关注血糖、血脂、血压呵护您的健康

关注血糖、血脂、血压

呵护您的健康中国糖尿病及糖尿病前期人数众多患病率（%）患病人数（百万）糖尿病糖尿病前期糖尿病前期糖尿病WenyingYang,etal.NEnglJMed2010;362:1090-101.2007年6月-2008年5月在中国14个省市、自治区进行的流行病学调查，纳入了46239名20岁以上的成年人。结果显示，我国糖尿病人数为9240万，糖尿病前期人群达到1.482亿.我国目前有1.6亿高血压患者高血压发病率

(%)高血压发生率不断上升《2005中国高血压防治指南》我国高脂血症患病率呈显著增长趋势年龄标化患病率(%)不同时期男女性人群（35~59岁）高胆固醇血症年龄标化患病率中国心血管病报告2005VitalStatistic:WaistCircumference超过2/3的高血压患者合并高血糖高血糖2007年，在全国5个中心的心内科门诊就诊不知晓自患糖尿病的高血压患者进行糖代谢状况调查。糖代谢正常孙宁玲，等。北京大学学报（医学版），2007，6：13-16中国心脏调查显示：

中国冠心病合并高血糖比例高达80%血糖正常已知糖尿病糖尿病前期新诊断糖尿病（OGTT）新诊断糖尿病（FPG）Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.*******脑卒中发病RR****CVD发病RRBMI(Kg/m2)<1919-21-23-25-27-02468出血性缺血性01234冠心病脑卒中体重指数与心脑血管的危险糖尿病增加高血压人群心血管事件发生风险男性女性2-4倍3倍单纯高血压患者糖尿病合并高血压患者StamlerJ,etal.DiabetesCare，1993。16(2)：434-444高血糖增加冠心病患者的死亡风险生存率（%）时间（天）Lentzenetal.EuropHeartJ2006;27:2969-2974DM&MIMIDMHaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.心血管事件/百人-年：随访7年心血管发病率(%)n=130418.8非糖尿病\无心肌梗死病史非糖尿病\有心肌梗死病史糖尿病\无心肌梗死病史糖尿病\有心肌梗死病史n=69n=890n=1690.53.03.27.83.545.020.2P<0.001P<0.00101020304050糖尿病增加冠心病再发风险中国慢性疾病死亡逐年上升

中国人群死亡及其危险因素。流行水平、趋势和分布.中国协和医科大学出版社.2005年9月。2006年中国慢性病报告全面控制血糖指南目标PPGmmol/L(mg/dl)FPGmmol/L(mg/dl)HbA1c(%)中国2型糖尿病防治指南14.4-8.0(80-145)4.4-6.1(80-110)＜6.5美国糖尿病协会2＜10.0(＜180)3.9-7.2(70-130)＜7.01、中国2型糖尿病防治指南2007P82、AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareindiabetes–2008.DiabetesCare2008;31:S12–54.合理选择降糖药物α-糖苷酶抑制剂短效的磺脲类格列奈类短效的常规胰岛素或胰岛素类似物双胍类长效的磺脲类格列酮类长效的胰岛素或胰岛素类似物α-糖苷酶抑制剂双胍类格列酮类磺脲类格列奈类胰岛素餐后高血糖空腹高血糖胰岛素抵抗胰岛素不足合理选择降糖药糖尿病血脂控制目标良好一般不良Ch(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDLC(mmol/L)>1.11.1-0.9<0.9LDLC(mmol/L)<2.52.5-4.0>4.0TG(mmol/L)<1.5<2.2≥3.2治疗原则生活方式调整应集中在减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、减肥、增加体力活动、戒烟，这些对改善DM的脂质有益。若调整生活方式不使脂质达标，应用药物治疗。

血压控制目标1、一般高血压人群:血压<140/90mmHg2、老年高血压患者:血压<150/90mmHg3、糖尿病及肾病患者:血压<130/80mmHg治疗原则强化降压意识，重视生活方式治疗；药物个体化；最好选用长效降压药物；2种或2种以上药物联合治疗。膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素引自2006年中国慢性病报告合理饮食——困惑一吃什么?怎么吃?

吃也要适可而止，人有三十二个牙齿，其中四个是臼齿，吃肉用的；二十八个是门齿，用来磨碎蔬菜淀粉用的，也就是主要是以素食为主，人不能天天吃肉，你不是老虎呀，老虎都是臼齿，那当然是吃肉的。中国膳食文化渊源流长“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充”

——《黄帝内经·素问篇》中国传统膳食结构的特点中国传统膳食以碳水化合物为主。“饭”是每餐必需的主食，大约占总热量的60%-70%，蛋白质主要来自五谷类植物性蛋白以及动物性的肉类、鱼类和禽类，脂肪则主要来自植物油，少量来自动物油，是一种比较合理的，符合现代营养学原理的饮食习惯。

——引自尹哲《疾病营养学》P76

浙江科学技术出版社.西南交通大学出版社中国饮食结构的三次变迁

过去50年，我国先后进行四次全国性营养调查：1959，1982，1992，2002，发现我国居民饮食结构经历了三次变迁。1985年前由吃不饱向吃饱转变1985~1990年饮食多样化1990年后后期关键时期特征各种食物（谷类、蔬菜、动物性食品）的摄入量都在增加，总能量也在增加。特征总能量和谷类不再增加，转而开始下降，动物性食品继续增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。特征膳食能量密度增加，谷类摄入量急剧减少。中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究——中国健康与营养调查项目论文集。谷类食物摄入量（克/天）谷类食物摄入量逐年减少中国居民2002年营养与健康状况调查报告脂肪摄入量逐年增加脂肪摄入量（克/天）中国居民2002年营养与健康状况调查报告蛋白质摄入量无显著变化蛋白摄入量（克/天）中国居民2002年营养与健康状况调查报告我国传统饮食结构优势较西方正在逐步减少中国居民2002年营养与健康状况调查报告中国2型糖尿病防治指南推荐合理比例脂肪：不超过30%碳水化合物：55%-60%蛋白质：15%-20%误区：少吃碳水化合物就能控制血糖？

