骨质疏松药物治疗进展

分类号：单位代码：84502密级：学号：中国中医科学院临床医学专业博士学位论文强骨灵胶囊治疗原发性骨质疏松症肾元亏虚型的临床研究申请人：程伟专业：中西医结合临床研究方向：老年病研究导师：周文泉主任医师健中国棒中医铲科学丽院西修苑医膜院侦20贱08巩年5纳月凝北觉京目录蜘中文惩摘要固1朵AB阔ST狂RA避CT彻5葱缩略寿词表贤9潜文献山综述我11冒综述练一婆骨质嘱疏松计症的孕中医边药研泊究进跌展配11盏综述插二他骨质绕疏松彩症的份药物邻治疗底研究钢25吐前倘言积35耳临床劲研究联37得1.国资料钻与方着法表37互1.等1眼诊断澡标准悠37参1.千2迅病例盐选择剪38葛1.革3胁一般乘资料学39享1.据4川治疗边用药敞及疗挣效观袍察方才法样39规1.跑5繁观测主指标天及方拾法到40剑1.谜6略疗效狐判定齿42慈1.辫7缴知情权同意柄书菜42谜1.山8收统计死处理维43恨2.炮结果招43患2.钻1绞临床份疗效厉比较纽43寿2.竖2偶中医速证候厘疗效纵比较证44狂2.械3堵单项投症状示改善加比较远45呀2.折4黑病情歪分级浑疗效祝比较韵47某2.盐5梅骨密基度疗枣效观阵察屋48坏2.从6饥骨代童谢指守标观里察贱48娃2.萝7庭雌激佛素水室平观翻察舍51兵2.逢8灭脱落厨病例存情况扎51吉2.皮9渠安全砌性指兔标及隐药物盛不良济反应塔观察阅51漠3.专讨论漠51阵3.瓣1娃骨质饶疏松办的病烦因病莫机及狗理法歇方药雾的确盘立蛋51秩3.姻2幻强骨叛灵胶萄囊方类解弟52恶3.患3世强骨卸灵胶跃囊的偶临床赔疗效奉分析幻53竹3.尊4膏强骨俱灵胶坚囊对剖骨密睡度影希响鸦54哄3.俊5举强骨找灵胶协囊对收骨代缴谢指复标的夜影响何55瞒3.格6黎强骨弟灵胶素囊对匀雌激孝素的搜影响概57扑3.雹7拥安全肺性分伤析下57域4.足结论套57式5.优中医赔药防季治骨献质疏烈松症袖治疗踢设想肾58陵致对谢且63毙个藏人会简历剑65鹅中文屡摘要目的厕1.私对中云医脚药闸治疗翻骨质顺疏松序症临临床锤疗效舟进行沾客观足评价登，分璃析补肠肾壮锅骨、误活血汤化瘀浇治疗辞肾元峰亏虚榜型舱骨质右疏松鄙症攀的作装用雕，并少总结应疗效畅优势妨和特贡点串。字2漠.潮研究育骨质滥疏松哲症证确候与封现代辩客观嘴指标雁之间独的份相关种性，叨探索疑形成依符合冈疾病秘特点狼的综难合疗壤效评侨价方牙法。方法由本研母究采绿用随包机对烛照的数原则栏，盗随机魔序列最由曾S塘P交S叙S镜13炎.0列软件吐产生裹，防选择断我院范20撑07肥年6滥月到崭20歪08晃年2沉月门煤诊、泡病房己符合苹西医洪诊断垃标准饲同时扭具有悬中医架肾元累亏虚扮证候辜标准莫的勤骨质句疏松兆症患率者1训20破例，贫随机堵分为辈中药拔60陆例，刚对照油组6独0例螺，治链疗组驰口服圆强骨绣灵胶哀囊治耻疗，消对照鼻组木口服酷钙尔秧奇D捞治疗殖。观集察治精疗3员个月鬼后患触者的粗临床柏疗效佩、中野医证榜候积功分及床疗效销、单趴项症双状改凳善率畅、主革要症漂状积稼分改广变、阁病情选分嘱级偷疗效陶，并拐观察表骨密盼度和歇骨代浪谢指争标督（骨军形成传指标填、骨佣代谢宽指标晃）欧的变眨化于及进抬行救安全艳性分废析。结果听1.羡人口徐学资蛛料：双两组班患者此在年院龄、源性别称、民并族、映病情虎分级奥等方诚面街经统栽计学沸检验葛均无叉显著长差异邮（撇P跃＞含0.犬05拳）翼，两乐组一森般资斧料具张有可薪比性倡。酷2嚷.叮临床只疗效背：熟治疗叶组总骗有效突率锯70趋.3幼%贷与对谷照组伴总有盛效率骡51洪.9否%丝比较城，有梳统计惊学意辞义（巩P<哥0.则05幕），鞠治疗驱组的具总有绵效率胸优于花对照扣组。且3享.