2023年主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试高频考点版题库（含答案）

2023年主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试高频考点版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症2.足月儿，胎头吸引助产分娩，有窒息史，生后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3cm×2.5cm，颅缝略宽。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿先天性脑积水C、新生儿低血糖D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿缺氧缺血性脑病3.17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T5.5℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：WBC28×10／L，N85％，L15％，可见中毒颗粒。最可能的诊断是()A、败血症+化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、病毒性脑炎E、肝炎4.10岁女孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。最可能的诊断为A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症5.患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（＋），红细胞7～10／HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。该患儿最可能的诊断是A、肺出血肾炎综合征B、肺结核C、韦格纳肉芽肿病D、变应性肉芽肿病E、结节性多动脉炎6.2岁女孩，生后体温低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大。现眼睑水肿，皮肤粗糙、苍黄，智力低下，身高70cm，腕部X线片可见一个骨化中心。最可能的诊断为A、先天愚型B、先天性甲状腺功能减低症C、黏多糖病D、苯丙酮尿症E、软骨发育不良7.14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。处理措施是A、利多卡因B、心得安C、普罗帕酮D、胺碘酮E、仍需进一步检查8.男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血:白细胞4.2×10／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。此时，首先应采取的治疗是A、快速降温B、静点葡萄糖酸钙C、应用广谱抗生素D、镇静止痉E、用洋地黄类制剂9.8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用A、双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫B、双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒。心律转复后即停止压迫C、在下颌角水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10秒，一旦转律便停止压迫D、在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫E、以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐10.女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A、喉痉挛B、急性喉炎C、先天性喉喘鸣D、喉异物E、支气管炎11.男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。下列何种检查最有助于诊断A、Coombs试验B、血红蛋白电泳C、高铁血红蛋白还原试验D、红细胞渗透脆性试验E、骨髓涂片12.9岁女孩，寒战，高热，咳脓痰2天。查体:体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左下肺大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸大量胸腔积液。目前考虑诊断为A、重症肺炎B、肺炎合并肺脓肿C、急性肺炎合并脓胸D、肺炎合并反应性胸膜腔积液E、结核性渗出性胸腔积液13.宝宝3岁，请判断其各种能力的正常状态。有关记忆能力的发展，正常的是A、记忆能力比较差B、能有意识地回忆数天前发生的事件C、重现能力很弱D、能再认3个月前的人和物E、重现仅限于1周前的事F、能回忆1年前的人和物14.患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。最可能的诊断是A、先天性甲状腺功能低下B、软骨发育不良C、维生素A缺乏D、维生素D缺乏性佝偻病E、营养不良15.足月女孩，顺产，出生体重3.6kg，生后18小时开始出现黄疸，胆红素测定为234μmol/L。为明确诊断，首选的检查指标是A、血培养B、血ALT测定C、腹部B超D、G-6-PD测定E、抗人球蛋白试验16.男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。可能发生A、张力性脓气胸B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、气胸E、支气管胸膜瘘17.2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。最可能的诊断是A、支原体肺炎B、腺病毒肺炎C、霉菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎18.