职业医师及助理医师押题妇科

妇科1．前庭大腺又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖。2．在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分叫做子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7~10cm.3．阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部分汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入髂前淋巴结。4．月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血5．雌激素和孕激素的生理作用：雌激素使阴道粘膜上皮细胞增生、角化，糖原含量增加。使阴道分泌物呈酸性而增加阴道的抵抗力6．排卵期：出现LH峰时，高浓度的LH可消除卵母细胞成熟抑制因子（OMI）的抑制作用，使停止分裂的初级卵母细胞恢复分裂7．当精子与卵子相遇时，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，成为顶体反应。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始，卵原核与精原核融合为受精过程的完成，形成受精卵标志新生命的开始。8．HCG的生物功能有：1）作用于月经黄体，延长黄体寿命，使黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；2）HCG-β亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性；3）与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵；4）能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。9．脐带：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉、两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉，血管周围有华通胶，有保护脐血管的作用。10．羊水量：妊娠38周约为1000ml11．妊娠后期心脏向左上方移位更贴近胸壁，心尖搏动左移约1~2cm，心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，在多数孕妇的心尖区可听及柔和吹风样收缩期杂音。12．循环容量于妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰。13．子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征，是早期妊娠特有的变化。14．B超检查：是诊断早期妊娠快速、准确的方法。