山东省基层常见病中医协定处方(精)

转发山东省中医药管理局《山东省基层常见病协定处方》的通知菏卫中函字［20］号各县区卫生局、各有关单位：为深化医药卫生体制改革，发挥中医药在医疗卫生服务中的特色优势，省中医药管理局组织省内临床经验丰富的中医专家，遴选出一批临床长期使用、疗效确切、特色鲜明的协定处方，汇编成《山东省基层常见病协定处方》。现印发给你们，请组织医务人员认真学习，并在各级医疗卫生机构中做好推广工作，进一步提高中医药治疗参与率，提升基层中医药服务能力。附件山东省基层常见病协定处方二○一二年二月十四日1《山东省基层常见病协定处方》目录感冒普通感冒)肺胀（慢性阻塞性肺病）肺痿（肺间质纤维化）胃脘痛（慢性胃炎）肠澼溃疡性结肠炎)胁痛（胆囊炎）水肿（肾病综合征）淋证（尿路感染）消渴病（糖尿病）瘿病（甲状腺机能亢进症）虚劳（甲状腺机能减退症）血虚（缺铁性贫血）紫癜（过敏性紫癜）血证（特发性血小板减少性紫癜）肝着（慢性乙型病毒性肝炎）肝癖酒癖（脂肪性肝病）头痛眩晕（高血压）尪痹（类风湿关节炎）脊痹（强直性脊柱炎）痛风（痛风性关节炎）蝶疮流注（系统性红斑狼疮）发（急性蜂窝组织炎）肠痈（急性阑尾炎）肠结（粘连性肠梗阻）丹毒（丹毒）青蛇毒（血栓性浅静脉炎）红丝疔（急性淋巴管炎）聚星障（单疱病毒性角膜炎）瞳神紧小（葡萄膜炎）鼻鼽（变应性鼻炎）慢乳蛾（慢性扁桃体炎）湿疮（湿疹）白秃疮（白癣）肥疮（黄癣）鹅掌风（手癣）脚湿气（足癣）便秘2痔病（混合痔）肛门坠胀感冒（普通感冒）概述]恶风寒发热、脉浮等为主要临床表现的病症。现代医学认为，感冒(commo是d)病毒引起的，以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。临床表现]，。协定处方]散芥防风柴胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗前胡甘草适用于发热恶寒无汗头疼肢体酸痛鼻塞声重鼻痒喷嚏流涕清稀，咳嗽痰多、清稀，舌苔薄白，脉浮紧。有辛温解表，宣肺散寒功效。加减：风寒郁闭较甚，加麻黄、桂枝；咳痰较甚者，加杏仁、浙贝母。方二：银翘散组成：银花连翘桔梗薄荷竹叶生甘草芥穗淡豆豉牛蒡子芦根口。、。汤组成：银花连翘竹叶荆芥穗牛蒡子薄荷淡豆豉甘草桔梗芦根桑叶杏仁沙参象贝栀子皮梨皮头。味3组成：麻黄杏仁生石膏甘草葛根川芎菊花桔梗连翘嘶。，。味薷豆朴苓草蒿栀叶咳心。痞。汤黄子辛流，。。饮白豉根姜地冬唇。。汤竹白豉梗荷薇草枣，手舌表。加干。4附：流行性感冒流行性感冒简称流感是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病传播力强常呈地方性流行当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时可酿成世界性大流行，其特点为突然发生与迅速传播，禽流感、甲型H1是甲型流感病毒的一种。中医药防治流感有显著的疗效。方一：加味柴葛汤组成柴胡葛根黄芩生石膏金银花连翘桔梗芦根薄（后入）苏叶甘草适用于病起发热或高热恶风或有寒战流涕鼻塞咳嗽咽痛头痛、全身不适、口干，舌苔白或黄，脉浮数。方二：加味葛根芩连汤组成葛根黄芩黄连清半夏藿香木香砂仁苍术干姜蒲公英马齿苋甘草适用于邪犯胃肠患者，症见发热，恶风或有恶寒，恶心、或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便；舌苔白腻或黄，脉滑数。有清热解毒，化湿和中功效。加解一。肺胀（慢性阻塞性肺病）概述]慢性阻塞性肺病（ChronicObstructiv，COPD慢onaryDi性气道阻塞性疾病的统称主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞临床上表现为长期反性降慢性肺系疾病所引起。与慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿临床表现相似故以肺胀进行辨证论治。5临床表现]慢性咳嗽随病程发展终身不愈常晨间咳嗽明显夜间有阵咳或排痰痰一般为白色黏液或浆液性泡沫样偶可带血丝清晨排痰较多急性发作期痰量增甚至休息时也感到气短急性加重时喘息胸闷更加严重,晚期患者体重下降食欲。协定处方]汤组成：生地熟地枸杞子五味子党参黄芪桔梗砂仁鹅管石川贝母半夏陈皮甘草后咳。苏厚。，，对个。，可。味地地苓泻皮肉药桂子牡归朴子或阳。伴小便自遗者加五味子补骨脂、桑螵蛸。方三：麦门冬饮子加味组成：人参黄芪麦冬生地五味子当归川贝砂仁6舌。菔子、焦三仙焦神曲、焦山楂、焦麦芽；伴低热，咳痰者加黄芩；端坐呼吸，咳吐痰涎量多，加葶苈子。方四：止咳化痰汤组成炙麻黄杏仁桃仁川贝浙贝瓜蒌黄芩半夏银花连翘厚朴丹参当归葶苈子生石膏芦根桔梗甘草沫喘息胸闷面红，。、。味组成：炙麻黄桂枝干姜细辛五味子白芍半夏当归黄芩厚朴丹参苏子莱菔子甘草突或。痒加。汤花芩蒌夏梗贝子朴归子地药肉泻苓草、。。张，鲜7为汤花翘梗根荷英参子芩藕节蓟羚羊角粉（冲)量天3。量3～5毫升，上方中加入生地、旱莲草、仙鹤草、三七粉冲如仍出血不止者则应联合应用西药止血药止、安络、止血芳、维生素K及垂体后叶素。汤花翘芍参英梗根仁皮角粉冲)。，；捣。肺痿（肺间质纤维化）概述]较显著。该病以匿性行性吸困难、干、胸、乏力胸部片呈磨玻样改变、小结节影两肺中下肺野弥漫性网状结节阴影，且逐渐形成蜂窝肺，肺容积减少；肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能障碍；动脉血气分析低氧血症；支气管肺泡灌洗液中性粒细胞比值增高，部分淋巴细胞增高为其特点。临床表现]进行性呼吸困难，活动后加重为其主要临床表现。急性型常有发热、干咳、起病后发展迅速的胸闷、气急，类似AR病情，1即发生呼衰，1可静衰裂8音或有杵状指。慢性型可并发肺心病，可有右心衰竭体征，颈静脉充盈，肝大、。协定处方]饮参叶壳夏梗翘衣荷根贝胡朴术草，。。菊藿、。饮）参归梗叶花皮芪贝草少。仙、。汤黄仁仁贝贝楼芩花翘朴胡梗夏参根叶草较。、。汤归地芪芍梗壳芎根夏参9连翘苍术云苓木香甘草适用于痰瘀体质胸痛隐隐或胸脘痞闷气短喘甚动则加重腻，面暗紫（指端杵状舌黯淡。、小。汤组成：党参黄芪黄芩连翘生地浙贝当归丹参枳壳桔梗甘草适用于肺气亏虚，阴津亏乏慢性患者，常常属“气虚风热犯肺“阴虚燥热伤肺的缓解期病势较缓气短乏力上楼爬坡登山憋喘明显干咳痰少，口燥、咽干，纳差，舌淡苔薄或舌红少苔。加减：外感咽痛、咽燥者，加黄芩、双花、公英；胸闷憋喘，痰粘难咯者，加瓜蒌、半夏；舌紫、杵状指，加全蝎、蜈蚣。方六：健脾消痰饮组成：党参白术云苓半夏枳壳桔梗蒲公英焦三仙浙贝母黄芩丹参甘草苔。葶。汤组成：生地熟地党参黄芪白术山茱萸五味子枸杞子沙参川贝桔梗紫苑冬花丹参当归砂仁鹅管石则。