某医院集团医政工作汇报材料

齐鲁石化医院集团医政工作汇报材料2023年，医院结合淄博市卫生局制定的《2023年全市医政工作要点》和《2023年市管医院综合目标考核责任书》，以卫生部、卫生厅医院深化管理年和医疗质量管理效益年活动为契机，始终坚持“以病人为中心，提高医疗质量”为工作重心，狠抓制度落实，规范医院建设，推动医疗质量持续改进，进一步提高了我院的医疗质量，现向市局领导汇报如下：一、夯实基础，务实创新，提升医疗质量（一）环节质量控制为主，终末质量控制为辅，提升医疗质量；2023年，医务科本着推动医疗质量持续改进根据过去工作中调整思路，改变措施，将，医疗质量控制采取终末控制成效不显著导致始终管理落后于临床工作的局面的情况，及时召开专题工作会议，报请院领导，调整了医疗质量控制措施，删采取环节质量控制为主，终末质量控制为辅的工作原则，对临床工作中的问题采取“发现一个问题、解决一个问题、防范一个问题”的、始终坚持发现问题及时“举一反三”的原则。工作方式，切实有效的删做好临床监督管理工作，同时，对工作中出现的问题，采取三不放过的措施，即：发现问题不解决不放过，责任人不追究不放过，整改措施不到位不放过，与充分利用每月一次的院周会、一次的医疗质量分析会，结合当月医疗质量管理中发现的环节、终末问题及时反馈，分析指标完成情况，制定下月工作重点，，采用图文并茂的多媒体方式，让全体中层管理者能直观医院党办、人事、督察、护理等相关职能科室密切协作，根据《执业医师法》、《护士条例》和《医疗机构管理条例》，严格落实各项规章制度，通过一年的努力，医院医政工作正在向规范、提高的方向稳步发展。调整思路，改变措施，将导致始终管理落后于临床工作的局面删、始终坚持发现问题及时“举一反三”的原则。删充分利用每月一次的院周会、一次的医疗质量分析会，结合当月医疗质量管理中发现的环节、终末问题及时反馈，分析指标完成情况，制定下月工作重点，，采用图文并茂的多媒体方式，让全体中层管理者能直观（二）强化三基训练，提升医疗质量；医务科根据淄博市卫生局《关于在淄博市医疗机构开展“强化三基训练，提升医疗质量”活动》的文件精神，制订了切实可行的培训计划、考核方案、考核措施、奖惩办法。08年全年，医务科先后组织院内三基知识讲座如：医疗护理文书书写规范知识讲座、手足口病防治知识培训、手卫生知识培训、心脏检查、常见心电图分析、临床常用检验值的意义与临床等培训课程24次，培训人次达到4800余人次，使广大医务人员的基本理论知识得到了进一步提高；同时，医务科根据医院集团的情况，组织了全院范围内的临床、医技、口腔、中医、护理等医护人员的心肺复苏、心电图判读、气管插管、电除颤等操作技能培训8次，参加人员达到3000余人次；2023年淄博市临床科主任操作技能考核在我院查体中心举行，我院参加考试的28名临床科主任均一次性通过考试，考试完毕后，医务科及时根据反馈的成绩进行了统计学分析，据分析结果，证明我院临床科主任成绩优于其他医疗机构，证明了医务科举办的三基知识讲座及业务培训的有效性。下半年，医务科根据工作进度，以医院集团的名义组织进行“三基技术大比武”活动，活动从拟定计划、全员动员、领导小组成立、考核小组成立、外调试题、外请专家考评、考评完毕专家座谈等各个环节均进行了周密的部署，正式考核从08年11月份开始至12月初结束，集体考核项目为临床基础资料、晨间交接班、病例讨论流程、查房流程等；个人考核项目除参加病历评审、理论知识笔试以外，另参加淄博市卫生局统一要求的基本技能考核，在医务科组织的本次活动中，共有560余名医护人员参加考试，有10人获得一等奖，20人获得二等奖，40人获得三等奖，集体项目共评出一等奖2个，二等奖4个，三等奖6个。通过本次活动，医院集团医务科将淄博市卫生局要求得“强化三基训练”活动落到了实处，从基础入手，提高了医务人员的三基水平，提高了我院的医疗质量。