2023年临床医学期末复习-外科学（专临床）考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）

2023年临床医学期末复习-外科学（专临床）考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.男，54岁，反复出现全程无痛肉眼血尿伴不规则血块4个月，无发热，腰痛和膀胱刺激症状。B超提示膀胱占位性病变，最有助于明确肿块性质的检查是A、膀胱镜检查+活检B、静脉尿路造影C、膀胱造影D、膀胱区平片E、尿常规2.男性30岁，以酒后突发寒颤高热、尿频、尿急、尿痛2天，伴排尿不畅、会阴部及双侧腹股沟区胀痛明显来诊，既往有慢性前列腺炎反复发作史。在诊断过程中,下列检查不能选用的是A、肛门指诊B、前列腺按摩C、尿常规D、中段尿细菌培养E、膀胱前列腺B超3.女，46岁，近两个月来有不明原因的黏液脓血便，稀、软，每天5～6次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未触及，左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。下列哪项检查可明确诊断A、大便常规+隐血试验B、直肠镜检查C、乙状结肠镜检查D、X线胃肠钡餐检查E、直肠指检4.女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，既往健康。体检：肝肋下1cm，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、B超检查B、CT检查C、MRI检查D、肝功能检查E、ERCP5.男性，56岁，头痛6月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查6.男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解应首选的检查方法是A、B超B、CT扫描C、纤维胃镜活检D、腹部X线平片E、MRI检查7.男，20岁，高处坠落，下腹部疼痛，尿道口流血。查体：骨盆挤压分离试验，会阴部瘀斑。为明确诊断，首选的检查是A、MRB、肛门指诊C、核素扫描D、X线片E、CT8.男性，67岁，左下肢青筋显露20余年，近来小腿骚痒，抓破后伤口经久不愈。查体：BP：150/80mmHg，左下肢浅静脉曲张，足靴区色素沉着，内踝约3×2cm溃疡，肉芽不鲜，附脓性分泌物，周围湿疹样改变。为了解该病人是否交通支静脉瓣膜功能性质，应作A、Perthes试验B、Pratt试验C、Buerger试验D、指压试验E、以上都不对9.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，左侧肺门区可见4cm*5cm大小肿块，左侧有中等量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查+活检E、经胸壁穿刺活组织检查10.患者跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性.该患者出现何种畸形A、屈曲外旋B、屈曲内收内旋C、方肩D、肩过度后伸E、肩过度膨隆11.女性，57岁，大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有粘液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。此时对确诊最有意义的检查A、钡剂灌肠B、内镜检查及活检C、腹部B超D、CT检查E、CEA测定12.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A、肺炎球菌B、链球菌C、变形杆菌D、大肠杆菌E、厌氧类杆菌13.男，52岁，半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重，查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm*4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列诊断除哪项外，均有可能：A、脑梗死B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿14.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤腹部，查体：P90次/分，BP120/80mmHg，颜面苍白，骨盆挤压分离试验阳性。为明确诊断，首选的检查是A、MRB、肛门指诊C、核素扫描D、X线片E、CT15.女，60岁，左乳癌综合治疗（手术+化疗+内分泌治疗）后3年，发现右乳肿块3天。来院就诊。体查：左乳呈乳腺癌术后外观，右乳外上触及2cm*2cm肿块，质硬，边界欠清，活动差，右侧腋窝及双锁骨上未及明显肿大淋巴结。为明确诊断，患者现应选何方式？A、钼靶X线射片B、B超C、CTD、穿刺活检E、MRI16.男性，55岁，突然头痛2小时，查体：神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT显示左侧裂池有高密度阴影。最可能的出血来源为：A、肿瘤B、烟雾病C、颅内动脉瘤D、脑血管畸形E、脑动脉硬化17.