、、。子10参参芪冬子黄贝仁归，无。四。胃脘痛性胃炎）概述]也轻程或状无，。。临床表现]。、非萎缩性胃炎和、。可等。、萎缩性胃炎上广泛性的胃粘膜固有腺萎缩数量减少功能减低常伴有肠上皮化生及炎性反应，11其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见随着年龄的增长本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。纤维内镜是其唯一确诊标准。协定处方]、萎缩性胃炎方一：保和丸加减组成：白术茯苓神曲莱菔子山楂半夏陈皮连翘鸡内金麦芽藿香适用于非萎缩性胃炎的食滞脾胃证表现为有明显伤食史不思饮食食则恶心欲吐甚者厌食脘腹胀满嗳腐吞酸大便腐败异臭舌质红苔厚黄腻，脉象弦滑。有健脾和中、消食开胃的功效。加减：若大便秘结可加大黄、枳实、木香等宽中理气。方二：柴胡舒肝散加减组成：柴胡陈皮川芎香附枳壳甘草枳实芍药适用于非萎缩性胃炎的肝郁犯胃证，表现为胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。有疏肝理气、健脾安胃的功效。花。减芪枝药姜草参术寒、。；。减术朴皮草夏芩姜枣，象。12藿。、萎缩性胃炎减仁草仁叶朴仁夏连重便热，舌，热功。热。减脂黄参香仁、便者。加疼加赤三食加、麦力补。方减组胡陈皮川芎香附枳壳甘草枳实芍药适不郁痛脘酸，嗳白。栀。减地药杞膝胶子饮干胀，气差细。加显味明、神。肠澼（溃疡性结肠炎）概述]13溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层临床表现为腹泻黏液脓血便腹痛。病情轻重不等多呈反复发作的慢性病程本病可发生在任何年龄多见于204岁。临床类型可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型，除暴发型外，各型可相互转化。根据病情可分为活动期和缓解期。本病中医称为肠澼，泄泻，休息痢，便血，肠风等。临床表现]、活动期（）临床表现：持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在肠。（）结肠镜检查：病变呈连续性、弥漫性分布，从肛端直肠开始逆行向上物病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡，慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变浅、变钝或消失。（）病理：腺体破坏，稀、少，排列不规则，残存腺体杯状细胞减少。间质炎症重，淋巴细胞、浆细胞浸润为主。血管炎重，纤维素渗出较多。、缓解期（临床表现就诊前患者曾有活动期症状经治疗症状减轻或自行缓解，每日便次在次或次以下脓血便消失疼痛减轻全身症状明显好转或正常，食欲增加。（）结肠镜检查：病变处肠黏膜变薄，且薄厚不均，溃疡减少，纤维化背景上出现散在增生的黏膜上皮岛，假息肉逐渐纤维化，变细小呈虫状突起。（）病理：病变处显示修复现象，肠黏膜层变薄，且薄厚不均，溃疡减少生。协定处方]、内服方（）活动期减14组成：白头翁黄芩黄连秦皮木香败酱草焦山楂甘草门。、以。减归芍仁花脂黄药香药黄芪附壳胸，。缓。减芍术皮风胡根药参归，助。川肺。（）缓解期减子参术术姜脂萸蔻味子草腹止。黏15肠。减参术苓皮夏冬子母芪药实梅，，。参涩。减参术苓仁皮梗豆药子仁草大，。枳壳行气宽中；便血加当归、白芍调营和血。、灌肠方组成黄连黄柏败酱草薏苡仁炒地榆椿根皮儿茶秦皮红藤苦参薤白锡类散加减湿热内蕴型加黄芩马齿苋栀子气滞血瘀型加赤芍白芍丹参、木香、三七粉；脾肾阳虚型加党参、仙灵脾、炮姜、肉桂；阴血亏虚型加白芍、白。用法：每剂药加水煎煮次共得药液2升左右，加入锡类散，调匀。药在354℃，置于输液袋中，连接输液管，其末端接一次性导尿管，涂上石腊油插入肛门内约3厘米滴入速度控制在8滴／分钟左右一边滴入，一边用手轻揉腹部使药液均匀分布于肠腔滴完后平卧休息小时天次，16l天为疗程。胁痛（胆囊炎）概述]胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激胆汁成分改变引起的胆囊炎性病变为胆的病的点痛多上部上续分钟至小等可涉部肩骨伴胀腹右不多。结并有。。临床表现]初。、急性胆囊炎(1起病较快，疼痛部位常固定在右上腹部，一般不牵涉背部和右肩胛骨。(2疼痛多为绞痛持续时间较长作呼吸和体位的改变常常引起疼痛加剧，有恶心呕吐，但不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38℃～38.5之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。(3)象常有白细胞计数增多，腹部超可见胆囊肿大、胆囊壁的增厚等。(4)转为慢性。、慢性结石性胆囊炎(1)因为结石一时性阻塞胆囊管引起，常牵涉背部和右肩部。(2)痛多位于上腹部或右上腹持续数分钟至数小时不等伴有腹胀恶心、呕吐等。(3)部超和胆囊造影检查往往可见胆囊的结石堵塞胆管。(4)程持续较长，易反复发作。、慢性无结石性胆囊炎17(1)病较缓慢多与长期饮食不节有关系常因进食油煎或多脂的食物导致症状出现或者加剧。(2)有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良。(3胆囊造影和型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。(4病程持续较长，易反复发作。协定处方]减草芩草子归地泻胡子生草疼。，。减归参香药索胡金棱草剧疏。楞。减黄子参冬归子生。有养阴柔肝利胆的功效。加减：伴脘腹胀满者，加郁金、香附、木香；伴胸闷不舒者加薤白、炒枳实；伴嗳腐吞酸者，加黄连、吴茱萸、砂仁；伴腹泻者，加白术、黄芪、党参。方四：柴胡疏肝散加减18组成：陈皮柴胡川芎香附炒枳壳白芍炙甘草适用于胁痛的肝胆气滞证，表现为胁胀痛，走窜不定，每因情志而增减，胸闷气短，嗳气频作，舌红苔薄，脉弦。有疏肝理气，调和肝胆之功效。加减：疼痛甚者，加当归、郁金、乌药；心悸胸闷者，加薤白、桂枝；失眠多梦者，加首乌藤、远志、龙骨、牡蛎；大便干结者，加郁金、酒大黄、火麻仁。水肿（综合征）概述]一及白，大分人皮素疗效病医水。临床表现]水、白高压尿。协定处方]方：皮胃汤减组枝茯苓白术苍术猪苓泽泻厚朴桑皮茯苓皮大腹皮陈皮王不留行车前子川芎赤芍丹参按。。减术术连芩川牛膝薏苡仁茯苓半夏陈皮党参丹参川芎郁金赤芍柴胡红花适用于长期服用糖皮质激素的肾病综合征患者湿热与瘀血互结表现为水肿缠绵不愈身体沉重乏力多食易饥食后腹胀不适口中粘腻口干不欲饮，晨起咳痰，心烦失眠，大便粘滞不爽，舌质紫黯，舌苔黄腻，脉滑数。