婴幼儿营养与喂养forstudents

本课程重点一、营养学基础：掌握婴儿期能量需要

宏量营养素供能比例、营养素RNI

熟悉：进食技能的发育

二、婴儿喂养方法：掌握母乳和母乳喂养的优点奶粉调配与奶量计算食物转换的时间、顺序和方法本文档共64页；当前第1页；编辑于星期三\5点2分推荐摄入量(recommendednutrientintakes,RNI)营养素参考摄入量（DietaryReferenceIntakes，DRIs)包括4项内容RNI=EAR+2SD适宜摄入量(adequateintake,AI)可耐受最高摄入量(tolerableupperintakelevel,UL)平均需要量（estimatedaveragerequirement,EAR)中国营养学会2000年本文档共64页；当前第2页；编辑于星期三\5点2分1．平均需要量

(estimatedaveragerequirement，EAR)•EAR是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均数。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体的需要，而不能满足另外半数个体对该营养的需要。EAR是制订RNI的基础。本文档共64页；当前第3页；编辑于星期三\5点2分2．推荐摄入量

(recommendednutrientintake，RNI)RNI相当于传统使用的RDA，是满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%~98%）个体需要的摄入水平。RNI=EAR+2SD本文档共64页；当前第4页；编辑于星期三\5点2分3．适宜摄入量

(adequateintake，AI)AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI是当某种营养素的个体需要量研究资料不足，没有办法计算出EAR，不能求得RNI时所采用的推荐摄入量水平，其准确性远不如RNI，可能显著高于RNI，但也可以用作个体摄入量的目标。本文档共64页；当前第5页；编辑于星期三\5点2分4．可耐受最高摄入量

(tolerableupperintakelevel，UL)UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。UL的主要用途是检查个体摄入量过高的可能，避免发生中毒。UL包括膳食、强化食物、添加剂等各种来源的营养素之和。本文档共64页；当前第6页；编辑于星期三\5点2分营养素分类本文档共64页；当前第7页；编辑于星期三\5点2分儿童营养学基础营养素及营养素参考摄入量能量、宏量营养素、微量营养素消化系统功能发育与营养关系本文档共64页；当前第8页；编辑于星期三\5点2分儿童能量代谢包括：基础代谢率食物热力作用生长（儿童特有）活动排泄本文档共64页；当前第9页；编辑于星期三\5点2分

中国儿童能量的推荐摄入量摘自中国营养学会编著：中国居民膳食营养素参考摄入量，2000年本文档共64页；当前第10页；编辑于星期三\5点2分儿童营养学基础营养素及营养素参考摄入量能量、宏量营养素、微量营养素消化系统功能发育与营养关系本文档共64页；当前第11页；编辑于星期三\5点2分碳水化合物脂类蛋白质宏量营养素Macronutrients产能营养素Energyproduced本文档共64页；当前第12页；编辑于星期三\5点2分碳水化合物供能的主要来源无推荐摄入量（RNI），以占总能量的百分比表示适宜摄入量（AI)应占总能量的55－65％（2岁以上）本文档共64页；当前第13页；编辑于星期三\5点2分

脂类脂肪、胆固醇、磷脂的总称、供能、人体构成应占总能量的35%-50%（婴儿）本文档共64页；当前第14页；编辑于星期三\5点2分必需脂肪酸：人体不能合成的不饱和脂肪酸n-3系：亚麻酸→EPA、DHAn-6系：亚油酸→AA参与身体构成、合成、代谢本文档共64页；当前第15页；编辑于星期三\5点2分蛋白质主要功能：生长发育和组织修复

次要功能：供能占总能量8-15%

婴儿RNI

1.5-3g／kg·d

本文档共64页；当前第16页；编辑于星期三\5点2分优质蛋白质（必需氨基酸含量高、种类齐全、比例恰当）在婴幼儿食物中应占到50%以上乳类、蛋类本文档共64页；当前第17页；编辑于星期三\5点2分碳水化合物45-55%脂肪蛋白质8-15%婴儿宏量营养素产能比例0-6m45%-50%7-12m35%-40%本文档共64页；当前第18页；编辑于星期三\5点2分为了满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量供给，其次是蛋白质。本文档共64页；当前第19页；编辑于星期三\5点2分儿童营养学基础营养素及营养素参考摄入量能量、宏量营养素、微量营养素消化系统功能发育与营养关系本文档共64页；当前第20页；编辑于星期三\5点2分微量营养素矿物质（常量、微量元素）维生素（水溶性、脂溶性）本文档共64页；当前第21页；编辑于星期三\5点2分矿物质minerals常量元素：人体含量大于体重的0.01%钙、磷、镁、钠、氯、钾、硫微量元素：含量少于0.01%铁、碘、锌：容易缺乏微量元素本文档共64页；当前第22页；编辑于星期三\5点2分几种常量和微量元素的RNIs或AIs

