职业健康与环境详解演示文稿

职业健康与环境详解演示文稿本文档共118页；当前第1页；编辑于星期三\15点17分（优选）职业健康与环境本文档共118页；当前第2页；编辑于星期三\15点17分我国的职业病状况不容乐观。一些企业为逃避责任,漏报瞒报职业病现象严重。有些乡镇、私营和外资企业,一旦发现职工患职业病或可能患职业病就立即解雇,更有甚者,发生职业病致死后,企业老板竟然毁尸灭迹,其行径令人发指。据卫生部法制与监督司介绍,至2002年底,全国尚有50.84%的作业点未得到监测,约有五分之二接触有害作业的工人得不到应有的职业性体检。尽管漏报瞒报现象严重,我国的职业病数字仍十分惊人:据2002年30个省、自治区、直辖市(缺西藏)统计,各类职业病发病14821例,较2001年报告的病例增加了12%。在报告的总病例数中,尘肺病12248例(占报告总病例数82.6%),较上年增加16.6%(截至2002年底尘肺累积病例581377例),急性职业中毒590例,慢性职业中毒1300例,职业性眼病159例,职业性耳鼻喉疾病206例。本文档共118页；当前第3页；编辑于星期三\15点17分不仅职业病数量如此触目惊心,近年来,随着经济结构的变革和劳动用工制度的改变,我国的职业病还呈现以下令人不安的趋势:本文档共118页；当前第4页；编辑于星期三\15点17分1.职业病患病人数上升和发病年龄下降。2.传统的职业病尚未得到控制,随着经济的发展,新技术、新材料的应用,又出现了许多新的职业病。3.随着社会流动的加快和对外开放的畅通,带来了经济发展和开发的不平衡,也导致职业病从城市向农村、从经济发达地区向不发达地区和从境外向境内转移。4.曾得到控制的职业病再度出现。本文档共118页；当前第5页；编辑于星期三\15点17分第二部分职业病基础知识一、职业病的定义

二、职业病的发病特点

三、职业病特点

四、职业病诊断原则和依据

五、职业病危害因素本文档共118页；当前第6页；编辑于星期三\15点17分一、职业病的定义（一）医学概念：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性和（或）器质性（病理性）改变，并出现相应的临床表现，影响劳动能力的疾病。（二）广义职业病：职业病是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的一大类疾病。(三）法定职业病：法定职业病是指政府主管部门明文规定具有一定范围的职业病。本文档共118页；当前第7页；编辑于星期三\15点17分

法定职业病

建国以来我国卫生部、劳动保障部先后颁布修改的法定职业病名单1957年首次颁布14种1987年修订增补9类102种2002卫法监发108号10类共115种2014年将职业病调整为133种，新增了18种。本文档共118页；当前第8页；编辑于星期三\15点17分2014年新增的18种职业病1、金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）；2、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病；3、硬金属肺病；4、白斑；5、爆震聋；6、铟及其化合物中毒；7、溴丙烷中毒；8、碘甲烷中毒；9、氯乙酸中毒；10、环氧乙烷中毒；11、激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤；12、冻伤；13、冻伤病（限于医疗卫生人员及人民警察）；14、莱姆病；15、毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；16、煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；17、β-萘胺所致膀胱癌；18、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症。本文档共118页；当前第9页；编辑于星期三\15点17分中华人民共和国职业病防治法》中所规定的职业病，必须具备四个条件：1、患病的主体是企业、事业单位或个体经济组织中的劳动者；2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；3、必须是因接触粉尘、有毒、有害物质、放射性物质等职业病危害因素引起的；4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。本文档共118页；当前第10页；编辑于星期三\15点17分二、职业病的发病特点1、病因明确，因去病消，可预防2、病因可检测，损害有一定剂量反应关系3、群体性发病4、早发现、早防治预后好本文档共118页；当前第11页；编辑于星期三\15点17分1、病因明确，因去病消，可预防职业病均有相应的病因，即某一职业性有害因素的职业接触史消除或控制职业接触接触可有效地预防或降低职业病的发生。值得注意的是病因明确，但病因学诊断有时很困难，原因有隐匿性接触、多种有害因素的联合作用、职业接触与非职业接触。本文档共118页；当前第12页；编辑于星期三\15点17分2、病因可检测，损害有一定剂量反应（效应）关系何谓“剂量反应（效应）关系”？

