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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000340953StartFragment:0000000127EndFragment:00003409352022年黑龙江省双鸭山市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.高热持续期热代谢特点是()
A.散热减少,产热增加,体温↑
B.产热减少,散热增加,体温↑
C.散热减少,产热正常,体温保持高水平
D.产热与散热在高水平上相对平衡,体温保持高水平
E.产热减少,散热增加,体温↓
2.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是()
A.肾小球滤过率明显减少
B.磷酸、硫酸等在体内蓄积
C.肾小管泌H+减少
D.碳酸酐酶活性增加
E.肾重吸收HCO3-增加
3.肿瘤的细胞信号转导异常有()。
A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是
4.机体体温昼夜变化的规律是()
A.早晨最低,中午最高B.中午最低,傍晚最高C.早晨最低,深夜最高D.早晨最低,傍晚最高E.傍晚最低,早晨最高
5.某严重腹泻病人,血pH7.31,PaCO2
4.0kPa(30mmHg),[HCO3-]15mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是()
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
二、A1型选择题(20题)6.男孩,15岁。贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。辅助检查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09;尿胆红素(-),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是()。
A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验
7.HE染色切片中,发现肝细胞体积变大,胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质,最常用()。
A.苏丹田染色B.普鲁士蓝染色C.嗜银染色D.免疫组化E.电镜检查
8.一般情况下可引起先天性婴儿畸形的病毒是()
A.风疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰质炎病毒E.EB病毒
9.恶性程度最高的体表肿瘤是()。
A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤E.皮肤基底细胞癌
10.不符合"人人享有卫生保健"内涵的是
A.卫生资源公平分配
B.不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务
C.为人们治愈所有疾病
D.尽可能控制影响健康的危险因素
E.力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好的状态
11.系统性红斑狼疮的标志性抗体是()。
A.ANA(抗核抗体)
B.ANCA(中性粒细胞胞质抗体)
C.抗ds-DNA抗体(抗双链DNA抗体)
D.AKA(抗角蛋白抗体)
E.抗rRNP抗体(抗核糖体P蛋白抗体)
12.细胞内脂肪酸合成的部位是()。
A.线粒体B.细胞胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网
13.男,大学生。因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗,入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于()。
A.角色行为减退B.角色行为强化C.角色行为缺如D.角色行为异常E.角色行为冲突
14.下述氯丙嗪的不良反应,应除外
A.急性肌张力障碍B.帕金森综合征C.迟发性运动障碍D.患者出现坐立不安E.抑制体内催乳素分泌
15.以下哪项是铅中毒时血和尿中ALA升高的机制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脱氢酶被抑制D.血红素合成酶被抑制E.山梨醇脱氢酶被抑制
16.男,65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查显示:胃体黏膜变薄,血管透见,皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是()。
A.维生素B4B.维生素CC.维生素B12D.维生素B2E.维生素D
17.某山区一妇女育有3个子女,生活贫困,长期从事重体力劳动。近期感觉头晕、乏力、血清蛋白下降、水肿。最需要补充的食物是()。
A.白面B.红薯C.绿叶菜D.大米E.豆类相关制品
18.病人在医患关系中的权力没有A.A.基本的医疗权
B.选择生与死的权力
C.保守秘密和保护隐私权
D.获得休息和免除社会责任权
E.知情同意权和知情选择权
19.适用于频数分布资料,说明观察单位分布状况的统计图是A.A.线条图B.圆形图C.直方图D.直条图E.散点图
20.下列不是淋病的临床表现的是()。
A.尿道口充血B.尿道口流脓C.尿频、尿急D.少尿、无尿E.尿痛
21.《医务人员医德规范及实施办法》的内容不包括A.A.救死扶伤,实行社会主义的人道主义.时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛
B.互学互尊,团结协作.正确处理同行同事间的关系
C.严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精.不断更新知识,提高技术水平
D.热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展
E.文明礼貌服务.举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人