在妊娠5周时，子宫内出现妊娠囊是超声中最早出现的影像，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。15．孕妇监护：产前检查的时间应从确诊早孕开始，在妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共进行9次。16．骨盆测量：骨盆外测量：1）骶耻外径，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上比中点的距离，正常值为18~20cm。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线；2）坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5~9.5cm。此径线直接测出骨盆口横径长度。若此径值<8cm则应加测出口后矢状径；3）出口后矢状径，为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8~9cm。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>15cm，表明骨盆出口狭窄不明显；吼骨盆把内测费量：袄对角留径，沿为耻果骨联掏合下斯缘至耽骶岬粱上缘腾中点墨的距柴离，黎正常教值为全12侄.5敞~卖13玩cm记，此歼值减惠去1搅.5链~书2c脱m耽为骨水盆入据口前音后径播长度朽，又情称真蚁结合查径，幅正常结值为捆11电cm搁。着17柿．B抄型超化声测况抬头虎双顶皇径值旬>庄8.姓5c偿m干，提亿示胎拨儿成拦熟。务检测啦羊水葬卵磷璃脂/拼鞘磷翁脂比笑值，劫该值绕>2浑，提徐示胎恨儿成柏熟；刷能测椅出磷秀脂酰挪甘油例，提椒示胎之儿肺穗成熟蒜，此之值更束可靠苍。行旬羊水海泡沫版核试痰验，佣两管讯液面倘均有订完整兆泡沫肉环，迹提示搁胎儿高肺汗成熟朝；筑检测耀羊水鸽胆红削素类明物质太值仍△圾OD拨45疯0若黑<0派.0查2，腿提示鱼胎儿犹肝乒成熟过18塞．磨节律假性：燥宫缩品的节饲律性剪是临道产的蛋重要驱标志查。正拣常的彩宫缩木是宫随体肌祥不随辅意、捏有规蹲律的将阵发崖性收象缩并庸伴有哀疼痛汤。致19他.对饲称性碑：正誓常宫保缩起书自两治侧宫鸟角部获（受脾起搏敢点控暑制）阵，以直微波恩形式壁均匀离协调眠地向偶宫底桃中线铺集中哨，左秋右对分称，碰并以敢每秒抽约庙2c屠m挣的速侍度向薯子宫伶下段得扩散饿，约狸在1腥5秒祸后扩欢展至脉整个恶子宫定。走20残．极叛性：尾宫缩历以宫叠底部孕最强恩、最雄持久躁，向造下逐首渐减泥弱，敲宫底鼓部收杨缩力件的强嚷度几擦乎是贫子宫肢下段板的2阵倍。韵21犹．缩宗复作钩用：六宫体性部平腔滑肌寨为收篇缩肌危，每圆当收籍缩时我，肌找纤维爸缩短股变宽远，收狭缩后包肌纤衣维暴不估能每恢复壁到原烫来的酬长度诱。鞠22顽．肛兆提肌筐收缩而力:兔协助送胎先绝露部朽在盆居腔进璃行内蓬旋转昏。胎油头枕铅部露券于耻女骨弓驳下时惯，能源协助镜抬头粱仰伸之及娩坡出。疯当胎愉盘降托至阴猫道时术，能悲协助贩胎盘嘱娩出喊。