常见实验室检查

常见实验室检查第一页，共四十二页，编辑于2023年，星期日实验诊断学的内容血液学检验体液与排泄物检验生化学检验免疫学检验病原学检验第二页，共四十二页，编辑于2023年，星期日危急值？

指某些检验结果出现异常超过一定的界值时，可能危及患者生命，医生必须紧急处理。第三页，共四十二页，编辑于2023年，星期日病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？一、血常规第四页，共四十二页，编辑于2023年，星期日一、血常规血常规检测的是什么？第五页，共四十二页，编辑于2023年，星期日第六页，共四十二页，编辑于2023年，星期日一、血常规血常规主要看哪些？第七页，共四十二页，编辑于2023年，星期日（一）、红细胞及血红蛋白

血红蛋白

红细胞数成年男性：120-160g/L4.0-5.5×1012/L成年女性：110-150g/L3.5-5.0×1012/L新

生

儿：170－200g/L6.0-7.0×1012/L红细胞↑及血红蛋白↑

成男：>6.0×1012/L>170g/L

成女：>5.5×1012/L>160g/L红细胞↓及血红蛋白↓

成男：<4.0×1012/L<120g/L

成女：<3.5×1012/L<110g/L第八页，共四十二页，编辑于2023年，星期日红细胞及血红蛋白

临床意义

增高

肺心病、先心病、脱水、真性红细

胞增多症等；

降低

贫血、失血、白血病等；第九页，共四十二页，编辑于2023年，星期日（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞计数正常值：

成人：4.0-10.0×109/L

儿童：5.0-12.0×109/L

白细胞分类

中性粒细胞

嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

单核细胞

淋巴细胞第十页，共四十二页，编辑于2023年，星期日（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)1、中性粒细胞：50%-70%粒细胞减少症：<1.5×109/L粒细胞缺乏症：<0.5×109/L

临床意义：

增高：急性化脓性细菌感染、出血、损伤、心梗、粒细胞白血病等；

降低：伤寒、再障、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、某些抗癌药物等；第十一页，共四十二页，编辑于2023年，星期日（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞起

过5％。常见于感染。核右移：周围血中出现5叶以上的分叶核粒

细胞>3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。

第十二页，共四十二页，编辑于2023年，星期日（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞分类：2、淋巴细胞：20%-40%

临床意义：

增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；

降低：细胞免疫缺陷病、放射病等；

第十三页，共四十二页，编辑于2023年，星期日（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞分类：3、嗜酸性粒细胞：0.5%-5%

增多：过敏性疾病、寄生虫病等；

降低：伤寒、副伤寒等；4、嗜碱性粒细胞：0-1%

增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等；5、单核细胞：3%-8%

增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；

第十四页，共四十二页，编辑于2023年，星期日（三）、血小板（platelet,PLT)血小板计数正常值：100-300×109/L临床意义：

减少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等；

增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等；

第十五页，共四十二页，编辑于2023年，星期日（四）网织红细胞参考值：百分数0.005-0.015意义增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血等。减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。第十六页，共四十二页，编辑于2023年，星期日病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？二、尿常规第十七页，共四十二页，编辑于2023年，星期日二、尿常规尿常规检查哪些项目？第十八页，共四十二页，编辑于2023年，星期日尿常规检查项目及正常参考值第十九页，共四十二页，编辑于2023年，星期日正常人尿量：

1-2L/24h多尿：

24h>2500ml少尿：

24h<400ml（或 <17ml/h无尿：

24h<100ml第二十页，共四十二页，编辑于2023年，星期日二、尿常规1、PH值：6.5(4.5-8.0)增高：碱中毒、泌尿系感染等；降低：酸中毒、糖尿病、痛风等；2、比重：1.015-1.025增高：脱水、糖尿病等；降低：尿崩症、大量饮水等；第二十一页，共四十二页，编辑于2023年，星期日二、尿常规3、蛋白质：