22.《希波克拉底誓言>涵盖了医学伦理学的A.A.不伤害原则、为病人利益原则和保密原则
B.不伤害原则、尊师原则和保密原则
C.不伤害原则、为病人利益原则和尊师原则
D.尊师原则、为群众利益原则和保密原则
E.尊师原则、整体医学理念和保密原则
23.短暂性脑缺血发作(TIA),出现相应的症状及体征,完全恢复最长应不超过A.A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内
24.为明确诊断,最重要的检查是()。
A.肾血管彩超检查B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压D.尿培养E.ANCA及抗GBM抗体检查
25.关于干细胞研究和应用的伦理原则,不正确的是
A.安全有效的原则
B.知情同意的原则
C.尊重胚胎的原则
D.禁止一切形式的商业活动的原则
E.不论是否用于科研,对胚胎的所有者予以保密的原则
三、1.A1型题(10题)26.脑梗死的发病原因中,最主要的病因是
A.动脉粥样硬化B.血脂血症C.高血压D.血管炎E.血液高凝状态
27.血清白蛋白的主要合成部位为
A.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.小肠上皮细胞E.平滑肌细胞
28.关于慢性疾病进行现况调查,最适宜计算的指标为
A.患病率B.发病率C.感染率D.罹患率E.发病比
29.心理社会因素在下列哪种疾病的发病过程中起重要作用
A.人格障碍B.心身疾病C.躯体障碍D.精神疾病E.心理障碍
30.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是()。
A.甘氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.脯氨酸E.丝氨酸
31.下列哪位古希腊名医被西方人称为“西医之父”
A.哈维B.伦琴C.希波克拉底D.胡佛兰德E.盖伦
32.糖酵解途径中的关键酶是
A.磷酸化酶B.HMGCoA还原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1
33.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对某人的人格特征进行测查、分析和评价。属于心理评估的是
A.调查法B.观察法C.会谈法D.心理测验法E.作品分析法
34.能够以RNA为模板催化合成与RNA互补的:DNA(cDNA)的酶称之为
A.反转录酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.:DNA聚合酶Ⅲ
35.人类智力发展的关键时期在
A.3岁前B.4岁前C.5岁前D.6岁前E.7岁前
四、A2型选择题(10题)36.男,56岁。发热,咳嗽伴呼吸困难3天,慢性阻塞性肺疾病10年,查体:T38°C,胸部X线示右上肺大片状影,其内可见多个透亮区,痰涂片革兰氏染色阳性球菌,成簇分布,该患者肺部最可能感染的病原菌是()。
A.金黄色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌
37.男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
38.60岁男性,冠心病患者,稍活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现,下面正确的诊断为A.A.心功能工级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿
39.男,28岁,劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时候杂音增强,初步诊断为()。
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征
40.98.男性,62岁。慢性咳嗽10年,近半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。x线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为
A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定
41.男,56岁。反复上腹痛10年余,加重3个月,伴乏力。查体:结膜苍白,上腹部轻压痛。下列检查中,对明确诊断及指导治疗最有价值的是()。
A.X线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部B型超声D.腹部CTE.血清肿瘤标志物
42.男,30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是()。
A.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验
B.痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.红细胞沉降率
43.为明确诊断,最重要的检查是()。
A.肾血管彩超检查B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压D.尿培养E.ANCA及抗GBM抗体检查
44.男,10岁,间断右侧鼻腔出血。鼻出血(鼻衄)是临床常见的症状之一,可由多种疾病引起,出血部位多发生于()
A.鼻腔顶B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲
45.男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为㈩,此时应
A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂
五、A1型题(10题)46.慢性支气管炎典型病变中没有()。
A.黏膜上皮鳞状化生
B.支气管腺体的杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.支气管软骨变性、萎缩
