中大医院ICU进修汇演示文稿

中大医院ICU进修汇演示文稿本文档共28页；当前第1页；编辑于星期三\0点54分优选中大医院ICU进修汇本文档共28页；当前第2页；编辑于星期三\0点54分前言这次南京之行虽然时间短，但我们的收获很大，带回来一些先进的知识和新动向和大家分享，下面从六方面向大家一一汇报。本文档共28页；当前第3页；编辑于星期三\0点54分ICU简图本文档共28页；当前第4页；编辑于星期三\0点54分一感染控制1.手卫生：洗手依从性观察表速干手消毒剂洗手池本文档共28页；当前第5页；编辑于星期三\0点54分一感染控制2.隔离措施的应用：①隔离衣的使用②单间病房③同感染病种患者同间房④消毒措施到位：VIE感染者1：1000含氯消毒液擦拭病房所有可见物品（地面，桌面，监护仪，输液装置，墙面）Q8h

本文档共28页；当前第6页；编辑于星期三\0点54分隔离衣的应用本文档共28页；当前第7页；编辑于星期三\0点54分一感染控制3.反复使用物品消毒及时：①冰袋（用完一次立即消毒）②超声雾化器（专人专用）③水袋④减压垫⑤约束带本文档共28页；当前第8页；编辑于星期三\0点54分减压垫本文档共28页；当前第9页；编辑于星期三\0点54分二气道管理翻身叩背雾化吸入湿化吸痰检测spo2声门下吸引的广泛应用（气管插管，气管切开）：Q4h冲洗保持通畅气囊压力调整至30cmh2O振动排痰本文档共28页；当前第10页；编辑于星期三\0点54分二气道管理气道湿化：①湿化液（0.45%NS）②湿化吸痰（先湿化后吸痰）③湿化装置：超声雾化器，螺纹装置

本文档共28页；当前第11页；编辑于星期三\0点54分螺纹装置超声雾化器本文档共28页；当前第12页；编辑于星期三\0点54分三泵入药物使用单位：ug/h,ug/min,ug/kg.minmg/min,mg/h配置药物及更换均需要双签字换泵要求:①取下被换药物②正确安装及调节速度新配置药物③机动快进至滴下第一滴液体④连接输液延长管⑤开始输注本文档共28页；当前第13页；编辑于星期三\0点54分三泵入药物4.血管活性药物的特殊要求：①现配先用，剩5ml时更换②深静脉置管时由主腔单独输注③使用进口微量泵：⑴比国产更匀速⑵可以ug为单位

本文档共28页；当前第14页；编辑于星期三\0点54分四工作流程表格化1.新入院∕转入患者流程2.转科∕出院患者流程3.ICU护理交接班评估单4.ICU护理记录单5.ICU持续泵入药物使用详单6.ICU血糖监测与治疗表本文档共28页；当前第15页；编辑于星期三\0点54分五ICU物品常规更换时间1.胃管，尿袋一周2.三通，肝素帽一周、（输注脂肪乳剂药物要求输完就换肝素帽）3.深静脉置管贴膜一周纱布敷料48小时更换

有明显污染，潮湿随时更换本文档共28页；当前第16页；编辑于星期三\0点54分六护理年会新知识1南京军区总医院ICU护士长叶向红：呼吸机相关性肺炎（VAP）①＞72h长期接受机械通气，VAP平均患病率23%，＞30天，为68%②铜绿、鲍曼、大肠菌大多定植于口腔内—口腔护理的改进③MRSA主要通过医务人员的手传播本文档共28页；当前第17页；编辑于星期三\0点54分美国目前推行的预防VAPBundle①床头抬高至少30度②每天停用镇静剂评价是否可以撤机③尽早停用应激性溃疡预防药物④口腔护理⑤深静脉血栓的预防⑥插管气囊上分泌物的吸引本文档共28页；当前第18页；编辑于星期三\0点54分我国目前推行预防VAPBundle⑴口腔护理⑵半卧位（在机械通气的病人无禁忌时应抬高床头）⑶注射器冲洗法4H一次⑷气囊压的监测25-30CMH2O⑸前后洗手⑹声门吸引本文档共28页；当前第19页；编辑于星期三\0点54分⑺十点前停用镇静剂⑻气道湿化本文档共28页；当前第20页；编辑于星期三\0点54分胸部物理治疗预防胸部物理治疗“三、四、五、六法”三是三步縮唇呼吸法四是四步有效咳嗽法（刺激、吸气、屏气、咳出）五是五步叩背法六是雾化吸入法本文档共28页；当前第21页；编辑于星期三\0点54分本文档共28页；当前第22页；编辑于星期三\0点54分六护理年会新知识2.南京市第一医院陈玉红：

①放置留置尿管而无密闭式＞48h,感染发生率＞90%②每留置一天，发生菌血症的概率增加5%-10%③10%-20%病原菌发生于留置尿管24-48h内④普通尿管每周更换一次,硅胶尿管每月更换一次.⑤美国CDC最好采纳的建议:避免做尿管的冲洗(除非为了排除尿路梗阻)

本文档共28页；当前第23页；编辑于星期三\0点54分本文档共28页；当前第24页；编辑于星期三\0点54分六护理年会新知识江苏省人民医院ICU宋燕波：①深静脉置管穿刺包必须包括：口罩，帽子，隔离衣及穿刺必需品②胃管留置时间＞1周时会引起副鼻(鼻窦)炎症

本文档共28页；当前第25页；编辑于星期三\0点54分给药实施的更换①普通