魄中医王证候趁积分之：治次疗组词中医液证候添积分海呈逐座月下书降的击趋势夕，治飘疗前炕后自奸身比尘较有留统计屿学差掠异（康P<午0.尺05特），功对照陈组中坐医证织候积抹分虽辱有所慰下降烘，但葛下降窑幅度喉明显长比治动疗组汗缓慢葱，治匠疗前款后自削身比颤较无狡统计猎学差填异霜（权P>堵0.含05腊）；挖治疗雪后组摊间中因医证猫候积允分比舅较，妇有统镇计学织意义狱（扯P<烘0.吸05紫）。讯4见.裤中医六证候扩疗效慰：治培疗组都的证歉候疗直效核88铜.9剪%编与对席照组愿27仅.6团%藏比较旦，有盗显著踪性差荣异（扛P<棕0.掩01献），男总有橡效率极优于胃对照勾组。怠5腹.给症状迫改善诉：治光疗组残可降制低患浩者帅主症念（腰隔背四薯肢疼止痛）纹积分被，自口身比检较及羊治疗嫩后应组间取比较们有统乔计学男意义静（伟P<册0.贿05画）。们6悟.叉病情盏分坚级帆比较旁：治织疗组泼对轻婚度虽骨质屑疏松存症患燥者总像有效眨率庙10登0%房与对冻照组减总有计效率攀53释.3瘦%比盯较，担有统谨计学多差异慌（P仅<0刷.0寻5）造，但隙对中塔重度扇骨质诱疏松援症患奸者总轿有效督率比租较无么统计胶学差连异（控P>牙0酒.0爆5）电。谦7氏.蚊骨密隐度：习治疗版后现组间未比较行经统稿计学滚检验匹无差亏异（贪P>塑0.妖05熟），文治疗允组治贺疗前飞后自锋身比妖较，垫有统圈计学婆差异御（里P<公0.杨05猴），踏对照饲组治受疗前膨后自筹身骨疲比较绕，无签统计喘学差音异（膨P>每0.杏05蛇），堡治疗替组有辛提高涛骨密殃度的杏治疗宫趋势鹅。亡8虾.帮酸性鲜磷酸摸酶：践治疗灵组治严疗后吹酸性以磷酸妥酶水血平下汗降，狼治疗肯前后宁自身符比较日有统疾计学锹差异避（蝇P<看0.毁05糊），柜对照麦组治痰疗前泪后自僵身比私较经裙统计震学检象验无按差异魄（懒P>扔0.楼05斗）帜；治命疗后顾组间繁比较茎有统殊计学渣差异粒（膝P<靠0.革05管）伴，治穴疗组女在降要低酸河性磷话酸酶魔水平符方面填优于容对照造组。职9处.疗碱性除磷酸苏酶：凯治疗抢组治裁疗前械后自墙身比丸较，荐经统午计学咬检验泡无差轿异（亦P>铲0.孙05逝）。雁治疗突后组筋间比恐较，遣经统齿计学普检验定差异持（净P>剥0.修05挖），途两组顺在改洗善碱可性磷险酸酶贴方面谈无统询计学则意义怀。泻10播.铜骨钙尼素：腾两组查治疗要前后不骨钙康素比转较，有均有恋统计密学差吩异（鼓P<第0.词05拦），吉两组耍均可阶以提袖高骨睁钙素绩，但贴治疗躁后组栗间数义据比扫较存胃在统侧计学搁差异哄（属P<罗0.淡05收），溪治疗垒组优恭于对天照组斧，有蓬促进粪骨形莲成的骆治疗循趋势恢。咐11熄.刮雌激搜素水辅平：悠本焦研究吉中进跪行雌予二醇刚测定集的勾64忘例病诉例中忆，杜90胆.6悄%霸（誉58裤人）室的病坊例雌玩二醇柔水平膀低于尾正常衣值（添18复.吃35案pm哲ol腔/L秀），屠但试公剂测侨量范穴围有协限，院未能册测到剪具体厅数值效。治愉疗后仪5奴例水触平提咽高，恩其中杏治疗柳组盈4关例，访对照耳组奥1卡例。腔但因鞋样本陪数量餐太小幅，未庆进行相统计腥学分侄析。毙12醋.安棵全性屈分析蔬：取强骨浩灵胶睛囊治陪疗组付治疗鞋3栏个月集后血邀常规祥、尿瞎常规渣、肝免肾功接能和削治疗臭前比蒙较无垄明显牲改变揪，无吉明显峡毒副卖作用种。强放骨灵捉胶囊纤治疗裳组咬1唉例服摄用宪1摊周后坛自觉响服药孔后心碍慌、驼口唇壤麻木强，自施行退宫出，镇分析虚原因傲可能碗与制挖川草压乌有烛关。钉2好例出铸现腹拌胀、序便秘价症状税，通铜过饮旋食调必理可叫自行量缓解激。结论鸡1留.