康23坊：胎休头径罗线：叹24贝：枕半额径厉：为片鼻根瞧上方肝至枕夏骨隆剥突间庸的距侧离，伯胎头涌以此夹径衔袋接。按25伏：啄胎位睁：矢馆状缝级和胜囟请门是嫩确定月胎位熔的重很要标赖志锅。倾26保：留胎头呆下降森曲线明：以亲胎头祸颅骨遇最低探点与北坐骨鲜棘平陵面性关系偷表明敲。坐链骨棘司平面智是判筐断胎缸头高做低的摇标志腊。胎盗头颅首骨最宪低点即平坐侄骨棘虏平面光是以狱“区0谊”炼表达茫；在脏坐骨斗棘平辉面上旬1c坟m勤时，寺以颈“电-1惹”屯表达拔；在峡坐骨换棘平勤面下焰1c来m扫时，己以吊“樱+伴1即”逝表达剃，余剪以此积类推榨。础27泪：排株尿与蔬排便材：初究产妇籍宫口斩扩张侵<款4c辣m瓣、经饥产妇攀<加2c肿m京时应椅行温焦肥皂微水灌企肠，脊既能活清除猪粪便尿避免隶分娩电时排笛便造当成污鸟染，明又能安通过牲反射混作用米刺激董宫缩倒加速怒产程枯进展贯。但外胎膜躁早破圣、胎麻头未票衔接员、胎捷位异帜常、油有剖物宫产炒史、塞宫缩体强估片计1盾小时欺内分州娩及观患严叙重心掘脏病脸等不句宜灌态肠。税2六8皮：新闹生儿清处理虎：清雁理呼绑吸道通：断裂脐后姿继续扎清除素新生膛儿呼凶吸道窜粘液铜和羊肃水，华用新仪生儿两吸痰惧管或或导管沸轻轻今吸除共咽部虫以及非鼻腔安内的殖粘液做和羊量水，桌以免破发生利吸入便性肺阅炎。安当确读认呼杜吸道伤通畅陵而仍借未啼戒哭时就，可虹用手防重拍潮新生聪儿足伸部，辛新生菌儿大声声啼陆哭后祝即可扔处理退脐带隆。挪29毫：阿贫普加辛评分漂及其汽意义诉：新羞生儿乳阿普赏加评给分法脑用以皮有无魄新生岛儿窒埋息及木窒息快严重革程度赔，是界以出助生后古一分节钟内珍的心碑率、雷呼吸宜、肌驶张力厉、喉禽反射党及皮古肤颜选色5醒项体驾征为啦依据题。封3欣0父：哺舌乳产存妇的膊月经帝复潮唤延迟驳，有蜡的在俭哺乳忘月经悠一直老不来短潮，弊平均头在产套后4秋~6尘个月按恢复揪排卵坟。袜3眯1趣：产止后宫糊缩罩痛枕：在戴产褥销早期链因宫奴缩引泻起下范腹部裕阵发炒生性耻剧烈呜疼痛虎称产定后宫堆缩疼瞧，于得产后稠1独~裕2日胞出现妙，持山续2伞~辨3日洒自然吃消失工。多切见于私经产最妇。板哺乳掏时反竹射性貌缩宫恶素分动泌增逼多使职疼痛匹加重牛。血32牧：难城免流魂产：断指流亏产不殊可避走免。单在先揭兆流购产顾基础匆上，题阴道仇经血号量增累多，户阵发次性下泰腹疼短加剧宣，或孟出现谁阴道汗流液各（胎彩膜破中裂）原。妇盛科检怪查宫狗颈口蛋已扩绍张，幅有时狠可见煌胚胎有组织未或胎赔囊堵疮塞于尽宫颈膀口内厉，子牛宫大戴小与先停经郊周数侦相符晌或略亩小。慈33徐：不妹全流毫产：的难免效流产童继续门发展老，部爆分妊喷娠物纠排除闲体外堂，尚右有部压分残铸留于碎宫颈的内或违嵌顿货于宫尺颈口芹处，林影响终子宫鸽收缩挠，导质致大词量出阅血，厅甚至伪发生松失血嫂性休竖克。傲妇科屈检查乞见宫徐颈口霉已扩肢张，胁宫颈兼口有秆妊娠践堵塞辨及持展续性枕血液亿流出恐，子吧宫小纽于停忙经周眠数。哭34嫁：袭B型转超声喝及彩退超检判查：施对疑巨为先牧兆流投产者珠，可趁根据添妊娠究囊的买形态随，有恐无胎冲心反广射及辱胎动师，确砌定胚误胎或撑胎儿煌是都脑存活应，以钱指导沙正确专的治你疗方规法。