导尿管留置护理操作常见并发症的预防与处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范导尿管留置护理操作常见并发症的预防与处理规范一、泌尿系统感染1、原因(1)导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道黏膜损伤。(2)留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比。(3)置引起逆行感染。(4)留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生。(5)留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒。2、临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。严重者可伴有寒战、发热等全身。3、预防与处理(1)尿道黏膜损伤。(2)留须留1临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范置时间超过一周必需更换导尿管。(3)留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。(4)防止尿液返流，集尿袋需24小时更换一次。(5)下尿洗尿道的目的。(6)药物进行治疗。二、尿道黏膜损伤1、原因(1)囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，黏膜损伤。(2)成尿道损伤。使用尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道。(3)尿管过度牵拉，造成尿道损伤。2、临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。严重者可见尿道撕裂。2临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范3、预防与处理（1）熟悉掌握尿道的解剖结构特点，尤其是男性尿道的。（2）导尿时严格遵循无菌技术操作原则。（3）插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。（4）双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入4-6轻拉导尿管至有阻拔出为度，使气囊部分正好嵌在尿道内。（5）妥善安置留置导尿管和引流袋，避免过度牵拉。（6）加强对留置导尿管病人的健康宣教，告知留置期间的注意事项，不可随意过度拉扯导尿股。（7重损伤者据情况采取尿道、尿路改道等手疗。三、尿潴留1、原因(1)夹管，导致膀胱括约肌张力减退，膀胱功能障碍，拔除导尿管后出现排尿困难。(2)泌尿系统感染时，膀胱刺激征症状严重，影响排尿，导致尿潴留。(3)导尿管滑脱离开膀胱，不能引流尿液。2、临床表现尿液大量存留在膀胱内，不能自行排出，膀胱膨隆。病人主诉下腹胀痛，排尿困难。3临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范3、预防与处理(1)夹闭导尿管，每3～4h放1次，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。(2)留置导尿管期间采取相应措施，避免或减少泌尿系统感染的发生。(3)尿潴留发生。(4)生施导尿管或再次导尿。四、膀胱结石1、原因(1)长时间留置导尿管，病人饮水少，活动少，尤其是长期卧床病人，易发生膀胱结石。(2)长期留置导尿管时发生泌尿感染，易形成感染性结石。(3)后可形成膀胱结石。2、临床表现可表现为尿痛，排尿时尿流可突然中断伴有终末血尿。3、预防与处理(1)容。4临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范(2)加强留置导尿管病人的护理，避免或减少泌尿系统感染的发生。(3)维在2000ml左右，以产生足够的尿液冲洗膀胱、尿道。(4)管滑脱，应仔细囊是否完整异物残留于膀胱，形成结石核心。(5)石情于4cm，可行耻骨上膀胱切开取石术或激光碎石术。五、拔管困难(1)囊导管的拔管方法。(2)囊球不可复原致拔管困难。(3)注意经常检查导及的位置管与尿袋之间保持一定的松紧度，