方三：知柏地黄汤合猪苓汤加减组成知母黄柏生地黄山药茯苓丹皮猪苓泽泻玄参甘草19当归丹参川芎赤芍水蛭地龙适用于阴虚水停的肾病综合征患者，症见肢体浮肿，手足心热，心烦失眠，面部潮红食欲亢进口干咽燥大便秘结小便短赤舌质红苔少或有剥脱，脉细数。方四：参芪地黄汤加减组成党参生黄芪生地黄山药山茱萸茯苓丹皮泽泻车前子猪苓王不留行桑寄生续断适用于肾病综合征患者在激素减量至中小剂量时，劳累后水肿出现或加重，细。减芪术风地地萸药杞子子子皮苓芍归芎龙花断生，症气。淋证（尿路感染）概述]尿路感染是指尿路内有大量病原微生物繁殖引起的尿路炎症以尿频尿急、尿痛为主要临床症状根据其病变部位分为上尿路感染和下尿路感染上尿路感染包括输尿管炎和急慢性肾盂肾炎下尿路染包括道炎和胱炎。本病中医称淋证。临床表现]根据病程临床表可分为性期、急性期反复发期。、急性期各年龄段可发病但以青年女以及年期的女发病高人的发病尿期。20、亚急性期急性期之后（上尿路感染的病人抗生素用足1天，下尿路感染用药～5天后，有些病人仍有腰酸，乏力，尿频的症状。、反复发作期表现为尿频尿急尿痛的症状反复发作此期病人常见于性生活活跃的妇女以及更年期雌激素缺乏的妇女。还常见于尿路梗阻，尿路不通畅的老年病人，伴有糖尿病免疫系统性疾病的患者男性常合并前列腺增生女性常伴有膀胱颈口硬化等疾病。协定处方]、内服方方一：石韦散加减组成：石韦土茯苓车前子瞿麦滑石公英白花蛇舌草川牛膝王不留行适用于急性期的膀胱湿热证表现为小便频数淋漓涩痛小腹拘急不舒或隐痛。会阴部潮湿，大便不通畅，舌质偏红，苔薄黄腻，脉滑略数。加减：小腹坠胀明显者，加沉香、乌药。方二：龙胆泻肝汤加减组成龙胆草黄芩栀子泽泻通草车前子当归柴胡生地甘草少，。，。减组成：知母黄柏丹皮茯苓泽泻生地石韦车前子土茯苓寄生川断川牛膝适用于急性期之后余热未清湿热伤阴的病人表现为小便频数疼痛的症状明显减轻但未消失，出现口干，心烦，乏力，腰酸，舌质红，苔少或有剥脱。脉沉细。21加减：乏力明显者加党参或太子参，茯苓，白术；尿频明显者加山茱萸。方四：生脉散合导赤散加减组成：太子参麦冬五味子生地竹叶通草车前草公英石韦生甘草适用于急性期后气阴两伤伴有余热未清的患者表现为尿痛尿急症状明大。大。、外用方组成：土茯苓30马鞭草30败酱草30贯众30白头翁30冰片2g用法：上药水煎2分钟后，放入冰片2药液100，入盆，薰洗少腹及阴器，每日次。适用于膀胱湿热证。消渴病（糖尿病）概述]糖尿病(diabetess组由于胰岛素分泌缺陷及或其生物学，性渴。临床表现]。协定处方]减连粉地膏母溲，。。22方二：黄连温胆汤加减组成：黄连胆南星枳实橘皮竹茹藿香佩兰翻白草荔枝核体。、。减参冬子地肉药泻苓皮口。。、。减）桂黄药萸泻苓皮，女。尿浊者加覆盆子桑螵蛸气虚者加党参黄芪畏寒肢冷、舌淡苔白者去丹皮，加附子、肉桂、菟丝子。瘿病（甲状腺机能亢进症）概述]甲状腺机能亢进症（hyperth指由多种原因引起的体内甲状腺激素分泌增多造成机体的神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢功能亢进为主要表现的一种内分泌疾病。的的。临床表现]23、高代谢综合征：患者常有怕热多汗、皮肤红润潮湿，可有低热，易饥多食、消瘦，疲乏无力等。、精神神经系统：患者易激动，神经过敏，多言好动，紧张忧虑，焦躁易怒，失眠不安，思想不集中，记忆力减退。、心血管系统：患者常诉心慌、胸闷，活动后加重。、消化系统：常有食欲亢进，多食消瘦；大便次数增多，大便稀溏；可有肝肿大、肝功能异常。、肌肉骨骼系统：四肢无力，可见周期性瘫痪。、造血系统：可见白细胞减少，可伴血小板减少性紫癜。、生殖系统：女性月经减少，或闭经，男性阳萎。、甲状腺肿：绝大多数患者有不同程度的弥漫性、对称性甲状腺肿大，随吞咽上下活动可听到收缩期吹风样杂音并可触及震颤为诊断本病的重要体征。、眼征：以突眼为主要临床表现，包括非浸润性突眼和浸润性突眼。协定处方]方一：生脉散加减组成：党参麦冬五味子夏枯草适用于气阴两虚证表现为颈部肿大不适乏力多汗咽干口燥，瘿。风。减柏连芩归黄黄芪甲草，结。。减草芩子泻归黄胡草子膝甲草24适用于肝火旺盛证表现为颈部肿大不适烦躁易怒面红目赤苦口，心悸失，手，突，舌红黄脉数。清肝泻，消散结功效。加减消谷善者加膏知母黄连手抖明者加芍钩藤珍珠母；口干甚加麦、天粉。方四：胡疏散合胆汤加减组成柴胡枳壳白芍香附川芎茯苓半夏陈皮竹茹夏枯草适用于郁痰证现为部肿胀闷不喉阻塞遇志变化而有。者。虚劳（甲状腺机能减退症）概述]者。。临床表现]、基础代谢率低症候群：易疲劳，动作缓慢，记忆力下降，注意力不集中，。、黏液性水肿面容：表情淡漠，颜面浮肿。、消化系统：表现为纳差，腹胀，便秘。、心血管系统：脉搏缓慢，心动过缓，有的伴心包积液。内分泌系统女性可伴月经过多或闭经，男性患者可有阳痿或乳房发育。、血液系统：常见贫血。协定处方]减组成：车前子包煎)牛膝熟地黄茯苓山药山萸肉丹皮泽泻炮附子肉桂生黄芪炙黄芪白术少25子益。吐。减子桂黄药萸泻苓皮药术姜枝草）面有。。减组成：人参炒白术茯苓炙甘草熟地黄白芍当归川芎黄芪肉桂纳。耳。血虚（性贫血）概述]缺铁性贫血是体内严重铁缺乏，不能满足生理量血红蛋白合成而引起的贫血。机体铁缺乏按其程度可经历缺铁—缺铁性红细胞生成—缺铁性贫血三个阶段缺铁性贫血是机体缺铁晚期的表现其特点为小细胞低色素性贫血男女老幼皆可罹患，尤以儿童、老年人、育龄期妇女发病率高。本病中医称为血虚、萎黄，儿童亦称疳积。临床表现]、临床症状异26性症状并伴体力下降长期严重贫血可导致贫血性心脏病儿童可出现精神发性食。、辅助检查细，红铁。协定处方]减组成：党参白术茯苓甘草川芎当归熟地白芍黄芪阿胶（烊化）适用于面色萎黄或淡白无华，头晕神疲，肢体无力，气短懒言，声音低微，量。加柏子仁酸枣仁夜交藤自汗者加浮小麦牡蛎、、。减地药萸子子膝胶胶不补。知。减组成：附子肉桂山萸肉山药熟地泽泻丹皮茯苓菟丝子党参白术甘草晕27补。苓。紫癜（性紫癜）概述]原及病可急可缓多数患者发病前1有全身不适低热乏力及上呼吸道感染等前为4-，成人也可患病，发病以冬春季为多。本病中医称为紫癜、葡萄疫。临床表现]、临床症状（）单纯性：最常见，主要表现为皮肤紫癜，呈对称分布，分批反复出现，。（）腹型：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而出现恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、便血等消化道症状。（）关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。