许多人认为碳水化合物是血糖的唯一来源，不了解蛋白质、脂肪等非糖物质在体内经糖异生途径也可转变为血糖，所以严格限制主食，并大量食用高蛋白质及高脂肪的食物，盲目鼓励吃动物性食物。这种做法只注意到即时血糖效应，而忽略了总能量、脂肪摄入量增加的长期危害。

——引自《中国居民膳食指南2007年》P8合理饮食——二个原则控制总量：什么都可以吃，但都不能过多。平衡膳食：多样化，粗细搭配，荤素搭配。合理饮食——健康饮食金字塔结合我国特色，合理膳食两句话：

一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。

一、二、三、四、五

“一”指每日饮一袋牛奶，可有效改善我国膳食钙摄入量普遍偏低现象。“二”指每日摄入碳水化合物250---350克，即相当于主食6---8两。“三”指每日进食3份高蛋白食品。“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿（指少量多餐）；七八分饱。“五”指每日摄取500克蔬菜及水果，对预防高血压及肿瘤至关重要。

红、黄、绿、白、黑

“红”指每日可饮少量红葡萄酒50---100毫升。每日进食1至2个西红柿。“黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜等，对儿童及成人均能提高免疫力。“绿”指绿茶及深绿色蔬菜。具有防感染、防肿瘤的作用。“白”指燕麦粉或燕麦片。食燕麦对糖尿病患者效果更显著。“黑”指黑木耳，有助于预防血栓形成。

适量运动三五七

“三”指每次步行30分钟3公里以上。“五”指每周至少有5次的运动时间。“七”指中等度运动，即运动到年龄加心率等于170。

戒烟——吸烟之魔道吸烟与呼吸系统疾病、心脑血管病密切相关，还与多种癌症有关，就肺癌的发病率来说，吸烟者为不吸烟者的10.8倍。资料：据世界卫生组织最近报告，目前全世界每年死于与吸烟有关的疾病约有300万人，预计到2025年，与烟草有关的疾病造成的死亡将要达到1000万，其中700万在发展中国家，仅在中国就将达200万。您知道吗?肺癌已经是中国第一大癌!每天吸烟25支,12%的人会得肺癌。80%肺癌患者去医院看病时已经晚期。还有二手烟在杀人…

您知道吗?中国有53%的儿童深受“二手烟”之害：厌食。影响身高:家长吸烟越多,孩子受影响越大。阻碍智力发育:吸烟家庭孩子阅读算术能力明显低于不吸烟家庭孩子。损害呼吸功能:父母吸烟,孩子得呼吸道病高15%。祝大家身体健康！笑口常开！冠脉搭桥术后注意事项

2017.01.08

冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化，造成血管壁增厚，官腔狭窄或阻塞造成心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，简称“冠心病”。

一、发生因素:

1.血脂异常:

总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低。2.高血压:患此病的机率增高2-6倍，患此病者60%-70%有高血压。3.吸烟4.糖尿病5.肥胖6.其他:缺少活动，家族史，A型性格等。二、临床表现:

1.心绞痛

2.心肌梗塞

3.缺血性心脏病

三、治疗方法:

1.药物治疗:

扩冠，抗凝，控制血压，血糖，强心利尿

2.再灌注治疗:

溶栓治疗，介入疗法，冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术:

是让心脏搏出的血升主动脉经过所架的血管桥，流向冠状动脉狭窄病变的远端，从而恢复缺血心肌的正常供血，这种心肌血运的重建术，叫做冠状动脉搭桥术。冠状动脉搭桥术是取患者其他部位的动脉或静脉做桥血管，时血液绕过狭窄部位到达远端继续为心脏供血。一、日常生活:患者出院后生活应规律，保证充足的睡眠。修养环境应舒适安静，室内保持适宜的温湿度及空气新鲜，并根据气候及时增减衣服。保持心情愉快，避免引起心绞痛的诱发因素，如过度疲劳，心情激动，饮食过饱，受凉等。特别需要保持大便通畅，每天保证一到二次大便，必要时可使用开塞露或口服缓泻剂，避免用力排便。

二、饮食在手术的恢复期，通常需要增加热卡，蛋白质及维生素的摄入。冠脉搭桥术只是治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗，因此在饮食方面，主要控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉术后在堵塞的重要措施之一。日常生活中要注意饮食搭配，肥胖的病人要控制总热量的摄入，高血脂病人应以低脂饮食为主，少吃含胆固醇高的动物脂肪，忌吃油炸食品，鱼籽，蛋黄，动物内脏，肥肉，控制含糖分高级咸的食物。进食控制在八分饱。多吃富含钾元素食物，

如海带，香菇，蘑菇，马铃薯，山药，木耳，荞麦，及香蕉，橙子等。

多吃能降血脂的食物，

如牛奶，胡萝卜，菜花，鱼类，番茄，苹果，柑橘等。如合并高血压及心衰应低盐饮食，忌烟酒。

三、锻炼

出院后应注意休息，逐渐增加活动量，最初可在床边及室内行走，走动是要扶着东西，感觉没有胸闷气喘时可以缓慢散步，这是一个很好且有效的锻炼方法，可以改善血液循环，增加肌肉及骨骼的力量，最开始行走的速度，步伐以感觉舒适为标准，可以每天三次，每次五分钟，循序渐进，逐渐增加散步的时间及距离。在运动和锻炼过程中如出现胸