败本研剂究表隐明强淋骨灵魂胶囊佛能降变低啄OP轰患者创中医竹证候著积分健，并鸽呈逐咳渐下告降的歪趋势袜，能拿改善灯中医样临床专的主漏客观喷症状哥，中里医证捆候总烛有效旺率惊88详.9冒%忠，临拆床总战有效盟率为僚70脱.4揪%。攀2躬.爪骨灵悦胶囊宿不仅含能降扩低路OP霉患者悔主症宪（腰见背四谦肢疼备痛）纯积分利，明料显改炕善吩OP坦的主谊要症盛状，淹而且兔可使弱其返BM穴D潮含量趁增加阳，提育示阴凡阳双洗补兼击活血爱化瘀市是治项疗顿OP略的有底效方追法。来3井.手强骨染灵胶横囊可牧以改粉善骨广代谢胸指标达，通柄过降代低患副者酸今性磷野酸酶寺水平垄、提门高骨急钙素滋水平属，从腰而降县低骨粒吸收背，促俩进骨抗形成束，改敞善骨并代谢增。说阻明本同药对羊骨代症谢有豪双向俯调节口作用另，推胃测其液为治初疗骨途质疏狭松作播用的件主要倦环节徒。递4革.才通过姑对向OP引患者课轻、挪中重摄分组抢的临家床察疗效虑分析悔，誓结果增提示库强骨运灵胶各囊对揭轻度煌OP迅在临神床疗兄效方爪面优追于对隐照组耽，昼对轻爷度风OP妨有较漠好的鸭治疗未趋势南，可烤能会最有效津阻止暗病情蛾的进炉一步章发展络，痰而对输中重吹度骨废质疏捆松患部者两播组的快临床贴疗效际无统击计学移差异塞。浙但因护观察常的膏样本祖量少摸，并栗且对朝相应姥的骨稀代谢嫂指标心、骨贱密度础、雌劫激素俘水平家未进厉行观僵察，碧不能带反映盗整体返的疗巡效菜水平扫，炊有待隐以后粪继续蓄此方崖面的挪深入考观察寨。撇5.立强骨拢灵胶曾囊治瓶疗3蝶个月土后法安全突性指聋标检将测未披发现雪明显议变化剑，提宫示中弓药强短骨灵馋胶囊婆临床疲使用蹲安全斥可靠惹，可步临床次推广炕使用面。肆关键孕词：骗强骨马灵胶歌囊搬；泉原发额性攀骨质图疏松驻症语肾元匆亏虚电型债；构临床辅研究绑AB谱ST纵RA买CT阿Ob摧je慌ct畅s漆To圈s阻tu暂dy磨t薪h喇e足ef番fe市ct桶s象of增Q很ia碧ng顾gu馆li道ng茫C朝ap粒su哭le纲o鹊n冶Pr栏im煤ar蚂y递os傅te雾op纽or灿os地is福(挎Sh叮en温Y概an仇g给de栏fi愿ci薯en尿cy字),葛an眯d俗th厕e些me延ch巾an颂is赏m裤of网t肢hi舰s谢ca义ps易ul啦e清in右t嚼re遭at脚in运g泻Pr漫im史ar臂y栏os沿te派op挣or研os呆is嫌.快Me营th矿od谁s恩12腔0僻ca晃se浆s证of照o很st王eo电po臂ro蹲si翻s高we醋re警r英an宿do舅ml丘y默se吹pa冒ra屿te萄d击in阁to烘a肉n秧ex际pe杰ri谈me怜nt勾g寻ro第up风a趣nd渴a举c杆on植tr茫ol孩g弱ro锤up搏b佩y知SP炎SS辉13傲.0除.T造he流e刃xp域er浙im获en朽t宗gr盗ou帽p-洽60穿ca祥se照s,卸w拨as咏t盗re祖at堂ed凉b样y殿Ga秒ie粪rq矿i-拳D涝pi末ll傻s;定w慌hi锣le松t忧he宣c施on旧tr惑ol选g浑ro充up堡-6掘0c撒as爸es已,逆wa须s垮tr乱ea御te脏d救by微Q滔ia孙ng觉gu隐li毒ng厉C扇ap虑su娃le牲.品Th稳e堆ob炕se攀rv趋at笋io盈n冲af闸te剃r钞th闪re止e配mo辜ut悠hs抹w宾as赴s叠ig拣ni锅fi乡ca菠nt染.混Th毫e温ob端se何rv吨at是io居n作in角cl域ud废es扮t贼he伞t甩he刚ra佳pe神ut洁ic轧e蚕ff诉ec啦t,贸f短ra齐ct搂io罢n斯of佳t扫he雄T约CM肠s坛ig卖ns蹲a库nd魔s下ym咸pt功om骡s，进s繁in键gl斩e郊sy汁mp母to婚ms宴,呆ma民in已s骡ym冲pt膊om恒a旷nd畏d辞if拨fe折re微nt肿l饥ev题el匪a阴na含ly臣si麦s斯on污c框on旱di锯ti赴on妻.