患儿男，2岁，体重9kg，入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。诊断首先考虑A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、心肌病E、营养不良第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E确诊的最佳检查方法是A、心电图B、X线胸片C、彩色多普勒超声心动图D、放射性核素E、核磁共振正确答案:C选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为A、肺动脉和主动脉均不显影B、肺动脉和主动脉几乎同时显影C、只有肺动脉显影D、只有主动脉显影E、肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影正确答案:B2.正确答案:E首选何种检查确诊A、血糖B、头颅CTC、血培养D、血电解质E、脑脊液检查正确答案:B3.正确答案:A确诊需做下列哪些检查()A、血培养B、头颅CTC、脑脊液检查D、脐分泌物涂片找细菌E、以上检查均应完善正确答案:E目前应采取何种主要治疗手段()A、脱水降颅压B、预防消化道出血C、预防抽搐D、抗生素治疗E、脱水降颅压+抗生素治疗正确答案:E4.正确答案:AX线胸片显示A、肺血增多B、肺血减少C、肺血正常D、肺血两侧不对称E、以上都有可能正确答案:A下列哪项与该病例符合A、体格发育落后B、皮肤、黏膜青紫，杵状指C、智力障碍D、蹲踞动作E、易并发感染性心内膜炎正确答案:A5.正确答案:C最具有诊断意义的检查是A、胸部CTB、PPD试验C、抗核抗体检查D、肾活检E、抗肾小球基膜（GBM）抗体检查正确答案:D如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为A、变应性肉芽肿病B、韦格纳肉芽肿病C、肺出血肾炎综合征D、结节性多动脉炎E、显微镜下血管炎正确答案:B确诊后最佳的治疗方案为A、糖皮质激素B、糖皮质激素+免疫球蛋白C、糖皮质激素+环磷酰胺D、糖皮质激素+抗生素E、糖皮质激素+肾移植正确答案:C6.正确答案:B该患儿应如何治疗A、护肝治疗B、补充维生素D和钙剂C、低苯丙氨酸饮食D、终生给予甲状腺激素制剂E、不需用药，继续观察正确答案:D确诊的实验室检查为A、染色体检查B、血尿氨基酸检查C、血清T3、T4、TSH检查D、尿黏多糖检查E、脑电图检查正确答案:C7.正确答案:E有助于诊治的检查应首选A、动态心电图B、运动心电图C、心脏超声检查D、X线心脏片E、心脏磁共振成像正确答案:A8.正确答案:D对该患儿的治疗以下哪项是不恰当的A、用头孢曲松(菌必治)加头孢呋辛(西力欣)B、保证呼吸道畅通，吸氧C、镇静止咳D、适当用脱水药E、应用血管扩张药正确答案:A最可能的诊断是A、肺炎合并化脓性脑膜炎B、肺炎合并病毒性脑炎C、肺结核合并结核性脑膜炎D、肺炎合并中毒性脑病E、真菌性脑膜炎正确答案:D9.正确答案:B该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选下列哪项A、快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙B、静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)每次0．05～0．15mg/kgC、静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定)，每次0．1mg／kgD、去氧肾上腺素(新福林)肌内注射，每次0．1～0．25mg/kgE、口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时1次正确答案:A10.正确答案:B如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理A、带药回家观察B、在医生观察下治疗，做好气管切开准备C、立刻做气管切开D、立刻气管插管E、立刻抗过敏治疗正确答案:B患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关A、喉腔狭窄B、软骨柔软C、声门相对狭窄D、血管和淋巴管还未发育E、黏膜柔嫩正确答案:D11.正确答案:C最可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、G－6PD缺乏症E、营养性缺铁性贫血正确答案:D如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义A、尿含铁血黄素试验阳性B、网织红细胞增高C、血浆结合珠蛋白降低D、血浆游离血红蛋白升高E、RBC－G－6PD活性降低正确答案:E该病尚与下列哪类贫血有关，除了A、伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血B、新生儿溶血性贫血C、先天性非球形细胞性溶血性贫血D、感染诱发的溶血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案:E目前最适当的处理是A、激素B、输母血C、输G－6PD正常的浓缩红细胞D、水化，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡E、输三洗血+激素正确答案:D预防再发生溶血，应注意A、尽量少吃蚕豆B、禁吃蚕豆C、吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟D、食蚕豆时口服皮质激素预防发病E、禁食一切豆类食品正确答案:B此病人的预后以下哪项不正确A、溶血为自限性，一般可自行痊愈B、严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险C、恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重D、重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病E、溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症正确答案:D12.