（肾型在皮肤紫癜的基础上因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。（）混合型：皮肤紫癜合并其他临床表现。、辅助检查外周血血小板计数、凝血功能、血小板功能均正常。协定处方]方一：犀角地黄汤加减组成水牛角粉生地丹皮赤芍防风荆芥穗虎杖茜草紫珠草28栀子三七粉仙鹤草麦冬甘草时便。、苡。减花叶壳芩地姜夏附芍甘草榆皮草草粉，。、。减翘花丁粉芩连穗风活藤枝仁泻苓芍草，。侧，。减肉地药泻苓皮子膝蓟根根叶子草草，，。侧。29血证（特发性血小板减少性紫癜）概述]特发性血小板减少性紫癜（I，也叫特发性自身免疫性血小板减少性紫癜近两年I际工作组及中国专家共识均建议将该病命名为原发性免疫性血小板减少症（I，是临床上常见的一种血小板减少性疾病。主要是由于自身板减少为主要特点男女老幼皆可罹患以往将I为急性和慢性两种认为急性型多见于儿童，起病突然，发病前1常有感染病史，慢性型起病隐袭，多，而且新的分型为新诊断的I慢性I难治性I三型。。临床表现]、临床症状，分，膜。。、辅助检查。协定处方]减蓟草草地皮子炭粉草及草面。侧。减30组成：知母黄柏女贞子旱莲草山萸肉生地熟地泽泻丹皮茜草黄芩甘草适用于皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，面色潮红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。有养阴清热，凉血止血之效。加减：阴虚甚者，加玄参、龟板、鳖甲、麦冬；潮热者，加地骨皮、白薇、秦艽；阴虚为主火热不甚者，应用六味地黄丸，酌加茜草、紫草、小蓟。方三：归脾汤加减组成党参白术茯苓甘草当归黄芪木香远志龙眼肉酸枣仁仙鹤草紫珠草大心。加。肝着（慢性乙型病毒性肝炎）概述]慢性乙型病毒性肝炎是我国常见的慢性传染病之一，是法定乙类传染病具展为肝硬化和原发性肝细胞癌对人民健康危害甚大。。临床表现]。协定处方]慢性病毒性肝炎病程较长，病机复杂，为多脏合病、虚并见，临床上单一证型很少往往是几型并见、交互移行、虚实夹杂。因而制定了符合慢性乙型病毒性肝炎基本病机的基础方。基本治法：益气健脾，化瘀解毒，清热燥湿，疏肝解郁。基本方剂：柴胡鸡内金郁金黄连黄芩赤芍夏枯草茵陈31败酱草板兰根金钱草云苓黄芪白蔻焦曲甘草不；枯姜。：、合并糖代谢紊乱：偏于湿热者，重用川连可至1克；偏于脾虚者，重用黄芪至3～4克；偏于气阴两虚者，加沙参、炒山药。、合并脂代谢紊乱：加用冬瓜仁、苡米、浙贝等化痰药物。、乙肝相关性肾炎：湿毒瘀阻肾络者，加泽兰、坤草；脾肾气虚者，黄芪加量，加芡实；脾肾阳虚者，加附子、干姜。、合并高血压者：痰浊上扰者，加半夏、白术、天麻；痰瘀阻络者，加川炒。癖酒癖（脂肪性肝病）概述]肝癖酒，、痰结互搏结，停于胁下，形成积块，后期病及于肾肝脾肾同病，气滞、血瘀、水停，正虚交织错杂于腹中，形成腹大膨隆之鼓胀之证。临床表现]经。协定处方]、我们形成了理法方药相对固定的治疗方法与组方提出①素体脾虚运化无力是脂肪肝发生的根本的内在基础过度饮酒嗜食肥甘厚味等是脂肪肝形成的主要病因②肝郁脾虚痰瘀互结是本病的基本病机③其发生与发展是一个由虚至实由脾及32在。。连实苓皮夏蔻粉参茹陈黄蚕草血。：、合并糖代谢紊乱：偏于湿热者，川连加量至1偏于脾虚者，黄芪加量至304偏于气阴两虚者，加沙参、炒山药。、合并脂代谢紊乱：加用冬瓜仁、苡米、浙贝等化痰散结药物。、合并高血压者：痰浊上扰者，加半夏、白术、天麻；痰瘀阻络者，加川炒。、脂肪性肝硬化，治以健脾化痰软坚散结，用水红花子汤合三仁汤加减：水红花子黄芪泽兰鸡内金郁金丹参川牛膝马鞭草炒山药浙贝白蔻海蛤粉冬瓜仁苡米甘草头痛疼。头痛的临床表现多种多样，这里按照病因病机不同分为外感头痛和内伤头痛两大类。、外感头痛风寒头痛：因外感风寒，束于肌表，表现为头痛时作，连及项背，遇冷风加剧，喜戴帽裹头，伴有鼻塞流清涕，恶风畏寒，舌淡红，苔薄白，脉浮。，。33，。、内伤头痛肝阳头痛：因肝阳上亢，表现为常以头顶部疼痛明显，或伴有眩晕，心烦易怒，失眠多梦，两胁胀痛，面红目赤，舌红苔黄，脉弦。痰浊头痛：因痰浊中阻，表现为头痛头沉，浑浊不清，腹胀胸满，恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑。血虚头痛：因气血不足，脑髓失养，表现为头痛头晕，劳累后更为明显，。瘀血头痛：因瘀血阻滞或有头部外伤史，表现为头痛部位固定且持久，痛如锥刺，有时较剧烈，舌有瘀斑瘀点或舌质紫暗，脉细涩。按照传统中医证候分型还有肾虚头痛肝火头痛临床上以上述证型常见，且以复合证型更常见。协定处方]方一：川芎茶调散加减组成：川芎荆芥防风细辛薄荷白芷羌活甘草适用于外感风寒引起的风寒头痛，有疏风散寒，通络止痛的功效。加减：外感初期，伴畏寒恶风，身痛无汗者，加麻黄、桂枝；头痛剧烈者，加藁本重用川芎细辛鼻塞流涕者加辛夷苍耳子寒湿并重头痛如裹，肢体困重者，加独活、苍术。方二：芎芷石膏汤加减组成：川芎白芷石膏菊花藁本羌活适用于风热之邪侵扰引起的风热头痛，可疏风清热，解表止痛。加。减活活川芎藁本防风蔓子甘草。、季34、。饮组成：天麻钩藤石决明黄芩炒栀子杭白芍当归川芎菊花寄生夜交藤晕。加减：心神被扰，烦躁失眠者，加生龙牡、炒枣仁、远志；肝火偏旺，头枯舌。饮麻夏术苓叶皮术朴子甘草沉。；。减地乌生仲杞肉归参苓耳。、生。方麻芩子草归芎蝎花芷蔓子。、35有。眩晕（高血压）概述]高压个多引不进心综征导心管结构和功能的改变。高血压特指原发性高血压（essentialhyprtension定义为：⑴未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（S≥140Hg）平均舒张压（D≥90m；⑵既往有高血压史，目前近周内应用抗高血压药物治疗的个体本临床诊疗方案适用于1岁以上E人群不包括儿童高血压、妊娠高血压合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及成人高血压中约5～1查出具体病因的继发性高血压人群。成人高血压可归属于中医“眩晕“头痛”或“风眩”等范畴。临床表现]轻度血压增高患者常无明显自觉症状多在体格检查时发现早期高血压病疲、、压肾器官损害功能障甚发生衰，出现相的临表现如高血可引短暂脑血管挛，头痛头晕加，也可引一过失明侧肢活动失等症严者可生脑血对脏的损害先呈心脏大，后生左衰竭可出现闷、急、嗽等症。当肾脏损害见夜尿量多小便数增严时发肾功衰竭可有尿少无尿食欲振、恶症状。协定处方]、服方方一：肝降方组成：胡香附佛手夏枯草栀子黄芩丹皮菊花双钩藤适用于病程～1年的中青年高血压患（男性<和女性<多为火36上炎肝阳上亢甚至肝风内动以实为主病位在肝均以头痛眩晕为主证。临证总以调肝为大法，并灵活分用疏肝、清肝、凉肝之法。