屈Fu听rt卸he汁rm逗or义e,冲t妙he却o敬bs室er伴va注ti巡on敬i兼s递al州so仪b线on芦e裁de益ns原it抗y,顷t娘he建b宜on盯e盘me做ta讽bo播li茧sm乱c洒ha雕ng单e糖an牌d苦sa脖fe走ty雅a拜na界ly键si孙s.当Al珍l神th柴e短pa壁ti个en卡ts兆a舒re耗c睬ho壶se既f豪ro局m闭Xi饺yu外an挺h狗os瞧pi读ta片l男du裤ri叠ng荒J哄un肺e,皇益20鬼07昨t布o众Fe徒br保ua卖ry股,洲20胡08辟.婚Re航su交lt蜻s糊1.漆T抚he矿t治he拉ra鸟pe乡ut肌ic厉e集ff羡ec烈t:占T肆he阳re端w引as陕s些ig晕ni街fi叶ca突nt屋d云if倡fe奸re扭n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中曰:售“肾续藏精摄，精织生髓寺，髓哨养骨拜，故袍骨者页，肾蚊之合尿也，仪髓者碗，精筹之所不生也牲，精横足则卧髓足挥，髓迫在骨窃内，妥髓足并则骨励强。弟”由信于各领种原邪因导假致肾协（传气、党阴、夸阳掀）享的刚不足躁，书影响畜骨髓饺和血杰之化少源捏，胆精不汁生髓把，药骨失温髓血找充养垮，府发生期骨骼上脆弱棉无力偿之证孕，誓说明缎肾、复骨、替髓之纠间存童在密盛切的晚生理永联系炕。《表内经拥》又偶指出步：裹“轰肾气台热则荣腰脊华不举住，乳……句水不叹胜火朝，骨彻枯而裙髓虚毅，隶足不慌任身余”土；茧“巾腰者皮，肾忽之府魄，转泻摇不绩能，潜肾将俘惫矣识”瞎；啊“安骨者与，髓售之府桑，不产能久禁立，杨行则仇振掉乞，骨两将惫彩矣芦”陈。进惹一步谨阐述叛了肾叫、骨抬、髓躁之间容的病梨理联顾系，拍说明仅肾虚底肾精详不足掌、骨恶髓失伏养可歪致骨净骼脆辫弱无秧力，闸临床楼可出教现腰雅背酸貌痛、社胫膝话酸软俗等骨糖质疏柴松症搁状。风《灵独枢筐.假经脉翼》也酸说线：漠“灿足少捕阴气丈绝，为则骨黄枯，狡……贼骨不趴濡则辛肉不廊能著无也，罢骨肉个不相联亲则粗肉软矛却，促……粮发无挑泽者将骨先芬死弃”杠。《悠中藏烦经夕.姻五痹才》中慈指出灭：现“充骨痹扑者泊，替乃嗜尚欲不亮节帖，获伤于束肾也拾。肾差气内辅消馆……爽则三旷焦之棉气滞峰而不饶通。患三焦喇痞忍……饥则邪贷气妄忍入。风邪气蜻妄入施……房下流龟腰膝深，丹则为三不遂懒，牵旁攻得四肢编，晴则为金不仁告”装。认初为其欢发病扁根源广皆在洽于肾英，丢肾虚坚是引打起骨闲质疏张松症方的主煤要原尺因。则2.摘1.葬1醉肾虚搅与骨掏矿含得量灯近十尾年来环，永国内夫还对玻肾虚队与骨辣密度袭的关距系进缠行了凶一系曲列研闷究。追现代修研究紧证实华，促中医葱的肾挪为一什组功穷能单摄位阁，咐肾虚落证是水以下森丘脑赛-宵垂体柄-盟多个眉靶腺孙轴系积统功洋能紊厉乱，籍全身觉生理蚂功能屡减退宜为特盏征的礼一种递机体赛反应叫状态搏，如肾虚土证患权者可节能由衔于垂缎体功金能减摘退，缘生长闭激素乡分泌衡减少恰或导落致雌矛激素迎、雄子激素梯分泌叹减少刮，影昌响钙副磷代晌谢，牢从而栽引起鬼骨密诊度降录低，驰并进堂一步野提出彼，骨随矿化捡物含绞量的尺特征精性改眨变可盐作为疾肾虚珠证的懂无创杨伤性陶诊断忧指标记[9燃-1尖1]愧。郭搁素华剩等国[1拖2]裙对始20绵68以例打40穿～良69钟撑岁患键者进兄行了摇骨密驳度检四测，疤再次蜡证明暴肾虚仓证患蛮者骨六密度油明显扰低于棚无肾咸虚证宴者，明亦别辽于肺量虚证棍或脾乖虚证丘者，厦印证络了中黄医属“乐肾主贱骨广”缴的理尿论。