内科主治医师神经内科学(专业知识)试卷1

内科主治医师神经内科学（专业知识）试卷1总分：76题时间：9分钟)一、B题总题数：，分数：22.00)．普通型偏头痛．典型偏头痛．丛集性头痛．紧张性头痛．痛性眼肌麻痹（分数：6.）0(1女性，2岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常（分数：2.）0A.B.√C.D.E.解析：(2男性，3岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛年，每次持续～天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部M查正常（分数：2.）0A.√B.C.D.E.解析：(3男性，2岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时逐渐缓解（分数：2.）0A.B.C.√D.E.解析：．痛性眼肌麻痹．典型偏头痛．偏瘫性偏头痛．基底动脉性偏头痛．眼肌麻痹性偏头痛（分数：4.）0(1女，岁，反复发作头痛年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约3分钟后好转，而后出现右侧颞偏身麻木无力消失。～个月发作一次，发作间期完全正常（分数：2.）0A.B.C.√D.E.解析：(2女，2岁，反复头痛发作年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清，2分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛（分数2.）0A.B.C.D.√E.解析：．丛集性头痛．偏头痛普通型)．偏头痛等位型)．肌紧张性头痛．颞动脉炎列人痛的诊断是：（分数：4.0(1)男性4岁发作性右侧颞部眶周密集成串的胀痛2个月余每次发作持续10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效（分数：2.0）A.√B.C.D.E.解析：解析：患者表现为典型的丛集性头痛，其发病机制与偏头痛不同，反复发作时血中组胺增高，故又称组胺性头痛，发作后一般间歇期较长，可每年或数年发作1次，男性多于女性，服用麦角胺咖啡因治疗无效，而给吲哚美消炎痛)、激素治疗可控制发作，缓解后可停用。(2)男性，6岁。左颞侧阵发性针刺样痛或胀痛2月余。每次发作持续数天至1周，服用吲哚美辛消炎痛)好转。体检：左颞侧可触及一索条状痛性肿胀。余无特殊（分数：2.0）A.B.C.D.E.√解析：．脑脊液无色，白细胞2×106／，蛋白质3m／．脑脊液无色，白细胞6×106／，蛋白质20m／．脑脊液无色，白细胞20×106／，蛋白质1000mg．脑脊液红色，白细胞70×106／，蛋白质400L．脑脊液混浊，白细胞200×106／，蛋白质10m／（分数：8.0(1)橄榄桥小脑萎缩（分数：2.0）A.√B.C.D.E.解析：解析：正常脑脊液无色透明，白细(～5)×106，蛋白质150～400。橄榄桥小脑萎缩为中枢神系统性。(2)皮质下白质脑病(Bins：2.0）A.√B.C.D.E.解析：解析：此病为非炎性脑血管病导致，脑脊液正常。(3).Alz病（分数：2.0）A.√B.C.D.E.解析：解析：此病为中枢神经系统变性病，脑脊液正常。(4网膜下隙出血（分数：2.0）A.B.C.D.√E.解析：解析：蛛网膜下隙出血为血性脑脊液。二、型题总题数：，分数：8.00)1失眠是指（分数：2.）0A入睡困难√B睡眠维持困难√C早醒√D睡眠期间打呼噜E白天存在睡眠剥夺的表现√解析：2应用镇静催眠药注意事项是什么（分数：2.）0A避免与中枢抑制剂乙醇等合用√B儿童慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用√C用药剂量个体化√D使用最小有效剂量√E有效后逐渐减量与停药√解析：3痴呆的下列哪项描述是正确的（分数：2.）0A血管性痴呆和感染性痴呆均属于非变性病性痴呆√B.Alz额颞痴呆均属于病变性痴呆√C多梗死性痴呆(M管性痴呆中最常见的类型√D.(阶段式加重，神经功能缺失呈零星分布√E乙酰胆碱酯酶抑制剂可改善A患者的认知功能√解析：4路易体痴呆的主要临床特点包括（分数：2.）0A波动性认知功能障碍√B视幻觉√C帕金森综合征√D对镇静剂较敏感√E精神障碍√解析：三、A题总题数：，分数：12.00)5.Alz见的脑变性病，下列哪项描述是正确的（分数：2.）0A常出现中枢神经系统定位体征B常出现在成年人的早期阶段C以精神症状为主要特点D以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象E以痴呆为主要特点，病情进行性加重√解析：6脑囊虫病患者，颅腔M脑室内有占位性病变，临床反复出现突发性体位性剧烈头痛及呕吐等颅内压增高症状，对该患者的治疗应用哪一种方案（分数：2.）0A小剂量阿苯达唑治疗B大剂量吡喹酮治疗C甘露醇加地塞米松脱水治疗D脑室一腹腔引流术E颅腔手术摘除脑室内病变√解析：7以下哪项描述是正确的（分数：2.）0A睡眠时脑活动处于安静状态B根据电生理变化，睡眠可分为NR眠与R眠√C.N时全身代谢活动增强D.R可以分为—期E睡眠期间人体始终保持体温调节功能解析：8过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是（分数：2.）0A抑郁障碍相关性失眠B心理、生理性失眠√C焦虑障碍相关性失眠D主观性失眠E入睡相关性障碍解析：9目前安全性最高的镇静催眠药物是（分数：2.）0A苯二氮革类B巴比妥类C乙醇D麻醉剂E非苯二氮革类√解析：1萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累（分数：2.）0A胸段脊髓B颈段脊髓C腰段脊髓D颈膨大前角细胞√E以上均不正确解析：四、题(总题数：，分数：2.00)1性，3岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二伸肌力度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首是（分数：2.）0A脑血管意外B臂丛神经损伤C脊髓压迫症D脊髓空洞症E进行性脊肌萎缩症√解析：解析：患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征脊髓受损离断症状以上运动神经元性损害为主下肢可明显受累不难鉴别。