加减：（）肝郁证：表现为头痛头晕，胸闷胁痛，精神不振，血压变化与情绪波动密切相关，舌苔薄白，脉沉弦，多见于初期不稳定型高血压。治以疏肝理气，佐以清肝凉肝、活血解郁。方药以柴胡、香附、佛手为主药，余为佐使。（）肝火证：表现为头痛头胀，眩晕，心烦口苦，胸胁胀满，多梦易惊，泄太过导致木火内生的级高血压患者治以清肝泻火佐以疏肝凉肝方药重用夏枯草为主药余为佐使加减多梦易惊者加炒枣仁夜交藤；黄。（）肝风证：表现为剧烈头痛，眩晕肢麻，项强，烦躁不安，舌红苔黄，脉弦数等肝经风火欲动之证。多因肝阳过亢，有化火生风之势。治以凉肝息风，肉。剂组成：天麻双钩藤石决明山栀子黄芩川牛膝炒杜仲益母草桑寄生夜交藤茯神牡丹皮适用于病程102年的中老年高血压患者（男性455岁和女性5065岁，以本虚标实而致阴虚阳亢之证为主：然有始于肝阳有余，进而损及肝肾之阴也有先由肝肾阴亏而致阴虚不能敛阳阳动风生最终虚实并见阴亏阳浮。故在辨治中须根据肝肾受病之侧重分清阴虚与阳亢的轻重主次临证当肝肾兼顾，灵活运用滋阴摄纳与潜阳息风两法。加减证候阴虚阳亢因肝阳上亢与肝肾阴虚的程度不同其临床表现亦各不躁弦其心于多肾来，。（）阳亢重、阴虚轻者，多见于中青年患者。治宜潜阳为主，滋阴为辅。生。37（）阴虚重、阳亢轻者，多见于老年患者。治宜滋阴为主，潜阳为辅，当重用平补肝肾之品，如桑寄生、炒杜仲加量至3或加用熟地、黄精。（）阴虚与阳亢均重者，可酌加镇静降气之品如龙齿、牡蛎、代褚石、旋复花、酸枣仁、柏子仁等。方三：补肾和脉方组成：生黄芪黄精桑寄生仙灵脾炒杜仲女贞子怀牛膝泽泻川芎当归地龙适用于病程152年以上的老年（6～7岁）和老年患者（8岁以上，多因年老体弱，加之久病由肝及肾、由实转虚，而出现“髓海不足，脑转耳鸣”基单，现、、，主表现头头面潮红心口、中，、选蚕，为、阳，。炮。、外用方方各3g38功效：平肝降逆，用于肝阳偏亢伴有头晕者。去除，周为个疗程。方组成：决明子10g。。豆壅后轮。。成0.50.5小方块，将磁珠粒或生王不留行子或白芥子或六神丸贴在胶布中央备用。②然后用75酒精棉球消毒耳廓，将贴有药子的胶布对准穴位贴压③贴压后用手指按压穴位半分钟嘱患者每天自行按压5次分钟，局部微热微痛为宜。④每次贴一只耳朵，下次轮换对侧，。方草藤叶花。用法：上药制成煎剂，用时加温至50℃左右，浸泡双足，两足相互搓动，每次浴足203分钟，每日次，101天为个疗程。尪痹（类风湿关节炎）概述]、骨功。。39临床表现]为是节，受。协定处方]减术柏膝仁藤苓皮质。胀痛。减藤藤膏翘根参芍，节便。、。减花翘母艽斛皮甚，有斑瘀，苔薄，弦涩。加减阴内者生、参白、蒿瘀显加仁红、土元全。方四桂芍知汤减40组成：桂枝知母白芍白术恶。。象，。减活生风芎地归芍桂有口干咽燥盗汗，头晕耳鸣。舌质淡红，苔薄白，脉沉细数。寒仲。减仁花芍芎归艽活按，，。瘀。寒，。脊痹（强直性脊柱炎）概述]炎，维。41强直性脊柱炎属于中医的“肾痹“骨痹”的范畴。临床表现]腰背部疼痛或不适是最常见的症状疼痛位于骶髂关节处或臀部逐渐加重后。、胸痛、胸廓扩张受限。5患者以外周关节炎为首发症状，受累关节以髋、膝、踝等下肢大关节为主常呈非对称性分布主要为单关节受累关节外表现以眼部受累多见，可出现葡萄膜炎。协定处方]方一：四妙丸加减组成：苍术黄柏川牛膝薏苡仁独活红藤土茯苓适用于强直性脊柱炎的湿热痹阻证表现为腰骶部疼痛脊背疼痛腰脊活大。疼；。减花苓藤膝芍，活伴，。加减：如疼痛剧烈者加雷公藤（先煎半小时，板蓝根、蒲公英、虎杖等清白、。减头枝芪药脊草，受42不。通宜。减仁花归芎子星，表现为腰骶部脊背疼痛腰脊活动受限晨僵局部刺痛明显固定不移入夜尤甚局部顽麻重着或见关节变形，面色晦暗，肌肤干燥少泽。舌紫暗或暗，有瘀斑，苔白，脉沉细或弦涩。没黄。减地片脊芎仲断，受消。腰，；。痛风（痛风性关节炎）概述]痛风是嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的特征性急、慢性关节炎。根据血液中尿酸增高的原因可分为原发性和继发性两大类原发性痛风是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致继发性痛风是由于其它疾病药物等引起尿酸生成增多或排出减少，形成高尿酸血症而致。在中医学根据其临床表现，属于“痛风“痹病“白虎历节风”等范畴。43临床表现]活动受限一般3后可自行缓解，间歇期安然无恙。首次受累关节为第一跖趾复使石。协定处方]减术柏膝仁苓黄薢色苔。热。减花英丁苓芍薢，难以忍受关节局疼。、。减枝药草术母苓黄风不扬，口渴，汗出，阴雨天加重，肢体沉重。舌质红，苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。热。减母贝刺子参藤菇节44强直畸形。关节屈伸不利，皮下硬节或多发痛风石，关节局部肤色晦暗，肌肤干燥无光泽。舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，苔白腻，脉涩或弦滑。寒，。减活生艽膝仲归芎桂药，走不定，触之发热，皮色发红。关节变形，屈伸不利，腰膝酸软，或足跟疼痛，细。牛。减参苓术夏皮薢仁，见苔。。蝶疮流注（系统性红斑狼疮）概述]现多脏器损伤的慢性炎症性自身免疫病。近二十年来开展了一些敏感的免疫学检查可以早期发现一些轻型的病例加上肾上腺皮质激素免疫抑制剂的应用以及中西医结合治疗，已使本病的预后大为改观。本病根据其主要表现不同中医学可分属、。临床表现]，，。协定处方]45+方一：清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减+组成白花蛇舌草双花连翘生地秦艽玄参丹皮石斛生石膏生甘草犀角粉或羚羊角粉适用于系统性红斑狼疮急性活动期的热毒炽盛型表现为高热或高热持续不不。。、多在肺部感染重用清热解毒的药物，紫草15生地、赤芍、水牛角等清热解毒化斑药物；四肢关节肿痛则用双花。减地花冬参母蒿皮草萸肉仁甲草，发质。当。减花英莲地皮苓杞精泻皮草根草，在，滑。注意陈皮一般不用因陈皮中含较多特别是尿少的病人随着热毒症状的减轻，尿蛋白不消，+++，血浆蛋白低，则加用补肾固涩药，如山萸肉、芡实、气。减46组成：炙甘草紫石英黄芪当归秦艽云苓丹参黄连葛根薤白炒枣仁适用于系统性红斑狼疮之毒邪攻心型，多见于狼疮性心肌炎，表现为心悸、气短，动则加重，胸闷，心神不安，甚则面色苍白，四肢逆冷。脉细弱或结代。纯。减组成：柴胡香附生地当归赤芍川芎丹参枳壳枸杞红花鸡血藤甘草腹瘀。以。减子术皮地芍天芪泻苓兰子蛭草，之，。，、竹。发（急性蜂窝组织炎）概述]性的为足47发背等。临床表现]初起无头红肿蔓延成片漫肿边界不清中央明显四周较淡易化脓，全的。协定处方]、内服方减芩连皮草参翘根勃子薄荷蚕麻胡梗，，。