阴性（0-80mg/24h)阳性：肾小球肾炎、肾病综合症等；

定性

定量±-+

0.2-1.0g/24h+-++

1-2g/24h+++-++++

>3g/24h蛋白尿：尿蛋白定性阳性或大于150mg/24h第二十二页，共四十二页，编辑于2023年，星期日二、尿常规

4、葡萄糖：

阴性

糖尿：尿糖定性试验阳性

阳性：糖尿病等；第二十三页，共四十二页，编辑于2023年，星期日二、尿常规5、酮体

阴性阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；6、胆红素

阴性阳性：肝细胞性或阻塞性黄胆等；

尿胆原

阴性或弱阳性增高：肝细胞性或溶血性黄胆。减少：梗阻性黄胆。第二十四页，共四十二页，编辑于2023年，星期日二、尿常规7、白细胞0-5个/HP（玻片法）0-10个/μL(定量法）增多：泌尿系感染；

（>5个/HP-镜下脓尿）细胞数表示方式+5-10个/HP++10-15个/HP+++15-20个/HP++++>20个/HP第二十五页，共四十二页，编辑于2023年，星期日二、尿常规8、红细胞0-3个/HP（玻片法）0-5个/μL(定量法）

（>3个/HP-镜下血尿）增多：急性肾炎、结石、肿瘤、结核等；多形性红细胞>80%-肾小球源性血尿，见于急、慢性肾炎等。多形性红细胞<50%-非肾小球源性血尿，见于肾结石、结核等。第二十六页，共四十二页，编辑于2023年，星期日二、尿常规9、管型：

意义：肾实质损害，见于急、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。

第二十七页，共四十二页，编辑于2023年，星期日病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？三、大便常规第二十八页，共四十二页，编辑于2023年，星期日三、大便常规正常人每日排便一次，量约100-300g。第二十九页，共四十二页，编辑于2023年，星期日特殊大便柏油样便：

消化道出血白陶土样便：

胆管梗阻米泔样便（淘米水样）：

霍乱、副霍乱第三十页，共四十二页，编辑于2023年，星期日病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？四、肝功能第三十一页，共四十二页，编辑于2023年，星期日四、肝功能检查项目及参考值第三十二页，共四十二页，编辑于2023年，星期日四、肝功能1、血清蛋白正常值：总蛋白：60-80g/L；

白蛋白：40-55g/L；

球蛋白：20-30g/L；A/G=1.5-2.5：1意义：升高：血液浓缩；

降低：肝脏病变、营养不良、蛋白丢失过多等；低蛋白血症？

血清总蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L第三十三页，共四十二页，编辑于2023年，星期日四、肝功能2、血清酶正常值：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10-40U/L；

天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）：10-40U/L；ALT/AST≦1；意义：升高：脏脏损害、心肌梗死等；第三十四页，共四十二页，编辑于2023年，星期日四、肝功能3、胆红素第三十五页，共四十二页，编辑于2023年，星期日

四、肝功能张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？五、肾功能第三十六页，共四十二页，编辑于2023年，星期日五、肾功能第三十七页，共四十二页，编辑于2023年，星期日五、肾功能血清肌酐（creatinine,Cr)参考值：男：53-106μmol/L女：44-97μmol/L尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)参考值：3.2-7.1mmol/L第三十八页，共四十二页，编辑于2023年，星期日BUN：肾小球滤过功能

增高：肾脏病、肾前肾后性因素、体内

蛋白分解过多等。Cr：

肾小球滤过功能

增高：急、慢性肾小球肾炎，心衰等。

两者同时增高：肾功能已严重受损。

BUN高、Cr正常：肾外因素如消化道出

血、尿路梗阻等。肾前性少尿：BUN/Cr>10:1第三十九页，共四十二页，编辑于2023年，星期日五、肾功能肌酐尿素氮肾衰竭代偿期：<178μmol/L<9mmol/L肾衰竭失代偿期：>178μmol/L>9mmol/L肾衰竭期：>445μmol/L>20mmol/L

第四十页，共四十二页，编