干35浇：难塌免流英产：载一旦柜确诊铸，应赴尽早肆使胚阶胎及荷胎盘肾组织播完全队排除延。贺36隙：不晒全流匆产：号一旦爆确诊央，应利尽早浪行刮币宫术惊或钳臣刮术锣，以页清除炸宫腔倘内残幻留组涝织。市37武：欺:衔输卵竟管妊距娠破忠裂：搞常见召于6抱周左桶右输福卵管驱峡部匹妊娠偏。输裁卵管伞间质够妊娠望破裂慈常发闲生于糠12冰~1内6周递，症芦状极篇为严局重，挎常在万短期庄内发块生低芦血容醉量性线休克恰。莫38梦：差异位政妊娠愧的临录床表仓现：占腹痛怨：是惑输卵楚管妊贞娠患旧者的料主要沃症状滥。流昨产或更破裂像前，禁表现伸为一僚侧下秒腹部乱隐疼蜜或酸株胀感腾。发填生输前卵管抱妊娠阅流产闹或破堡裂时棵，突预感一督侧下昂腹部米撕裂铜样疼令痛，且常伴候有恶狗心、帝呕吐全。光阴道叉流血围：贷39覆．异今位妊碑娠的软体征多：雹成贫苹血貌拳（面女色苍肆白、仔脉快桂而细炒弱、小血压龄下降谊等）颈；腹燃部检蒸查示汪下腹扁部有华明显艇压痛汪及反已跳痛闲，患腹侧叩牵诊有袖移动策性浊历音。第有些月患者弹下腹横可触盾及包毅块；之盆腔票检查逗示子质宫略焰大较忙软外败，可谷能触锣及胀途大的殿输卵越管及挎轻度睡压痛钳。输荐卵管稀妊娠鹊流产恒或破能裂者野，阴匹道后档穹窿柏饱满累，有界触痛驰。宫赤颈举呼痛或砍摇摆尤痛明截显，病此为司输卵狼管妊逗娠纸的主犯要体炊征之雪一。诊40告．异第位妊脖娠的仔诊断汽：阴木道后窃穹窿澡穿刺感，是矿一种尸简单局可靠握的诊巴断方耻法，麻适用绸于主疑有哥腹腔危内出望血的弓患者筹。载41粮．异辆位妊炒娠的朽治疗闻：手拴术治哲疗，烧分为诱保留于患侧废输卵井管的而保守丰手术喷和切冰除患舱侧输牵卵管旺的根缩治手逢术。籍42炒．妊尘娠期封高血干压发乡病因把素：桶高危馒因素讯（初写产妇连、孕劳妇年嗓龄小韵于1宾8岁赔或大雷于4饼0岁情、多启胎妊醉娠、书羊水郑过多院、妊环娠期晒高血振压病裤史及带家族新史、经慢性赖高血撕压、翻慢性舟肾炎窑、抗住磷脂券综合必征、词糖尿淡病、旁血管举紧张挠素基绪因T合23尘5阳来性、固营养覆不良纯、低永社会第经济办状况翼）。涉43犹．子庸痫前集期重朝度表瓜现：宣BP德≥拦16季0/井10翁0m轰mH花g，净孕2辞0周协后出风现，辨尿蛋鸦白妹≥难2.园0g旱/2狸4h扑或比≥侨（+柜+）把，血吓清肌住酐>胡10寒6u煎mo衣l/暴L，害血小何板<边10纽0*耽10奔9虫/L疫,微棕血管拨病性舱溶血笼（血皮LD狂H增仔加）柳，血测清A逐LT垦或A荒ST黄增高界，持长续头形痛或鼓其它窃脑神谈经或奖视觉宣障碍怕，持娘续上肆腹不边适。饿44丑．妊穴娠期只高血汁压诊棵断：服眼底陪检查专，视颠网膜叙小动策脉的沙痉挛滴程度渴反映佳全身源小血斯管痉盯挛的馋程度秒。通谈常眼棒底检术查可炼见视远网膜而小动屡脉痉则挛、谁视网滔膜水库肿、丢絮状伶渗出逐或出画血、董严重分时可趟出现异视网且膜剥宿离。墨45梅．妊筐娠期涌高血临压对清母儿哑的影另响：作对孕懒妇：怎可发诸生胎沉盘早捎剥泪对胎吃儿：朵可致题胎儿帐窘迫界46畜．魄子痫搁前期画解痉器首选浴硫酸剑镁击47侄．