呼吸系统总论

呼吸系统总论第一页，共二十一页，编辑于2023年，星期日呼吸系统疾病是我国的常见病1、新的呼吸系统疾病出现：2、死亡率：在城市：第4位，占13.6%在农村：第1位，占22.46%

3、发病率：逐渐增加第二页，共二十一页，编辑于2023年，星期日甲型H1N1型流感疫情如何？中国疫情（31个省）全球疫情：国家确诊死亡全球39万人5000多墨西哥17581人149人美国43771人477人澳大利亚10387人38人英国50万人137人日本1790人0省确诊总共内地59478人已治愈44662例。累计报告重症病例242例，已治愈53例，死亡32例

北京5851人广东1500人上海1042人湖南140人（死亡1例）第三页，共二十一页，编辑于2023年，星期日甲型H1N1流感

甲流疫情在中国目前已经提前进入流行高发期和持续快速上升期，三大特点：以学校暴发为主。从城市向农村地区持续蔓延

流行强度持续增加，部分地区已进入高发期第四页，共二十一页，编辑于2023年，星期日一、呼吸系统的结构、功能（复习）二、呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咯痰肺源性呼吸困难咯血胸痛紫绀内容要点第五页，共二十一页，编辑于2023年，星期日一、呼吸系统结构功能：(一)解剖1、呼吸道

上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：气管、支气管、各级支气管至终末呼吸性细支气管末端2、肺：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔上呼吸道第六页，共二十一页，编辑于2023年，星期日下呼吸道分为：传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细支气管为气体出入的通道，不参与气体交换。气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气管开始一直到肺泡上呼吸道第七页，共二十一页，编辑于2023年，星期日什么叫小气道？吸气状态下内径＜2mm的细支气管，包括第6级以下的细支气管和终末细支气管。特点：阻力极小，极易阻塞

呼吸系统患病常见部位第八页，共二十一页，编辑于2023年，星期日气管、支气管壁的组织结构粘膜层：

杯状细胞：分泌粘液柱状纤毛上皮细胞：

1000~1500次/分钟清除呼吸道内分泌物和异物长期炎症：脱落、融合、倒伏、畸变粘膜下层：疏松结缔组织粘液细胞固有膜：弹性纤维胶原纤维平滑肌第九页，共二十一页，编辑于2023年，星期日气管、支气管壁的组织结构粘膜层：

杯状细胞：分泌粘液柱状纤毛上皮细胞：

1000~1500次/分钟清除呼吸道内分泌物和异物

纤毛结构第十页，共二十一页，编辑于2023年，星期日电镜下正常气道粘膜表面的纤毛慢性支气管炎气道粘膜的纤毛改变长期炎症：纤毛脱落、融合、倒伏、畸变第十一页，共二十一页，编辑于2023年，星期日气管、支气管壁的组织结构粘膜层：

杯状细胞：分泌粘液柱状纤毛上皮细胞：

1000~1500次/分钟清除呼吸道内分泌物和异物长期炎症：脱落、融合、倒伏、畸变粘膜下层：疏松结缔组织粘液细胞、浆细胞固有膜：弹性纤维胶原纤维平滑肌第十二页，共二十一页，编辑于2023年，星期日2、肺：组成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔功能：气体交换场所第十三页，共二十一页，编辑于2023年，星期日

表面活性物质Ⅱ型细胞Ⅰ型细胞毛细血管内皮细胞层上皮基膜间质层毛细血管基膜层肺泡上皮细胞：Ⅰ型细胞：Ⅱ型细胞：

分泌表面活性物质第十四页，共二十一页，编辑于2023年，星期日（二）肺的血液循环1、肺循环（功能血管）：组成：肺动脉、肺毛细血管、肺静脉功能：气体交换功能特点：低压、低阻、高容2、支气管循环（营养血管）：组成：支气管动脉、支气管壁毛细血管网、支气管静脉功能：营养各级支气管壁、肺泡、胸膜特点：压力高第十五页，共二十一页，编辑于2023年，星期日小结：肺循环与体循环相通：全身皮肤、组织、器官的菌栓、血栓、癌栓均可到肺，肺部病变也可向全身播散。第十六页，共二十一页，编辑于2023年，星期日（三）胸膜腔胸膜：壁层胸膜（感觉神经）脏层胸膜胸膜腔：指由胸膜壁层与胸膜脏层围成的密闭、潜在的腔隙。胸内压：负压吸气末期为－5～－10mmHg呼气末期为－3～－5mmHg肺内压：吸气时为负压呼气时为正压第十七页，共二十一页，编辑于2023年，星期日（四）肺的通气和换气功能1、肺通气：外界环境与肺之间的气体交换。原动力:呼吸肌的收缩与舒张2、肺换气：肺泡与血液之间的气体交换呼吸膜：第十八页，共二十一页，编辑于2023年，星期日呼吸膜的剖面图第十九页，共二十一页，编辑于2023年，星期日（五）肺的防御功能1、物理防御：（1）鼻部：加温、加湿、过滤、清洁作用（2）黏液纤毛运载系统：自净作用（3）咳嗽反射、打喷嚏（4）支气管收缩：逐出颗粒2、生物学防御：

（1）肺泡巨噬细胞、多核粒