(42)-13-001 兽医产科学讲稿 乳房炎

第一节奶牛乳腺炎奶牛乳腺炎是指因微生物感染或因理化刺激引起的一种奶牛乳腺炎症，其特点是乳汁发生理化性质及细菌学变化，乳腺组织发生病理变化。一、病因引起奶牛乳腺炎的病因复杂，可能是由下列一种或多种因素所致。1.病原微生物的感染这是乳腺炎发生的主要原因，引起奶牛乳腺炎的病原微生物，包括细菌、霉菌、病毒和支原体等，共有130多种，较常见的有20多种。根据其来源和传播方式，通常分为传染性微生物和环境性微生物两大类。前者主要包括金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、停乳链球菌和支原体等，此类微生物定植于乳腺，并可通过挤奶工人或挤奶机传播；后者常见的有牛乳房链球菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌和绿脓杆菌，这些微生物通常寄生在牛体表皮肤及其周围环境中，并不引起乳腺的感染，但当乳牛的环境、乳头、乳房（或通过创口）或挤奶器被病原污染，病原就会进入乳头池而引起乳腺感染。各种微生物的感染因地区不同同而异，其中，以葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌为主，这三种细菌引起的乳腺炎占发病率的90%以上。但各地病原感染情况不尽相同，因地理环境、卫生条件、饲养方式不同而有差异。2.遗传因素奶牛乳腺炎具有一定的遗传性，发病率较高的奶牛，其后代往往也具有较高的发病率。乳房的结构和形态对乳腺炎发生有很大影响，漏斗形的乳头（倾斜度大的乳头）比圆柱形乳头（倾斜度小的乳头）容易感染病原微生物。3.饲养管理因素牛舍、挤奶场所和挤奶用具卫生消毒不严格，违反操作规程挤奶，人工挤奶手法不对；其他继发感染性疾病未及时治疗；对已到干乳期的奶牛不能及时、科学的进行干乳；未及时淘汰久治不愈患慢性临诊型乳腺炎的病牛等，都是引发乳腺炎的常见病因。另外，饲喂高能量、高蛋白质日粮虽持和提高了产奶量，但相对增加了乳房负担，使机体抵抗力降低，亦容易诱发乳腺炎。4.环境因素乳腺炎的发生率随温度、湿度的变化而变化，高温、高湿季节，奶牛处于热应激状态，食欲减退、机体抵抗力降低，常常导致乳腺炎发生。牛舍通风不良、不整洁，运动场低洼不平、粪尿蓄积，牛体不洁，常常导致环境性病原菌在牛体表繁殖，从而引起乳腺炎。5.其他因素随奶牛年龄增长、胎次、泌乳期的增加，奶牛体质减弱，免疫功能下降，增加了乳腺炎发病率；结核病、布鲁氏菌病、胎衣不下、子宫炎等多种疾病，在不同程度上继发乳腺炎；应用激素治疗生殖系统疾病而引起激素失衡，也是本病的诱因。二、分类及症状奶牛乳腺炎的分类是随着人们对乳腺炎认识的深入和临诊治疗的方便而逐步发展的。有以病原、病理、病程、发病部位及临诊症状分类的，也有以乳汁细细数、乳腺和乳汁有无肉眼变化分类的，等等。由于以乳房和乳汁有无肉眼可见变化的分法很适合临床治疗，因此，国内目前多采用此法。此法为美国国家乳腺炎委员会于1978年起采用的方法。1.非临诊型（亚临诊型）乳腺炎通常又称为隐性乳腺炎。乳腺和乳汁通常无肉眼可见的变化，但乳汁电导率、体细胞数、pH等理化性质也发生变化，必须采用特殊的理化方法才可检出。大约90%的奶牛乳腺炎为隐性乳腺炎。2.临诊型乳腺炎乳腺和乳汁有肉眼可见的临诊变化，发病率为2%~5%。根据临床病变程度分为轻度临诊型、重度临诊型和急性全身性乳腺炎。（1）轻度临诊型乳腺炎乳腺组织病理变化及临诊症状较轻微，触诊乳房无明显异常，或有轻度发热、疼痛或肿胀。乳汁有絮状物或凝块，有的变稀，pH偏碱性，体细胞数和氯化物含量增加。从病程看，相当于亚急性乳腺炎。这类乳腺炎只要治疗及时，痊愈率高。（2）重度临诊型乳腺炎乳腺组织有较严重的病理变化，患病乳区急性肿胀，皮肤发红，触诊乳房发热、有硬块、疼痛敏感，常拒绝触摸，奶产量减少，乳汁为黄白色或血清样，内有乳凝块。全身症状不明显，体温正常或略高，精神、食欲基本正常。从病程看，相当于急性乳腺炎。这类乳腺炎如治疗早，可以较快痊愈，预后一般良好。（3）急性全身性乳腺炎乳腺组织受到严重损害，常在两次挤奶间隔突然发病，病情严重，发展迅猛。患病乳区肿胀严重，皮肤发红发亮，乳头也随之肿胀。触诊乳房发热、疼痛，全乳区质硬，挤不出奶，或仅能挤出少量水样乳汁。患畜伴有全身症状，体温持续升高（40.5~41.5℃），心率增速，呼吸增加，精神萎靡，食欲减少，进而拒食、喜卧。从病程看，相当于最急性乳腺炎。如治疗不及时，可危及患畜生命。3.慢性乳腺炎慢性乳腺炎通常是由于急性乳房炎没有及时处理或由于持续感染，而使乳腺组织处于持续发炎状态。