正确答案:C进一步诊断最有价值的方法是A、胸部CTB、结核菌素试验C、胸部超声波检查D、左侧胸膜腔穿刺E、痰细菌培养及药敏试验正确答案:D在治疗中错误的是A、胸膜腔穿刺B、全身支持治疗C、应用广谱抗生素D、胸膜腔闭式引流E、胸膜腔开放引流正确答案:E13.正确答案:D有关思维能力的发展，正常的是A、产生萌芽状态的表象B、感知动作思维C、逐步发展其具体形象思维D、知觉行动思维E、操纵动作的思维F、思维活动占主导地位正确答案:C有关注意力的发展，正常的是A、可以比较集中地注意某个感兴趣的新鲜事物B、能够比较稳定地注视某一事物C、对感兴趣的事物能集中注意5~8minD、对感兴趣的事物能集中注意10~20minE、有意注意刚刚开始发展F、有意注意已经比较成熟正确答案:E14.正确答案:D最可能的病因是A、日照不足B、生长过速C、慢性腹泻D、药物影响E、母乳喂养正确答案:B最有诊断价值的实验室指标是A、碱性磷酸酶升高B、血钙、血磷下降C、甲状旁腺素升高D、促甲状腺素下降E、25(OH)D3下降正确答案:E如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的A、有维生素D过量的病史B、早期血钙>3mmol／LC、早期血钙<3mmol／LD、可出现氮质血症E、X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密正确答案:C15.正确答案:E最可能的诊断是A、生理性黄疸B、母乳性黄疽C、新生儿肝炎D、新生儿溶血症E、新生儿败血症正确答案:D最主要的治疗是A、换血B、禁食母乳C、光照疗法D、给予维生素EE、给予大剂量维生素C正确答案:C16.正确答案:A最适当的治疗A、强心、抗感染B、辅助呼吸C、闭式引流D、加大原抗生素用量E、穿刺抽脓正确答案:C若胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体，最可能的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、链球菌E、大肠埃希菌正确答案:A17.正确答案:D应首先给予的治疗方案原则是A、镇静B、强心C、抗生素D、补液E、胸腔穿刺引流正确答案:E经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助A、血培养B、胸腔穿刺的抽出液做细菌培养C、免疫荧光抗体检查D、咽拭子病毒分离E、冷凝集试验正确答案:B如诊断明确最适宜的抗生素应首选A、氨苄西林+庆大霉素B、青霉素+庆大霉素C、苯甲异噁唑青霉素+卡那霉素D、红霉素+卡那霉素E、两性霉素正确答案:C18.正确答案:A进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案:C心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。符合的诊断为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、心肌炎E、动脉导管未闭正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共18题)1.5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄2.女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。其诊断为继发性癫痫中A、简单部分运动性发作B、复杂部分性发作C、阵挛发作D、肌阵挛发作E、强直阵挛发作3.某新生儿，孕33周早产，剖宫分娩，出生体重1.7kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。最可能的诊断是A、新生儿湿肺B、呼吸窘迫综合征C、新生儿肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心脏病4.12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P－R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×10／L。该患儿最可能的诊断是A、急性风湿热、心肌炎B、急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭C、病毒性心肌炎合并心力衰竭D、急性风湿热合并肾衰竭E、幼年类风湿性关节炎合并心包炎5.患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120／83mmg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）／HP，白细胞5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP。血常规：血红蛋白106g／L，白细胞8×10／L，N0.62，L0.38。该患儿可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾炎并尿路感染C、肾炎性肾病D、尿路感染E、病毒性肾炎6.7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。体检重点应是A、血压B、腹部血管杂音C、肾区叩击痛D、尿道口有无红肿E、扁桃体7.患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。此时下列检查改变最明显的是A、血清铁B、血清铁蛋白C、红细胞计数D、红细胞游离原卟啉E、总铁结合力8.4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（＋），克、布氏征（＋）。脑脊液：外观微混，白细胞560×10／L，N30％，L70％，蛋白质800mg／L，氯化物88mmol／L，糖1.18mmol／L。最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎中期C、结核性脑膜炎早期D、病毒性脑炎E、新型隐球菌性脑膜炎9.