湖北省武汉市全科医学（中级）专业实践技能真题一卷(含答案)

湖北省武汉市全科医学（中级）专业实践技能真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.抑酸，胃黏膜保护治疗6～8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

2.肝硬化A.A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大

3.高血压合并肾功能不全，降压药宜选A.A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.血管扩张剂E.以上都不是

4.女，32岁，疲乏无力、怕冷3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为

A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖

5.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要A.A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱

6.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？（）

A.左股骨颈，经颈内收型骨折

B.左股骨颈，经颈外展型骨折

C.左股骨颈，无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

7.男性患者，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是

A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高

8.女性，22岁，皮肤瘀点．月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板30×109／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病

9.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的

A.先穿刺抽脓确诊

B.切口与乳晕呈放射状

C.切开排脓后均须放置引流物

D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液

E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口

10.患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要

A.血常规B.血沉C.肝、胆、脾超声D.血或骨髓培养E.尿细菌培养

11.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

12.女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊

最可能的诊断是A.A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎

13.男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

14.男性，25岁，3天来突然寒战高热，咳黄痰，胸片示：右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征，治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平

15.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

16.患者男性，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

17.下列哪项是特异性感染

A.疖B.丹毒C.气性坏疸D.新生儿皮下坏疸E.脓性指(趾)头炎

18.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶

19.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡

20.监测女性的排卵功能，以下哪项是不必要的

A.腹腔镜B.BBTC.宫颈黏液D.子宫内膜活检E.B超检查卵泡发育

21.头孢曲松钠不能与含()制剂液体混合注射。

A.镁B.铁C.钙D.锌

22.以下哪项是错误的

A.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为原始的内胚层组织

B.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为原始神经组织

C.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为神经纤维组织

D.未成熟畸胎瘤的组织构成，由2～3个胚层构成

E.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为中胚层组织

23.短暂性脑缺血发作的治疗目的是

A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素D.钙离子拮抗剂E.降纤治疗

24.腹股沟滑动性疝A.A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见

25.患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A.血皮质醇测定B.24h尿17-羟、17-酮测定C.24h尿VMA测定D.OGTTE.血ACTH测定

26.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒

D.组织二氧化碳分压增高

E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

27.男性梗阻性无精症不孕夫妇的治疗哪项不正确

A.宫腔内人工授精B.睾丸或附睾穿刺获取精子C.单精子卵细胞浆内注射D.阴道超声引导下穿刺取卵后体外授精E.胚胎移植术

28.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饥饿性疼痛

B.实发性中上腹剧烈刀割样痛

C.持续性中上腹剧痛

D.阵发性剑下钻顶样疼痛

E.阵发性右上腹剧痛

29.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

30.心悸伴晕厥或抽搐A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

31.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

32.下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断

A.羊水AFPB.羊膜镜C.妊娠早期绒毛活检D.B型超声检查羊水量E.羊膜腔胎儿造影

33.女，33岁，格雷夫斯病(Graves)患者，应用他巴唑2周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞2.5×109/L、粒细胞1.4×109/L

适宜的处理是A.A.继续目前的治疗

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗+升白细胞药

D.改用同位素治疗

E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

34.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是

A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则

35.2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死

二、案例分析题(15题)36.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

37.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎

38.对本病例的治疗原则应除外

A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

39.为明确诊断，该患者下一步检查措施

A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强

40.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

41.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

42.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

43.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

44.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

45.为尽早明确诊断，最有价值的检查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图

46.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

47.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

48.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

49.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

50.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

参考答案

1.B胃溃疡宜抑酸，胃黏膜保护治疗疗程为6～8周。

2.D肝硬化失代偿期可有腹水，一般无黄疸或黄疸为轻度。

3.A高血压合并肾功能不全，降压药宜选血管紧张素转换酶抑制剂，因除降压外还保护肾功能。

4.D甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

5.D在肠梗阻非手术治疗中，观察腹膜刺激征最重要，腹膜刺激征阳性可能为肠坏死、肠穿孔引起腹膜炎，须立即行手术治疗。

6.D

7.B

8.B特发性血小板减少性紫癜的诊断要点：①广泛出血累及皮肤黏膜及内脏；②多次检查血小板计数减少；③脾不大或轻度大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

9.D乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故D项错误。

10.D

11.B消瘦及多汗是甲状腺功能亢进的表现，心悸是甲亢心的表现。

12.A根据患者右上腹痛伴发热3天。体检：右上腹压痛、肌紧张，Murphyr征(+)，可扪及肿大的胆囊。考虑急性胆囊炎。

13.B根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大，考虑为胆道梗阻，因为：①皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻。②贫血貌，粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。

14.B根据寒战高热，咳黄痰，胸片示右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征，考虑肺炎球菌性肺炎。选用青霉素治疗。

15.D苯乙双胍为双胍类降糖药物，常见不良反应为胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸酸中毒。

16.B

17.C

18.A鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。

19.C

20.A监测排卵有多种手段，腹腔镜检查有创、操作复杂，不必要以此作为监测排卵手段。

21.C

22.A卵巢未成熟畸胎瘤包括来源于3个胚层的未成熟组织，最常见的成分是神经上皮。未成熟畸胎瘤成分可能与其他生殖细胞肿瘤成分混合存在形成混合性生殖细胞肿瘤。

23.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。本病可自行缓解，但常是脑血栓形成的先兆，治疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成。

24.A腹股沟滑动性疝形成与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄。

25.A

26.E解析：呼吸衰竭严重缺氧最易导致代谢性酸中毒，“高钾酸中毒，反常性碱性尿”，这里的“高钾”是指细胞外的高钾，并非细胞内的高钾。因为体内钾总量的98%分布在细胞内，仅2%分布在细胞外，故平常我们所说的“高钾血症”、“低钾血症”，都是相对于细胞外的钾而言的(E错)。呼吸衰竭严重缺氧当然导致组织缺氧、CO2分压增高、乳酸堆积、代酸。由于严重缺氧，可抑制细胞的能量代谢，如氧化磷酸化、三羧酸循环等。

27.A

28.C急性胰腺炎腹痛表现为持续性中上腹剧痛阵发性加剧。

29.C重度烧伤：总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

30.A心悸伴晕厥或抽搐尤其晕厥时是高度房室传导阻滞的表现。

31.D呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现，以及患者反复上腹疼痛，饥饿痛2年，结合上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。考虑消化性溃疡并幽门梗阻。

32.C绒毛组织位于囊胚之外且有具有和胚胎同样的遗传性，早孕期绒毛活检可以用于遗传疾病的产前诊断。

33.E抗甲状腺药物的不良反应粒细胞减少的发生率为10％左右，当外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应当停药。

34.E患者一氧化碳中度中毒可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。

35.D心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是心脏下壁的心肌梗死。

36.C

37.D该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