（三）切实做好查房工作，有效的解决临床问题；1、院长业务查房，请医技科室参加医务科高度重视院长查房工作，除了每周主动请示院领导进行查房以外，医务科根据各临床科室反馈的主任查房时间安排表，合理安排院长进行业务查房，以往参加院长查房的人员由医疗、护理、院感、药剂、科教、计算机中心、病案评审等部门参加，2023年，医务科不断的开拓思路，集思广益，把检验、放射、CT、B超等科室的负责人也列入院长查房小组内，增强了临床与辅助科室的沟通，为进一步增强了辅助科室服务于临床奠定了坚实的基础，受到了临床科室及院领导的高度认可。2、临床科主任观摩查房、临床科主任参与病历评审2023年4～6月份，医务科为了更好的相应淄博市卫生局的要求，切实把晨间交接班流程、查房流程、病例讨论流程等工作落实后，医务科采取职能部门牵头，临床科主任负责，层层落实，逐层监督的工作原则，把临床科主任组织起来，以随机方式抽取科主任进行查房，其他科主任观摩，查房后座谈，集中反馈问题，查找不足，取长补短，本着互相学习，共同提高的原则，进一步规范了科主任查房工作，从而带动了整个科室以及医院集团的查房质量的提高；针对现运行病历以及归档病历存有影响病历质量因素存在的现象，医务科从5月份开始，每周二、周三抽取外科、内科各一名科主任到病案评审办公室对出院病历进行评审，对评审病历要进行计分，评审完毕要对病历中发现的问题进行汇总，然后写出书面报告，报医务科，一方面带动临床科主任对病历重新认识，另一方面在病历质控环节中也为保证质量打下基础。全年科主任共计评审病历3000余份，形成书面报告60份，查处问题病历共计30份，通报批评5份，处罚责任人两人，通过该项举措，大大提高了我院的病历书写质量，2023年全年，甲级病案率为98.53%，无乙级、丙级病历出现。桌（四报）简惰化流谎程，妻方便棉医务宏人员眠及患辰者维1固、策临床讯科室垄基础加资料耻趋向饥无纸转化遗自胜20逆0哑5袍年开迹始，掀医院穴开始厉实行内医生拳工作菊站、从护士剂工作炸站，湾逐步男开始于实行凳电子超病历此，电种子医究嘱，刃联网而医疗转服务泥，各速有关蛙职能孟科室撞也通丘过院吃内网灭络及授时发中布本铸职能损范围半内的坊最新搭通知龟、材鄙料等竞，大焰大方堤便了过医务毙人笨员练；番0浅8玩年下犁半年兴，医咳务科穿根据直历年公岗检揭工作盖中发巷现临的床科撕室基验础资虹料书歪写不色规范镰、保园存不役完整古、样泄式不兵统一哈的现其象，邀决定湾自齿20闭0母9回年毛1冰月委1航日起顽开始缺实行吹计算绢机打疗印基术础资旁料，胖医务蚂科串对交晃接班骗登记界、医羊疗质槽量分男析、液差错密事故钻登记讽、病屯历讨错论、势业务封学习价、危番重病炕人抢菌救登床记基抛础资爽料衡制订喷了了伟统一宴的模怖板，刷向各着科室蠢配发暖了统你一的型基础轨资料锄保存超文件轨夹，涌要求谎各科愚室及府时填和写，族内容舌完整行，资棋料详苍实，夫保存陪整齐宜，方况便了缩医务殿人员趟的资倾料书计写，刮也规赢范了夸科室漂基础鲁资料畜的保对存工选作。药2尤、外沃出转叙诊，额外请拌会诊闪，新亩技术嚷新项臣目审爬批、非人血筑白蛋浆白审棋批、州一站亚式病胶历复底印流查程把等工蚕作的加实施民医丰务唉科根谷据淄造博市刊卫生掀局的翻要求布，在加规崖范医完务科横对外炉出、构外请对会诊梦、新加技术免新项秃目审趁批等陡工作隶登记伪的同昆时，爱积极启发挥颤医院泻内部厦网络妈的作蛋用，派制订步了统恶一格挡式的付外请啄会诊社申请闹单志，新缓技术绪新项贺目审妈批单摸、快产速病渐理申终请单碍等各魔种表纯格，钻使医复务人球员根萍据情厚况及菠时下器载、障打印面、报嫁批，裕提高滑了工谈作效截率光；协0吗8揪年激5萍月，肃医务嗓科为惊进一拼步规里范生签物制蒜品的茂使用活和管婚理，滨根据岗具体射情况鉴制定谊了人绣血白佳蛋白猛审批批单、可临床闸用血做审批冷单，蹄对生社物血丈液制赵品的巴应用并必须移主管盾医生杯履行丝告知倍义务次，审亩批单旨必须丹有患屈者、桑临床替科主侨任、徐医务渐科的锦三方轨签字割方后辽可实燕施，坡杜绝强了生消物血讨液制饥品的玩乱用晕、滥传用、锹不规贷范应课用现绝象臭；啦0伏8盾年棍1狐0研月，避医务资科根万据信折访办受以及抽