患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃呼吸40次／分，脉搏120次／分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mm／h。血培养结果尚未回报。作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是A、全身冰凉B、双小腿皮肤似硬橡皮样C、按压双小腿似有凹陷D、动作少，不哭，吸吮困难E、脉搏微弱10.10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验(－)，X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。为明确诊断应做哪项检查A、嗜异凝集试验B、冷凝集试验C、ASOD、血清补体C3E、结核抗体11.一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。该婴儿最合理的喂养方法是A、单纯母乳喂养B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥D、母乳+豆浆、烂面条E、牛奶+鸡蛋、碎菜和粥12.男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。该症最主要的临床表现为A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、严重的心律失常D、脑栓塞E、常合并支气管肺炎13.3个月婴儿体格检查时其抬头动作应该是A、卧位时鼻及口腔不能离开床面B、直抱时不能抬头C、抱时勉强竖起，但左右前后晃动D、卧位时以肘支撑上半身，抬起头E、卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部14.5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。诊断考虑A、21－三体综合征B、垂体性侏儒症C、先天性甲状腺功能减低症D、黏多糖病（1型）E、苯丙酮尿症15.女孩5个月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化首先应想到的诊断是A、中枢神经系统感染B、败血症C、癫痫D、维生素D缺乏性手足抽搐症E、婴儿痉挛症16.6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性下一步治疗应A、满4周后泼尼松40mg，qodB、泼尼松10mg，qid+环磷酰胺C、泼尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）D、泼尼松25mg，隔日顿服E、泼尼松30mg，隔日顿服17.患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mIU/L。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、先天性甲状腺功能减低症C、巨结肠D、黏多糖病E、苯丙酮尿症18.4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。诊断考虑A、高位室缺合并二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、脉动脉瓣狭窄第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B喜欢蹲踞的原因是A、右向左分流减少B、右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状C、肺动脉压减轻D、肺动脉压增高E、静脉回心血量减少正确答案:B左侧肢体瘫痪的原因是A、合并脑膜炎B、肺动脉压力下降引起C、肺动脉高压引起D、合并脑血栓E、肺炎心衰正确答案:D2.正确答案:A患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为A、复杂部分性发作伴全身性泛化B、简单部分运动性发作伴全身性泛化C、阵挛发作伴全身性泛化D、肌阵挛发作伴全身性泛化E、强直阵挛发作伴全身性泛化正确答案:B患儿持续抽搐40分钟仍未缓解，应诊断为A、非惊厥性癫痫持续状态B、小儿慢性进行性部分性癫痫C、癫痫持续状态D、慢波睡眠期持续状态E、严重肌阵挛癫痫正确答案:C此时应采取的理想措施是A、地西泮0.3～0.5m/kg，静注B、地西泮0.03～0.05mg/kg，静注C、氯硝西泮0.05mg/k，肌注D、苯巴比妥15～20mg/kg，肌注E、苯妥英钠15～20mg/kg，肌注正确答案:A3.正确答案:B为进一步明确诊断，应首选如下哪项检查A、血常规B、血培养C、血C-反应蛋白测定D、胸部X线检查E、心脏超声检查正确答案:D发生该病的最根本原因是A、肺液的吸收延迟B、羊水吸入过多C、肺表面活性物质缺乏D、宫内感染E、剖宫产正确答案:C现患儿吸入氧气的浓度为80%，其PaO为40mmHg，PaCO为80mmHg，目前最根本的治疗措施是A、抗生素治疗B、面罩吸氧C、鼻塞CPAPD、机械通气E、应用肺表面活性物质正确答案:D4.正确答案:B该患儿需卧床休息A、2周B、3周C、4周D、5～6周E、至少8周正确答案:E本例最合理的抗风湿治疗是A、阿司匹林B、糖皮质激素C、阿司匹林+糖皮质激素D、阿司匹林+青霉素E、糖皮质激素+青霉素正确答案:C5.正确答案:A下列哪项检查并非必要A、尿培养B、C3测定C、ASO测定D、ESRE、BUN正确答案:A暂不需要的治疗是A、卧床休息B、低盐饮食C、适当限制水入量D、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st正确答案:E6.