职业性有害因素的剂量反应（效应）关系单“阈”因素呈“S型”（AC）一般有害因素双“阈”因素呈“U型”（BC）无“阈”因素呈“全或无型”反应曲线的延长经坐标原点，无安全剂量必需元素等三致作用物质、致敏物质等本文档共118页；当前第13页；编辑于星期三\15点17分人群对职业性有害因素的剂量－反应关系3.群体性发病

同一职业接触环境或接触同一有害因素的人群中常有多人发病。值得注意的是

因个体敏感性差异，新的职业病危害因素出现时，可能无cluster出现，需追踪观察本文档共118页；当前第14页；编辑于星期三\15点17分疾病的“代偿期’’属可逆性损害

多数职业病目前尚无特效（有效）治疗方法某些职业病呈进行性或不可逆性损害，如尘肺、手臂振动病、噪声性耳聋等

健康疾病（临床状态）亚健康（临床前状态）

病因强度正常调节代偿（可逆损害）失代偿（持久损害）4、早发现、早防治预后好本文档共118页；当前第15页；编辑于星期三\15点17分三、职业病的特点（一）职业病健康损害严重。患职业病后可造成多脏器损害，不少的职业病一旦患上就不可治愈，有的职业病危害还可导致癌症的发生，因此职业病不但影响健康，丧失劳动能力，还可导致死亡。由于职业危害具有群体性，致死、致残率高，以及难以治愈等特点。本文档共118页；当前第16页；编辑于星期三\15点17分（二）职业病具有群发性

据卫生部组织的职业病危害调查结果显示，83%的乡镇工业企业存在不同程度的职业病危害，34%的乡镇企业劳动者接触尘、毒等有害作业，职业病患病率4.37%，可疑职业病患病率达11.41%。全国接触职业病危害因素的农村人口总人数就超过2亿。其中，农村进城务工人员约1亿，还有留在乡镇企业从事工业劳动的1亿多农村劳动力。本文档共118页；当前第17页；编辑于星期三\15点17分（三）职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；职业病的发病往往有一定的潜伏期，而且不同的职业病潜伏期也不一样，一般为5-10年。本文档共118页；当前第18页；编辑于星期三\15点17分本文档共118页；当前第19页；编辑于星期三\15点17分（四）职业病影响社会稳定与和谐社会的构建职业病患者多为壮年劳动者。2006年新增的700余例尘肺病患者中，80%多为家庭主要劳动力的农民，一旦患病，家庭失去主要经济支柱，治疗费用昂贵，劳动能力丧失，甚至死亡，造成家庭解体、老人无人赡养、孩子失学、妻离子散，白发人送黑发人的事例也屡见不鲜，成为严重的社会问题。本文档共118页；当前第20页；编辑于星期三\15点17分广东惠州超霸电池厂镍镉电池生产线女工们本文档共118页；当前第21页；编辑于星期三\15点17分周华琼也是电池厂的女工，就在付洪琴等工友相继患病的时候，她正好怀有四五个月的身孕。女儿柔柔一落地，周华琼就吃惊的发现孩子跟其他婴儿完全不一样，孩子全身乌黑，脸部还有血管瘤。记者看到柔柔的皮肤呈现一种类似淤青的黑色，柔柔已经两岁了，周华琼带着孩子去了很多家医院，但医生都不知道这个小女孩身上到底发生了什么事情。两岁的柔柔现在就已经不喜欢别人看她，或者讨论漂亮不漂亮的话题本文档共118页；当前第22页；编辑于星期三\15点17分2004年5月份，她的双腿肿了起来。当地医院说是急性肾炎。付洪琴请假回到了四川老家，检查结果是肾功能不全，慢性肾早衰。付洪琴慢慢变得行走困难，还出现骨质疏松的症状，排泄不出去的毒素开始侵蚀她的皮肤和其他器官。2006年1月，广东惠州电池生产企业女工付洪琴的遗言：真不该进这家电池厂本文档共118页；当前第23页；编辑于星期三\15点17分四、职业病诊断原则和依据1、诊断原则资料齐全综合分析动态观察集体诊断病因学资料（接触史）临床资料（病史和临床表现）病因学资料（因）与临床资料（果）的因果关系临床表现与致病因素病情与接触强度发病时间与接触时间因果关系三符合获得职业病诊断资质的执业医师3名以上本文档共118页；当前第24页；编辑于星期三\15点17分2、诊断依据职业史（职业性有害因素接触）环境职业卫生调查资料临床表现具体工种、因素种类、强度（浓度）和起止时间等生产工艺过程；因素种类、强度和接触时间；同一作业环境其他人员有无类似不良反应等症状、体征、实验室检查（常规、特殊）本文档共118页；当前第25页；编辑于星期三\15点17分五、职业病危害因素（一）职业病危害因素的定义

