慢阻肺患者的家庭保健

科室：呼吸内科

主讲人：慢阻肺患者的家庭家庭保健疾病简析慢阻肺的定义“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。疾病简析发病机制COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。疾病简析慢阻肺的常见症状家庭保健慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和可以缓解的疾病，其特征是持续存在的气流受限。很多缓解期的病患虽无症状，但气道炎症和高反应性仍存在，那么慢阻肺的患者在日常生活中该注意什么呢？家庭保健慢阻肺患者居室应保持清洁，空气新鲜，不应为了保暖而紧闭门窗，每天至少早晚两次开窗通风。要注意让阳光照射进居室，室内温度不应太高。人体感觉最舒适的环境温度为20～28℃，而对人体健康最理想的温度在18℃左右。冬季因天气干燥，大气中水蒸汽含量较少。太干燥的空气也容易使人口干舌燥，易患感冒、气管炎及哮喘病等。人们应生活在相对湿度较适宜的大气环境中，这个量值是45%左右。冬天增湿可选用加湿器，也可以向地面洒水或悬挂湿布来加大蒸发量而加湿。同时，离开粉尘环境，厨房安装抽油烟机、改善房间的通风，也是非常重要的。家居环境需清洁通风家庭保健除病人绝对戒烟外，家中成员也要避免在家中抽烟，以减少烟雾的被动吸入，防止二手烟对患者的刺激诱发病症。避免烟雾刺激必须戒烟吸烟是引起慢阻肺的主要原因，烟雾中的有害物质可直接损伤呼吸道黏膜，使气道分泌和渗出物增多，吸烟刺激气管平滑肌使之收缩，血液循环受阻而导致气道黏膜下的静脉丛淤血，加重病情。家庭保健康复训练呼吸功能训练缩唇呼吸腹式呼吸家庭保健呼

吸

功

能

的

锻

炼缩唇呼吸腹式呼吸通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛健康宣教疾病知识指导：使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。康复训练：制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。心理指导：指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态健康宣教长期家庭氧疗（LTOT）:➢持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上➢指导病人和家属注意做到以下几点①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。健康宣教复查指导：向患者说明复查的重要性，指导患者出院后定期到医院复查，告知需复查的