正确答案:A首选的辅助检查是A、B型超声检查B、心电图C、乙肝两对半测定D、胸部x线E、尿常规正确答案:E如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是A、严格限制水钠入量B、强力利尿剂C、静滴硝普钠D、快速洋地黄化E、腹膜透析正确答案:D如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是A、强力利尿剂B、硝苯地平口服C、硝普钠静滴D、快速使用全量洋地黄化E、口服复方降压片正确答案:C如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、薄基底膜肾病D、肾炎性肾病综合征E、急进性肾小球肾炎正确答案:E7.正确答案:BHb降至多少时可诊断为贫血A、120g／LB、110g／LC、100g／LD、90g／LE、60g／L正确答案:B确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间A、2个月B、1个月C、2周D、1周E、3～4天正确答案:C铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后A、3～4天B、1周C、2周D、1个月E、2个月正确答案:E8.正确答案:B确诊需首选下列哪项检查A、PPD试验B、头颅CTC、脑脊液免疫球蛋白检查D、脑脊液培养E、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌正确答案:E采用下列何种治疗为宜A、异烟肼＋链霉素B、青霉素＋氯霉素C、异烟肼＋利福平D、异烟肼＋链霉素＋青霉素E、异烟肼＋利福平＋链霉素＋比嗪酰胺正确答案:E9.正确答案:B在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为A、早产B、气温骤变C、低出生体重儿D、感染E、窒息正确答案:D为明确有否感染，最简单的方法为A、血培养B、血白细胞层涂片查细菌C、肝肾功能D、查血C反应蛋白E、红细胞沉降率检查正确答案:D最重要的处理除行复温外还应A、注意热能的补充B、使用血管活性药物C、输新鲜血D、静脉使用广谱抗生素E、给氧正确答案:D若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为A、头颅CTB、B超C、腰穿脑脊液检查D、血糖测定E、电解质测定正确答案:C10.正确答案:B考虑临床诊断为A、大叶肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原体肺炎E、百日咳杆菌肺炎正确答案:D治疗选用抗生素A、青霉素B、庆大霉素C、异烟肼D、氨苄西林E、红霉素正确答案:E用药时间A、5～7日B、至少2～3周C、热退1天停药D、咳止停药E、3日正确答案:B11.正确答案:C该儿每天食入的奶量应按A、年龄计算B、实际体重及所需能量计算C、胃容量计算D、所需能量计算E、标准体重及所需的水分计算正确答案:B该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是A、每天总能量2761.44kJB、每天给5％糖牛奶660mlC、每天给总液量660mlD、每天加一个鸡蛋E、每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆100ml正确答案:A该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、334.72kJ，100mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正确答案:A12.正确答案:B该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的A、心电图示左心室肥大，同时伴有ST段T波改变B、X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱C、左心导管检查示左心室舒张压增高D、右心导管检查示左心室收缩压增高E、选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟正确答案:D对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到A、症状消失，X线和心电图检查、超声心动图恢复正常B、症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月C、症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月D、症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月E、症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年正确答案:E13.正确答案:D其语言的能力有A、咿呀发音B、发2个字的重复音节，如“爸爸”、“妈妈”C、发单音词，如“爸”、“妈”D、能哭喊，无其他语声E、能哭喊，逗引不太会笑正确答案:A14.正确答案:C确诊需做哪项检查A、尿三氯化铁试验B、血糖测定C、血T3、T4、TSH检查D、脑电图检查E、腕部x线摄片正确答案:C下列哪项与该患儿的病因无关A、甲状腺无或少B、甲状腺激素合成障碍C、母孕期用抗甲状腺药物D、母孕期饮食中缺碘E、甲状腺集碘功能和（或）碘的有机化过程障碍正确答案:D该患儿确诊后，治疗给予甲状腺素片10mg口服，准备逐步加大甲状腺素片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外A、食欲改善，反应灵活B、便秘与腹胀缓解C、T3、T4基本正常D、TSH基本正常E、骨龄和身高达到正常同龄儿水平正确答案:E15.正确答案:D如果患儿再次出现上述症状，首选处理是A、安定0.1～0.3mg／kg静注B、苯巴比妥10～20mg／kg肌注C、地塞米松2mg静注D、维生素D30万U肌注E、因可自行缓解，因此不需特殊处理正确答案:A16.正确答案:A住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个／HP，白细胞0～3个／HP，C39.5g／L。