3月份疾病查房

护理疾病查房

平阳长庚医院精神科应贤贤郭昕阳护理疾病查房教案查房课题：精神分裂症主查老师职称：护师学时数：2学时查房目标：1、让全体护士学习精神分裂症病人的护理及该疾病的进展

2、针对该病例进行讨论，加强护士对该疾病相关知识的学习

3、了解该病人下一步的护理重点及难点查房时间：2016年02月17日重点分析内容：1、精神分裂症的定义及临时表现

2、精神分裂症患者如何护理拟提的问题：1、精神分裂症定义

2、精神分裂症的临床表现

简要病史患者，女性，31岁，于3个月时发热（父母系表兄妹），后家人发现患者不聪明，6岁才学会说话、走路，学习能力、记忆力差。随年龄增大，说话、动作仍显幼稚，与年龄不相符。12岁时精神异常，表现自语、冲动、外跑。2013年评为精神一级残。2014年1月28号因家人无法管理，故送入我院，门诊拟“精神发育迟滞伴精神障碍”收治。经过住院治疗，病情无明显改善，需要继续住院治疗。护理体检体格检查：P：80次/分R：20次/分T：36.5℃Bp：120/80mmHg

体检记录：①精神检查：意识清楚，衣着整，貌龄符，身高矮小，接触被动，问话以“啊”作答，言语不清，不暴露具体思维内容，自笑，情感反应不协调，智能及定向力暂无检测，行为动作幼稚，无自知力。②体格检查：未见明显异常。医嘱用药：博思清5mg0-0-1

启维0.1g0-0-1

维生素B2片5mg2-2-2多糖铁复合物胶囊0.15g1-0-1查房目标精神分裂症的概念精神分裂症的病因精神分裂症的临床表现与分类精神分裂症的诊断与治疗精神分裂症患者的护理概念：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

精神分裂症概念精神精神症的病因精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。精神分裂症的临床表现与分型临床表现1感知觉障碍2思维障碍3情感障碍4意志和行为障碍5认知功能障碍临床分型1偏执型2青春型3紧张型4单纯型5未分化型6残留型精神分裂症的诊断与治疗诊断：国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。治疗：抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。护理评估（1）躯体评估

意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。

（2）情绪状态评估

抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。

（3）对疾病认识的评估

有无自知力。

（4）妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。

（5）社会心理状况评估

家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处。

（6）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。

（7）在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。

（8）实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。护理诊断1.有冲动暴力行为的危险与命令性幻听、评论性幻听、被害妄想、嫉妒妄想、被控妄想、

精神运动性兴奋、缺乏自知力等有关。

2睡眠形态混乱与幻想、幻觉、兴奋、环境陌生、不适应等有关。

3思维过程改变与思维内容障碍、思维逻辑障碍、思维联想障碍有关。

4不合作与幻听、妄想、自知力缺乏、对药物不良反应产生恐惧、违拗等有关。

5营养失调：低于机体需要量与幻觉、妄想、极度兴奋、躁动、消耗量过大及摄取量不足有关护理目标与护理措施护理目标：能与他人建立满意关系的能力认识哪些是对现实的歪曲没有伤害自己或他人的行为能真实的感受自己能正确感知周围环境焦虑控制在能耐受水平能从幻觉和妄想回到现实能够信赖他人能使用恰当的语言与他人沟通有独立的自我照料能力护理措施：生理、心理、社会文化、思维过程改变感知觉改变、退缩行为护理评价语言沟通能力：能进行简单、单一的语言沟通。生活自理能力:能自行进食、穿衣、洗脸，但尚不能自行洗澡。社会能力：在工作人员的带动下参加集体简单活动，如做手工制作等。如何预防一级预防

做好婚前检查，孕期保健和计划生育。预防遗传性疾病的发生。二级预

症状前诊断及预防功能残废。三级预防

减少残疾提高补偿能力。提问吴敏子护师：精神分裂症的定义提问1吴敏子护师回答：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。提问谢银娟护师：精神分裂症患者的治疗提问2谢银娟护师回答：抗精神