人血白蛋白处方点评标准

人血白蛋白处方点评标准人血白蛋白处方点(讨)，作第53号《医〔201028号会《血液制品处方点评指南》以及人血白蛋白说明书、相关循证医学依据等，结合我院临床实际，制定我院人血白蛋白临床使用评价标准初稿。【点评标准】1.适应证不适宜；2.用法、用量不适宜；3.遴选的药品不适宜；4.药品剂型或给药途径不适宜；5.联合用药不适宜；6.重复给药；7.有配伍禁忌或者不良相互作用；8.其它用药不适宜情况；【点评细则】1. 适应证不适宜：“诊断栏未注有符合以下情况一项或一项以上适应证者判定为适应证不适宜。Ø严重失血、创伤和烧伤等引起的休克；纠正人血白蛋白作为补充血容量的首选药物的误区《美国医院联合会人血用称UHC]：对克可物容输入4L晶体液后2h无效，可考虑非蛋白胶体液，当对非蛋白胶体液有禁忌时才低蛋白血症；低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标，而不是营养指标。此时应从根本上解决营养不良的问题提供合适的能量和营养底物氮的】】供给应选择平衡型的氨基酸制剂由于外源性蛋白质进入人体后首先】】解为氨基酸的，为21d所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用对于此类患者应针对患者的消化功能能量需求等情况，于，透，作用【3。、肝等【2-6白0L交影低于L。Ø成人呼吸窘迫综合征；Ø用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗；Ø急性出血性胰腺炎【7】【2.用法、用量不适宜的：人血白蛋白使用不符合以下情况者，即判为不合理。8】【Ø使用方法：1) 冻干粉+S或2溶解稀（常用1%的白蛋白溶解①直接静脉滴注；②+GS或09S适当稀释后静脉滴注；】2) 5%%%溶液①直接静脉滴注②+%S或09S】适当稀释后静脉滴注。Ø为宜，开始15缓慢输注。%溶液可调节在。Ø给药剂量：使用剂量由医师酌情考虑，一般情况：1) 严重烧伤或失血等所致休克直接给予～10隔～6h重复一次。2) 肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症：每日给予5～10，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。3.遴选药品不适宜药品应与临床诊断相符若应用于下列特殊人群时即判断为不合理。Ø急性肺水肿患者；Ø对白蛋白过敏者；Ø失代偿性心功能不全；Ø严重贫血患者；Ø肾功能不全者；Ø高血压患者；Ø肾性或肾后性无尿；Ø食道静脉曲张患者；4.人血白蛋白通常以注射剂或冻干粉针形式应用于临床，给药途径为静脉注射、静脉滴注，当不符合这两种给药方式，可判定为给药途径不适宜。5.联合用药不适宜或重复给药：出现以下情况者，即判为不合理。Ø无需联合用药时，采用联合用药的；Ø联合用药需调整剂量而未调整的；Ø同时使用与白蛋白成分相同或相似的药品；6.有配伍禁忌或者不良相互作用的：出现以下情况者，即判为不合理。Ø人血白蛋白宜单独使用，避免与其他药物同时使用；Ø禁与血管收缩药、蛋白水解酶、蛋白水解产物、氨基酸溶液或含酒精溶剂的注射液混合使用；肾病患者不宜用生理盐水稀释。7.上述点评细则以外的其它情况，需根据患者病历记录情况，进行合理性点评。韩【参考文献】韩【1】TheUniversityHospitalConsortium.AdaptedfromUHCGuidelinesfortheUseofAlbumn,onrotinColloi,adCdS.2000-05-0．【2】Ennreyfe,èsi,tal.ELlpraciceguidlinsnetofast,snesbatilpetii,andhepatorenalsyndromen.J,.】年莉价临床药物治疗杂志,201614(1:43-6【4Ineeefnnshr.gr.6.【5】OrtegaR,GinesP,UrizJ,etal.Terlipressintherapywithandwithoutalbuminforpatientswithhepatorenalsyndrome:resultsofaprospective,nonrandomizedstudy[J].Hepatology,2002,36:941-8.【6】Afingeoa,aperE.Theffccyadaetyroiefaluinadministrationforpaintswithcirrhosisathighriskofheptoenlsnreisdosede