该患儿此次复发最可能的原因是A、劳累B、治疗不正规C、药量不够D、血栓形成E、感染正确答案:E激素疗效属于A、敏感B、部分敏感C、耐药D、依赖E、频复发正确答案:A应当告知家长A、无需担心，预后好B、休息好，预后好C、按时服药，不必担心D、频繁复发则预后差E、预后差正确答案:D17.正确答案:B其发病的最主要原因是A、甲状腺不发育或发育不全B、感染C、母婴血型不配D、碘缺乏E、代谢酶缺乏正确答案:A为确定诊断应选择的检查是A、母子血型检查B、染色体核型分析C、血T、T、TSH测定D、血培养E、血氨基酸定量分析正确答案:C其最主要治疗措施为A、抗生素治疗B、利胆C、甲状腺素治疗D、手术治疗E、饮食治疗正确答案:C诊断明确后A、坚持终生甲状腺素治疗B、生长激素治疗至终身高C、正规抗生素治疗至少10天D、择期手术治疗E、饮食治疗至青春期正确答案:A18.正确答案:CP2亢进产生的机理是A、肺血增多B、缺损导致血液分流C、肺血减少D、肺炎导致肺动脉高压E、肺炎心衰引起正确答案:A剧烈哭闹时口唇发绀的原因是A、肺炎引起气体交换受影响B、剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流C、剧烈哭闹时体循环血量减少D、剧烈哭闹时体循环血量增多E、剧烈哭闹时影响末梢血液循环正确答案:B第3卷一.综合考核题库(共18题)1.11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。最有诊断意义的辅助检查是A、骨髓象B、血涂片C、血清铁蛋白D、血清叶酸含量测定E、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度2.2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。最应做哪项检查以确诊A、骨髓细胞学检查B、胸部X线摄片C、查血TB－AbD、支气管扩张试验E、淋巴结活检3.6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。最可能的诊断是A、支气管哮喘B、毛细支气管炎C、异物吸入D、间质性肺炎E、喘息性支气管炎4.十二岁女孩身高118cm，小学4年级，学习成绩欠佳，出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。尚应进行何检查以明确诊断()A、血21-羟化酶测定B、T，T，和TSH测定C、睾酮测定D、末梢血染色体检查E、生长激素测定5.2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD（－）。本例哪种诊断可能性最大A、上呼吸道感染B、支气管炎C、麻疹后迁延性肺炎D、原发型肺结核E、百日咳6.7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。下列各项检查中最可能出现异常结果的是A、血常规B、HBsAgC、1∶2000PPD试验D、血培养E、肝功能7.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(－)。下列哪点对诊断意义最大A、持续性腹痛伴阵发性加剧B、多为中等程度发热C、呕吐物为内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物D、腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味E、病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏8.患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC0～5／HP，WBC2～8／HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120／80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊A、静脉肾盂造影B、肾血管造影C、排泄性膀胱尿道造影D、逆行造影E、腹部平片9.患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。对于这个患儿，当前需要做的是，除了A、采取静脉血气分析B、开通静脉通路C、监测血压、心率D、口服4万U庆大霉素做肠道清洁E、采集粪便标本，马上送检10.十二岁患儿，近2个月来出现书写困难，构音障碍。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢肌张力增高。角膜见K-F环，肝功能异常，有尿蛋白。最可能的诊断为()A、舞蹈病B、病毒性肝炎C、脱髓鞘脑病D、肝豆状核变性E、小脑共济失调11.1岁小孩，矮小，发育落后，面色苍白，多汗，气促，软弱，无发绀，肝大达肋缘下6cm，质中缘钝，空腹血糖值为2.1mmol/L，轻度血乳酸增高，血气分析示酸中毒。胸片示心脏明显增大。最可能的诊断A、先天性心脏病伴心功能不全B、糖原累积症C、黏多糖病D、肝豆状核变性E、心肌病12.男婴，已能独坐稳，头围43cm，前囟0.5cm×1.0cm，乳牙2颗。根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为A、3个月B、5个月C、8个月D、12个月E、15个月13.患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次／分，心率198次／分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。此例可能的诊断A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D、室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎E、室间隔缺损合并心力衰竭14.患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180／110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个／HP，白细胞0～2个／HP，血尿素氮5.6mmol／L。首先考虑诊断是A、急性肾功能不全B、急性肾小球肾炎合并高血压脑病C、肾病综合征D、肾炎性肾病合并肾功能不全E、急进性肾炎15.