职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。主要包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。本文档共118页；当前第26页；编辑于星期三\15点17分（二）职业病危害因素的分类随分类标准不同有不同的分类方法：

•按危害因素的来源分类

•按导致职业病危害的直接原因分类

（卫生部《职业病危害因素分类目录》）本文档共118页；当前第27页；编辑于星期三\15点17分1、按危害因素的来源分类1）生产工艺过程中产生的有害因素

2）劳动过程中的有害因素

3）生产环境中的有害因素本文档共118页；当前第28页；编辑于星期三\15点17分生产工艺过程中产生的有害因素1、化学因素

•有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等

•生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等例：（1）在焊接生产的过程中，可能产生锰烟、锰尘、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化学因素。（2）在锅炉生产车间，煤燃烧过程中可能产生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤尘等化学因素。本文档共118页；当前第29页；编辑于星期三\15点17分

病案1

张某等4人，男性，含砷矿渣酸化过程中先后突发头昏、眼花、全身乏力胸闷气短等症状。随后出现巩膜、皮肤黄染，尿呈酱油色，急诊入院。

入院诊断

出院诊断病因急性砷化氢中毒含砷矿渣与酸（水）反应产生砷化氢急性黄疸型肝炎、溶血反应本文档共118页；当前第30页；编辑于星期三\15点17分

病案2

某棉纺厂3工人，上班后不久先后出现头昏、头痛、胸闷、气促、乏力；体温38～39C,出汗后症状减轻,体温下降。上述症状常于每周一上班后不久出现，至周末逐渐消退。

入院诊断

病因星期一热（棉尘肺）霉变棉尘嗜热放线菌使机体产内生致热原疟疾？流感？出院诊断本文档共118页；当前第31页；编辑于星期三\15点17分

病案3

母、女三人，年龄13~41岁。均因少尿，周身浮肿、尿蛋白

(+++)，先后就诊于多家综合性医院。当地医生诊断为“肾病综合征”，久治无效转诊。

入院诊断出院诊断

依据慢性汞中毒

有明确汞接触史（土法炼金）有典型的肾病综合征的临床表现尿汞明显增高

驱汞治疗后，很快达到临床治愈标准

肾病综合征本文档共118页；当前第32页；编辑于星期三\15点17分2、物理因素

•异常气象条件：如高温、高湿、低温

•异常气压：如高气压、低气压•噪声、振动；

•非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等

•

电离辐射：如X射线、γ射线等。本文档共118页；当前第33页；编辑于星期三\15点17分3、生物因素如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。本文档共118页；当前第34页；编辑于星期三\15点17分劳动过程中的有害因素1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2、精神（心理）性职业紧张3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等5、长时间不良体位或使用不合理的工具等本文档共118页；当前第35页；编辑于星期三\15点17分生产环境中的有害因素

1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；

2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；

3、由不合理生产过程中所致危害。在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。本文档共118页；当前第36页；编辑于星期三\15点17分37

毒物对人体的危害

按照职业危害因素（毒物）作用的性质，对人体的危害可分为：刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突变性、致畸性等。

1、刺激性

•对皮肤的刺激：许多化学品能引起皮肤干燥、粗糙、疼痛，这种情况被称作皮炎。本文档共118页；当前第37页；编辑于星期三\15点17分38

•对眼睛的刺激：眼睛接触化学品会产生流泪、酸痛等感觉。伤害程度取决于毒性的大小和采取急救措施的快慢。

•对呼吸道的刺激：呼吸系统接触化学品后会引起气管炎、肺炎、肺水肿。

2、过敏皮肤接触环氧树脂等化学品会产生过敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系统接触甲苯、福尔马林等化学品会引起职业性哮喘（咳嗽、呼吸困难）。本文档共118页；当前第38页；编辑于星期三\15点17分39

3、窒息（缺氧）

单纯窒息：环境中的氧气被惰性气体（N2、CO2等）所冲淡，当氧的浓度降到17％以下，机体会出现缺氧，引起头晕、恶心，严重者会死亡。

化学窒息：化学品能与血红蛋白结合造成机体缺氧。O2+hbhnO2CO＋hbhbCO。CO与血红蛋白的结合力要大于氧与血红蛋白的结合力300倍以上，CO含量达0.1％时就会造成严重缺氧。还有氰化氢、硫化氢等毒物都会引起化学窒息。本文档共118页；当前第39页；编辑于星期三\15点17分40