加鲜生地天花粉生石膏便秘者、，。减组成：穿山甲当归尾甘草银花赤芍乳香没药天花粉陈皮防风贝母白芷适用于急性蜂窝组织炎证属热盛肉腐者，表现为肿势局限，按之中软应指，脓出黄稠，热退肿减。舌质红，舌苔黄，脉数。有清热解毒，和营消肿的功效。加减：湿热重者，加黄连、黄芩。方三：五神汤加减组成：茯苓银花牛膝车前子紫花地丁适用于急性蜂窝组织炎发于臀部下肢证属湿热下注者表现为局部红肿弥漫，灼热疼痛，肉腐成脓。寒战高热，纳呆，甚至泛恶，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。有清热解毒，和营利湿的功效。赤。减花花丁葵英，痛48筋。、，。减参芎归芍术花苓芷刺草梗芪舌。、外用方。膏组成：用凡士林8/，玉露散2/，调匀成膏（每3油膏中可加医用石碳酸1滴。功用清解。用法外。方二金膏组成：用凡士林8/，金黄散2/，调匀成膏。功用清除，瘀痰止消。用法将膏敷上贴处或患。方三冲膏组成紫皮独活赤芍白芷石菖蒲研成末。功用疏、血定、肿祛、坚用疡阴阳。用法葱、酒敷。方四冰散组成冰片芒硝功用消祛。用法外。肠痈（阑尾炎）概述]其临床特点是腹痛起始于胃脘或49脐周数小时后转移至右少腹伴发热恶心呕吐右少腹持续性疼痛并拒按。总由气机不畅，气滞血瘀，瘀久化热，积热腐肉而成。临床表现]、初期痛右髂前上棘连线的中、外1界处）附近。亦有少数患者腹痛初起即在右少腹。。酿脓期，。、溃脓期汗。协定处方]、内服方减黄硝仁子皮藤丁香药翘胡草花气性气。姜。减胡芩壳子黄胡芍香参英草下弦，。；。减组成：大黄芒硝丹皮桃仁冬瓜子川芎当归皂角刺生黄芪穿山甲50痛洪。犀胡。减仁附子败酱草人参肢功。、外用方，。如阑尾周围脓肿形成，可先行将脓肿穿刺抽脓，注入抗生素～天抽脓1。剂12升，直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内1厘米以上，药液3分。散。。。膏组成：用凡士林8/，玉露散2/，调匀成膏（每3油膏中可加医用石碳酸1滴。功用清解。用法外。方三金散组成：大黄、黄柏、姜黄、白芷各25，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各10，天花粉50，共研细末。功用：清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿。用法：可用葱汁、酒、醋、麻油、蜜、菊花露、银花露、丝瓜叶捣汁调敷。51方四：金黄膏组成：用凡士林8/10黄散2/1调匀成膏。功用：同金黄散。用法：将药膏摊敷料上，贴患处，或涂患处。方五：双柏散组成侧柏叶6克大黄6克黄柏3克薄荷3克泽兰3克共研细末。脉。。散组成：芙蓉叶、大黄各5，黄芩、黄连、黄柏、泽兰叶各4，冰片克，为细末。。，，油约00米厚，敷于患处，外加纱布覆盖固定，每日调换—次。肠结（粘连性肠梗阻）概述]连的急，。临床表现]。一，腹频。高出为肠，甚腹膨肛门停止排便与排及。协定处方]、内服方52方一：少腹逐瘀汤加减组成：小茴香血竭延胡索没药当归川芎官桂赤芍生蒲黄五灵脂木香香附适用于粘连性肠梗阻以气滞血瘀为主者临床症状主要表现为腹部阵发性疼痛腹胀或痛处固定不移痛而拒按肠鸣有声或可及气过水声伴有呕吐，舌质紫暗，苔白或黄，脉弦细。有活血化瘀，行气止痛的功效。腹大。减朴子壳仁芍黄硝胀，。口。减）仁香膝朴芍黄适用于适用于肠梗阻症状较重腹胀疼痛较剧恶心呕吐频繁大便秘结肠鸣音明显亢进，可闻及气过水声或金属音，肠腔积液较多线检查可见多个气。血流状。、外用方剂黄硝厚朴枳壳炒子桃仁赤芍木香。用法：水煎浓缩至23升，从肛管缓慢注入或滴入作保留灌肠。渗。散53组成：冰片芒硝功用：消肿祛湿。用法：腹部外敷。除上述内服、外用方剂之外，粘连性肠梗阻还可配合针灸治疗，常用穴位有中脘、天枢、足三里、内庭等，也可选用内关、大肠俞、气海、关元等。对于经非手术治疗症状无缓解已发生绞窄或有发生绞窄趋势或粘连性肠梗阻症状反复发作者，应行手术治疗。丹毒（丹毒）概述]丹毒是由链球菌引起的皮肤网状结构及浅层蜂窝组织的一种特殊类型的急又，。临床表现]经1～2小时后，体温突然升高，可达39～4℃。病变处皮肤呈现片状充血，其色鲜红，状如涂丹，与周可部大。部。。协定处方]、内服方减花英丁草杖术柏膝芍萆薢泻苓草草状如涂丹，洪。加54面。味花参归芍膝柏芩子翘苍术己草花草有灼热感，周围软组织肿胀较明显或为复发性丹毒伴有肢体淋巴水肿舌质红苔黄厚或黄腻，脉洪数。具有清热利湿、解毒消肿之功效。没。、外用方膏甘成35膏。敷次。。酊组成黄连马前（打碎将上药放入7醇3升内浸泡～天，。用法：外涂患处，～次日。。青蛇毒（血栓性浅静脉炎）概述]血多常见病以四肢为多见可发生于下肢壁本硬、。病、鳅痈和脉等范。临床表现]、特发性血栓性浅静脉炎：临床所见主要是单独侵犯肢体的一条浅静脉。55沿着肢体的浅静脉出现疼痛发红肿胀，静消变化，往往遗留微痛感觉，需要～个月之后才能消失。、化学性血栓性浅静脉炎：具有血栓性浅静脉炎的常见临床特点，而在病变初期受累静脉侵及范围较为广泛往往包括经输液的整条浅静脉终止于近远段浅静脉与深静脉汇合处在间隔相当长时间后受累静脉再通又可作为输液途径。、淤滞性血栓性浅静脉炎：除具有血栓性浅静脉炎的常见临床表现外，还有以下临床特点：①有长期下肢静脉曲张病史，因静脉瘀血和皮肤营养性变化，常合并足靴区淤滞性皮炎、小腿慢性溃疡及丹毒等；②起病比较缓慢，病程长，往往多次反复发作；③病变大多局限，部分病例血栓蔓延可达隐股静脉汇合处，有累及深静脉和并发肺栓塞的可能。协定处方]、内服方方一：四妙勇安汤加味组成：金银花元参当归赤芍牛膝黄柏黄芩山栀子连翘苍术防己紫草生甘草红花索或红斑硬结此起彼伏严重者在浅静脉周围出现大片红肿区，或有肢体肿胀，伴发热，口渴不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。有清热利湿、活血化瘀之功效。重。汤芪草蛎归芍参蛭虫刺素针刺样疼痛舌质暗红或有瘀斑瘀点苔薄白脉沉细涩。具有活血化瘀、通络散结之功效。重。、外用方56方一：解毒洗药组成蒲公英苦参黄柏连翘木鳖子金银花白芷赤芍牡丹皮甘草洗或溻渍患处，～次日，3～4分钟次。脉。药硝砂矾。出。散组成：透骨草元胡当归尾姜黄川椒海桐皮威灵仙川牛膝乳香没药羌活白芷苏木五加皮红花土茯苓洗或溻渍患处，～次日，3～4分钟次。，。膏叶柏黄香药矾连叶绿胆矾子。敷次。静。膏柏芩连黄香药调。敷次。。红丝疔（急性淋巴管炎）概述]57急性淋巴管炎是临床常见疾病由于细菌从皮肤的破损处或化脓性感染灶进入淋巴管所引起可发生于四肢该病特点是在肢体有条或数条红线由肢体远端向肢体近端蔓延。中医学称为“红丝疔，属疔疮范围。临床表现]在手或足部常可见到皮肤破损或化脓性感染灶起病较急在肢体皮肤上突然出现条有时2红线从病灶开始向肢体近端迅速蔓延上肢可至肘腋地，，向染，。