案例教学法在医学生物化学教学中的应用和探讨

第第页案例教学法在医学生物化学教学中的应用和探讨[关键词]案例教学法;医同学物化学;教学应用

生物化学是运用化学的理论和方法讨论生命物质的边缘学科，是讨论生命物质的化学组成、结构及生命活动过程中各种化学改变的基础生命科学，代表着生命科学的将来和盼望。医同学物化学主要对一些常见病和严峻危害人类健康疾病的生化问题进行讨论，有助于疾病的预防、诊断和治疗。

生物化学是一门重要的医学基础课程，在医学教学中有承前启后的作用，是联系基础课程与临床课程的桥梁，不仅检验专业同学必需把握，对临床医学、预防医学、口腔医学同学亦必不行少，但是生物化学课程内容繁多、枯燥、概念抽象、代谢途径冗杂，加之系统性、抽象性、联系性比较强，导致部分同学对该课程的学习缺乏爱好和信念，甚者产生厌学心情，是始终以来医同学普遍感到难学的一门医学基础课程[1]。

笔者将案例教学法应用到医同学物化学课堂的教学实践中，到达了激发同学学习热忱，培育同学分析问题、解决问题的力量和把握生物化学基础学问的教学目的。现将应用案例教学法的体会总结报道如下：

1传统教学法和案例教学法

生物化学的传统教学法中始终存在只重视讲解理论学问，而轻视甚至忽视与临床的联系的问题，造成理论与临床脱离，影响了同学制造性思维力量的发挥，教学效果不尽人意。传统教学法在教学中存在着很大弊端，教学改革势在必行，改革的目的是生物化学的教学要跟上医学教育的进展和同学的需求。

案例教学法起源于20世纪20年月，由美国哈佛商学院提倡，以案例为基本教学材料，将同学引入教育实践的情境中，通过师生、生生之间的多向互动、公平对话和主动讨论等形式，提高同学面对冗杂教育情境的决策和行动力量，从而激发同学的学习爱好，培育其制造力量及分析、解决问题的力量[2]。目前，案例教学法已广泛应用于医学、法学、管理学等学科[3]。生物化学具有化学反应机理冗杂、内容多、概念多、理论性强等特点，因此，在医同学物化学教学中设置详细的生活和临床案例分析，引导同学主动主动参加分析、商量、表达，能够让书本上抽象模糊的概念、反应机理变得详细生动，也培育了同学利用所同学化学问解释、分析临床疾病机制的力量，从而让其亲身感受到生物化学与临床医学的关系以及生物化学在指导临床诊断和治疗中的作用[4]。

2案例教学法

在生物化学教学中的详细应用物质代谢及调整是生物化学课程中的难点和重点，而糖代谢是三大养分物质代谢的重点。糖代谢使同学自然联想到糖尿病，随着社会经济的进展，人们生活方式的转变，人类居住环境污染的加重，以及社会人口老龄化到来，糖尿病在世界范围内的发病呈快速上升和扩散趋势。作为一个医同学，应当了解糖尿病为什么会产生“三多一少”的症状?血糖为什么上升?平常食糖过多会不会产生糖尿病?糖尿病的合并症为什么可怕?糖尿病与胰岛素有何关系?为什么胰岛素可以治疗糖尿病?糖尿病与糖代谢的关系如何?糖尿病应当如何掌握饮食和适量运动?通过让同学思索这些问题，引导同学学习理解糖代谢过程中糖的消化和汲取、糖的有氧氧化、糖原的合成与分解、糖的异生作用等，从而使同学加深对这些内容的学习和把握，使课堂显得生动活泼。

脂代谢也在三大养分物质代谢中占重要地位，且内容较多，难于理解。脂代谢使同学自然联想到脂肪肝，近年来，随着社会经济的.进展和人们生活方式的改善，与肥胖相关的养分过剩性脂肪肝的发病率越来越高，且渐趋低龄化，防治肥胖性脂肪肝这种现代都市病已刻不容缓。让同学带着什么是脂肪肝，脂肪肝有哪些并发症，脂肪肝的饮食需留意什么，脂肪肝检查项目有哪些，如何预防脂肪肝，肥胖为什么更简单得脂肪肝等问题，通过查阅资料，调动其思维主动性，从而使其进一步理解和把握脂代谢中三酰甘油代谢、磷脂代谢、胆固醇代谢、血浆脂蛋白代谢的机理和过程，并让同学理解脂肪不仅可以积累到肝脏引起脂肪肝，而且可以积累到血管、心脏引起高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化等疾病。老师还可以通过酮体生成和利用的教学，引入糖尿病酮症酸中毒的讲解。

氨基酸代谢与日常生活亲密相关，一些患者在病情较重、身体虚弱的状况下均会实行氨基酸和白蛋白输液进行支持治疗。氨基酸是生物体内构成蛋白质分子的基本单位，与生物的生命活动亲密相关，其在体内具有特别的生理功能，是生物体内不行缺少的养分成分之一。食物蛋白质的质和量及各种氨基酸的比例，关系到人体蛋白质合成的量，尤其是对青少年的生长发育、孕产妇的优生优育、老年人的健康长寿有重要意义。老师可以联系奶粉行业的“三聚氰胺”大事，提出三聚氰胺如何提高蛋白质含氮量，又如何引起泌尿系统结石等问题，利用氨代谢的来源、去路、转运、解毒以及临床上发生氨中毒的可能机制，引导同学思索氨为什么会导致昏迷，肝性脑病的发病机制，高血氨患者为什么要用酸性透析液灌肠等问题，通过典型案例的学习和这些问题的提出，让同学集中精力投入到课堂的学习和商量之中。

3案例教学法老师的预备工作

3.1观念和角色的转换在案例教学中，同学被设计身处在特定的情境中，老师由一个讲解者转变为参加者、帮助者，同学是课堂学习的主角，转变了传统教学以老师和教材为中心，以灌输理论为手段的授课方式。案例教学是一种主动的、开放式的教学方式，充分调动了同学的主观能动性，挖掘了他们的潜力，培育了他们的自主学习意识[5]。

3.2典型案例的精选

选择案例时要紧扣本学科的教学大纲和培育目标，使案例与主题内容联系亲密，依据不同层次同学的特点选择合适的案例，协作传统的讲授方法，讲课时老师要能够引导和把握整个教学过程，提前对同学需要复习或自学的相关学问做出要求，以期到达最正确的教学效果。

3.3提高自身素养

在案例选择和编写过程中，对老师提出了很高的要求，老师不仅要针对每一次典型案例，学习相关学科的学问，而且要理解和把握与临床紧密相关的学问，这对一些非医学院校毕业的年轻老师来说有很大困难。因此，老师作为组织者、引导者，必需不断提高自身的学问水平和教学力量，对案例预备充分，反复思索教学中同学可能提出的各种疑问，只有这样，才能在教学中，与同学互动，到达预期的效果。

3.4注意同学力量的培育

案例教学的精髓在于老师提前设计好典型案例，引导同学自己依据案例查询资料，并在课堂上通过群体合作方式对问题做出分析和推断，找出最正确的答案。这种教学方法耗费老师大量的时间和精力，同时需要老师和同学互相协作和反复训练，答案和推断要通过同学自身应用学问和技能进行合理的分析得到，把握理论联系实际的方法，从而逐步让同学养成自主学习的习惯。

4小结

案例教学法是一种实践证明的效果良好的教学方法，有利于加深同学对理论教学内容的理解，为生物化学的教学改革供应了根据。案例教学详细生动，同学由被动变主动，极大地提高了学习主动性，为实现老师由理论到实践的转化供应了一个良好的平台，做到了理论与实际相