案例：睡觉到半夜，危险悄悄降临

～八人煤气中毒

2006年11月17日凌晨，在汉口江汉北路179号，八人回家使用燃气热水器洗澡后，打牌到凌晨2点才睡觉，到3时许，屋内八人全部一氧化碳中毒。谭某首先感到头昏想吐，邓某上则所时昏倒地后用脚蹬门吵醒其他人，许某打电话报警，120赶来将八人送医院抢救脱险。本文档共118页；当前第40页；编辑于星期三\15点17分41

4、昏迷和麻醉乙醇、乙醚、烃类会导致中枢神经抑制，出现昏迷和麻醉现象，严重者会死亡。

5、全身中毒有些化学品会引起一个或多个系统中毒并扩展到全身。

6、致畸麻醉性气体、水银、有机溶剂等会对胎儿造成危害，导致胎儿畸形。本文档共118页；当前第41页；编辑于星期三\15点17分42

7、致癌

长期接触一定化学品会致癌，潜伏期一般为4～40年。如：砷、石棉、镍等会引起肺癌；苯可引起再生障碍性贫血；镍、木材、皮革粉会引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉会引起膀胱癌。

8、致突变试验结果表明８０～８５％致癌化学物质对后代发育都有不同程度影响。本文档共118页；当前第42页；编辑于星期三\15点17分43

９、尘肺（矽肺）

尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺组织弥漫性、纤维性病变。潜伏期一般为５～１５年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起尘肺病。

毒物的危害主要是对呼吸系统、神经系统、血液系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤、眼等部位的危害。本文档共118页；当前第43页；编辑于星期三\15点17分按导致职业病危害的直接原因分类

2002年卫生部颁布的《职业病危害因素分类目录》中将职业病危害因素分为十大类：

1、粉尘类

2、放射性物质类（电离辐射）

3、化学物质类

4、物理因素

5、生物因素本文档共118页；当前第44页；编辑于星期三\15点17分

6、导致职业性皮肤病的危害因素

7、导致职业性眼病的危害因素

8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

9、职业性肿瘤的职业病危害因素

10、其他职业病危害因素本文档共118页；当前第45页；编辑于星期三\15点17分生产部门(包括各生产车间)⑴物理因素:噪声、振动、紫外辐射、红外线；⑵粉尘（氧化锌、电焊尘、砂轮尘、聚氯乙烯粉尘、聚丙烯粉尘等）；⑶化学因素：苯系物、锰及其化合物、铅及其化合物、乙酸乙酯、丙酮、乙苯、乙醇、聚丙烯、聚氯乙烯、汽油和燃油废气、金属加工业使用的液体物料等。辅助部门(包括空压站、研究开发中心等)

主要危害因素：噪声、粉尘、电磁场、有毒气体（汽油、燃油废气）等。

汽车制造行业职业病危害因素本文档共118页；当前第46页；编辑于星期三\15点17分本文档共118页；当前第47页；编辑于星期三\15点17分锻造车间职业危害分析与控制危害因素人体受害部位伤害的来源控制措施高温手、臂、腿、脚锻件加热设备、锻造过程中戴手套、面罩、穿工作服等有害气体：粉尘、一氧化碳等呼吸系统锻打过程、加热过程中加强通风，使用必要的呼吸防护设备噪声听力损伤金属撞击、设备振动使用耳塞等听力防护设备机械伤害手指、脚趾、手、脚传送带、锻造设备等急停开关、检修时挂牌或有专人监护、遵守规程、配合默契等本文档共118页；当前第48页；编辑于星期三\15点17分油漆作业职业危害与控制

油漆作业的主要职业危害是吸入有机溶剂蒸气。各种漆都是由成膜物质（各种树脂）、溶剂、颜料、干燥剂、添加剂组成。由于油漆及其稀释剂中较多含有苯或甲苯、二甲苯，在无防护情况下，这些危害因素对员工健康危害极大。

急性苯中毒主要是由于短时间内吸入大量苯蒸气而引起，主要表现为中枢神经系统的症状。起初有眼粘膜刺激症状，随后出现兴奋或酒醉状态，并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象，严重时还可出现昏迷、抽搐、呼吸困难，进而可因呼吸和循环衰竭而死亡。