协定处方]、内服方饮花丁黄叶参皮子芩叶，、。肿、。饮丁花花翘休粉子母络草香药。2外用方酊入7醇300升内浸泡～5天，密封备。用法：外涂患处，～次日。，局58部灼热、疼痛，或有硬索状物，压痛。蛇。聚星障（单疱病毒性角膜炎）概述]染但多见于3岁左右的青壮年，1岁以下较少，6岁以上罕见，男女之比为152一般发病较急，多为单眼发病，少数亦可双眼同时或先后发病。临床上可分为浅层型和深层型两型其临床特点为刺激症状多数较轻具有典型的形态学特征，病情迁延不愈，反复发作，视力危害严重等。本病属于祖国医学的“聚星障”范畴。临床表现]、病变侵及角膜中央区，则可出现视力下降。体征：荧光素染色有角膜着色，角膜知觉减退并有典型病灶。根据形态可分为以下三型，各型可相互转化。、树枝状角膜炎(结膜睫状充血。(于角膜中央部见到形似树枝状或珊瑚状，其分支处及末端呈结节状膨大的上皮层病灶（早期形态也可为星状或绒状。每支病灶宽约1中央微凹陷，边缘有隆起的灰白色上皮细胞浸润缘。(光素染色阳性。、地图状角膜炎(由树枝状角膜炎进一步扩大，并向深层侵犯发展成为边缘不整齐，深度不等，周围有明显的灰白色隆起，形似地图状的角膜溃疡。(疡底部的基质层混浊、增厚，常伴有后弹力层及内皮层肿胀、皱褶及房水闪辉。(合并虹膜睫状体炎，则刺激症状明显。、盘状角膜炎(结膜轻微充血。(膜表面粗糙、水肿或光滑完整。中央或旁中央部基质层浸润、水肿增及状K。59(外，在盘状病灶和透明角膜之间常可见到部分或完整的白色内皮浸润环免疫环。协定处方]、内服方方一：银翘散加减组成：金银花连翘竹叶荆芥薄荷板蓝根芦根当归柴胡甘草适用于聚星障的风热上犯证，表现为黑骤生星翳，抱轮红赤，羞明隐涩，发热恶寒，热重寒轻，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。有疏风散热的功效。加减：抱轮红赤，热邪重者加桑叶、菊花、赤芍、丹皮；里热重者加黄芩、大黄清热泻火；胞睑微红肿、羞明多泪者，加蔓荆子、桑叶、防风。方二：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草黄芩栀子泽泻通草车前子当归生地黄柴胡生甘草适用于聚星障肝胆火炽型表现为星翳渐次扩大加深白睛混赤胞睑红肿，羞明流泪，头痛溲赤，口苦苔黄，脉弦数。有清肝泻火的功效。加减大便干结加芒硝大黄便通后去芒硝大黄、。减仁石仁仁朴草叶夏适用于聚星障湿热蕴结型，表现为黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉濡。有化湿清热的功效。酌。减地地膝归活风花衣适用于聚星障阴虚夹风型，病情日久，迁延不愈，表现为星翳疏散，抱轮微红，羞明较轻，眼内干涩不适，舌红少津，脉细或数。加减虚火甚者加知母黄柏此外还可酌加菊花蝉蜕木贼等退翳之品。、外用方可用清热解毒的中药水煎熏洗患眼，每日次天为一个疗程，还可采用。方60组成：金银花龙胆草野菊花薄荷桑叶赤芍蝉衣用：煎日次，也可将药渣用干净布袋包裹，温度适宜时。。散皮皮芩芍草花花英将药液倒入超声雾化仪采用中药超声雾化熏眼每天一次。适用于各型单疱病毒性角膜炎。瞳神紧小（葡萄膜炎）概述]同时因变。，类似中医“瞳神紧小”在后部葡萄膜（即脉络膜炎，则归属“云雾移晴”、“视瞻昏渺”等范畴。临床表现]。、前葡萄膜炎(痛、畏光、流泪、视力下降。(状充血或混合充血。(水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓。(膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连。(见全身病变表现。、后葡萄膜炎(力严重下降，视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部，严重影响视力。(光感，为炎症引起的视网膜刺激症状。(力变形，为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。(底检查：可见多处渗出灶，网膜水肿及眼底出血；晚期病人可见眼底色素沉着，晚霞状眼底，瘢痕，增殖性改变，以及网膜下新生血管。61、全葡萄膜炎当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时，称为全葡萄膜炎。协定处方]、内服方方一：新制柴连汤加减组成：柴胡黄连黄芩赤芍栀子蔓荆子荆芥防风龙胆草通草甘草物痛。强。减组成：龙胆草黄芩栀子泽泻通草车前子当归生地黄柴胡生甘草红，。以阳。减活活己芷风子连芩柏子石地母胡草或仁风。、知或。减62组成：枸杞子菊花熟地黄山茱萸（制）牡丹皮山药茯苓泽泻适用于虚火上炎证病势较缓和或病至后期表现为眼干涩不适视物昏花，口。共。、外用方葡萄膜炎号方根皮子连柏草黄膏通用法：水煎熏洗患眼，每日次。鼻鼽（性鼻炎）概述]变应性鼻（A即过敏性鼻炎是机体接触变应原后主要由I导的鼻要。临床表现]1临床症状：喷嚏、流水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现项以上（含项。每天症状持续或累计在小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。2体征：常见鼻粘膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。3皮肤点刺试验（S：使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，2分钟后观察结果。4.清特异性I测：可作为变应性鼻炎诊断的实验室指标之一。确诊变应性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性I测结果相符。协定处方]、内服方方一：益肺调血汤黄芪白术防风炙麻黄桂枝白芍细辛乌梅蝉蜕白蒺藜紫草旱莲草当归川芎炒地龙甘草怕苍。63牛。，根芩皮枝芍辛地草草梅归芎龙草。为。。。、穴位贴敷法：选用一些具有温阳散寒、活血祛风的中药自制成中药贴敷膏贴敷以下穴位：大椎、天突、印堂、迎香、肺俞、膏肓俞、肾俞，隔日一次，次。、艾灸：用艾条点着后灸病人的迎香穴、印堂穴、百会穴、大椎、肺俞、膏肓俞、肾俞。其中迎香穴、印堂穴每穴每次灸分钟，其它每穴灸分钟，每天早晚各次,为一疗程。、弱激光理疗（韩国产N：通过弱激光治疗来促进鼻腔炎症的吸收，降低鼻腔敏感性。每次1分钟，每天次，次一个疗程。、免疫治疗：为了进一步纠正病人过敏体质，临床上经皮肤点刺试验证实以尘。