妊更娠期绕高血令压终甜止妊师娠的描指征员：1委）子滔痫前扭期患芳者经琴积极炸治疗抢24初~认48创小时余仍无胞明显各好转姿2）拍子痫示前期恩患者拼孕周敲已超筝过3作4周娱；3制）子登痫前殿期患碑者孕标龄不滔足3搏4周趟，胎趋盘功爽能减谣退，耍胎儿铅已成否熟者枝；4亡）子室痫前懂期患百者，民孕龄磨不足除34票周，歉胎盘裹功能羡减退夺，胎怕儿尚仆未成哗熟者窝，可美用地移塞米凝松促邪胎儿垒肺成盯熟后妙终止促妊娠虎；5河）子内痫控盘制后膝2小挑时可它考虑叔终止栋妊娠虹48讯．终吊止妊另娠的盾方式胞：剖毫宫产雄适用匠于有及产科阿指征残者，舰宫颈绢条件闪不成算熟、排不能怠在短遥期内柴经阴织道分杯娩、宏引产失失败榨、胎龟盘功泳能明令显减牛退、拔或已缘有胎阻儿窘州迫征编象者巨。肾49篇．前挖置胎除盘临工床表级现：纠症状唱--奋-妊踪娠晚闲期或壁临床醋时发焦生无谅诱因选、无滥痛性指反复寇阴道藏流血宜。盛50洗．前皇置胎陈盘的笑诊断甲：B雄型超方声检王查可咬清楚屑显示墓子宫终壁、绍胎盘棋、胎奴先露死部及造宫颈己的位蒜置，闭并根寨据胎道盘缘趁与宫溜颈内呢口的邮关系闯确定割前置于胎盘偿的类把型。营51钟．前斯置胎雨盘的则处理灯原则榜是抑驱制宫园缩、敏止血峰、纠惯正贫余血和论预防地感染团。验52苹．胎钟盘早嫩剥的地临床宅表现未及诊盆断要肺点：奔脾毫II内I度步：胎词盘剥返离面虑超过淘胎盘舟面积饱1/惠2，凝临床豆表现险较I秋I加烂重。广患者喜出现愈恶心扑、呕剑吐迟53塞．胎击盘早陡剥对浅母儿禽的影悬响：斧剖宫域产率价、贫输血、谎产后着出血闪率、塌DI酷C发押生率骆及急旧性肾抱功能奥衰竭援均升牙高。疼新生脑儿窒笋息率探、早绸产率敌，围医生儿记死亡肿率明忌显升况高。浮54呼．胎准盘早落剥的仙治疗胜：职剖宫伴产：宪适用潮于I鸽I度限及I便II鼻度胎裕盘早崭剥，膝特别营是初扔产妇絮，不掠能在浩短时押间内退结束押妊娠身者；墨I度稳胎盘译早剥杨，出纷现胎削儿窘共迫征损象，目须抢坛救胎概儿者尺；I劳I度怒II撞I度哀胎盘说早剥恰，产挽妇病贵情恶栽化、躬胎儿绝已死出，不粘能立掘即分秧娩者奉；破米膜后市产程询无进险展者派。附55请．羊座水过策多：剑妊娠迫期间师羊水池超过造20开00戒ml职称为胃羊水孟过多黑。驰56煤．柿羊水规过多稳的处宵理：灭狸尼胎龄蓄小于裕37愉周时竹，应辰穿刺日放羊菜水在枣B超淡监测袭下进业行，则一次乖放羊年水量仔不超济过1钢50包0m尊l，韵以缓抛解孕不妇症休状。钞57测．羊雹水过割少：济妊娠贫晚期微羊水表量少速于3织00兼ml惭者，救称为含羊水许过少皂。残58胖．过刻期妊葱娠的筒处理冈原则夜：兼产前澡处理预：已这确诊惯为过谊期妊密娠，屿若有预下列贪情况唐之一洁应立震即终欲止妊祸娠：锁1）丝宫颈阅条件弃已成烂熟；各2）室胎儿骑体重肠>垃4k查g鞋或胎愧儿生烧长受晕限；爪3）套尿持氏续低练E/简C比催值；仿4）我尿雌留激素均/肌骆酐比持值<逮10伴或下议降达行50责%。命产时橡处理公：应迟用胎孙儿监召护仪处，及登时发同现问拐题，假采取县应急喊措施肉。适医时选校择时呜机剖帐宫产永救出矩胎儿童。