慢性苯中毒最常见的为神经衰弱综合症，患者常感觉头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，同时以造血系统的异常表现为主要特征，以白细胞减少最常见，一般白细胞数低于4000个/mm3始有诊断意义，进一步可发展为血小板和红细胞的减少，即再生障碍性贫血，甚至慢性苯中毒性白血病。

为保护从事油漆作业的员工健康，首先应考虑改进油漆工艺，使用专门的油漆系统；其次是建立专门的油漆工作间，加强通风，降低工作场所有害物质浓度；最基本的保护方式是佩戴呼吸防护用品——防毒面具等。本文档共118页；当前第49页；编辑于星期三\15点17分第三部分我国职业病防治进展

一、全国职业病发展历程（一）、全国职业病的发展历程

1、起步阶段我国职业病防治工作起步很早，新中国成立后就开展起来了。在放射卫生、食品卫生、环境卫生、学校卫生和劳动卫生这“五大卫生”里，劳动卫生最受重视、发展最快。本文档共118页；当前第50页；编辑于星期三\15点17分

1949年9月，中国人民政治协商会议《共同纲领》和1954年颁布的《宪法》及其有关部门陆续公布各种规章制度中，都有“改善劳动条件、保护劳动者健康”的规定。全国工业卫生工作会议，提出"积极领导，稳步前进，面向生产，依靠工人，预防为主"的工业卫生工作方针。本文档共118页；当前第51页；编辑于星期三\15点17分

防暑降温：五十年代初期，为防止工人中署，采取综合性防暑降温措施，基本控制了重症中暑现象发生。卫生部、劳动部、总工会于1960年联合发布关于防暑降温措施暂行办法，推动了这项工作深入发展。

本文档共118页；当前第52页；编辑于星期三\15点17分

1957至1958年卫生部组织了13个省、市、区的10万余名粉尘作业工作中工人的肺病普查，国务院1956年曾颁布《关于防止厂矿、企业中矽尘危害的决定》。我国总结出了经典的防尘降尘“八字方针”，即“水、风、密、革、护、宣、管、查”，高温中暑等职业病也基本得到控制。”本文档共118页；当前第53页；编辑于星期三\15点17分

防止有毒物质危害：1952年，政务院批发了关于防止沥青中毒的办法。1956年卫生部发布职业中毒和职业病报告试行办法。在工业企业设计暂行卫生标准中，规定了作业地带空气中有毒气体，蒸气及粉尘共51种的最高容许浓度。经过积极防治，严重的急性中毒事故得到控制。本文档共118页；当前第54页；编辑于星期三\15点17分农业劳动卫生：劳动卫生的重点在预防田间中暑，控制农药中毒，农药污染土壤、粮食等方面。对此，国务院有关部门发布加强农药安全使用管理和操作规程等规定。本文档共118页；当前第55页；编辑于星期三\15点17分2、稳定发展阶段和快速发展阶段

在上世纪70-80年代以前的，卫生部组织进行了5种毒物普查、8种职业性肿瘤调查、尘肺流行病学调查、乡镇企业职业卫生服务需求调查等全国性大规模的职业卫生调查研究。“这些大规模的调查，为正确评价和控制我国的职业危害提供了有力的科学依据，至今仍在发挥作用。本文档共118页；当前第56页；编辑于星期三\15点17分

1)、防毒与防治职业中毒

1979－1982年，在29个省区市和9个工交部门企业中，对接触铅、苯、汞、有机磷农药和三硝基甲苯等5种毒物的工人，进行健康检查和车间空气中毒物浓度测定。检查职工987900多人，受检率为95.75%。普查结果显示：5种毒物浓度平均合格率分别为：铅40.40%，苯64.6%，汞53.65%，有机磷农药50.22%，三硝基甲苯43.45%。初步诊断为慢性中毒者达12860人，总患病率为1.3%。

本文档共118页；当前第57页；编辑于星期三\15点17分2)、防治中暑及其它物理因素的危害

防暑降温，对各地在高温高湿等环境下作业的职工都分别采取了机械化、自动化等综合措施，改善了工作条件。

本文档共118页；当前第58页；编辑于星期三\15点17分

对噪声和振动危害的防治，1979－1981年在全国范围内组织一次噪声普查。卫生部、国家劳动总局联合颁发了工业企业噪声卫生标准。研制颁布了职业性局部振动疾病诊断标准、防治办法及处理原则。