(p473)本文档共64页；当前第23页；编辑于星期三\5点2分脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs(p474)*VitA1µgRE=3.3IUVitD1µg=40IU本文档共64页；当前第24页；编辑于星期三\5点2分膳食纤维：吸收水分、软化大便、增加大便体积，促进肠蠕动等。水：婴儿150ml/(kg·d）可从乳类中获取充足水份（避免给予过多的水或果汁）其它膳食成份：本文档共64页；当前第25页；编辑于星期三\5点2分儿童营养学基础营养素及营养素参考摄入量能量、宏量营养素、微量营养素消化系统功能发育与营养关系本文档共64页；当前第26页；编辑于星期三\5点2分蛋白质：婴儿消化能力强，可满足生后生长需要。消化：胃蛋白酶18月、胰蛋白酶1月已达成人水平

新生儿消化蛋白质能力较好，满足生长发育需要吸收：部分吞饮方式吸收吸收人类免疫球蛋白；过敏、感染注意限制小婴儿的食物蛋白质。消化酶的成熟与三大宏量营养素的消化吸收本文档共64页；当前第27页；编辑于星期三\5点2分吸收:随年龄增加而增加消化：新生儿胃脂肪酶发育较好胰脂酶缺乏（2岁后达成人水平）

脂肪：婴儿胃脂酶、人乳脂肪酶可代偿胰脂肪酶不足。消化酶的成熟与三大宏量营养素的消化吸收本文档共64页；当前第28页；编辑于星期三\5点2分双糖：肠双糖酶发育好、乳糖消化好多糖：胰淀粉酶4-6月开始分泌，2岁达成人水平

消化酶的成熟与三大宏量营养素的消化吸收碳水化合物：婴儿早期对单、双糖的消化能力较好。对多糖消化较差，不宜过早添加淀粉类食物。本文档共64页；当前第29页；编辑于星期三\5点2分挤压反射出生至34月对固体食物出现舌体抬高、向前将食物吐出的反射是保护性反射进食技能发育FEEDINGSKILLSANDGIDEVELOPMENT

本文档共64页；当前第30页；编辑于星期三\5点2分咀嚼(chewing)的发育依赖于后天的学习训练训练咀嚼的敏感期4-6月及时添加泥状食物是适宜刺激不能以乳牙萌出时间作为固体食物添加的依据本文档共64页；当前第31页；编辑于星期三\5点2分有意识地训练婴儿均有利于儿童口腔发育成熟：7月左右咬嚼指状食物9月学用勺自喂1岁用杯喝奶，断离奶瓶本文档共64页；当前第32页；编辑于星期三\5点2分儿童早期的食物接受先天存在喜甜、咸，拒酸、苦后天学习形成食物接受模式本文档共64页；当前第33页；编辑于星期三\5点2分出生～4-6个月：完全奶喂养4-6个月～1岁：奶为主食添加辅食FEEDINGOFINFANTS婴儿喂养方法本文档共64页；当前第34页；编辑于星期三\5点2分初生～4-6个月：完全奶喂养母乳：婴儿最好的食物

能满足婴儿4-6个月的营养、免疫、心理需求部分母乳喂养：母乳+配方奶完全配方奶喂养本文档共64页；当前第35页；编辑于星期三\5点2分人乳的特点（重点）营养丰富、生物作用、其他本文档共64页；当前第36页；编辑于星期三\5点2分1）三大产能物质比例恰当humanmilkcowmilk理想标准67Kcal/dl69Kcal/dlCHO6.9g41%5.0g29%40-50%FAT3.7g50%4.0g52%50%PRO1.5g9%3.3g19%11%人乳的特点1：营养丰富本文档共64页；当前第37页；编辑于星期三\5点2分wheycaseinhumanmilkcow’smilk2）蛋白质：乳清蛋白为主，更易消化吸收乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1本文档共64页；当前第38页；编辑于星期三\5点2分3）脂肪：含不饱和脂肪酸多，利于脑发育本文档共64页；当前第39页；编辑于星期三\5点2分4）碳水化合物：乙型乳糖含量丰富，利于脑发育利于双歧、乳酸杆菌生长合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于脑发育

促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降本文档共64页；当前第40页；编辑于星期三\5点2分5）电解质浓度低、蛋白质分子小，适于婴儿不成熟的肾发育

肾负荷(mOsm/L)

