急诊护士五机操作

急诊护士五机操作第一页，共三十页，编辑于2023年，星期日五机包括电动洗胃机心电图机心电监护仪电动吸痰机除颤仪另外还有，呼吸机（重症监护室）第二页，共三十页，编辑于2023年，星期日电动洗胃机洗胃的目的：A:解毒，清除胃内毒物和刺激物，减少毒物吸收，服毒后6小时内洗胃最有效。B:减轻胃粘膜水肿。如为幽门梗阻患者洗胃，减轻病人痛苦。C：为某些手术或检查做准备。第三页，共三十页，编辑于2023年，星期日洗胃的适应症：非腐蚀性毒物中毒（如有机磷，安眠药，重金属类及生物碱）一般6小时内洗胃效果最好，但服毒量大或所服毒物吸收后，6小时以上仍洗胃。洗胃的禁忌症：强腐蚀性毒物（强酸，强碱）中毒，肝硬化伴食管静脉曲张，近期有上消化道出血及穿孔，胃癌等第四页，共三十页，编辑于2023年，星期日操作步骤1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。2、接通电源。3、先将药水桶放满清水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。（1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。（2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。第五页，共三十页，编辑于2023年，星期日4、使用机器完毕后，按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。5、使用完毕,应清洗，消毒，将胃管相连的胶管放入2000mg/L有效氯消毒液中浸泡冲洗20个循环以上，再在干净塑料桶中盛清水，让洗胃机工作，冲洗20个循环。第六页，共三十页，编辑于2023年，星期日注意事项

