菌感染后5%发病，原发型潜伏后发病，继发型多数不发病，钙化1978年在柳州全国结核病防治会议上，制订了我国的肺结核分类法

本文档共96页；当前第74页；编辑于星期五\22点38分肺结核临床分型原发型肺结核(Ⅰ型)

血行播散型肺结核(Ⅱ型)

浸润型肺结核(Ⅲ型)

慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)

结核性胸膜炎(Ⅴ型)

本文档共96页；当前第75页；编辑于星期五\22点38分主要临床表现全身表现（结核中毒症状）呼吸系统症状及体征X线检查痰结核菌检查确诊依据其他：肺外结核本文档共96页；当前第76页；编辑于星期五\22点38分原发型肺结核(Ⅰ型)为原发结核感染引起的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时；如淋巴结肿大比较显著，而肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型本文档共96页；当前第77页；编辑于星期五\22点38分血行播散型肺结核(Ⅱ型)包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

本文档共96页；当前第78页；编辑于星期五\22点38分浸润型肺结核(Ⅲ型)是继发性结核的主要类型。肺部有渗出、浸润和(或)不等程度的干酪样病变，也可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于此型。本文档共96页；当前第79页；编辑于星期五\22点38分慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)是继发性肺结核的慢性类型。常伴有较为广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴纤维组织明显增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。

本文档共96页；当前第80页；编辑于星期五\22点38分结核性胸膜炎(Ⅴ型)临床上已排除其它原因引起的胸膜炎，包括结核性脓胸。

本文档共96页；当前第81页；编辑于星期五\22点38分社区护理1.休息与饮食

合理的休息

足够的营养：高热量、高蛋白、高维生素2.症状护理

高热、盗汗、咳嗽、咯血3.配合治疗

了解药物剂量、用法、不良反应等；

督导用药并加强全程管理。本文档共96页；当前第82页；编辑于星期五\22点38分抗结核化学药物治疗化疗原则

早期联合适量规律全程常用药物

全杀菌药：异烟肼（INH，H）

利福平（RFP，R）

半杀菌药：链霉素（SM，S）

抑菌药：乙胺丁醇（EMB，E）

吡嗪酰胺（PZA，Z）本文档共96页；当前第83页；编辑于星期五\22点38分初始活动性肺结核化疗方案方法

两阶段疗法（2个月强化，4个月巩固）方案2H3R3Z3E3/4H3R3；（隔日，全疗程90次）2HRZS（E）/4HR；（每日，全疗程180次）注意

强化2个月若痰菌阳性则延长强化治疗1个月本文档共96页；当前第84页；编辑于星期五\22点38分复治涂阳肺结核化疗方案方法

两阶段疗法（2个月强化治疗，6个月巩固治疗）方案2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3；（隔日，全疗程120次）2HRZES/6HRE；（每日，全疗程240次）注意：强化2个月若痰菌阳性或不能用链霉素者则延长强化治疗1个月本文档共96页；当前第85页；编辑于星期五\22点38分预防管理传染源

肺结核病人：全程督导短期化疗切断传播途径

痰污染物品保护易感人群

接种卡介苗本文档共96页；当前第86页；编辑于星期五\22点38分三、细菌性痢疾

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细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，又称志贺菌病。

临床以发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便为主要特征，严重病例可出现感染性休克和(或)中毒性脑病。

本病常年散发，流行于夏秋季节。本文档共96页；当前第88页；编辑于星期五\22点38分疾病概况（一）病原菌

分为A（痢疾志贺菌）内毒素外毒素

B（福氏志贺菌）C（鲍氏志贺菌）