介入治疗质控中心质控分析报告

介入治疗质控中心质控报告——：——：2青海201年质控报（心律失常介入）心血管疾病介入诊疗技术是治疗心管疾病的有效方法．它代表了心血管疾病治疗的先进水平向于各医院入不充管介入诊疗技术准入制度和质控监管制度要为加心血管疾病介入诊疗技术管理规范心血管疾病介入诊疗行为保证医疗质量和医疗安全必须常抓不懈201年我院心血管介入中心通过卫生部专家组考核，并成省心血管介入质量控制和改进中心(简称“质控中心”)。从成立质控中心以来．我们通过不断摸索，在质控管理模式方面取得了一定的经验和成绩。现就2011年的主要总结如下：一、总体情况：（表格）年份 2010年 2011年网络上报病例数量

项射频消融起搏器CRT

目 例数死亡并发症例数死亡并发症数 数房颤室性心律失常（室早室速）其他单腔双腔其他CRT-PCRT-D其他ICD单腔双腔3射频实消融际手起搏术器病例数CRT量

室性心律失常（室早室速）其他单腔双腔其他CRT-PCRT-D其他ICD单腔双腔实际开展介入治疗医院数量实际开展介入治疗医师数量

已上报数未上报数已上报数未上报数二、针对死亡率、并发症发生率等特定指标的分析：我省开展的失常介入治疗范围主要频消融和心脏起搏器植入两大部上述数据的分析为两部分分析：（一）射频消融死亡率、并发症发生率的分析：（二）心脏起搏器植入死亡率、并发症发生率的分析：三、质控工作总结：（一依据卫生部颁布《医疗质量控制中心管理办法我们制定了质控中心的工作职责：(1)制定年度心律失常介入质控和改进标准以及考核方案(2)每月汇总各医疗机构介入质控小组上报人数据(包括数量质控措施等)分析介入质量现状及可能存(3)4制定切合实际的工作汁划定期组织本专业的专家对省开展心律失常介入工作的医疗机构的相应专业介入工作考核和评估。针考评结果提出切实可行案。(4)定期召开中心专家委员会工作会议解决本专业介入质控工作中存在的问题及解决方案．定期上报青海省卫生厅医政处(5)协调有关部门，组织对本专业从业人员进行专业知识培训及上岗前培训(6)年终将质量控制和改进工作进行总结面形式上报青海省卫。（二）质控中心在管理模式方面的探索借鉴国内先进地区质控中心的做法和经验们建立了心血管介入质控中心的基本管理模式：（1）建立质控联络员制度。在质控中心成立之初我们即建立了质控联络员制度在开展心血管介入的各医院分别设置质控联络1名，负责所在医院每个月心血入数据的收集和汇总工作（2）定期汇总数据。宏观掌控介入技术的基础资料心血管介入数据是质量控制最为要的资料是一切工作的心血管介入的特了上报数据的内容和表格上报的数据中包含各医院每个月心律失常射频消融和心脏起搏器植入总例数并发症发生例数和死亡例数（3）技术先行，专家委员会掌控介入质量。质控中心成立了专家委员会在质控中心主任领下开展工作家委员会从本省心入专家中产生由医德医风好个人技和学术水平高在本专业内权威性较强有一定代表件名介入专家和4名非介入专家组成。专家委员会的职责主要为：制定心血管介入质5控和改进标准及考核方案对我省失常介入工作的医疗机构相应业务指导和质控监督考核评估并提出改进对本专业从业人员培训。专会每个季度召开专家委员会会议1次，对本季度心血管介入质控工作发现的问题进行讨论提出整改意见必要时律失常介入水平。（4）微观质控，循序渐进完善质控网络。认真开展心血管疾病介入病例信息报送工作要求各医构在完成例心律失入诊疗后7日内登“心介入诊疗管理信息网”进行相关病例信息报送工作及报介入病例信息对于质工作是一个有机的补充可以掌控全省的心血管介入开展情况，针对出现的问题及时提出建议（5）质量督查，有效促专业技术进步。质控中心每半年组1次心血管介入工作面质量督查工作，重点督查心律失常介入的数量、质量和术前、术后的管理，督促相关机构不断改进设备、提高技术介入治疗水平。（三）质控效果（1）卫生行政部门能够及时了解本专业发展现状和存在问题通过每个月的介入数据收集和汇总我们对构开展心律失常介入的病例数量和质量有了初步的了解每个季度我们会将数据汇总后上报升卫生厅这样卫生行政部门就时了解心血管介入技术的现状对目前我省各医开展心律失常介入的情况有较为准确的了解．便好地制定政策和开展工作。（2）通过质督查工作促进了心律失常介入技术步，每年对各医疗机构进行26次心律失常介入质量督查同时每个季度要将各死亡病例汇总后提交专家委员会集中进行讨论通过这两种方式直接将目前心律失常介入工作中存在的问题摆在面前医院介入医师不断改进介入工作提高技术水平专业人员的从业培训及相关专业书的获得，得以快速进步。四、下一步质控工作的几点计划（1）心律失常介入技术考虑实施分级准入制度的对于不同层次的医院介入医师根据其介入技术水平实行分级准入度更加科学．更能保证医疗质量．确保医。（2）心律失常介入的质量安全工作落到实处作为心律失常介入质控中心最为关心的也是管介质量安全虽然在这方面已经取得了一些成绩但是心血管介入是一种高进介入操作规范化，风险质控应急机制，提供更多的医疗安全保障。（3）与内地先进地区及兄弟单位紧密合作，派出学习，把更为自与此同时与上级医疗机构管法开展理人员及介入治疗医师专业