男，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性料细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是A、纤维光束胃镜B、立位腹部平片C、X线钡餐检查D、B超E、CT18.患者男性，35岁，左前臂石块砸伤，致疼痛，肿胀，畸形入院，体查：左前臂中段向背侧成角畸形，背部有少许皮肤擦伤，污染轻，中段有假关节活动，有骨擦音与骨擦感，未稍血运及皮肤感觉正常。后诊断为左尺桡骨中段双骨折，为横断骨折，首选治疗是A、手法复位外固定B、切开复位克氏针内固定C、切开复位钢板螺钉内固定D、髓内钉内固定E、外固定支架外固定第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A本例患者诊断应首先考虑A、肾盂癌B、肾癌C、输尿管癌D、膀胱癌E、前列腺癌正确答案:D此例病人术后随访中，下列哪一项检查最重要A、尿常规B、尿培养C、定期膀胱镜检查D、同位素扫描E、膀胱双合诊正确答案:C肿瘤大小3M×2.5M×2.5M、蒂短、基底宽，位于右侧壁距输尿管口3.5M，活组织病理诊断移行细胞癌，Ⅱ级侵及浅肌层。治疗方法应选择A、膀胱部分切除+输尿管膀胱吻合术B、膀胱部分切除术C、膀胱切开行肿瘤局部切除术D、膀胱切开行肿瘤电灼术E、膀胱腔内灌注化疗药物正确答案:B2.正确答案:B并发急性尿潴留时，最佳的处理是A、用解痉止痛药B、针灸处理C、耻骨上套管穿刺造瘘D、经尿道导尿引流E、以上都不是正确答案:C最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性前列腺炎E、急性睾丸附睾炎正确答案:D3.正确答案:C该病人应考虑为A、结肠息肉B、乙状结肠癌C、溃疡性结肠炎D、慢性菌痢E、过敏性肠炎正确答案:B4.正确答案:D若黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查A、MRI检查B、ERCPC、B超D、十二指肠低张造影E、CT检查正确答案:B诊断应首先考虑A、壶腹周围癌B、肝癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胆囊结石正确答案:A5.正确答案:C正确治疗方法为：A、单纯肿瘤切除B、肿瘤大部切除C、肿瘤及受侵颅骨全部切除D、局部放疗E、全身放疗正确答案:C诊断首先考虑：A、脑膜瘤B、脑膜肉瘤C、胶质瘤D、海绵状血管瘤E、髓母细胞瘤正确答案:A6.正确答案:C该病人最可能的诊断是A、胃泌素瘤B、复合溃疡C、穿透性胃溃疡D、胃溃疡恶变E、顽固性溃疡正确答案:D首选的治疗方法是A、全胃切除术B、胃大部切除术C、胃癌根治术D、给予粘膜保护剂等继续内科治疗E、高选择性迷走神经切断术正确答案:C7.正确答案:D考虑该患者骨盆骨折并发A、腹膜后血肿B、神经损伤C、脂肪栓塞D、静脉栓塞E、尿道断裂正确答案:D首先考虑的诊断是A、耻骨骨折B、髋关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、股骨骨折正确答案:A8.正确答案:B目前首选治疗方法是A、换药治疗B、大隐静脉瓣膜成形术C、硬化剂注射治疗D、大隐静脉高位结扎＋交通支静脉结扎E、大隐静脉高位结扎术正确答案:D9.正确答案:D进一步治疗首选A、姑息疗法B、化疗C、靶向治疗D、手术切除E、中药治疗正确答案:B10.正确答案:C该患者复位的手法是A、DusagB、足蹬复位法C、提拉法D、旋转问号法E、Allis法正确答案:B该患者首先考虑诊断为A、肩关节脱位B、桡骨头脱位C、肱骨骨折D、桡骨骨折E、肌肉拉伤正确答案:A11.正确答案:B若证实为位于腹膜返折以下直肠癌，则需采用哪项手术方式A、局部切除B、Mile术C、Dixon术D、Hartmann术E、横结肠造口术正确答案:B若证实为直肠癌，则其最主要转移途径是A、直接浸润B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、以上全是正确答案:B12.正确答案:D患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是A、细菌毒力强B、脱水和电解质紊乱C、血浆蛋白降低D、心肺功能障碍E、吸收大量毒素和血容量下降正确答案:E治疗处理不正确的是A、继续观察，选择非手术治疗B、立即手术治疗C、立即补充血容量，纠正水电解质失衡D、使用抗生素抗感染E、备血，必要时输血正确答案:A腹膜炎的主要标志是A、压痛和反跳痛B、腹式呼吸减弱或消失C、腹肌紧张D、肠鸣音消失E、明显腹胀正确答案:A13.正确答案:C正确的治疗为：A、抗生素控制感染B、肿瘤切除C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、扩张脑血管治疗正确答案:E首先考虑的诊断是：A、脑梗死B、胶质瘤C、高血压脑出血D、脑膜瘤E、脑囊肿正确答案:A14.正确答案:D检查后测得P120次/分，BP80/50mmHg，腹部压痛，腹腔穿刺抽搐15ml血性液体，考虑合并A、神经损伤B、腹膜后血肿C、脂肪栓塞D、静脉栓塞E、尿道断裂正确答案:B该患者首先考虑诊断为A、股骨骨折B、髋关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、骨盆骨折正确答案:E15.