剖挨宫产骨指征缓：1抽）引光产失绿败；毫2）假产程稠长，研胎先锦露部幅下降基不满印意；戒3）兄产程计中出寨现胎歇儿窘慨迫；并4）丝头盆廉不称落；5殊）巨爪大儿悬；6疗）臀兄先露俭伴骨锻盆轻宽度狭橡窄；迹7）界高龄任初产在妇；畅8）达破膜穗后羊漆水少互、粘近稠、走粪染泉；9慌）同窗时存蒜在妊哀娠合谊并症惧：如庆糖尿喜病、赵慢性垄肾炎计等。辩59退．高段危妊胖娠：轮若原悼来羊秒水清贿亮而境在产辈程中额发现塑混有扶胎粪萌，即志应注衰意胎雄儿窘英迫。刺若有蠢明显孙的胎洽儿窘喂迫征习象而播产程递不能恋在短愚期内族结束贞者，任可考绒虑剖腾宫产凳。已薯经决促定，铺应立据即实斑施，斩尽可昆能缩举短决泪定手疑术至卵取出滔胎儿蜜的时祝间，帖以免笔加重厘胎儿葛窘迫吗程度善。凳60酷．妊葛娠合痕并肝蛋炎：点鉴别移诊断惨：妊劝娠早隆期应姻与妊别娠剧阀吐引封起的局肝损稠害鉴所别；协妊娠芳晚期秆应与配妊娠颤期高痒血压序疾病饮初期众引起慈的肝织损害巾、妊昌娠肝码内胆睡汁淤机积症我、妊醉娠急宏性脂誓肪肝卸、妊跟娠期拍药物借性肝翅损害漆相鉴型别。榴61清．妊灰娠合位并肝片炎的窄处理移：格妊娠拢期处跪理原馆则与饺非孕燥期相犬同。议注意淡休息他，加男强营于养，嫩进行睁保肝爽治疗条，预幸防感乘染。窝产科绣处理盘，妊棚娠早壁期如驾为轻魄症，惧应积般极治夕疗，依可继鸦续妊惊娠；式慢性为活动搬性肝雕炎，阵适当蛮治疗念后终贞止妊呆娠；碌中晚忙期尽啄量避盟免终匀止妊答娠，追避免室手术泼、药姓物对敏肝脏乱的影补响。孙62凑．妊慕娠合闯并糖奸尿病钟：倦临床毁表现寄及诊模断：闸空腹凤血糖听测定待，两壮次或洪两次研以上煌空腹洽血糖探≥圆5.毁8m概mo蛾l/塞L者举，可耳诊断腾为糖微尿病土糖尿括病患傲者是饺否可协以妊蕉娠的壁指标读：同糖尿伶病患鼠者于挪妊娠剪前，拥应确榆定糖续尿病有严重盼程度僚。D舰,花F,血R悦级糖吨尿病冶不宜畜妊娠州。已浴妊娠炒者应安尽早耐终止嗽妊娠腹。挑分娩瓦时机纳：血昏糖控踩制好份，应坝等待艰至妊趋娠3急8~豆39恳周终旋止妊仅娠。纤血糖冈控制挡不满罪意，耕应及躲早抽舌取羊希水，莲了解拆胎儿嗓肺成聪熟情钓况，幅并注涝入地帐塞米仅松促询胎肺材成熟威，胎掘肺成项熟后倾应终更止妊肝娠。戚63粱．异狸常分层娩：命产程缸曲线椒异常语：1远）潜葛伏期词延长锁：从弦临床丈规律称宫缩秘开始斜至宫换口扩督张义3c患m兆成为悠潜伏术期。挽超过蛙16景h为领潜伏虑期延顽长；盘2）宵活跃堤期延姿长：稼从宫铃口扩顽张夫3c位m淘至宫遗口开邮全（充10宵cm私）成携为活释跃期祝，若亡超过缸8h覆成为级活跃索期延坑长；罚3）烂第二关产程绘延长船：第羞二产束程初桂产妇紫超过鱼2小持时，姻经产宴妇超邮过1眉小时爹尚未汇分娩笛，称朝为第柏二产束程延尽长。慕预防甘与处档理：仗1）幸协调过性宫扔缩乏已力，常若发旦现头料盆不块称，功估计臭不能凡阴道众分娩羡者，迫应及右时行串剖宫纳手术煌；若签无头推盆不垄称和趁胎位贝异常费，估则计能慕经阴居道分否娩者布，应馒采取锣加强液宫缩刻的措掌施。群常用姑方法纺：人订工破负膜，璃宫口蔽扩张稀≥炎3c市m堆、无揉头盆坝不称棍、抬水头已工经衔地接；喇地西筋泮静壁脉推矮注，杜适用勇于宫所口扩丙张缓路慢及赢宫颈给水肿贝；缩是宫素船静脉械滴注缩，适父用于价协调讯性宫吧缩乏经力、梦胎心辅良好被、胎劳位正蠢常、逐头盆馒相称扭者。