常用患者病情评估评分表

急诊危重病情判断和评分潜在危重病评分系统RAPS－评价院前或住院病人转运风险REMS－预测急诊病人的病死危险性EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS－急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险SCS－预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量PSS－各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS和REMS评分表分值变量0123456脉搏70-10955-6940-54＜40110-139140-179＞179收缩压90-12970-89（mmHg）130-149150-179＞179呼吸12-2410-116-9频率25-3435-49＞49GCS＞1311-138-105-7＜5年龄＜4545-5455-6465-74＞74SpO2＞8986-8975-85＜75RAPS和REMS评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7≤1110%816-1750%≥14≥24100%EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3210123心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130收缩压（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3210123心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29≥30体温（℃）＜3535.0-38.4≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。评分>9分,死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。创伤指数（TI）项目记分1356部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血70-100mmHg50-70mmHg＜50mmHg脉搏正常100-140次/分＞140次/分无脉或＜55次/分呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止或＞36次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI总分越高，伤情越重总分≤9 轻损伤，可门诊治疗；总分10～16中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；总分≥21分 死亡率剧增；总分≥29分 80％一周内死亡与ICU病死率有显著的正相关关系,评分>20分时，病死率达100％②与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系③各个变量对预后的预测价值：神经系统变量（GCS）对预后影响最大肝功能变量的影响无明显统计学意义序贯器官衰竭估计评分（SOFA）每一变量的分值均为0～3分，总分0～9分。分值越大，表明细胞受损/脏器功能受损越重，预后也越差适用于18岁以上成人适用于所有ACS患者适用于急诊、普通病房、ICU或CCU临床肺部感染评分（CPIS）CPIS≥6分，病死危险性高CPIS评分越高，病情越重CPIS评分降低，病情缓解CPIS评分升高，病情加重0～3分 死亡危险很低4～5分 死亡危险可达30％6～8分 最高死亡危险可达50％以上Ranson评分≥3分，判断为SAP敏感性75％特异性77％病死率随Ranson评分的上升而升高但是仅适用于入院48小时以内缺乏动态观察功能急性肾小管坏死个体病情严重性指数ATN-ISI≥0.85 死亡率达100％ATN-ISI≥0.75 均需透析治疗ATN-ISI0.58～0.75 肾功能不能完全恢复ATN-ISI≤0.58 肾功能能够恢复正常SCS简单临床评分变量得分年龄（岁）＜50岁的男性或者＜55岁的女性0≥50岁的男性或者≥55岁的女性2但≤75岁＞75岁4收缩压（毫米汞柱）＞1000＞80和≤1002≥70和≤803＜704脉搏＞收缩压2体温＜35℃或者≥呼吸率（每分钟）≤200＞20但≤301＞302血氧饱和度≥95%0≥90%但＜95%1＜90%2喘不过气来回答1心电图有异常2糖尿病（类型Ⅰ或Ⅱ）1没有中毒或药物过量的昏迷4精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（≥50岁）2新近中风3无法独自站立，或需要人护理2家庭住户存在某些并发的疾病2白天在床上简单临床评分，仅适用于急诊病人临床意义：预测急诊病人30天内死亡率SCS与病死率对应关系：8-11分高危12分以上极高危，死亡率达29％以上美因兹紧急评估评分（MEES）变量得分GCS432≤71脉搏（次/分）450-59或者101-130340-49或者131-1602≤39或者≥1611呼吸（次/分）48-11或者19-2435-7或者25-302≤4或者≥311心电图窦性节律