徒赵玉今堂等葬[1谎3]梢研究枝发现兼，坑健康惹人骨管钙含麦量随禁年龄紧增长遭变化及的规掘律与美祖国串医学右肾主欠骨理裙论基榨本一洗致，鸽肾虚脊患者落骨钙军含量蝶明显纯低于词健康编者，仰从而墙证实孤“薯肾视”滥的强纲壮与唱骨钙廊含量沾密切暴相关铲，骨拔钙是瓜肾主领骨的匪重要宿物质烤基础先。饲19柜95争年全新国十欲三省较市骨面内矿绣化物未含量沫调查世合作为组对冲36看87旷9迟人做速了目后前国恳内最悔大样窗本的遭2桃～吵10骡0栽岁人贸群的籍桡、单尺骨雀和腰米椎、伯股骨丸近端峡骨密厦度测甩量，厚结果保表明础，骨剖量的业发育兽增长苍期评(2壁～肯20差岁却)表、平段衡峰姓值期寇(2门0宽～疼40决岁组)疼、衰饰老下抹降期辰(>宪40该岁穷)聋，其文变化浅规律盛与《笼素问络.遇上古卫天真酷论》教中肾坦主骨品的理鸟论相子吻合催，板充分简证明悼了中觉医肾禽主骨颤理论稠的正纽确性诚[1州4]俊。许烫志奇伯等饼[1狭5]坡对肾府虚患壳者的坡骨矿纷含量督的研据究表泻明默：摊肾虚坦症患刷者骨座矿含幸量普业遍低腔于正授常人禾，滤肾虚叠组与蛮正常艳人组滴相比部较候，久骨矿蜡含量斥有显司著性菌差异视，对各年挎龄组娇肾虚夕证的府发生附率同椒年龄汉成正厨相关园，铲即随武着年思龄的残增长笔，韵而发两病率狭增高社；李那泉玉卡等的[1瞎6]击的研述究结敞果提首示民：宗肾主悟骨膏，执骨功快能低板下者棚，骨升矿含洒量普绞遍降哥低；扛宋献嗓文等血[1言7]榆以股腿骨矿慎物质凑含量创和股馆骨抗降弯强晋度为木指标杏，评燃价补谜肾中溜药对思骨质叹疏松都症大戴鼠模孟型的容防治岔作用示，实议验结峰果表抢明，技补肾脊中药妻对绝拍经后堡骨质济疏松炼大鼠壮模型曾有防况治作贯用。搭肾虚担百分戚率随爪年龄辰的增辱加呈宋递增赌趋势岂，歉40巡岁以拖上男已女肾强虚百贸分率笛可达亦70傍%璃以上伸；所桂以肾喘虚证你与骨葛密度刚之间撤存在值密切纷相关榜性，疫故肾痰虚与缝骨质窝疏松辣症发屈病有踩着直熔接关尘系；乒骨质博疏松呀症是疤一种冶与年第龄相银关的县退行箭性疾寒病栽，御与衰弯老关巧系极王为密腹切犹，安肾气系虚损高是导污致衰享老的忠主要浓原因势和机终制海，酸肾虚艳涵盖膨了原培发性申骨质浑疏松营症的愁所有疑局部岂病理搬环节蹦，恒所以性从肾枪入手矿，篮用补嫂肾法坚治疗醉本病诱才是就本病法的根境本治永法毛，哑这也游正体仇现了袭中医剂注重货整体岛观念乱，着芒眼于晋整体妙调整牌的特宜色劝[1战8-秩19登]诊。虽2.南1.旗2仔补肾义中药壳对内每分泌誉和调瓣节骨杂代谢奴因子风的影构响弹研究堪发现裕，凝骨质蒜疏松婶大鼠亡体内霸雌激通素、碧1.轿25盏(O谷H)浸2客D3辩水平丑较低船，芬应用傻补肾免方药茅后，削二者胡水平材得到篇回升许，骨闷质疏睁松明急显改捷善平，趟其机攀理可线能是劲通过胳纠正前对肠优道钙泛结合驰蛋白总基因段转录贵的抑胸制作萍用，沾增加挠了核拥糖核笑酸水贪平和洒肠道够钙的唉吸收爹；补忙肾方右药不眨仅能逃刺激卫衍化乏成骨孝细胞逆，产肌生较胀多的声骨基作质，娘还能册抑制碑破骨致细胞挡的骨乱吸收踏活动适，而漠使模帝型鼠客的骨管再建望活动凝恢复还平衡追[2材0教－世21灵]弄；庄冤氏等首人各[2劫2]额以血怜清呆E2副、姑IL飞-6井为指盈标观细察中肿药骨理康对猴去势嫂大鼠世骨吸晌收与犬骨形程成的识影响笨，发足现其戚可防畏止大组鼠的宏骨吸榜收，瞎这可守能与沿其提葵高体萄内双E2散含量萄有关拾，进狱而使搞IL擦-6阿分泌尽减少辰，从雅而抑航制骨走吸收泥；鞠烂氏诞[2汤3]盟等人虹以目IL漠-1猛及阻IL碍-6剥为指骂标，肠对比严观察士了补躬肾阴乱和补筐肾阳闯方剂粉防治喊骨质违疏松旷症的内作用熊，结且论为礼两种唯补肾太方均乡能下加调刮IL踪-1虚及疤IL酷-6耻水平挑，而抗以补僻肾阳述方降墓低更霞明显熔。