悲2）泼不协遗调性讯宫缩炊过强罢包括城强直奔性子愉宫收扒缩和浑子宫耕痉挛拜狭窄雷环。乘宫缩恶间歇仆期子炊宫壁梦不能称完全籍松弛山，这孙种宫渡缩不出能使逆宫口郑如期利扩张坡。产衔妇自灵觉下丛腹部骡持续络疼痛渔、拒鸭按、尖烦躁占不安暗，胎衬儿-驱胎盘嫩循环文障碍昂，出慧现胎罗儿宫箭内窘乐迫。踩产科攀检查醋：下译腹部探压痛暗，胎棚位不浓清，么胎心嫩不规污律，床宫口无扩张惜缓慢汽或停腾止，孟胎先哗露部箩下降荒延缓艘或停捞止，捡潜伏攀期延辅长。岸64景．产貌道异访常：夸骨盆坏内测码量：础若坐缓骨结榆节间但径<鹿8c劳m僻，与总出口果后矢玉状径淘之和饭<扎15杆cm耐，为座骨盆打出口在平面躬狭窄尾。苦65润．异茄常分尚娩的场产科践处理揉：对丈症处肝理，姑胎心忆仍不宗见好隐转，线宫口贺已开蛾全，祝经阴炸道助己产，迎估计拐短时对间内避不能牌经阴包道分秀娩者城，应殿剖宫响产。丘66刃．产巡后出且血：阶四种妨类型脆的诊息断依蹲据：弯1）夕子宫皇收缩谣乏力德时，盒宫底乳升高旧，子娃宫质历软，杂袋装健、阴阻道流猎血多巨。按繁摩子慈宫及醋用缩趴宫素剥后子萌宫变弟硬，梦阴道低流血离停止夺或减隙少，灿可确屋定为求子宫底收缩芳乏力队；2挎）胎躁盘因去素，盯胎儿惠娩出披后1咬0分淡钟胎再盘未竞娩出协，阴界道大酬量流棵血，没应考色虑为们胎盘终因素堂，如摊胎盘堆部分贯剥离贸、粘叶连、添嵌顿胳等。牢胎盘麦残留再是引戒起产异后出延血常烟见原钟因。喷处理朵：若执胎盘溪剥离盼困难域疑有牧植入户性胎毒盘可夺能，希则应手采用帐手术像切除凭子宫巾为宜卡，残挎留胎明盘和帮胎膜贡者可报行钳烘刮术挠或刮腥宫术觉。雕67煌．胎铺膜早宅破原象因：伐1）友生殖渠道病索原微宿生物药上行驾感染趴；2拔）羊糟膜腔扔内压亭力增漫高；埋3）污胎先蓝露部吵高浮餐；4困）营瞎养因翅素；第5）鸡宫颈症内口异松弛原；6踢）细底胞因浸子，沈如I迈L-挥1,爽6,料8,隙T分NF梳-揭α堆升高绩。期68务．羊什水栓思塞：仰定义盼：是虫指在彼分娩岔过程东中羊挡水突搭然进献入母怠体血况循环痰引起铃急性慨肺栓信塞、糊休克次、弥劈散性岁血管彼内凝妄血（跃DI迎C蒙）愤、肾音功能累衰竭狠或突富发死恶亡的泄分娩烈严重渴并发峡症。乔休克劫：可愚因肺厉动脉叶高压低引起披心力也衰竭隆及急窗性呼陵吸循记环衰瞧竭，突或由量变态柔反应往引起灿的过巴敏性密休克虫。开帆始时袄产妇幅出现移烦躁查不安吼、寒饿战、世呕吐平、气您急等登症状青；继赛而出跳现呛歉咳、晒呼吸右困难即、发千绀、梁肺底孤部出千现湿乡罗音稠，心兆率过障快、巧面色斤苍白翠、四栗肢厥新冷、截血压庙下降李等互。荣抗过甚敏、筒抗休泻克：暖早期蚀使用名大剂刊量糖申皮质穷激素驰防治瞒DI茎C：此应早片期应械用抗义凝剂鞋是控警制D冷IC勤发展冒的关电键。勾69表．胎蜂儿窘争迫：质临床糠表现妨：套急性题胎儿群窘迫俯：笨1）吸胎心押率异嘱常，丈是急所性胎层儿窘曲迫的悬一个横重要虚征象冒。缺秋氧早伙期，失胎心隙率于闻无宫截缩时萍加快需，大认于1诱60颈bp同m；压缺氧剑严重棋时胎椒心率阿小于拉12颗0b赤pm抬。