慢乳蛾（慢性扁桃体炎）概述]慢性扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性急性炎症反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。临床上以咽痛、咽干不适或异物感，扁桃体充血肿大，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病，本病中医称之为慢乳蛾。临床表]、发病前往往有急性扁桃体炎反复发作病史。、咽部有干、痒、隐痛，异物感或吞咽不利。、双侧扁桃体及舌腭弓慢性充血，扁桃体肿大或萎缩，表面凹凸不平并有瘢痕粘膜下有黄色点状物挤压扁桃体有乳酪状物从隐窝口排出两侧颌下淋巴结肿大，有压痛或无。、单纯型扁桃体炎：一般全身体征不明显。病灶型扁桃体炎全身可有不适64。“”。协定处方]、内服方减组成：沙参麦冬玄参浙贝母荔枝核丝瓜络僵蚕丹皮桔梗鸡内金锦灯笼射干甘草发少自。。减组成：玄参旱莲草浙贝母赤芍丹皮莪术花粉僵蚕炒枳壳桔梗夏枯草连翘甘草适用于慢性扁桃体炎痰凝血瘀结聚喉核证主要表现为咽部异物感微痛表。。、外用方方热解毒利咽的中草药煎水雾化吸入每日～次有清热解毒润喉利咽的功效。方日次，有清热解毒、化腐生肌的作用。方热。、外治法(治法本法是由山东中医药大学附属医院耳鼻喉科独创的治疗慢性扁桃体炎的外治法。方法是用一种镰刀片在扁桃体上做雀啄样割治，每～下，伴少量出65血，以吐～口血为度。5一次，次一个疗程。本法具有痛苦小、无副作体。(治法表经～次烙治扁桃体不但可以明显缩小，而且炎症发。(血法点。湿疮（湿疹）本慢急。。一。、急性湿疮急性湿疹)(病较快，可发于身体的任何部位，亦可泛发全身，以面部、耳、手足、。(损多形性，潮红肿胀斑片、密集丘疹、丘疱疹、小水疱，常融合成片；在。(痒剧烈。(转为亚急性、慢性，愈后易复发。、亚急性湿疮亚急性湿疹)(因急性期未能及时治疗，或处理失当，致病程迁延所致；亦可初发即呈亚急性。(急性期皮损红肿及渗出减轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量丘66疱疹及轻度糜烂。(觉瘙痒。(转为慢性湿疮；再次接触诱因或治疗不当，亦可导致急性发作。、慢性湿疮慢性湿疹)(性湿疹常由亚急性湿疮反复发作转变而来；也可起病即为慢性。(发于手、足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。(部皮肤增厚粗糙，或苔藓样变，暗红或紫褐色，常伴有抓痕、血痂、鳞屑及色素沉着。(发性瘙痒，夜间或精神紧张、饮酒、食辛辣发物时加剧。(程较长，反复发作，时轻时重。协定处方]1、内服方方一：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草黄芩栀子泽泻通草车前子当归生地黄柴胡生甘草适用于急性湿疮的湿热浸淫证表现为发病急皮损潮红灼热丘疱疹密集，短。瘙。减术朴皮苓泻苓术石风子通桂草草疹鳞屑自觉瘙痒搔抓后糜烂渗出伴纳少疲惫腹胀便溏；舌质淡胖，苔白或腻，脉濡缓。有健脾除湿止痒的功效。上。减组成：当归川芎白芍生地黄防风白蒺藜荆芥何首乌黄芪甘草适用于湿疮血虚风燥证表现为病程迁延作损，不67欲饮，纳差，腹胀；舌质淡，苔白，脉弦细。有养血润肤，祛风止痒的功效。交。、外用方（）急性湿疮、日～次。；或用1柏溶液湿敷；每次2～3分钟每日～次湿敷后用青黛散油，。。剂每1～1克，加入蒸馏水1升，医用石碳酸毫升。功用：清热止痒，保护收敛。治各种急性无渗出性皮炎，单纯性皮肤瘙痒。用法：摇匀，以棉签蘸搽患处，每日～次。方二：黄柏溶液(10%)组成：黄柏流浸膏～1毫升，每1浸膏等于生药克，加蒸馏水至1升，尼泊金0.，稀释即成。不。。油组成：青黛6克，石膏1，滑石1，黄柏6克。研细末，和匀。。。。膏组成：青黛散7克，凡士林3。将凡士林烊化，再将药粉徐徐调入，冷却即成。功用：同青散，兼润肤作用用于一般肤病，焮痒痛结痂。用法：将药涂于纱上，贴敷处；或直涂搽患处。方五：黄连膏68组成：黄连克，当归1克，黄柏克，生地3克，姜黄克，麻油360克，黄蜡1。上药除黄蜡外，浸入麻油内，日后，用文火煎熬至药枯，去。。。（）亚急性湿疮选用三黄洗剂、青黛散油、黄连锌氧油、5黑豆馏油软膏外搽。油组成：黄连1，芝麻油25升，氧化锌8，黄连入油，煎枯去。。用法：涂患处，每日次。每次换药时先用植物油擦去旧药痂。方二：黑豆馏油市售)。功用：本品3～5%度有角质软化作用。23度能促使角质剥脱。还有止痒、消炎、收敛作用。用于慢性湿疹、神经性皮炎等。用法：外用患处，每日～次。（）慢性湿疮选用青黛膏、湿毒膏、润肌膏、12豆馏油软膏等，涂搽，加中药熏。膏组成：青黛1，黄柏末3，煅石膏末3，炉甘石末1，五倍子末9克先将青黛和黄柏研细，后加入三药研和，再加入凡士林，调成30%。。日～次。膏油1，当归1，紫草克，黄蜡1克。前味同煎至药。。。69白秃疮（白癣）概述]白疮种生皮的部病头白发而名。相于头中癣。本的是皮白屑片病折落的根有灰白菌好于儿有染。临床表现]、多见于学龄儿童，男性多于女性。、发于头顶、枕部，发缘处一般不被累及。、皮损为圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑，境界清楚，附近可有较小的同样皮损。病灶区毛发无光泽，距头皮～毫米左右处折断，断发根部包绕灰白色鳞屑形成的菌鞘。、自觉瘙痒。、青春期可自愈，不留瘢痕，新发再生。协定处方]本病主要以外治为主，其中常用的为涂药后进行拔发疗法。具体方法如下。方一：硫黄膏(15%)组成：硫黄～1克，7醇适量，凡士林加至1。功用：杀虫、止痒、祛脂。用于疥疮、脓疱疮、癣病等。方二：雄黄软膏组成：雄黄1克，氧化锌1克，羊毛脂3克，凡士林加至1。功用：杀虫止痒。用于癣、白疕及慢性皮肤病变。用法：剃去病发，以0.明矾水或肥皂水洗头，然后在病灶处厚敷癣药膏如5%1黄软膏、雄黄软膏等，用薄膜盖上，包扎或戴帽固定，每日次。连用周后，用镊子拔除病灶处病发，继续涂癣药膏治疗，连续～周。西医治疗]头癣内服药一般单独使用。灰黄霉素，儿童毫克公斤天，分次口服，成人00天，次或次服，疗程2天。伊曲康唑，儿童毫克公斤天疗程周灰黄霉素及伊曲康唑为脂溶性，多吃油脂食物可促进药物吸收。特比萘芬，儿童体重＜2公斤者，62克天；2～4公斤者，1克天；＞4公斤者，2克天。疗程周。肝功能不良者以上三种药物应慎用肥疮（黄癣）70概述]肥疮是一种发生在头皮毛发的浅部真菌病因头皮结肥厚黄脓痂头发脱落而得名相当于西医头癣中的黄癣除侵犯头皮头发外还可侵犯身体其他部位。累及甲称甲黄癣；侵犯光滑皮肤的称体黄癣。童。、多见于农村，好发于儿童。、从头顶部开始发病，可累及全头。、皮损初起为红色丘疹、小脓疱，干后结成黄癣痂，逐渐蔓延扩大。特征性皮损为黄癣痂污黄色肥厚发粘边缘翘起中心微凹有毛干穿过呈碟形，有特殊的鼠尿臭味