一般局部临诊症状可能不明显，全身也无异常，但奶产量下降。反复发作可导致乳腺组织纤维化，乳房萎缩。这类乳腺炎治疗价值不大，病牛可能成为牛群中持续感染源，应视情况及时淘汰。三、诊断临诊型乳腺炎病例根据其乳汁乳腺组织和出现的全身反应，即可作出诊断。隐性乳腺炎的诊断需要采用一些特殊的仪器和检测手段，并根据具体情况确定标准。1.临诊型乳腺炎的诊断主要是对个体病牛的临诊诊断。方法是一直沿用的乳房视诊和触诊、乳汁的肉眼观察及必要的全身检查，有条件的在治疗前可采奶样进行微生物鉴定和药敏试验。2.隐性乳腺炎的诊断根据隐性乳腺炎的主要表现（即乳汁体细胞数增加、pH升高和电导率的改变等），采用不同的方法进行隐性乳腺炎的诊断。（1）乳汁体细胞计数(SCC)目前，国际上对牛奶中体细胞的含量尚没有统一规定。一般认为，产次少的青年牛的牛乳中，理想的体细胞含量应该控制在40万/mL以内，产次多、年龄较大牛的牛乳中，体细胞量应该控制在50万/mL以内。随着奶业的发展进步，行业对牛奶中体细胞含量标准在逐渐提高，有的企业把牛奶中体细胞含量标准提高到30万/mL以内。（2）化学检验法间接测定乳汁体细胞数和乳汁pH的方法，种类较多。目前常用的是cM1法：此法简易，检出率高，可在牛旁迅速做出诊断，世界各地广泛使用。（3）物理检验法乳腺感染后，血乳屏障的渗透性改变，Na+、Cl-进入乳汁，使乳汁电导率升高，因此，用物理学方法检测乳中电导率的变化，可诊断隐性乳腺炎。目前，有AHI乳腺炎检测仪和其他他乳腺炎诊断仪。（4）其他诊断方法发生乳腺炎后，乳汁中某些酶和蛋白质发生变化，据此建立了不同的检测方法，如NAGase试验、乳清总蛋白量测定法和血清白蛋白测定法等。四、治疗乳腺炎的治疗主要是针对临诊型的，对隐性乳房炎则主要是控制和预防。乳腺炎的疗效判定标准为：①临诊症状消失；②乳汁体细胞计数降至正常范围（50万/mL以下)；③最好能达到乳汁菌检阴性。采用药物治疗乳腺炎时，应该遵循以下原则：①首先考虑选用窄谱抗生素.而不用广谱抗生素；②不长期反复使用一种或两种抗生素，避免形成耐药菌株，造成牛群和人体进一步染；③用最小抑菌浓度低的药物，希望能用最小剂量的药物达到治疗效果；=4\*GB3④所用药物对乳房不能有刺激性，以免加重局部炎症；⑤治疗期间乳汁应遗弃，避免食用劣质乳汁和乳汁中残留药物进入人体，弃乳期的长短决定于治疗效果和药物的半衰期。1.常用药物治疗常用药物主要指抗生素和抗菌消炎的化学药物。大环内酯类（红霉素、替米考星）、三甲氧苄二氨嘧啶、四环素和氟喹诺酮类药物相对较易达到乳腺组织；而磺胺类药物、青霉素类、氨基糖苷类和第一代头孢菌素类抗生素全身给药时较难达到乳腺。乳房内给药或乳腺深部组织注射，有助于局部达到有效药物浓度。为减少和避免抗生素的残留，也可采用中草药制剂进行治疗。如选用六茜素、蒲公英等。2.特殊药物治疗乳腺炎治疗的特殊药物，主要指一些激素、因子和酶类。包括地塞米松、异氟泼尼龙等糖皮质激素类药物和阿司匹林、安乃近、保泰松等非类固醇类药物；白细胞介素、集落刺激因子、干扰素和肿瘤坏死因子等免疫调节细胞因子；细菌素、抗菌肽和溶菌酶等。五、预防预防是降低奶牛乳腺炎发病率最经济、最有效的措施。要达到乳腺炎的有效防治，必须采用下列综合措施，并且形成常规，长期坚持，才能取得明显效果。1.建立科学的饲养管理制度建立健全各生产阶段合理的饲养管理制度，尤其加强产前、产后管理。发现病牛，及时隔离治疗。对于体质差和无价值的奶牛，应及时淘汰，并对场地彻底消毒。2.加强环境和牛体卫生引起奶牛乳腺炎的病原菌可分为两大类，一类平时就存在于牛体上，一类存在于环境中。搞好环境和牛体卫生，就可以减少病菌存在和感染的可能，如运动场平整、排水通畅、干燥，经常刷拭牛体，保持乳房清洁等；此外，要保护牛群的“封闭”状态，避免因牛的引进或出入带来新的感染源。3.规范挤奶操作手工挤奶时，一是要求挤奶人员技术熟练，二是保持牛体和环境卫生。每头牛用专用的消毒毛巾或纸巾（一牛一巾），先挤健康牛的奶，后挤乳腺炎患牛的奶。临床型乳腺炎奶牛的奶一定要挤入专用的容器内，集中处理，以免交叉感染其他健康奶牛。4泌乳期乳头药浴乳头浸浴可杀灭附着在乳头管1：3及其周围和已侵入乳头管内的微生物。因为，挤奶后l~2h，乳头管松弛，容易感染细菌。坚持每次挤奶后浸浴乳头，可降低乳房新感染率约75%，降低临床型乳腺炎约50%。5.干乳期乳房保健干奶期的预防主要是向乳房内注入有效期达4~8周的长效抗菌药物，这不仅能有效地治疗泌乳期间遗留的感染，而且还可预防干乳期间新的感染。目前多使用青霉素100万IU、链霉素100万IU、单硬脂酸铝3g、医用花生油80rnL混合油膏或乳炎消等抗生素制剂，国际上多用长效抗生