五、A题总题数：，分数：24.00)女性，1岁。发作性左颞侧头痛年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。（分数：6.）0(1该病人最有价值的辅助检查应是（分数：2.）0A头颅线平片B头颅C平扫√C腰穿检查脑脊液常规、生化D头颅脑组织活检E脑动脉数字减影血管造影解析：(2病人发作时首选药物是（分数：2.）0A吲哚美辛消炎痛)B卡马西平C地巴唑D普萘洛尔心得安)E麦角胺咖啡因√解析：(3病人首选预防发作的药物是（分数：2.）0A索密痛B卡马西平C苯妥英钠D阿司匹林E苯噻啶√解析：男，5岁，双下肢僵硬乏力年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babi（分数：6.）0(1病变累及的解剖结构是（分数：2.）0A上运动神经元B下运动神经元C皮质脊髓束D脊髓前角E上、下运动神经元√解析：(2最可能的诊断是（分数：2.）0A亚急性联合变性B肌萎缩侧束硬化√C脊髓痨D脊髓空洞症E进行性脊肌萎缩症解析：(3帮助诊断的首选检查是（分数：2.）0A腰穿脑脊液检查B肌电图检查√C脊髓CTD脊髓MRIE叶酸及维生素B定12：男性，4岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力度，肘关节肌力度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反(+侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。（分数：6.）0(1该病人首选诊断是（分数：2.）0A格林一巴利综合征B亚急性脊髓联合变性C脊髓压迫症D肌萎缩侧索硬化症√E进行性脊肌萎缩症解析：(2本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（分数：2.）0A脊柱C扫描B诱发电位检测C腰穿D椎管造影E颈髓磁共振成像√解析：(3患者如做肌电图检查，应该表现为（分数：2.）0A运动传导速度减低B感觉传导速度减低C肌颤电位，肌肉失神经支配√D肌源性损害E重复电刺激后动作电位幅度衰减2％解析：解析：本题中病例是肌萎缩侧索硬化症，做肌电图检查可发现肌颤电位，神经源性损害，肌肉失神经支配表现。女性，1岁。视力下降年，伴反复发作肢体瘫痪年，经次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。M脑白质多发性T加权高信号。（分数：6.）0(1该病人的初步印象诊断是（分数：2.）0A弥漫性轴周性脑炎B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C多发性硬化√D脑栓塞E皮质下动脉硬化性脑病解析：(2该病人初步诊断依据是（分数：2.）0A青年女性B视力障碍C脑脊液寡克隆带阳性D.白质多发性T2号E反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害√解析：解析：该病例的临床诊断初步印象是多发性硬化，由于本病的特征是一种自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘病变，主要影响白质，临床上按受累部位、发病时间不同，表现为空间和时间上多发，反复发作与缓解的中枢神经系统损害，该患者反复发作肢体瘫痪，有复发与缓解的特点，据此可作出诊断，男女均可发病，多数可影响视力，部分病人可有脑脊液寡克隆带阳性，典型病例M现为脑室周围为主的多发圆形斑块信号异常，T加权呈低信号，T加权呈高信号，确诊断仍结合临床。1 2(3上述一类病人中，症状最少见的是（分数：2.）0A小脑症状群B勒米特(Lheritte)C奇痒发作√D震颤麻痹症状群E痛性强直痉挛发作解析：解析：多发性硬化病人的临床表现极为复杂多样，依据病损部位不同可出现不同症状，如小脑受累出现共济失调，高颈段脊髓损害表现为Lher基底节可有震颤麻痹表现，反复白质损害后波及灰质也可有痛性强直性痉挛感觉传导束受损可有不固定性感觉障碍但奇痒发作一般为皮肤病变引起，在多发性硬化病人中很少见。六、题总题数：，分数：8.00)男性，岁。出生后个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅C示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居,第四脑室大小及形状正常，头M导水管阻塞。（分数：8.）0(1下列治疗哪项是错误的（分数：2.）0A应用抑制脑脊液分泌的药物B一侧颞肌下减压手术√C脑室一腹腔分流术D脑室一心房分流术E脉络丛电灼或切除术解析：解析：患儿头颅M示导水管阻塞，脑脊液循环受阻，产生颅内高压，应该采取措施减低颅内压如脑室分流术，或抑制脉络丛分泌脑脊液如用药物或手术。但给予一侧颞肌下减压手术，容易引起颅内压力不对称，促进脑疝形成，应为禁忌。(2若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的（分数：2.）0A脑室出血B硬膜外血肿C硬膜下血肿D颅内压过低E引流装置闭塞√解析：解析：上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷，可能为分流量大引起颅内压过低，或损伤脑内组织血管，引起脑内出血或血肿形成，也可加重病情，引起昏迷；而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症，不至于在手术后不久