母乳喂养指导服务规范

PAGE1母乳喂养指导服务规范范围本标准规定了母乳喂养指导服务的基本要求、服务流程、适应症与禁忌症、投诉处理、满意度评估。本标准适用于XX省内母乳喂养指导服务。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。本标准无规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。母乳喂养指导运用母乳喂养的科学知识与服务技能，通过中医经络调理、穴位按摩、营养膳食、心理以及健康教育等方式，帮助预防和解决产妇无乳、少乳、胀乳、乳汁淤积、乳腺管阻塞、乳头凹陷、乳头扁平、乳头皲裂等哺乳期问题。母乳喂养指导员通过给予母乳喂养指导服务，帮助产妇成功进行母乳喂养，并取得一定劳动报酬的服务人员。母乳喂养指导服务机构依法设立且具备母乳喂养指导服务经营资质的组织，以下简称服务机构。母乳喂养指导师服务对象需要帮助预防和解决产后少乳、无乳、乳房胀痛、乳汁淤积、乳腺管阻塞及乳头凹陷、扁平、皲裂等哺乳期问题的产妇。基本要求4.1服务机构基本条件服务机构应满足以下条件：a）具有合法的经营资质，并在经营场所醒目位置悬挂有关证照；b）公开服务项目、收费标准和投诉监督电话；c）具有与经营规模相适应的设备设施和母乳喂养指导师；d）要求母乳喂养指导师提供有效居民身份证、健康证明、相关专业技能证书、奖惩记录、近期免冠一寸照片，认真填写《母乳喂养指导师个人信息登记备案表》，见附录A；e）制定规章管理制度，对母乳喂养指导师实行分级管理；f）向产妇提供真实的服务信息，严禁以低级别充当高级别母乳喂养指导师提供服务；g）配制统一的工作服，工作服上印制服务机构统一的标识；h）自觉履行社会责任，维护和保障母乳喂养指导师、产妇的合法权益。母乳喂养指导员4.2.1人员基本要求a）从业人员应遵守职业道德，遵纪守法。b）从业人员应在培训机构或医疗机构，经过系统培训后，具有相应的服务技能。c）从业人员应身体健康，持有有效有健康合格证。d）亲和力，动作敏捷、轻柔，说话文雅，有爱心、耐心和责任心。e）熟悉本文件的各项规范。f）有下列情形之一者，不得从事母乳喂养指导工作：手部有残疾。身体有异味。有精神病和传染病。有刑事犯罪记录。4.2.2人员职业守则a）让产妇了解母乳喂养指导服务的内容、特点及益处；b）尊重产妇的自主性，遵守知情同意原则，对个人信息保密；c）采取必要措施防范服务过程发生产妇危害自身或他人等意外事件；d）促进产妇身心健康，保护产妇的合法权益。4.2.3知识与技能a）乳房结构与生理知识，包括乳房发育、结构、生理功能，泌乳现象和影响泌乳的原因等；b）乳房肿胀评估内容、挤乳方法和母乳储存方法及注意事项；c）哺乳期常见乳房疾病知识、早产儿、单胎、双胞胎及多胞胎母乳喂养知识与方法；d）掌握患心脏病、高血压、糖尿病、乙肝和丙肝等疾病的产妇在哺乳期的注意事项；e）母乳中的营养成分及母乳喂养的益处；f）母乳喂养成功的措施与技巧以及特殊乳房和乳头的哺乳技巧；g）掌握影响与促进泌乳的心理因素；h）能指导产妇进行乳房自检；i）催乳穴位、按摩常用手法、技巧、练习方法及注意事项；j）母乳不畅情况、对不同症状实施手法按摩操作；k）熟练处理乳汁淤积、乳汁分泌不足和乳头扁平、凹陷、皲裂等乳房问题；l）能对产后抑郁症状的哺乳期产妇做心理调节。产品设备要求用于母乳喂养指导服务的产品应符合国家标准，宜选择准用的乳房按摩油或可食用的橄榄油、茶油等。仪器设备应经国家食品药品监督管理总局注册备案，符合相关的医疗器械有关标准。消毒要求毛巾：要做到一人一用一消毒。用具：用具使用前后要做好清洁消毒，一人一用一消毒。服务内容4.5.1服务内容：a）对产后无乳的产妇，促进乳汁分泌；b）对产后泌乳少的产妇增加乳汁分泌；c）对乳头凹陷、扁平、皲裂、大小乳头等的产妇帮助正常哺乳；d）对乳头皲裂的产妇给予专业指导和处理；e）对产后乳汁淤积的产妇轻者疏通乳腺管，必要时及时转诊就医；f）对产妇进行母乳喂养健康教育及母乳喂养技巧的指导。4.5.2禁忌症a）产妇患有传染性疾病，如结核病；b）产妇存在急性的局部感染，如化脓性的乳腺炎；c）产妇存在消耗性疾病，如糖尿病；d）产妇在服用特殊药物时；e）产妇自身存在重大疾病；f）产妇有乳房有外科手术史，如隆胸等。服务流程接待咨询向产妇介绍母乳喂养指导服务的相关情况，并解答产妇提出的相关问题。了解产妇相关情况，包括但不限于性别、年龄、体重、有无发热、既往病史、生活和饮食习惯、生育史、哺乳方式、喂养次数、艾滋病、梅毒及乙肝疾病情况、胸部手术史、产妇需求。