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文档简介

糖尿病口服药物1糖尿病药物治疗的目标

早期、平稳、持久控制血糖避免并延缓并发症及器官损害2目录

口服降糖药胰岛素3一、口服降糖药物治疗口服降糖药的分类口服降糖药的作用部位各类降糖药的机理、服用时间、不良反应口服降糖药的注意事项

s4口服降糖药的分类5一、口服降糖药物治疗口服降糖药的分类口服降糖药的作用部位各类降糖药的机理、服用时间、不良反应口服降糖药的注意事项

s6口服降糖药的作用部位肝：糖的生成双胍类噻唑烷二酮类肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类胰腺：胰岛素分泌磺脲类药格列奈类药肠道：碳水化合物的消化与吸收α-糖苷酶抑制剂7一、口服降糖药物治疗口服降糖药的分类口服降糖药的作用部位各类降糖药的机理、服用时间、不良反应口服降糖药的注意事项

8磺脲类药物

第一代：甲磺丁脲（D860）氯磺丙脲第二代：格列苯脲、格列奇特格列吡嗪、格列喹酮第三代：格列美脲

机理：刺激胰岛素的释放增加周围组织对胰岛素的敏感性服药时间：餐前半小时服用不良反应：低血糖反应、肝损害、粒细胞（1-2月）

9磺脲类药物10双胍类药物

二甲双胍（甲福明、格华止）苯乙双胍（降糖灵）机理：减少肝葡萄糖的输出加强外周组织（肌）对葡萄糖的摄取服药时间：餐中或餐后用服不良反应：最常见的为消化道反应

最严重的为乳酸性酸中毒

11双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取肌肉胰腺肝脏AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(Type2)Diabetes.3rdet.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:199412α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（倍欣）机理：竞争性抑制-糖苷酶，

减少肠道对葡萄糖的吸收服药时间：进餐时与第一口饭同时嚼服不良反应：消化道反应腹胀，排气等、低血糖的急救

13

噻唑烷二酮

罗格列酮（文迪雅）盐酸吡格列酮（瑞彤、艾汀）机理：作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性服药时间：空腹或进餐时服用不良反应：肝损害，应定期检查肝功能心功能不全者可能加重心衰贫血起效慢（2-3周）14格列奈类药物

瑞格列奈(诺和龙）那格列奈（唐力）机理：刺激胰岛素早期分泌有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。服药时间：进餐时服用，不进餐时不服用。不良反应：低血糖反应15格列奈类药物16服药时间磺脲类——餐前30分钟双胍类——进餐时或餐后服糖苷酶抑制剂——第一口饭嚼碎后同服噻唑烷二酮——空腹或进餐时服用诺和龙——进餐时服，不进餐不服药17一、口服降糖药物治疗口服降糖药的分类口服降糖药的作用部位各类降糖药的机理、服用时间、不良反应口服降糖药的注意事项

s18口服降糖药注意事项不盲目听信广告、传言吃药如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如饮食控制、体育锻炼、血糖监测等19运动饮食

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