原发性醛固酮增多症护理常规

原发性醛固酮增多症护理常规【概述】原发性醛固酮增多症（PHA）简称原醛症,亦称Conn综合征,是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致以体内醛固酮分泌增加和肾素分泌被抑制为主要特征的综合征。【临床表现】主要表现为特征性高血压和低血钾。患者表现为肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多饮、多尿、夜尿增多等症状。【护理措施】一、术前护理/非手术治疗的护理1.执行外科及泌尿外科一般护理常规。2.饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、低钠高钾饮食,限制每日钠的摄入量不超过1.5g,必要时可口服钾。3.体位与活动：自主体位,限制患者活动范围,切忌剧烈运动,预防跌倒。4.专科护理(1)监测血压、血钾、肾功能,给予抗高血压药物,及时调整用药,注意观察药物效果及副作用,做好护理记录。(2)向患者介绍血醛固酮、肾素、血管紧张素等标本采集的注意事项,及时准确完成血标本采集。(3)用药护理①遵医嘱补钾,随时监测血钾变化；静脉补钾时注意钾的浓度、补液速度,避免外渗。②遵医嘱使用排钠保钾药物,如螺内酯,并适当补充钙剂。观察有无胃肠道不适,记录24小时尿量,以了解病情变化及治疗效果。5.基础护理：做好晨晚间护理、皮肤护理,保持皮肤清洁；做好安全指导,病房避免过多杂物,防止跌倒。6.心理护理：观察患者情绪变化,加强沟通,及时进行心理疏导,鼓励患者积极配合,避免因过度激动而诱发或加重病情。7.健康指导(1)生活：指导患者生活规律,保持情绪稳定,戒烟酒。(2)活动：做好安全指导,加强自我防护,预防跌倒。(3)药物指导：告知患者服用降压药物期间可引起体位性低血压,螺内酯及依普利酮在肾功能受损者慎用,肾功能不全者禁用,以免高血压。8.术前常规准备：同泌尿外科术前护理常规。腹腔镜手术前还需加强脐部的清洁消毒,保证脐内皮肤完好无损。二、术后护理1.执行外科及泌尿外科一般护理常规。2.饮食护理：手术当日至肛门排气前禁食,禁饮。肛门排气后,可饮水,若无腹胀、腹痛等不适可进流食,逐步过渡至半流食、普食。3.体位与活动(1)全麻清醒前：去枕平卧位,头偏向一侧。(2)全麻清醒后手术当日：平卧位或者侧卧位。(3)术后第1日：平卧、半卧位,增加床上活动。(4)术后第2～3日：半卧位,可在搀扶下适当下床活动。4.专科护理(1)病情的观察：遵医嘱吸氧、心电监护,严密监测生命体征,尤其是血压的变化。监测生化血,尤其是电解质,预防低钠、低钾。(2)管路的护理①尿管的护理：保持通畅,妥善固定,防止脱管；观察尿液颜色、性质、量；每日用碘伏消毒尿道口2次；遵医嘱尽早拔除尿管,并观察排尿情况。②引流管的护理：定时挤捏管路,保持通畅,防止牵拉、受压、打折；妥善固定管路,防脱管；观察并记录引流液的颜色、性质、量；观察引流管处敷料是否整洁干燥,渗液后及时换药。(3)观察患者有无腰腹部胀痛。(4)疼痛的护理：评估患者疼痛情况,遵医嘱给予镇痛药物,及时评估用药后效果。有镇痛泵患者,指导患者使用方法,评价镇痛泵效果。5.基础护理：做好晨晚间护理、皮肤护理、会阴护理、雾化吸入等工作,保持患者皮肤清洁,预防感染；定时巡视病房,协助翻身扣背,进行深呼吸、有效咳嗽咳痰、踝泵运动等指导,防止并发症。6.心理护理：鼓励患者,讲解疾病相关知识,消除紧张情绪,取得患者配合。7.健康指导(1)饮食：进食低盐低脂、高维生素、富含粗纤维、易消化食物,戒烟酒。(2)活动：出院后3个月内多休息,避免重体力劳动,适当锻炼。(3)用药：遵医嘱继续服用药物,不擅自减药或停药,监测血压。【并发症的护理】1.术后出血：同外科一般护理常规。2.切口感染：同外科一般护理常规。3.高血压(1)临床表现：头痛、疲乏、恶心、呕吐、视物模糊。(2)护理措施：严密监测血压,给予降压药物,观察用药效果及不良反应。4.低血钾(1)临床表现：肌无力、呼吸困难、多尿、腹胀。(2)护理措施：监测血钾浓度及24小时出入量,依照补钾原则补钾,补钾时防止外渗。5.高碳酸血症(1)临床表现：患者呼吸浅漫、疲乏、烦躁、皮下气肿、咳嗽、胸痛等。(2)护理措施：遵医嘱低流量吸氧,协