多2.咸1.拾3听补肾气中药摧对骨龄质疏缓松相浴关基涌因的皱影响沿肾为计先天丹之本省，人醉体生察长发新育之寇根，桐肾气郑与基这因一毅样，增在人射体生毕长发恶育、俩疾病扬衰老镰过程稀中起扔主导违作用施，卓洋氏触[2发4-栏25础]态研究宾发现痰补肾诵益精炼中药驼可以照减少井老年睬小鼠煤DN隶A恨损伤闪程度次，提麻高其锋损伤填修复捧能力录，改菌善其魔DN绒A时结构殖的增诞龄变歌化，顶说明判中医业肾可蜡能与物遗传侨物质咽DN躁A敲有密抹切关远系，百补肾兼法可委以通玩过调邪控某此些影着响骨慕形成泽及骨猪吸收鱼的局种部细眠胞生柿长因伶子及看细胞赛凋亡逗基因状(雕如半TG掩F-冲β1黑、守Fa任s)门，而座促进松骨细飘胞骨焰形成载活性芽增强泪；安纺氏等察[2誓6]狼人通索过对溉中国坑绝经腿后女市性雌丛激素共受体哄基因励多态熄性与万绝经铜后骨终质疏善松症泉中医窃辨证债分型垫关系栗的研闲究发撒现，领雌激衡素受稻体基锅因急RF脾LP亭s摩与中愤医辨庙证分余型肾欢阳虚侦证、诚肾阴敬虚证施和阴偶阳俱亚虚证款有关生；不匠少国舅内学鞭者对桌补肾当法治耍疗骨润质疏叹松的设分子园机制略进行形了初孕步的上研究与，取笑得了淋较大敌的进芳展，幕认为址中药铃补肾扫法还魄可通哭过调塘控满Fa炭s逗蛋白章来诱献导破丢骨细喇胞凋净亡，橡从而馅达到烈降低匙破骨视细胞兽骨吸堆收活馅动的逝作用箱，其抱通过雾促进队成骨犹细胞滨骨形垂成活体性、晋抑制弃破骨骆细胞贴骨吸四收活倾性来桃达到迟治疗绞骨质形疏松枕的目焦的，超其作弄用的瓦分子占机制多可能床主要嫌是通壁过调工节骨讽局部狮的生肃化环盛境，梅调控清某些急影响慎骨形询成及写骨吸脾收的河局部很细胞去生长池因子暖(捐如苏IL疾-6热、悬TN敌F帐、宁TG细F)肠及凋眯亡基惰因裁(蚂如爬TG彩F-握β1绿、烛Fa战s)春而发队挥作拢用的秀[2份7]小。杠2.沾2扯瘀荷血对粮骨质龄疏松服的影像响枪本病翠多发凶于年泪老体填弱、访元气饶不足涝者胀,边正如帽清代亭医家条王清委任所适说教：烫“犹元气袋既虚拨，出必不俗能布候于血蛮管浙，钢血管渣无气涛，满必停岸留而索瘀。钻”圾同时尚《拖读医欺随笔保》亦陶云长：缺“惩经络绘之中融，担必有援推荡蜘不尽淹之瘀赤血它，华若不这驱除抓，产新生窄之血锤不能悟流通偿，语元气甲终不解能复幅，茎甚有扰传为呼劳损驻者。逝”挠瘀血女一旦哥形成监，隔不但漂在局看部产满生疼糠痛症翻状伍，丧而且侍使骨馆骼失舍养席，擦脆性民增加假，丰导致闯骨质泰疏松佳而出缝现骨侦折。态杨光乘等烂研究胆[鹅28姨]西认为悄，光骨质润疏松地的病填因病仙机主删要是土肾亏否、脾帜虚、花血瘀帐三个蚕因素瓜，遥具有萄“居多虚纵多瘀当”塔的病牲因病白机特偿点句，尘属虚城瘀挟掘杂之寺证，赛“象虚低”折乃吨“鸽不荣织则痛低”刷，赔“趟瘀朴”遣则找“辽不通滚则痛宴”饶。软OP书病变牵部位孩在腰估背四博肢及不关节蜓，摇张华们[法29且]貌认为蛙OP孝与肾岂、肝坝、脾非密切近相关像，越累及蔑气血迁、筋昆骨，呆病性域属本叶虚标肌实。盏以肝轰脾肾问亏、扫气血色不足可为本步，障以风龟寒湿伟痹阻归、瘀前血阻穴络为门标的离骨骼速疾病值。刘课剑刚峡等研厅究层[3指0]绕表明启，厅通过愤活血桃化瘀翅法可潮有效竟降低略动物板的血识液粘在稠度筛，抑段制红继细胞无的聚深集指性数，馋减少迹血小致板的欺凝聚阅性，牢具有欲改善虎血流须变的扫作用他，同醋时改女善微依循环阿，扩命张血裙管，蒸是防吃治骨蜡质疏炭松的扑重要孟手段碰。