男孩，6岁。生后3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。该患儿首先考虑的诊断是A、Duchenne型肌营养不良B、Becker型肌营养不良C、Emery－Drerfuss型肌营养不良D、Congenitalmyotonie肌营养不良E、Myotonic肌营养不良16.患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规:白细胞22×10／L(2.2万／mm)，N75％。首先要给予的治疗是A、缓慢静脉注射安定，静脉补钙B、肌内注射安痛定及安定C、缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20％甘露醇D、肌内注射苯巴比妥及维生素DE、缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂17.患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38℃神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×10／L，N65％，L35％，Hb128g／L。可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠套叠C、急性胰腺炎D、梅克尔憩室炎E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎18.女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病可出现下列实验室检查表现，除了A、血块收缩不良B、脾延长C、出血时间延长D、束臂试验阳性E、骨髓巨核细胞增多第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A临床诊断为A、再生障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、维生素B缺乏性巨幼细胞贫血D、缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血E、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血正确答案:C开始最佳的治疗方案为A、维生素BB、叶酸+维生素CC、镇静剂+硫酸亚铁D、维生素B叶酸+维生素CE、硫酸亚铁+维生素C正确答案:A2.正确答案:B最可能的诊断是A、肺结核B、支气管哮喘C、喘息型支气管炎D、纵隔肿瘤E、以上都不对正确答案:A应如何治疗A、加强抗生素治疗B、抗结核治疗C、平喘治疗D、化疗E、放疗正确答案:B患儿气喘的原因是A、支气管平滑肌痉挛B、支气管黏膜炎症水肿C、胸腔内淋巴结肿大压迫气管D、肿瘤浸润E、以上都不对正确答案:C3.正确答案:E经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。此时的诊断应为A、异物吸入B、间质性肺炎C、支气管哮喘D、毛细支气管炎E、病毒相关性喘息正确答案:C为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行A、血清IgE测定B、血清IL－12水平测定C、反复测定肺功能D、皮肤过敏原试验E、单个核细胞体外产生IL－10水平测定正确答案:A4.正确答案:D如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗()A、无需治疗B、补充雌激素C、应用重组人生长激素+雌激素D、补充甲状腺素+雌激素E、单纯应用人生长激素正确答案:C治疗的目的为()A、使患儿成年后获得生育能力B、达到治愈C、改善最终成人期身高和性征发育以获得患儿的心理健康D、防止下一代发生类似情况E、为了安慰父母正确答案:C5.正确答案:D何种检查对诊断最有帮助A、红细胞沉降率B、血培养C、痰培养D、血常规E、胸部X线摄片正确答案:E该患儿最适当的处理是A、随访观察B、多晒太阳C、加强营养D、肌注丙种球蛋白增强抵抗力E、抗结核治疗正确答案:E6.正确答案:C下列哪种诊断可能性最大A、肝炎B、上呼吸道感染C、早期化脓性脑膜炎D、早期结核性脑膜炎E、病毒性脑炎正确答案:D确诊需首选下列哪项检查A、血常规B、血培养C、PPD试验D、脑脊液检查E、胸部X线摄片正确答案:D7.正确答案:D为早期确诊，哪项检查最有价值A、血白细胞计数分类B、大便常规加隐血试验C、大便培养加药敏D、动脉血气分析E、腹部X线片正确答案:E可能的诊断是A、婴儿腹泻B、急性坏死性肠炎C、细菌性痢疾D、过敏性紫癜E、肠套叠正确答案:B引起本病的主要原因是A、细菌感染B、病毒感染C、遗传因素D、暴饮暴食，吃生冷不洁食物E、机体对致病因子的敏感性增高正确答案:E患儿进食的指征为A、腹痛、呕吐、腹泻停止B、中毒症状明显改善C、中毒性休克得以纠正D、腹痛减轻，粪便隐血阴性E、肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻正确答案:D8.正确答案:A经造影检查证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检查应首选A、手术探查B、静脉肾盂造影（IVP）C、膀胱镜检查D、逆行造影（注气作为对照）E、VCUG正确答案:D如经上述检查证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是A、膀胱镜检查取异物B、抗生素治疗C、保守治疗观察D、手术探查取异物E、追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗正确答案:D9.正确答案:D根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为A、轮状病毒肠炎B、霉菌性肠炎C、中毒性菌痢D、坏死性小肠结肠炎E、肠梗阻正确答案:A血气分析结果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并