急性肾衰竭护理常规

急性肾衰竭护理常规【概述】急性肾衰竭（ARF）是由于各种病因引起的短时间内（数小时或数日）肾功能突然下降而出现的临床综合征。【临床表现】急性肾衰竭临床表现分为三个期：(1)起始期：此期以原发病的症状体征为主要表现,伴有尿渗透压和滤过钠排泄分数下降。(2)维持期：①消化系统症状：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等,严重者可发生消化道出血；②呼吸系统症状：可出现呼吸困难、咳嗽、憋气等症状；③循环系统症状：多因尿少和未控制饮水,以致体液过多而出现高血压、心力衰竭表现；④血液系统症状：可有出血倾向和轻度贫血现象。(3)恢复期：少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,每日尿量可达3000～5000ml,甚至更多。【护理措施】一、术前护理1.执行外科及泌尿外科一般护理常规。2.饮食护理：对于能进食的患者,给予高生物效价的优质蛋白,蛋白质的摄入量应限制为0.8g/（kg.d）,并适当补充必需氨基酸。对有高分解代谢或营养不良以及接受透析的患者,其蛋白质摄入量可适当放宽。给予高碳水化合物和高脂饮食,以供给足够的热量,保证机体正氮平衡。急性肾衰竭患者每日所需热量为147kj/（35kcal/kg）。尽可能减少钠、钾、氯的摄入量。3.体位与活动：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担,抬高水肿的下肢。4.专科护理：(1)维持体液平衡：毎日补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量,应坚持“量出为入”的原则,控制液体入量。具体计算每日的进液量可按前一日尿量加500ml计算。发热患者只要体重不增加,可当增加进液量。(2)高钾血症：密切监测血钾的浓度,当血钾超过6.5mmol/L,心电图表现异常变化时,应予以紧急处理：10%葡萄糖酸钙10～20ml,稀释后缓慢静注,不少于5min。(3)限制钠盐。(4)密切观察有无低钙血症的征象。5.基础护理(1)皮肤护理：保持皮肤的清洁,预防压疮。(2)呼吸道护理：指导患者有效咳嗽,预防坠积性肺炎。6.心理护理(1)告知患者疾病相关知识,及时进行心理疏导。(2)耐心解释疾病的治疗与护理方案,鼓励患者积极配合。7.健康指导(1)预防意外发生：指导患者绝对卧床休息以减轻肾脏负担,抬高水肿的下肢。(2)预防感染：注意患者皮肤卫生,观察有无软组织及呼吸道感染。8.术前常规准备：同泌尿外科术前护理常规。二、术后护理1.执行外科及泌尿外科一般护理常规。2.饮食护理(1)手术当日至肛门排气前禁食,禁饮。(2)肛门排气后,可进流食,若无腹胀、腹痛等不适,可逐步过渡至普食。3.体位与活动(1)全麻清醒前：去枕平卧位,头偏向一侧。(2)全麻清醒后手术当日：平卧位,协助患者床上活动。4.专科护理(1)病情观察：严密监测生命体征,及患者意识。(2)肾造瘘管的护理：定时挤捏管路,保持通畅；妥善固定管路,防止牵拉和滑脱；观察并记录引流液的颜色、性质、量。(3)监测与维持水平衡。坚持“量出为入”的原则,严格记录24小时出入液量。(4)严密观察患者有无体液过多的表现。有无水肿,每日的体重有无增加,若1日增加0.5kg以上,提示补液过多。若无感染征象,出现心率快,呼吸加速和血压增高,应怀疑体液过多。血清钠浓度是否正常,若偏低且无失盐,提示体液潴留。(5)监测并即使处理电解质、酸碱平衡失调：密切观察有无高钾血症的征象,如脉率不齐、肌无力等,高钾者应限制钾的摄入,少用或忌用含钾的食物,如紫菜、菠菜、香蕉、香菇等。密切观察有无低钙血症的征象,如手指麻木、易激惹、抽搐等。(6)疼痛的护理：评估患者疼痛情况,遵医嘱给予镇痛药物,及时评估用药后效果。5.基础护理(1)皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥,定时翻身。(2)有效咳嗽：预防坠积性肺炎。(3)晨晚间护理。6.心理护理：鼓励患者,调节情绪,向患者介绍疾病相关知识,消除患者顾虑。7.健康指导(1)充分休息,劳逸结合,不做重体力劳动,不做剧烈运动。(2)注意加强营养,注意个人卫生,注意