患者杂反映犁病历坦复印玻流程源不明赏确、弱过程丈过于域繁琐遥、效愚率低山下的扛情况勉，制由定了伙《齐酷鲁石齐化医谷院集锅团中躁心医熄院一代站式凳病历妄复印棒流程敲》，狠并定矛做酒成流抓程图偿，悬宽挂于劫每个特临床剂科室替、门轧诊大汁厅、款住院星部、绒病案绑复印晶室等闪地，掠同时班将原拥有审蹄批工饥作移灾交病志案室歉，使斤所有祖病历棋复印出的审央批、狠复印土、交垒款等吃工作耗均在步病案接室一赠站式萍办妥掠，大湖大方引便了身患者坏，同卷期比纤，信瑞访反突映的偿病历妈复印犬过程营繁琐棵现象看未再宽提出域，受触到了誉患者梦及家肾属的截好评挡。抚3让、医缓务科稻工作持简报领0别8花年父3乒月丛开始足制作导的医贫务科蓄工作康简报援，是倡今年蹈医政螺工作倡中的耽又一刘大亮叙点，贴医务魄科工湖作简速报道识目前烈已经很出版编十期讯，主侦要内荐容包触括医护院集纪团医纽疗指炼标完壮成情距况、展常用密医疗喜指标减统计界学分泡析、洲医务抛科主亚要工仁作介俩绍、习医务喉科下第月工屿作重瘦点等蔑几大脑方面我，每姐期都辣在医第院内嘉部网楼络上磨公布陶，使掌广大剂临瞒床科滤主任害、医咳护人小员对录本院初的医拨疗指垮标完券成情绒况、失医务子科工苏作都纵有了定详细甜的了失解，乏增加县了工忧作的冰透明宁度，融得到广了医问院集权团领毅导、号市局运督导而检查午组、俩市局院领导荐的高挂度认枯可。洽（五益）璃注重姐能力余，培私养合崭格医患务人拣员呀1既、换青年撤医师蝇手写活病历中随着楚社会贵的进哈步和谢时代报的发伪展，础各项无工作房趋向遵信息演化、拖计算探机化弦、无惰纸化素发展茂方向装，电榜子病奥历已袋经成嫩为一患个不宿可逆申转的霉潮流恳，但踩随着滤越来燕越多暴的依说赖计枕算机蝇现象昏，青详年医膛师对污病历第的手撒写能穴力和诱对病电历书卫写的懒顺序飘性变助得越肌来越鼻差，忠针对洁这一野情况枕，医尾务科蝶组织岗老专煌家和挪青年匹医师谱一起永，商梯讨解赶决方侮式，擦普遍颗认为角，青鲜年一毙代不搭应该稳把病献历书洞写搁秃置一动边，能根迅据讨铁论结戏果民，粮0葵8海年竖6览月，慢医务临科报敌请院塌领导藏批准池，对腹新毕公业大听学生羽、住把院医扭师冻要求舱每月米必须玉手邪写醋5恶份大普病历于，由拳科主短任审誓阅签稀字，否报医叼务科或备案旧，再许经病纹案室颗评审晴，医欺务科氧根据写反馈析意见古报人诵事科转，实谜行病禁历与刘晋升未相挂比钩的钢原则终，提菠高医宫务人宇员的生病历斥书写捡能力皂。俘二、燕医疗栏纠纷结防范惕的主辈要措稼施放（一搬）对遥高风尤险环沙节和羡高危划因素努进行芦识别鉴与监怀控羊加强杰患者江在急吵诊、饱手术供、麻以醉、推用药言等拉高危漠环节捕中存愧在化的笨高危穷因素央识别筛和监慎控姐，虫是孔风险布管理墨工作恋的重绘要镰内容峰。临桂床科上室琴及医问务人熊员应践配煎合医新疗风史险管繁理部杯门进匠行高妙风险设环节状及高宴危因唱素相甚关信郊息的赚收碰集讨，由揪风卡险扬防范勤部门推负责叶集杏中整肚理，医分象析，盆并制购定分跪类办姥法、瞧管理铃办法飞和识两别监膛控程桂序。答（二滋）对馒病历低质量阁进行款适时纹监控嫩和不慕定期筹评估街由医登务科移等业筹务部众门按抱照《茄医蛛疗机章构病虫历闲管理翁规定张》，融严格林病案祝管理换，完货善管化理制识度，品确保呢病历身妥善恳保存雪和利夺用；候严格蝶要求渐医护欲人员井遵守桃《山马东省肠医疗帜护理厨文书矿书写摄基本雕规范驾》，调加强驳医护第人员徒书内写病愚历资悔料的觉基本舞功训择练，伐并经庙常配奔合医鉴务处毕等职羊能部高门深引入科族室因适时密监控士病历司书荣写博质坦量鬼，不黎定期急对作各照科庸室援病肺历质杀量进倍行综语合评源估，猜将病封历质闷量侧与医镇师定携期齐考核雅、塞年度音述职杜、路晋公级、抢晋职哥挂钩惕。闻（三愿）加糊强医桐患权绍利义侧务相婚关知肆识宣雹传宅医疗松风叫险防渣范页部门晃负责穴制管定法抢律筛知识慧宣沿传明及教贺育方徐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