高频电磁场和微波危害的防治，1978年卫生部、第四机械工业部联合颁布微波辐射暂行卫生标准。本文档共118页；当前第59页；编辑于星期三\15点17分

高山病（高原病）与减压病（潜涵病）的防治，在高海拔地区人的劳动能力较在平原地区降低30－50%。因此，劳动定额要相应地减少，在注意防寒保暖、保证膳食供应和合理营养，控制劳动期限的条件下，控制劳动时限。作体力劳动是可以的。

本文档共118页；当前第60页；编辑于星期三\15点17分

据1985年统计，在4495年名潜水员中，有960人患过急性减压病。交通部于1984年颁布民用作业潜水员体格选拔标准。按标准挑选潜水员，正确选择减压方案，是预防减压病发生的关键。

本文档共118页；当前第61页；编辑于星期三\15点17分

3)、防治职业肿瘤

1982－1983年有关部门与全国总工会联合组织现场调研了460个厂矿企业，共调查近16万余人，在所调查的8种有毒物质中有石棉、氯甲醚、联苯胺、苯、砷、焦炉逸散物等6种致癌物所引起的特定肿瘤发病率和死亡率都明显高于对照人群。本文档共118页；当前第62页；编辑于星期三\15点17分

4)、农业和乡镇企业劳动卫生

1982－1984年间，卫生、农牧渔业、公安等部门先后发布农药安全使用规定、通知和农药中毒卫生管理办法（草案）。国务院决定停止六六六、滴滴涕农药的生产，以控制高残留农药的危害。本文档共118页；当前第63页；编辑于星期三\15点17分

3、陡然逆转阶段

职业病防治形势在上世纪90年代陡然逆转，出现震荡，归纳了四个原因：其一，经济体制转型，部分企业效益滑坡，职业病防治难以独善其身；其二，农村剩余劳动力大量涌入乡镇企业，或进城务工，绝大多数只能从事脏、乱、差的工种，职业病危害难以避免；本文档共118页；当前第64页；编辑于星期三\15点17分

其三，境外职业危害转移，部分私营企业野蛮作业，不重视改善劳动用工条件，以牺牲劳动者的生命健康为代价换得经济效益；其四，职业病防治机构受到冲击，有的为自谋生路而转为综合医院，人员流失情况十分严重。本文档共118页；当前第65页；编辑于星期三\15点17分4、有法可依，逐渐规范阶段

始于2002年《职业病防治法》正式颁布实施，《职业病防治法》颁布后，国家先后出台了《职业病防治法》及其配套规章10多个，卫生标准规范近100余个，对规范职业病防治工作做到了有法可依，五年后的今天，正向有法必依，执法必严，违法必究这方面过度。本文档共118页；当前第66页；编辑于星期三\15点17分

近年党和国家领导人对职业病防治工作高度重视，多次对社会影响大的职业病事件做出了批示，有：

1）、河北省高碑店市白沟镇箱包加工企业发生农民工苯中毒事件，5人死亡、12人患病。“白沟事件”震惊全国，时任国务院总理的朱镕基批示彻查。

2）、2003年，在福建仙游东湖村打工的数十名贵州农民工，被发现患有严重矽肺病。“东湖事件”被温家宝总理批示公开通报。本文档共118页；当前第67页；编辑于星期三\15点17分

3）、2004年，广东惠州两家电池生产企业接受检测的1021名职工中，177人镉超标，2人镉中毒，被确诊为职业病。广东“镉增高”事件受到舆论关注。

4）、2006年，重庆某车间4名职工患肺癌死亡。“致癌车间”的报道不胫而走。本文档共118页；当前第68页；编辑于星期三\15点17分2013年职业病相关报道2013年烟台新发职业病380例尘肺病占首位。

记者昨日从烟台市卫生部门获悉：截至2013年10月底，全市新发职业病380例，比上年同期增长了两成多，发病较多的是尘肺、职业性耳鼻喉疾病、职业性中毒等，发病群体以农民工为主。本文档共118页；当前第69页；编辑于星期三\15点17分第四部分常见职业病及其预防一、粉尘二、噪声三、高温四、苯五、一氧化碳本文档共118页；当前第70页；编辑于星期三\15点17分