正确答案:D若左乳肿块考虑为新的原发癌灶，该患者下一步治疗计划？A、生物治疗B、乳腺癌改良根治术C、中药治疗D、化学治疗E、放疗正确答案:B16.正确答案:C最重要的治疗措施是：A、绝对卧床休息B、冬眠物理降温C、动脉瘤夹闭术D、止血剂E、脱水剂正确答案:C诊断为：A、脑梗死B、脑出血C、脑膜炎D、脑供血不足E、蛛网膜下腔出血正确答案:E17.正确答案:B该病人最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、肝脓肿正确答案:C18.正确答案:A此患者首要检查是A、前臂动脉Ｂ超B、尺桡骨Ｘ线检查C、尺桡骨ＣＴ+三维重建检查D、尺桡骨ＭＲＩ检查E、肌电图检查正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共18题)1.日光放射形态2.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。3.40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时加重。查右腿直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄其最有可能的诊断A、急性腰扭伤B、腰3横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征4.男，25岁，建筑工人，不慎从2米高处摔下，排尿困难4小时送至急诊室，体检，尿道口滴血，会阴部肿胀。下列何项处理不妥：A、尿道造影B、试插导尿管C、尿道扩张术D、排泄性尿路造影E、抗炎止血5.女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。下列治疗中首选A、踝关节内翻位石膏固定B、踝关节外翻位石膏固定C、人工踝关节置换术D、切开复位内固定，早期功能锻炼

E、观察6.男性，10岁，发现左上腹部肿物半年，无血尿、疼痛，查体：左上腹可触及一囊性肿块，表面光滑，无压痛，尿常规正常。病人首先应考虑的疾病A、输尿管结石B、输尿管肿瘤C、肾肿瘤D、肾盂输尿管连接处狭窄E、多囊肾7.男，65岁。6周前曾有轻微脑部外伤，近一周头痛伴渐进性右侧肢体无力。为确定诊断，首选哪项检查：A、头颅X线检查B、眼底检查C、神经系统检查D、头颅MRE、腰穿8.男，40岁，双侧腰痛1个月，泌尿系平片及排泄尿路造影示双侧肾盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm结石，双肾中度积水，一次性体外冲击波碎石将结石粉碎。术后当天有血尿及碎石排出，第２天出现双肾绞痛、发热，尿闭。为确定碎石造成输尿管梗阻的部位，选哪种检查最合适A、CＴB、放射性同位素肾显像C、B超D、泌尿系平片E、排泄性尿路造影9.患者诉头痛、头晕20天，加重伴烦躁、呕吐1天入院。查体：嗜睡，血压110/80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。如果患者突发脑疝，最有效的治疗措施为：A、使用脱水剂B、腰穿放脑脊液C、给予镇静止痛药D、高压灌肠E、脑室穿刺引流10.血胸继发感染诊断最可靠的依据是A、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性B、寒战，高热C、白细胞计数增高D、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1E、胸腔穿刺液混浊11.某患者，女，55岁，因间断无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检发现右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿物，局部隆起，表明有溃疡并附有絮状物，基底部广，界限不清。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm×3.5cm大小，有蒂。该患者最适合的治疗方法是A、膀胱部分切除术B、膀胱全切、尿流改道C、单纯的经尿道膀胱电灼烧D、单纯的经尿道膀胱肿瘤切除术E、膀胱灌注化疗12.患者女性，80岁，因洗澡时，不慎摔倒，感左髋部疼痛，不能站立与行走。体查：左下肢缩短、外旋45º畸形，髋部叩击痛，有轴向叩击痛。为明确诊断，首选的检查是A、X线片B、B超C、CT检查D、MRI检查E、关节穿刺13.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。该患者诊断首先考虑A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸14.食堂某厨师，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L。本例应考虑A、急性坏疽性胆囊炎B、溃疡病急性穿孔C、急性重症胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、细菌性肝脓肿15.女性，39岁，半小时前误服稀盐酸，急送入急诊室为维持患者的营养状态，合适的处理是A、颈部食管造瘘B、胃造瘘C、TPND、食管扩张，经口进食E、下段食管结扎术16.