了解婴儿相关情况，包括但不限于出生日期、出生体重、孕周、有无发热、大小便情况等。根据接待咨询情况，形成产妇基本档案。检测评估评估整体情况：询问产妇饮食、大便、睡眠作息、用药情况、喂养方式，有无产时或产后出血、贫血史及其他疾病史、过敏史等。心理状态：了解产妇有无焦虑、抑郁、恐惧、冷漠等不良心理状态，家庭支持情况和经济承受力。身体状况：观察产妇身体健康情况，如面色、神情、舌象、言语等，寻求产妇配合。判断症状：查看产妇的乳房皮肤有无红肿、结节、疤痕、乳房大小、是否对称、有无凹陷、皲裂及乳汁分泌情况。健康知识：了解产妇对催乳相关知识的认知程度（如乳汁分泌的原理、正确护理乳房的方法、催乳、回乳的食物等）。方案制定应根据接待咨询、资料收集评估调理意见等，制定相应的母乳喂养指导方案。服务方案至少应包括以下内容：服务目标、服务计划、注意事项、产妇资料收集、调理疗程记录。必要时，可对服务方案做出调整，如：a）服务结果评估未达到预期目标时；b）由于顾客原因，不宜再实施原服务方案时；c）由于机构原因（如从业人员离岗），不宜再实施原服务方案时；d）双方均认为原服务方案不宜继续实施时。服务准备物品准备：脸盆、热水、毛巾或浴巾、植物油、医用棉签、口罩、乳头保护器、随身艾灸仪、免洗手消毒剂、记录本、记录笔、收费单据、上岗证及相关证件、身份证。自身准备：仪容仪表干净整洁、盘好头发、穿工作服、修剪指甲、清洗并温暖双手。产妇准备：心情愉悦、脱掉胸罩着居家开衫、取合适体位。环境准备：室温24-26℃，湿度适宜，室内整洁安静、光线充足。服务实施沟通意愿：沟通产妇进行母乳喂养指导的意愿，取得产妇同意。检查评估：沿外上-外下-内下-内上进行打圈滑行触诊、力度从轻到重，从基底部触至乳晕部。操作实施：根据产妇情况及需求实施相应的服务，如手法按摩、喂养姿势指导等健康宣教：告知产妇正确的喂养方式、条件允许下提醒产妇多吸多喂，教会产妇正确的哺乳后护理方式，指导产妇饮食、心情、睡眠的相关知识，使产妇养成健康的生活状态。服务质量评价通过对比产妇服务前后的哺乳情况来进行服务效果的评估定期通过有效的渠道收集产妇的反馈意见，及时了解母乳喂养指导服务的产妇感受，从而增进服务质量，提升服务水平。对母乳喂养指导服务做出总结，从喂养方式、膳食营养、心理调适等方面给出合理建议，形成总结意见，记录于产妇档案本并存档。档案管理6.1对相关文件、工作人员、母乳喂养指导师和产妇信息资料、各类合同、服务记录等建档备案；6.2登记记录的文档内容详细简洁，各类信息具有可追溯性；6.3所有个人信息未经允许不得外泄；6.4建档备案材料的保存期不少于2年。投诉处理服务机构应当及时、主动收集并登记分析投诉意见和建议。对出现的投诉，应及时消除或降低不合格服务对产妇及新生儿造成的不良影响。分析产生投诉的原因，制定改进措施，并跟踪改进措施的落实情况。服务机构应当对服务不规范的工作人员提出整改意见并限期改进。服务机构对多次被投诉的工作人员应当重新培训，培训后仍不合格的不得上岗。满意度评估服务对象评估通过接受服务产妇及其家属填写的满意度调查表，了解服务对象对母乳喂养服务的满意度及需要改进的地方。社会第三方评估为确保母乳喂养服务评估的专业性和客观性，有母乳喂养服务的机构或上级管理部门委托第三方评估机构负责评估工作。评估实施过程评估工作由所选评估方式对应的评估主体负责成立评估工作小组，负责所有评估工作。评估工作小组按照本标准的评估要求，通过审查记录、现场评审、产妇及其家属满意度调查方式开展评估工作。评估小组提出评审意见，形成评估结果并公示。

（规范性附录）

产妇个人信息登记表姓名性别出生年月身高体重联系电话生产孕周胎次分娩情况顺产剖宫产婴儿出生日期出生体重婴儿性别婴儿目前月龄目前体重产妇主诉问题住址产妇健康史高血压心脏病甲亢甲减哮喘多囊卵巢妊娠高血压糖尿病I型糖尿病Ⅱ型妊娠糖尿病乳腺纤维瘤贫血肝炎其他（）现在使用的药物及保健品无有（）乳房手术史无有（）宝宝健康史湿疹皮肤过敏哮喘低血糖斜颈胃食管反流鹅口疮心脏病感染乳腺纤维瘤贫血肝炎其他（）哺喂方式纯母乳亲喂纯母乳瓶喂纯母乳亲喂和瓶喂配方奶喂养混合喂养哺喂频率按需哺乳固定时间单侧哺乳双侧哺乳随意不定时宝宝情况24小时内大便次数次24小时内小便次数次宝宝困扰问题哭闹腹胀过敏睡眠体重夜间哺喂吸奶频繁乳头混淆溢奶产妇困扰问题乳房问题夜间哺乳离乳背奶饮食生病药物上班担心奶水不足月经复潮其他（）产妇乳