一、粉尘

本文档共118页；当前第71页；编辑于星期三\15点17分1.容易产生粉尘危害的作业 煤矿和矿山开采 选矿、冶炼、石料粉碎加工 开挖隧道、筑路 水泥生产 石棉生产 本文档共118页；当前第72页；编辑于星期三\15点17分2.可能导致的职业病接触生产性粉尘可导致尘肺病，尘肺病是指吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性肺纤维化为主的全身性疾病。最常见的尘肺病有：矽肺煤工尘肺石棉肺本文档共118页；当前第73页；编辑于星期三\15点17分3.尘肺病的临床特征早期尘肺病人一般无体征，随着病变的进展及合并症的出现，则可有不同的体征，最常见的是肺气肿和肺心病的体征：主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，也可有喘息、咳血、消化功能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结、全身乏力等症状。重者导致劳动能力丧失。 本文档共118页；当前第74页；编辑于星期三\15点17分4.预防粉尘危害的主要措施改善工作环境和操作方法，控制粉尘的产生和扩散，使工作场所粉尘浓度达到国家职业卫生标准：使用防尘口罩；尽早发现，正确诊断和处理；预防肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿等并发症。本文档共118页；当前第75页；编辑于星期三\15点17分5.防尘口罩（面罩）的正确用法必须选择性能可靠，达到相关标准要求的口罩（面罩）；按工作要求，工作时要始终佩戴；佩戴严实，吸气时，粉尘不能从脸和防尘口罩（面罩）的缝隙间进入；防止挤压变形；定期更换滤膜。本文档共118页；当前第76页；编辑于星期三\15点17分防尘的八字方针

革，即工艺改革和技术革新； 水，是湿式作业； 密，即密闭尘源； 风，是通风除尘； 护，即个人防护； 管，是建立规章制度，维护管理； 教，是宣传教育； 查，是定期检查评比，总结，定期健康检查。本文档共118页；当前第77页；编辑于星期三\15点17分二、噪声本文档共118页；当前第78页；编辑于星期三\15点17分1、噪声的定义声音是人类生活中不可缺少的信息。但是，过多过强的声音却会影响人体的健康，给人带来危害。这一类的声音我们就称它为噪声。所谓噪声，广义上讲，就是人们不需要的声音。本文档共118页；当前第79页；编辑于星期三\15点17分2、噪声的种类根据产生噪声来源的不同，噪声可分为：（1）机械性噪声（2）流动动力性噪声（3）电磁性噪声本文档共118页；当前第80页；编辑于星期三\15点17分（1）机械性噪声是由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的声音，如冲击、打磨、机加工、纺织机等。绝大部分生产性噪声属于这一类的噪声。摩擦、转动摩擦、冲击本文档共118页；当前第81页；编辑于星期三\15点17分（2）流动动力性噪声由于气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音，如空气压缩产生的高压风、高压水的喷射等所产生的声音。本文档共118页；当前第82页；编辑于星期三\15点17分（3）电磁性噪声如变压器产生的声音哎呀我的妈呀，声音也太大了本文档共118页；当前第83页；编辑于星期三\15点17分2、噪声可能导致的职业病职业性耳聋本文档共118页；当前第84页；编辑于星期三\15点17分3.噪声对人体的影响噪声对人的影响可以分为生理影响和心理影响两个方面： 生理影响：噪声首先会对听力产生影响，噪声高到一定强度会造成听力损伤。大量研究表明，噪声超过75分贝，将开始对人的听力造成影响。早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，造成听力损伤；心理影响：主要表现在引起人们的烦恼，使人精力不易集中，影响学习，工作效率和休息。长期的烦恼和休息不好，就会产出一系列的生理变化，导致神经官能症、高血压等各种疾病。本文档共118页；当前第85页；编辑于星期三\15点17分4、职业性噪声聋的预防与控制控制消除噪声源是防止危害的根本措施合理规划设计厂区与厂房：产生强烈噪声的车间和非噪声车间之间应有一段距离通过吸声、消声、隔声、减震等手段控制噪声传播和反射本文档共118页；当前第86页；编辑于星期三\15点17分当工作场所噪声强度超过职业接触限值时，佩戴个人听力保护器是一项有效的预防措施舒服多了本文档共118页；当前第87页；编辑于星期三\15点17分实施听力监护措施本文档共118页；当前第88页；编辑于星期三\15点17分定期对接触噪声的职工进行职业健康检查，观察听力变化情况，以便早期发现听力损伤，及时采取有效措施，听觉系统疾患者