男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一条索状物伸至肛管内约3cm。应采取的最佳治疗措施是A、温水坐浴B、使用抗生素C、硬化剂注射D、挂线疗法E、手术切除17.男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。查体：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。化验：①WBC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常规：RBC满视野，WBC0-2个/高倍。②B超：右肾影增大，结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常。请回答（1）.诊断及诊断依据。（2）鉴别诊断)。（3）进一步检查。（4）治疗原则。18.男性，16岁，1月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿形手畸形，不能握笔写字其病变为哪一项A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、右手关节强直E、屈拇屈指肌断裂第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:骨肉瘤的X线片影像中，由于肿瘤的发展及骨膜反应，生长与骨干垂直方向的放射形骨针，即“日光放射”形态。2.正确答案:（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤、失血性休克（2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷。（3）抢救治疗3.正确答案:D可完全排除的诊断是A、腰椎结核B、腰椎劳损C、腰椎肿瘤D、脊柱滑脱症E、椎管狭窄症正确答案:B对诊断有定位定性意义的检查方法是A、X线片B、CTC、ECTD、肌电图E、化验检查正确答案:B4.正确答案:C尿道造影发现尿道球部造影剂外渗，尿道近端不显影，最好采取何类手术：A、膀胱造萎术B、尿道会阴术C、尿道断端吻合术D、会阴切开引流术E、导尿术正确答案:C术后导尿管至少留置几天：A、7天B、14天C、21天D、28天E、35天正确答案:B首先会考虑的是:A、肾挫伤B、膀胱破裂C、尿道球部损伤D、尿道膜损伤E、会阴部软组织挫伤正确答案:C5.正确答案:D此类骨折晚期最常见的并发症A、肢体严重短缩B、骨端缺血坏死C、创伤性关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓炎正确答案:C6.正确答案:D经检查确诊上述疾病，该病的治疗目的是A、切除病肾B、改善肾功能C、肾盂整形D、切除输尿管狭窄段E、恢复肾脏形态正确答案:D考虑上述疾病，首选的检查方法是A、B超B、CT检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影正确答案:B要明确病变部位及初步了解患肾功能的检查是A、B超B、CT检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影正确答案:C7.正确答案:D最有可能的诊断为：A、亚急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜外血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿正确答案:C若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是：A、脱水降颅压B、神经营养治疗C、功能锻炼D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗正确答案:E8.正确答案:D最可能的诊断是A、尿路血块梗阻B、肾损伤C、双侧输尿管碎石梗阻D、急性肾小管坏死E、急性肾盂肾炎正确答案:C正确的处理方法是A、血液透析B、大量饮水C、口服排石药物D、手术处理或输尿管镜取石或碎石术E、使用利尿剂利尿正确答案:D9.正确答案:E脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳孔散大，首先诊断为:A、穿刺损伤B、脑瘤卒中C、休克D、低血压E、小脑幕切迹上疝正确答案:E该患者可能发生的脑疝为：A、大脑镰疝B、小脑幕切迹上疝C、小脑幕切迹疝D、枕骨大孔疝E、脑中心疝正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:A该患者肿瘤的病理分期最可能是A、TisB、TaC、T1D、T2E、T3正确答案:E该肿瘤的主要病理组织学类型最可能是A、鳞癌B、腺癌C、移行细胞癌D、肉瘤E、柱状细胞癌正确答案:C12.正确答案:A最有可能的诊断是A、左股骨颈骨折B、左股骨转子间骨折C、左股骨骨折D、左髋关节后脱位E、左髋关节中心脱位正确答案:A13.正确答案:E该患者需要进行何种处理A、吸氧B、密切观察C、输血D、胸腔穿刺排气E、立即开胸手术正确答案:D14.