本文档共64页；当前第41页；编辑于星期三\5点2分钙磷比例适宜（2：1）吸收好Zn利用率高Fe人乳含量与牛乳相似（0.05mg/dl）但吸收率高（49%）远高于牛乳（4%）

本文档共64页；当前第42页；编辑于星期三\5点2分食物过敏与喂养方式、人群的关系喂养方式正常婴儿高危婴儿母乳>4个月1.6%22.1%牛乳3.8%48.6%ChandraRK,GrillB,etal.AnnAllergy,1993;71(1):4956）更少的过敏本文档共64页；当前第43页；编辑于星期三\5点2分7）VitD含量低，需补充，并多户外活动；VitK含量低，乳母需补充VitD、VitK含量比较

———————————————————————

母乳牛乳DRIs(ug/d)

———————————————————————

VitD（IU/100ml）

———————————————————————本文档共64页；当前第44页；编辑于星期三\5点2分丰富的SIgA

大量免疫活性细胞:巨噬细胞淋巴细胞乳铁蛋白双歧因子溶菌酶低聚糖2）生长调节因子：激素样蛋白、牛磺酸1）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）

人乳的特点2：生物作用本文档共64页；当前第45页；编辑于星期三\5点2分母乳喂养：经济方便温度适宜有利于婴儿心理健康利于乳母产后恢复人乳的特点3：其他本文档共64页；当前第46页；编辑于星期三\5点2分0514出生天＞14成熟乳0-5初乳5-14过渡乳人乳的成分变化

本文档共64页；当前第47页；编辑于星期三\5点2分出生后年龄（天）各期人乳成分变化：初乳量少，富含蛋白质（免疫球蛋白）和细胞成分，对新生儿抗感染能力十分重要。

一次哺乳过程的成分变化：先排的蛋白高、脂肪低g/100ml人乳本文档共64页；当前第48页；编辑于星期三\5点2分母乳乳量判断奶量是否充足：必须依据婴儿体重增长情况等综合判断不要轻易放弃哺乳本文档共64页；当前第49页；编辑于星期三\5点2分建立良好的母乳喂养1.孕期准备

2．乳头保健3．刺激催乳素分泌①尽早开奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促进乳房分泌5.正确的喂哺技巧6.母亲心情愉快本文档共64页；当前第50页；编辑于星期三\5点2分

应停止哺乳的情况:严重疾病慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等感染HIV

本文档共64页；当前第51页；编辑于星期三\5点2分母乳喂养、部分母乳喂养、配方奶喂养FEEDINGOFINFANTS婴儿喂养方法本文档共64页；当前第52页；编辑于星期三\5点2分补授法:<4-6月人乳量不足每次先哺人乳，再以配方奶补充可维持血催乳素浓度，刺激泌乳代授法

:>4-6月龄，逐渐断离人乳以配方奶依次完全替代人乳降低血催乳素浓度，减少泌乳

部分人乳喂养本文档共64页；当前第53页；编辑于星期三\5点2分母乳喂养、部分母乳喂养、配方奶喂养FEEDINGOFINFANTS婴儿喂养方法Formula

-feeding因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿。本文档共64页；当前第54页；编辑于星期三\5点2分牛乳的缺点——人乳的优点营养不适合宏量营养素比例不适宜酪蛋白为主；不饱和脂肪酸少；乳糖含量低钙磷比例不适当、矿物质高加重婴儿肾负荷生物作用：缺乏各种免疫成分其他：价高、不利于母婴心理健康羊乳、马乳等：均不适合喂养婴儿本文档共64页；当前第55页；编辑于星期三\5点2分牛乳的改造——配方奶利用现代技术改造兽乳（主要是牛乳）：使其三大宏量营养素接近人乳（降低酪蛋白、钙含量等）强化乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化微量营养素等。按年龄、用途选用无法人乳喂养或断离人乳时首选配方奶*实在无法选用配方奶时才改造牛乳：加热、加糖、加水本文档共64页；当前第56页；编辑于星期三\5点2分奶粉调配方法非常重要（重点）奶粉与水的重量比1:7

容量比：1:4（其重量比仍是1:7）

1勺奶粉(4.4g)30ml水本文档共64页；当前第57页；编辑于星期三\5点2分<6个月婴儿配方奶量计算（重点）婴儿体重婴儿能量RNI：100kcal/Kg.d奶制品规格：100g奶粉提供500Kcal20g/kg／日例如：5kg的婴儿每天需要奶粉5×20=100克本文档共64页；当前第58页；编辑于星期三\5点2分

转乳期食物除人乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所引入的富含能量和各种营养素的泥状食物（半固体食物）。

（又称）断乳期食物、换乳期食物、辅助食物weaningfoods,supplementaryfoods,complementaryfoods.

本文档共64