禁忌从事噪声作业，对已发生职业性

噪声聋的患者应调离噪声岗位。本文档共118页；当前第89页；编辑于星期三\15点17分三、高温

本文档共118页；当前第90页；编辑于星期三\15点17分1.容易引起高温中暑的作业炼铁、炼钢、轧钢、炼焦、铸造、锻造；陶瓷、搪瓷、玻璃、砖瓦的制造，纺织、印染作业，锅炉作业；夏季露天作业，如在建筑工地、码头作业时。 本文档共118页；当前第91页；编辑于星期三\15点17分2.可能导致的职业病高温中暑本文档共118页；当前第92页；编辑于星期三\15点17分3.中暑后的早期症状及特异性临床特征早期症状：头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调；轻度中暑：除早期症状加重外，还会出现面色潮红，大量出汗、脉搏加快、体温急骤升高等现象；重度中暑：可能出现昏迷、抽搐、痉挛、脑水肿。本文档共118页；当前第93页；编辑于星期三\15点17分进行上岗前体检，凡有心血管疾病、高血压、胃肠溃疡病、活动性肺结核、肝、肾疾病，明显内分泌疾病，出汗功能障碍者，均不宜从事高温作业；加强营养、

准备含盐分的清凉饮料（要少量多次饮用，不要等到口渴才喝）；4.预防措施本文档共118页；当前第94页；编辑于星期三\15点17分合理安排作息时间，创造一个合理、舒适、凉爽的休息环境；保证充足的睡眠；在特殊高温作业（如修炉）场所，应配有隔热、阻燃和通风性能良好的工作服，并设置空调等降温设施；定期检测作业环境气象条件。 本文档共118页；当前第95页；编辑于星期三\15点17分5.高温中暑的处理迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；饮用含盐分的清凉饮料，虚脱时应平卧；可以在额部涂抹清凉油、风油精，或服用人丹、藿香正气水等中药；本文档共118页；当前第96页；编辑于星期三\15点17分对于重症中暑的病人，应用湿床单或湿衣服将其包裹并给强力吹风，以增加蒸发散热；或用冰块降温（若病人出现寒战，应缓减冷却过程，不允许将体温降至38.3度，以免继续降温而导致低体温）；还应该在腋下和腹股沟等处放置冰袋，用风扇向患者吹风，按摩患者的四肢，促进血液循环；及时送往医院做进一步治疗。本文档共118页；当前第97页；编辑于星期三\15点17分四、苯

本文档共118页；当前第98页；编辑于星期三\15点17分1.容易引起苯中毒的作业苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等的制造；生药的浸渍、提取、重结晶，以及油墨、树脂、人造革、胶粘剂和油漆等的制造和使用；苯的制造，如焦炉气、煤焦油的分馏、石油的裂化重整与乙炔合成笨。本文档共118页；当前第99页；编辑于星期三\15点17分2.可能导致的职业病 苯中毒 苯所致白血病本文档共118页；当前第100页；编辑于星期三\15点17分3、苯中毒后早期症状及特异性临床特征早期症状：轻度中毒时犯困、头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌。重度中毒可出现视物模糊、震颤、呼吸浅或慢、抽搐和昏迷。特异性临床特征：瞳孔散大，对光反应消失，脉搏细弱，血压下降，心音微弱或心率不齐，最终可因呼吸中枢麻痹而死亡。中毒几小时后，皮肤黏膜可出现瘀点或瘀斑。本文档共118页；当前第101页；编辑于星期三\15点17分4.预防措施盛苯容器严加密闭，作业场所加强通风；用苯作业严禁明火、高热、严禁使用防爆电器和照明设备；高苯作业穿防毒物渗透工作服，戴橡胶手套和防护眼镜；提供事故沐浴和洗眼设施；工作场所禁止饮食、吸烟；本文档共118页；当前第102页；编辑于星期三\15点17分及时换洗工作服；作业场所笨浓度超标时，佩戴过滤式防毒口罩或面罩；这些很重要！本文档共118页；当前第103页；编辑于星期三\15点17分紧急救援时，佩戴过滤式防毒口罩，没有防毒口罩或防毒服装不要进入事故现场；作业场所张贴警示标示。本文档共118页；当前第104页；编辑于星期三\15点17分5.急性和慢性中毒的处理急性中毒：应立即脱离中毒现场，将中毒者移至空气新鲜、环境安静处，换去污染的衣物；给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动；苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗；及时去医院就诊。本文档共118页；当前第105页；编辑于星期三\15点