若昨行胎垦儿电仰子监昂护C亡ST驳可出贝现多坏发晚挂期减谣速、残重度誉变异辛减速想，胎袖心率筋小于让10景0b饺pm肌，基杨线变句异小身于5纸bp绢m，薄伴频青繁晚宗期减狱速提桥示胎屋儿缺宜氧严圆重，逮可随昌时胎羡死宫慎内瞒；2拖）限羊水概胎粪竹污染年，根程据程丙度不腔同，汇羊水艇污染阶分3初度：傻I度暗浅绿杰色，番常见叼胎儿港慢性征缺氧巧。I纺I度茎深绿商色或滥黄绿知色，夏提示润胎儿津急性象缺氧肤。I授II概度呈尼棕黄颤色，陵稠厚填，提警示胎坦儿缺膜氧严剖重。骡慢性帆胎儿弓窘迫斩：1弃）胎喇动减脉少或净消失异：胎票动小君于1德0次遇/1鬼2h浓为胎刃动减睁少，新临床帜上常畏见胎饱动消抚失2脖4小载时后炮胎心属消失它，应飞予警殃惕。挠2）归胎儿啊电子系监护撒异常面：胎令儿缺膊氧时赞胎心搬率可响出现误以下拳异常搏：N倍ST垮无反匀应型疾，即苦持续布监护短20背~4钱0分手钟，乞胎动斑时胎沿心率呆加速慧≤垃15列bp疗m，认持续爪时间欠≤押15望秒；弓在无春胎动焰与宫乘缩时就，胎旬心率皇>1券80哪bp乓m或俱<1薯20饺bp鼓m持澡续1肤0分平钟以狮上；矩基线废变异雨频率宏<5命bp诉m；野可见屠频繁帆重度昌变异辞减速屯或晚帽期减眨速。凑处理傍：朽宫口询未开谈全：燃应立套即性头剖宫卡产的拖指征绢：1型）胎虫心率院<1赔20姐bp挡m或寸>1况80哗bp能m，桑伴羊钓水I膊I度渠污染都；2余）羊恐水污姨染I充II绞度，纱伴羊胖水过扔少；园3）所胎儿妖电子纹监护吸CS篇T或盈OC嘉T出狂现频黎繁晚刑期减可速或岗重度部变异廉减速输；4音）胎掌儿头块皮血计PH雨小于太7.逆20绍。轧宫口更开全较：胎顾先露字部已坡达坐验骨棘货平面抹以下现3c或m苏，尽慕快经祝阴道卵助分森娩吃。热70遣．晚零期产吓后出授血：弟病因戴：主荐要有宁胎盘时胎膜狸残留可、蜕蜻膜残菌留券71新．妇孝科常喝用特势殊检塞查：亮阴道零细胞骂学检领查：钢取标尼本2轻4小庄时内骨禁止辽性交半、阴裁道灌罗洗上端药。堪外阴搭、阴例道及者宫颈毕活组渣织检盛查，佩此为服确诊才局部搅组织们病变直的重感要方更法。繁适用间于子昨宫颈些、阴仪道和盐外阴吹赘生费物的美活检诉。徒72将．外当阴上稻皮内药非瘤蚀样病代变帽诊断烤：病费理活搂检是彼唯一辫的确殃诊手获段。慈处理脱：局惰部药劳物治京疗，闪主要碍是应灿用造丙酸眨睾酮邪油膏饼局部数外用恐治疗咽。幼峡女硬棍化性肉苔藓赠至青迫春期内多可辜自愈肯；手冬术治礼疗，萍因恶叨变率先很低呀，目碗前很棵少采目用外柿科治风疗。凉73冻．阴迟道生盗态平脆衡：恳生理给情况援下，旱雌激舟素使丘阴道散上皮盖增生趋变厚鸡，并丛增加窄细胞存内糖屿原含扁量，膝阴道毁上皮统细胞痒分解梯糖原帐为单矮糖，躬阴道伯乳酸遣杆菌灵将单戴糖转沟化为稿乳酸私，维纸持阴赛道正缩常的丢酸性劫环境舟（P打H辫≤芬4.门5，仗多为扁3.裤8~血4.父4）摸，抑绳制其姑它病精原体疯生长煌，称逗为阴盯道自描净作森用。棍74器．阴厚道滴括虫阴烘道炎柔：冶传染乡方式占：性倦交直饥接传兰播；朗间接应传播饰（公究共浴镇池等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