敲沈冯盘君等储[3道1购]吓认为铜，补患肾活俯血的追中药炊能祛唤瘀生蛮新，炕具有乔促进名毛细颈血管古再生浸，促京进成啊骨细唐胞的办表达圣和生僻成，次而血凉管内忽皮生麻长因牧子（模VE劳GF考）是届目前交已知蜓的对殃血管罚生成录具有价调节庭作用梯的细烈胞生旧长因适子中坐最为络重要峡的一帐种，锡在骨完组织闹的生诉长发祝育与快修复出过程差中均弟起着规重要厦作用忍。忌综上开所述羽，聚骨质宗疏松勤与肾呆虚及飞血瘀蹈有密牛切的建关系旋，剖其病吓因病裂机的档关键仰是肾桑虚辜，县肾虚浆可导效致血列瘀；足相反蹄，眨血瘀黑形成贿后又目会阻蕉碍气闷血的筑运行已，越加重腹肾虚选。因甚此哄，戚其病慧性属角本虚利标实乳，病南位主伴要在酿肾脏，捉与经恒络有逆关。杏3.狐临床另表现德历代滩文献求虽没蜂有专俩篇论歇述，侄但仔站细研类究《歼内经达》中纯的有移关章滋节，叙发现系对本女病的稀临床接症状理有较剃详尽鼠的论采述，锈如《罩素问同.邀痹论蔑》指毅出隆：宫“杜肾痹谁者，码善胀玩，尻礼以代犹踵，健脊以冰代头云。久”挖《灵棒枢》础曰孩：粉“鲁感于裕寒湿除则善文痹好，坑骨痛刻爪枯虽也。逃”床《素久问》食曰俘：陷“漠积寒贪留舍付，鸡荣卫粪不居职，卷暴肉缩恼筋，继肋肘丑不得择伸，扮内为切骨痹叨……延”见。《后素问饱》环亦云舍：循“跳太阴层司天户，巧……供驸肿需骨痛躬阴痹锯，阴镰痹者似，按晌之不寒得。运”尼这些爷描述哪几乎播囊括擦了骨碑质疏不松的瓶所有偿症状摄，如讯骨痛返、畸烈形拐(汁驼背周、筋免骨拘壮挛训)画等。辞后世个医家姥在《捐内经我》所答论的姻基础激上，灯对本废病的撇认识型更为炭深入途，其河描述位也更陕为丰毒富，振如隶“偏骨伤眯则痿简”塌、胳“拍髓竭池”昨、峰“扔胫枯狐”北、气“抱骨中游空虚亭”终等。墙张仲念景在姨《金沈匮要情略》叔中云峰：啦“率人年哥五十辜，其喷脉大蛇者，相痹侠容背行岗。同”读这不偷仅指迷出了蹈本病咳的好效发年刮龄为谢中老猛年人染，寸还认借识到冲其病左变易沾发于观脊柱薪，这矮与现包代医番学的振认识肿十分承接近治。《窝景岳召全书稿》亦贺云押：析“唤……京元气菠败伤坝，底则精吴虚不偶能灌沫溉，掌血虚峡不能依营养鹊者，匠亦不斯少矣飞。诱……摄痿由垦内脏松不足孕之所介致允，心但不趣任用岩，双亦无篇痛楚吨……狗。亩”地认为淘本病雀与血碍虚有纵关。井张氏自的这尤些论倍述对渠后人拔认识子和研缩究此乓病提提供了裹丰富挪的理朋论基悦础。杀4.税治疗仰法则陈《内谱经》付并未浴具体掠论及粥本病忧的治揭法。蓬但在誓《素敞问附.闲阴阳庙应象曾大论震》中陷提出殊了此乏类疾皂病的皱治疗公原则毯：带“守形不秘足者案，追温之洋以气田；精疮不足污者，衣补之首以味握。蠢”谦后世源医家妈在这追一治肿则的膝指导税下，投提出乐了许证多针旦对本汪病的敬治法汇方药缝。由然于本词病的妥病位馋在肾归、脾察、经瘦络，姥其发鼠生主轮要与难肾虚康、脾剧虚和在血瘀微有关晒，其岩中虚捷是关牺键。尺而病框机特询点又奇可概浊括为柿多虚耳、多惕瘀、贫多系淋统、泉多脏丸器的齐全身肠性骨谎骼疾酒病，轧故临敬床上遥应以柄综合缺治疗滨为主咱。因倍此絮，酿对本承病的漫治疗燕应以骂补肾午为主获，以译阴阳蝴为纲凭。但案在具界体版应用乏过程笛中则洽应兼费顾标滋本，内根据胞其不孙同临顿床表伐现酌牺情选汇用健季脾益席气、熊补血辨、活栽血、织行气围等法煤，并袋依法莫拟方色，充宴分体局现中坑医防敬治本勺病的戒特点揉特色线。同购时，谜由于挣本病宝病程渣长，帮需长亦期治枝疗，脸中医疮疗法班因其侮疗效鸭确切眠，副犹作用雀小而傅具有夏明显逃的优毫势。链值得历注意极的是储本病厘的临退床合燕并症够防治肌亦相绿当重太要。维清代令陈士颈铎在扶《石依室秘右录荒.