1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。第七页，共三十页，编辑于2023年，星期日洗胃的注意事项：A:方法的选择：清醒者催吐，昏迷者经口插管，服毒大或胃管堵塞，切开洗胃。B:胃管的选择：28号经口插管，22经鼻插管。C：胃管注意点：测长度从发髻到剑突（从鼻尖至耳垂到剑突）约45—55厘米，验证胃管在胃内三种方法，a用注射器抽吸有胃液流出b胃管的尾端放在水中没气泡溢出c用注射器向胃内注入10毫升空气，同时用听诊器听有气过水声D:洗胃液温度35度左右（25—38）不可过热和过冷，过热可促进局部血液循环加快吸收，过冷减速胃蠕动，促毒物排入肠腔。第八页，共三十页，编辑于2023年，星期日自动洗胃机洗胃E：洗胃原则：先出后进，快进快出，出入基本平衡，每次灌注量300---500毫升，备洗胃液10000---20000毫升F:严密观察病情G:电动洗胃机注意事项：a洗胃机水平放置b压力小于40Kpac防止空洗空吸，及时添加洗胃液d饱餐先催吐H：胃管保留24小时以上第九页，共三十页，编辑于2023年，星期日心电图机操作步骤1.向病人解释（清醒病人）2.准备病人（平卧、四肢平放）3.酒精棉球(无菌生理盐水棉球)清洁导联接触部位4.接上各导联线肢导联右上肢：红左上肢：黄左下肢：蓝右下肢：黑第十页，共三十页，编辑于2023年，星期日胸导联V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2与V4联线的中点V4：左锁骨中线与第五肋间相交处V5：左腋前线，与V4同一水平V6：左腋中线，与V4同一水平第十一页，共三十页，编辑于2023年，星期日5.开启电源开关（手动）6.按PAPERSPEED键调节走纸速度（25mm/s）7.同时按EMG及HUM二键抗干扰8.调节描笔于适中位置9.按←→键导联10.按START键开始记录11.记录完毕按STOP12.关机，从病人身上取下电极13.心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间14.整理导联线放回原处自动式心电图机第十二页，共三十页，编辑于2023年，星期日自动式心电图机（上海光电）1.开机2.按正确的方法安装好肢体导联和胸导联3.直接按下开始键4.标示患者的姓名，年龄，性别等，如果某个导联做的效果不好，可以使用手动键上下调节。第十三页，共三十页，编辑于2023年，星期日监护仪使用操作一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。三、操作方法及步骤：1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。第十四页，共三十页，编辑于2023年，星期日2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、BP、SPO2电缆线分别连接于病人身上，按下仪器左方最下角的开机键，待仪器屏幕上显示监护画面后，按下‘血压周期设置键’，根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来设置所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完毕，显示屏上出现相应的HR、SPO2、R、BP数值，根据屏幕数记录于护理启示单上交待患者注意事项。第十五页，共三十页，编辑于2023年，星期日电极安放位置RA（右上）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间RL（右下）：右锁骨中线剑突水平处V(中间)：胸骨左缘第四肋间或者胸导联某位置LA（左上）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间LL（左下）：左锁骨中线剑突水平处注意：电极片要粘贴皮肤，酒精脱脂第十六页，共三十页，编辑于2023年，星期日血压监测：将袖带缠扎于肘上2---3厘米处。松紧以一指为宜，袖带与心脏同一水平。原则上应缠扎于裸露的上臂上。血氧饱和度监测:应绑在血压带的另一侧指尖上戴好血氧饱和度探头，指夹内发光处对准指甲壳。不要放在指甲油的手指上，影响监测效果。第十七页，共三十页，编辑于2023年，星期日3、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单整齐，并向病人致谢。同时记录，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。第十八页，共三十页，编辑于2023年，星期日注意事项1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。2、使用前需检查仪器及各输出电缆线是滞有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。3、心电电极贴放部位要准确。4、当仪器监护于病人身上时交待患教师不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。5、当仪器长期不用时，应每周给仪器充电一次，以延长电池寿命。第十九页，共三十页，编辑于2023年，星期日6、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。7、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。定期检查仪器性能。8.避免打手机，以免干扰监测效果。告知患者皮肤红，痒时及时通知我们。9用毕，把线绕成大圆圈盘好，以备再用。第二十页，共三十页，编辑于2023年，星期日吸引器操作规程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。1、检查吸引器各管道连接是否正确，打开开关，检查吸引器的性能是否良好。2、调节负压：根据病人情况及痰粘稠度旋转调节阀控制作用于病人的最大负压。一般吸痰的负压值：-350----400mmHg（调节旋钮顺旋负压大，逆转负压小）；急救吸痰的负压值最大不超过0.08KPa。第二十一页，共三十页，编辑于2023年，星期日3、未吸痰前使橡胶管折成V形，开机使负压达到所需范围再插入患者痰阻部位，立即将橡胶管恢复原状进行吸痰。4、在吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性状、量及颜色等，按需要作好记录。5、吸痰后吸痰毕，吸生理盐水冲洗导管，取下吸痰管放进消毒液内浸泡，把贮液瓶及时清洗，吸一次清洗消毒一次，以备下次使用。6、使用结束后，要先关掉吸引器上的开关，再从电源插座上拨下电源插头，以切断电源。第二十二页，共三十页，编辑于2023年，星期日注意事项

1、严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天应更换1—2次，吸痰管每次更换，并做好口腔护理。2、定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应及时抽吸。两次间隔时间大于15秒，连续吸痰不超过3次。吸痰前给患者高流量吸氧。3、操作中应注意病情变化，为病人提供指导。4、贮液瓶的贮理，一般是瓶容量的1/3，最多不超过500ml，超过时要立即停止吸痰，并倒去污液，处理后以备再用。5、若病人有舌后坠时应将下颌托起，再用舌钳将舌轻轻拉出后再插入导管吸痰。第二十三页，共三十页，编辑于2023年，星期日6、停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用7、缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用，避免液体进入泵体，损坏机器。8、使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下。第二十四页，共三十页，编辑于2023年，星期日电除颤仪操作规程适用证：适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。操作步骤：1.患者平卧位。2.迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸。

3.在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。4.将两个电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。5.将除颤仪设置为非同步状态。6.首次充电能量200瓦秒。第二十五页，共三十页，编辑于2023年，星期日7.充电完毕时，检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。8.首次除颤后观察并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，能量递增（200、200～300、360瓦秒）