47.按诊疗同意制度,无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,处理措施是
A.可以由经治医生决定施行
B.可以由经治医生与其他医生商量后决定旌行
C.经治医师提出处置方案后,由无利害关系的人二人以上在场见证情况下施行
D.经治医师提出处置方案,取得医疗机构负责人批准后实施
E.经治医师决定,其他医护人员在场见证情况下施行
48.组成多聚核苷酸骨架成分的是()
A.碱基与戊糖B.碱基与磷酸C.碱基与碱基D.戊糖与磷酸E.戊糖与戊糖
49.对心理实质正确全面的理解是
A.是人脑对客观现实的主观能动的反映
B.心理是客观现实的反映
C.心理是主观想象的反映
D.心理是客观现实的主观反映
E.心理是想什么就反映什么
50.关于TD-A9正确的叙述是()
A.是指在胸腺中加工处理的抗原
B.可直接激活B细胞产生抗体
C.不能诱导产生免疫记忆
D.只能诱导产生IgM类抗体
E.既能引起细胞免疫应答,又能引起体液免疫应答
51.中年人心理卫生的重点是
A.处理心理矛盾,保持心理健康B.形成正确世界观的社会行为C.培养自我意识D.修炼人格E.以上都正确
52.胸内负压形成的主要原因是()
A.肺回缩力B.肺泡表面张力C.气道阻力D.吸气肌收缩E.呼气肌收缩
53.抑制胰岛素分泌的因素是()
A.血糖升高B.氨基酸升高C.胃肠激素分泌D.迷走神经兴奋E.去甲肾上腺素
54.医患关系出现物化趋势的最主要原因是()
A.医学高技术手段的大量应用
B.医院分科越来越细,医生日益专科化
C.医生工作量加大
D.患者对医生的信任感降低
E.患者过多依赖医学高技术的检测手段
55.呼吸链中能直接将电子传递给氧的成分是()
A.CoQCB.CytbC.Cytaa3D.CytcE.Cytcl
六、A1/A2(15题)56.下列哪种核苷酸不是RNA的组分
A.TMPB.CMPC.GMPD.UMPE.AMP
57.一般情况下,影响舒张压最主要的因素是
A.每搏输出量B.心率C.大动脉管壁弹性D.外周阻力E.循环血量
58.提出克隆选择学说的学者是
A.EhrliChB.BEhringC.BurnEtD.LAnDstEinErE.北里
59.交叉反应是由于两种不同的抗原分子中具有
A.构象决定簇B.不同的抗原决定簇C.功能性决定簇D.共同抗原决定簇E.连续性决定簇
60.辅酶在酶促反应中的作用是
A.起运载体的作用B.维持酶的空间构象C.参加活性中心的组成D.促进中间复合物形成E.提供必需基团
61.含消化酶种类最多的消化液是
A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液E.小肠液
62.上消化道大出血最常见的原因是
A.门脉高压症B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指肠溃疡E.应激性溃疡
63.机体受外源抗原刺激后,发生免疫应答的部位是
A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.腔上囊E.外周血
64.某人血浆中含有抗A,抗B凝集素,则此人的血型可能是
A.A1型B.B型C.AB型D.A2B型E.O型
65.在心动周期中,心室内压力上升最快的阶段是()。
A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期
66.常见酶催化基团有()。
A.羧基、羰基、醛基、酮基
B.羧基、羟基、氨基、巯基
C.羧基、羰基、酮基、酰基
D.亚氨基、羧基、巯基、羟基
E.羟基、羰基、羧基、醛基
67.内因子由
A.壁细胞分泌B.主细胞分泌C.S细胞分泌D.1细胞分泌E.G细胞分泌
68.小肠是吸收的最主要部位。这主要与小肠的哪项特点有关
A.长度长B.肠壁厚C.通透性高D.面积大E.消化酶多
69.ADH可以调节
A.近曲小管对水的重吸收
B.髓袢降支粗段对水的重吸收
C.髓袢细段对水的重吸收
D.髓袢升支粗段对水的重吸收
E.远曲小管和集合管对水的重吸收
70.具有补体Cl结合点的是
A.IgE和IgDB.IgA和IgGC.IgM和IgAD.IgG和IgME.IgM和IgE
参考答案
1.D
2.C
3.E
4.D
5.A
6.C患者男性、青年起病,主要表现为贫血、尿色黄,伴有脾大、巩膜黄染,MCV7on,MCHC29%,提示为单纯小细胞性贫血;实验室检查见尿胆原强阳性,且有家族史,所以要高度怀疑遗传性免疫性溶血性贫血,Coombs试验是诊断该病的经典试验。酸溶血试验,又称Ham试验,是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。血红蛋白电泳是为了确诊是否有异常血红蛋白存在,以及各种血红蛋白的比例。红细胞脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故选C。
7.A细胞化学染色的原理是细胞中的化学成分及其相应底物呈一系列的化学反应,形成于显微镜下可见到的反应产物。苏丹皿染色冷冻切片可显示中性脂肪呈现橘红色,由此可鉴别空泡是否为脂肪还是气体。故选A。
8.A妊娠4个月以内的孕妇,如患风疹,其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿,可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病,及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播,故不引起先天性感染和畸形。
9.C皮肤乳头状癌,由皮肤乳头状瘤恶变而来,局部浸润生长,中度恶性;皮肤鳞状细胞癌,可局部浸润和淋巴结转移,手术治疗为主,区域淋巴结应清扫,对放疗敏感,但不易根治;纤维肉瘤,低度恶性,常具假包膜;皮肤基底细胞癌,呈浸润生长,很少有血道或淋巴结转移;黑色素瘤为高度恶性,发展迅速,手术宜局部扩大切除。故选C。
10.C人人享有卫生保健"的含义(一)人们在工作和生活场所都能保持健康。(二)人们将运用更有效的办法去预防疾病,减轻不可避免的疾病和伤残带来的痛苦,并且通过更好的途径进入成年、老年,健康地渡过一生。(三)在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源。(四)所有个人和家庭,通过自身充分地参与,将享受到初级卫生保健。(五)人们将懂得疾病不是不可避免的,人类有力量摆脱可以避免的疾病。