正确答案:D本病的治疗原则A、服用大剂量中药利胆B、解痉镇痛C、维持水电解质平衡D、胆道减压引流，解除梗阻E、应用大量抗生素正确答案:D若急诊剖腹探查，见胆总管直径约1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式：A、胆总管空肠吻合术B、胆总管切开减压T形管引流术C、胆囊切除、胆总管切开减压T形管引流D、胆囊切除E、胆总管探查正确答案:C15.正确答案:C经过6个月治疗，患者中下段食管狭窄明显，上段食管扩张，此时可行A、食管切除后胃代食管B、食管切除后空肠代食管C、食管切除后结肠代食管D、放射治疗E、化学治疗正确答案:A该患者最适当的处理是A、口服碱性溶液B、吞服蛋白水C、洗胃D、大量应用抗菌素E、食管扩张正确答案:B16.正确答案:D该病人最可能的诊断是A、肛裂B、外痔C、肛瘘D、皮质腺囊肿E、肛管癌正确答案:C17.正确答案:（1）诊断：1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡。诊断依据：1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清（每点1分）。（2）鉴别诊断：肝脏破裂。（3）进一步检查：1.大剂量造影剂排泄尿路造影。2.CT。（4）治疗原则：18.正确答案:C查体可发现A、尺侧一指半皮肤感觉消失B、拇指对掌功能障碍C、手指夹纸试验阳性D、掌指关节被动屈曲障碍E、1-5指主动屈曲障碍正确答案:B该采取的治疗措施为A、手术探查修补B、激光治疗C、局部物理治疗D、药物治疗E、电刺激治疗正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力为确定诊断首选：A、头颅X线B、眼底检查C、神经系统检查D、头颅CTE、腰穿2.男，29岁，民工，3小时前在建筑工地上，下腹被物压伤，尿道口流血，不能排尿，血压为10/6.5kPa.为了明确诊断，采取下列简单检查，但是哪项不妥：A、肛诊B、盆骨挤压试验C、盆骨平片D、尿道扩张术E、尿道造影3.男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查:神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸撞伤过左下胸部，曾卧床休息2天。为进一步明确诊断，应首选下列哪项检查?A、腹部CTB、腹部B超C、腹部MRID、腹腔灌洗术E、腹腔穿刺术4.男性，35岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音。肠鸣音减弱，血WBCl2.0×109/L，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A、腹部立位平片B、肝胆胰脾彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、动脉造影5.男性，62岁，反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。为明确诊断，需做下列哪项检查A、结肠镜检查B、B超检查C、CT检查D、X线钡餐检查E、OT试验6.1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已解果酱样大便2次。其母述患儿起病至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是:A、输液，观察B、输液.胃肠减压、腹部轻柔按摩C、X线下空气灌肠复位D、立即剖腹探查E、输液、解痉、吸氧，密切观察7.7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、局部引流B、多次抽脓并注入抗生素C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D、局部固定防止病理骨折E、联合使用大量抗生素8.男性，24岁，进行性加重的尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿半年，抗菌药物治疗无效，尿常规：RBC++、WBC++、蛋白+。B超示：左肾体积扩大，结构紊乱，右肾积水。为明确诊断，下列哪一项检查最有帮助A、肾功能测定B、静脉尿路造影C、结核菌素试验D、尿动力学检查E、同位素肾图9.女，新婚2周，诉尿频尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常规白细胞90~100/HP,红细胞满视野。可能感染路径是：A、上行感染B、血行感染C、淋巴感染D、直接感染E、上述多途径感染10.患者女性，55岁，摔伤致右髋部疼痛，不能站立与行走，体查：右下肢短缩，外旋50º畸形，股骨粗隆处无肿胀及瘀血，右下肢轴向叩击痛。Ｘ线示，骨折为基底型有折，Ｐauwels角60度，明显移位，治疗首选A、手法复位石膏外固定B、切开复位克氏针内固定C、切开复位动力髋固定D、全髋置换术E、外固定支架外固定11.女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、肠蛔虫症E、急性胰腺炎12.患者，女，47岁，近2月前出现右肩外侧疼痛，受凉或夜间疼痛明显，体检时，可见三角肌轻度萎缩，肩部有明显的压痛点，肩关节活动明显受限，X片正常。此患者应考虑：A、肋间神经炎B、肩周炎C、神经根型颈椎间盘后突症D、颈肌筋膜炎E、肩关节肿瘤13.