11.C抗ds-DNA抗体对于系统性红斑狼疮特异性很高,且与疾病活动度(特别是与活动性狼疮肾炎)密切相关,可以作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。ANA是血清中存在的一组抗多种细胞核成分的自身抗体的总称,可见于多种风湿性疾病。ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计有价值。AKA与类风湿关节炎相关。抗rRNP抗体与狼疮中枢神经病变及肾损害有关,但不随病情好转立即消失,可持续1~2年。故选C。
12.B脂肪酸合成酶存在于肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织,位于线粒体外胞质中。肝是体内合成脂肪酸的主要场所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3-、Mn2+等。故选B。
13.D角色行为异常:患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常,如对医务人员的攻击性言行,病态固执、抑郁、厌世,甚至自杀等。故选D。
14.E
15.D铅抑制ALAD,使ALA形成胆色素受阻,使血中ALA增加,由尿排出。
16.C胃镜检查显示萎缩性胃炎。此患者胃体受到损伤,内因子分泌减少,故会影响维生素B12的吸收。故选C。
17.E营养不良性水肿又称低蛋白血症,是一种营养缺乏的特殊表现,由于长时间的负氮平衡,以致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,出现全身性水肿为其特征。患者生活贫困,并出现清蛋白下降、水肿,考虑为营养不良性水肿,需要补充含蛋白质丰富的食物,可选豆类食品。故选E。
18.B病人的道德权利有:基本医疗权(包括认知权);知情同意权和知情选择权;保护隐私权;休息与免除社会责任权。但应该注意的是:不论是知情同意或知情选择,病人表示拒绝是自主权显示。
19.C直方图是以各条直方形面积代表各组频数,各直方形总面积代表各组频数的总和。从总图形的形状可初步确定该资料的频数分布是呈正态分布或偏态分布,也可看出哪些变量组的频数较多(或较少)及其所起的作用。
20.D淋病属于性传播疾病,开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查可行分泌物涂片革兰染色,可找到中性粒细胞内革兰阴性双球菌,作为筛查手段。少尿、无尿不是淋病的临床表现,故选D。
21.DD选项为《医学生誓言》的内容。
22.A《希波克拉底誓言》道出了医学伦理学的基本原则和内涵:不伤害原则、有利于病人原则和保密原则。
23.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。
24.B肾活检是诊断肾病综合征的金标准。故选B。
25.E不论是否用于科研,都应对他人予以保密的原则。而不是对胚胎的所有者保密,胚胎所有者应是知情同意的。
26.A动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因,常伴有高血压、糖尿病和高脂血症。
27.B
28.A
29.B心身疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
30.C人体必需氨基酸指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要,必需由食物蛋白供给的氨基酸,这些氨基酸称为必需氨基酸。共有赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸8种,上述选项中只有苏氨酸为人体必需氨基酸,选项C正确。
31.C
32.D
33.D
34.A
35.E
36.A肺炎患者肺部胸部X线检查出现了透亮区也就是小空洞的提示金黄色葡萄球菌肺炎。
37.C解析:同时有肺及体循环淤血的表现,二尖瓣狭窄致全心衰可能性大,查体可在心尖部闻及舒张期杂音。
38.CNYHA心功能分级为:工级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级(心衰工度):心脏病患者的体力活动受到轻度限制?休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级(心衰Ⅱ度):心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级(心衰Ⅲ度):心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。根据题中患者的情况.应选心功能Ⅲ级。
39.C
40.A老年男性+慢性咳嗽+痰中带血=肺癌。X线胸片显示左肺下叶不张——中心型肺癌,肺癌压迫支气管导致肺不张。明确诊断:中心性肺癌一一支气管镜;周围性肺癌——经皮穿刺活检。故本题的答案是A。
41.B对于怀疑胃病变的患者,胃镜可以在直视的条件下取胃黏膜组织以判断病变的良恶性。故选B。
42.D结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验主要用于流行病学调查,易感人群的检测和接触者的随访,只有协助诊断意义;许多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制药物或疾病等都可能引起假阴性,所以选项A不正确。选项B,结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)的测定主要用于科研,由于费用高昂和假阳性率较高故不常用于临床。选项C,血清中结核抗体检查敏感性不高,主要用于临床和X线疑似肺结核但不易取得痰标本的儿童和痰涂片阴性肺结核患者。选项D,痰检抗酸杆菌快速简便,为确诊试验,故D正确。选项E,红细胞沉降率检测没有特异性,很多感染性疾病和自身免疫病都会引起红细胞沉降率加快。故选D。
43.B肾活检是诊断肾病综合征的金标准。故选B。
44.B鼻中隔是鼻腔的内侧壁,表面覆有黏膜,前下方血管丰富、位置浅表,外伤或干燥刺激均易引起出血,是鼻出血的好发部位,被称为易出血区或Little区。
45.B解析:肾病综合征应以保护肾功能,减缓
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