男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查()A、胸部X线检查B、胸部CT检查C、肿物B超检查D、肿物上方穿刺E、查结核抗体14.男性，72岁，陈旧性心肌梗塞伴室壁瘤形成5年，突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下10cm有明显变温带，N、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。最可能的诊断为A、急性动脉栓塞B、急性深静脉血栓形成C、动脉硬化性闭塞症D、雷诺氏病E、Buerger's病15.男，38岁，近半年常感下腹胀，腰骶、会阴、阴囊胀痛，尿道口“滴白”，乏力，性功能下降。临床可以选择下列治疗方法，但哪项除外：A、前列腺按摩B、口服抗生素C、口服雌激素D、忌刺激性食物E、局部理疗16.患者男，10岁，摔倒时右手掌着地,感右肘关节处肿痛，体查：右肘部半屈曲状畸形，明显压痛，有骨擦感，左肘后可触及远骨折端向后突起，肘后三角正常。初步诊断为A、肘关节后脱位B、屈曲型肱骨髁上骨折C、伸直型肱骨髁上骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肘关节后脱位17.男，28岁.突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(士)，肠鸣音消失。血常规:WBC18X109/L，N0.9.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义?A、血生化检查B、X线透视或摄片C、B超D、CTE、腹腔穿刺18.男性，29岁，转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛，反跳痛，最可能的诊断是A、急性阑尾穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘘第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D最有可能的诊断是：A、亚急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜外血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿正确答案:C若确定为颅内出血，最适合的治疗方法是：A、脱水降颅压B、神经营养治疗C、功能锻炼D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗正确答案:E2.正确答案:D对于该病人，首先需处理：A、抗炎止血B、抗休克C、固定盆骨D、膀胱造萎术E、盆腔血肿清除术正确答案:B待病人全身情况稳定后，可以采取哪种治疗方法：A、膀胱造萎B、尿道端端吻合手术C、尿道会师术D、血肿清除术E、导尿术正确答案:A采取简单治疗方法后，需要待多久才能进行II期手术：A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月正确答案:C3.正确答案:E应采取的措施是:A、抗体克治疗，待血压回升后手术探查B、吸氧、输血，严密观察C、.输液、输血，再次B超复查D、胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨骨折E、抗休克抬疗的同时，迅速剖腹探查正确答案:E此病人应诊断为:A、延迟性脾破裂B、肝破裂C、肠系膜血管破裂D、腹膜后血肿E、肠系膜血管栓塞症正确答案:A4.正确答案:C诊断怀疑A、急性胰腺炎B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、急性单纯性肠梗阻E、急性阑尾炎正确答案:A该患者应采取以下哪项治疗方法A、流食，中药治疗B、半流食，针刺疗法C、禁食水，抗生素注射，补液。解痉止痛D、禁食水。解痉止痛E、抗生素。补液治疗正确答案:C5.正确答案:A如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适A、CT检查B、直接切开引流C、B型超声波检查D、穿刺抽出脓液E、MRI正确答案:D明确诊断后，需如何治疗A、药物灌肠疗法B、抗结核治疗C、右半结肠切除术D、阑尾脓肿引流术E、全结、直肠切除，回肠造瘘正确答案:C考虑最可能的诊断是A、阑尾周围脓肿B、结肠癌C、溃疡型结肠炎D、克隆病E、结肠结核正确答案:B6.正确答案:C在小儿安静时进行体格检查，可以发现的腹部体征是:A、板状腹B、右上腹可扪及腊肠形肿块，该肿块光滑、稍活动，具有一定压痛C、振水音D、移动性浊音E、肝浊音界消失正确答案:B首先要作的检查是:A、钡剂灌肠X线检查B、腹部外诊C、腹部B超D、立位腹部平片E、腹腔穿刺正确答案:B7.正确答案:A早期确诊主要依靠A、病儿高热、肢体肿痛B、X片摄片C、局部CT检查D、化验WBC升高E、局部分层穿刺抽得脓汁正确答案:E最可能的诊断是A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、膝关节结核正确答案:C病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、链球菌E、无细菌生长正确答案:B确诊急性骨髓炎