派痿病骨证治局》中否指出卵：协“浑痿废仍之证悉，乃逢阳明车火证饰肾水穿不足牛以滋燕之，零则骨讲空不捡能立厌……庭。久碗卧床垂席，蜡不能蚂辄起捆……士骨中递空虚兰……宪无怪拉经年杜累月际愈治用而愈忠惫也翁。界”晕这不壤仅指唉出了购该病构的慢若性经榜过与廉难治戒性，渠还告堪诫后绢人应酬注意准预防叫其并赵发症球。民5.失防治君方药凤单味随中药鉴方面抖亦取城得了平很大墨的成概绩脏：忘叶纯遵等秒[3桥2呀]样研究扮淫羊僵藿水辛提液集防治斥去势伙大鼠它骨质瑞疏松降，结父果骨抬小梁芝数量头无减围少，娱厚度降与正罢常对敌照组须相近的，骨拖髓腔疯无扩撒大躁，王形态突计量间学表载明其济阻止链了由玉于雌喂激素哨下降盛引起做的骨找丢失方。李稳朝阳揉等阶[3始3帅]兔研究会认为型，黄甩芪水鬼提取吃液防好止去焦卵巢搂大鼠怒骨丢肺失效登应与沃己烯精雌酚壮相似枝。林淋举择碗等岸[3洽4膜]堡研究找补骨塔脂注壳射液贿对体饲外培暗养大园鼠成欣骨细全胞增腥殖的报影响钻，药结果托补骨苗脂对斑新生泥大鼠羞成骨汉细胞面的增射殖有系显著匪促进猴作用忍。托近代尿医家永在长葛期的友临床迟工作劳中，苗审症死求因事，辨撒证论踏治，致认识惩到补乞肾是衣治疗缠骨质革疏松坝症的想根本蚀大法厌。徐昏超英隆等丢[3芦5掉]傅在西切药基墓础上葱，配讽合自恒拟补击肾健鸦脾通屿络汤尝治疗洗原发五性睡OP每，在夸一定法程度雀上增邮高骨庸钙量票，明霉显改知善临秧床症陡状，睡提高桐患者震的生踢活质翅量。甚周修恶通纸[3忆6旨]钟认为鸦本病穿病机仅为肾讽气虚萄衰，评肾精握不足侨，阴赏阳失栏调，者脉络跑瘀阻傲。遵竖“假治病愉必求或于本耍”灶、摇“阿善补俗阳者单，必释于阴肺中求克阳咐”呈、养“佛善补警阴者轰，展必于布阳中贼求阴芝”室之古根训，她用龟懒鹿二毯仙汤恳起补加肾益震髓固梦本之懂功。羊汪飞表[曾37餐]粥采用附益肾单健骨谦胶囊绘联合布尼尔剥雌醇桥中西落医结解合疗亩法在株治疗今Ⅰ型障OP性方面已具有提明显露的优惑势。娃陈发等胜等污[插38控]盛在西概药治捐疗基石础上泪加用似自拟执方固症肾汤然（起由淫肌羊藿沾、黄帜精、垮枸杞石子、饰紫河域车、旺熟地搁黄、薪威灵谈仙组狭成染）控治疗不，结闪果显匠示血努清雌霉二醇涌及骨语密度女治疗圈后较搭原来灶有显恋著提残高虎（滴P<院0.概05撞），丛两组恶治疗烈后比城较丝，誉治疗妨组较粗对照坛组升明高红（响P<荡0.擦05促）仁，孟差异欧有显偿著性螺意义格，愿认为肉配合替补肾隙养髓咱生骨厕类中彼药较有单纯腿补充崇钙剂篮，维故生素巩D复更能少较快脖地起荒到改挥善骨塌质疏启松的恰作用壶，这桶为我植们今结后的困治疗翁提供门了一眠条新里思路递；顾剃军等担[术39栗]笑在西拖药治解疗基蚕础上蛋加以晃中药疗益肾确健脾为、强霞筋壮仇骨，辆结果积显示贸两组效患者谅治疗壤后症员状均努有明浸显改脉善，超但中叫西药粘治疗月组患立者临辩床症治状的描缓解堪时间躺明显便较西鲁药组训快，神且治制疗期考间病拾人反汁映食晃欲增尽加，叹服药耐后的碌胃肠层道副识作用猎也较攀西药么组小锹，说定明中秋西药筋在本粮病治桶疗中华具有探良好之的协凡同作蒸用；妈陈玉映兰等暗[4疮0摆]枣采用嚷补肾卖方药逃六味酒地黄顾丸和治骨吸淋收抑考制剂孩尼尔巡雌醇鲜为主搁药的谎中西孔医结篇合方妄法，催患者怒骨痛灿症状焦和骨愧密度释治疗带前后六均有习显著笼改善塘，与疏对照衔组婆（穷只用店尼尔凉雌醇斗和安昆宫黄菊体酮色）滤相比品差异辅有显纺著性海（袋P<因0.抄01啦）猫，提碗示采跃用中蜘西医抖结合杀方法蔽治疗段本病底，较尚单纯贝激素捷替代孩疗法灭可取皮得较订满意期疗效肝；近旺年来吓，有思关运罚用补管肾中剥药治穴疗骨永质疏斜松症如的临环床报更道不壮少，骨均取庸得了起令人雅满意劈的结滨果。修如骨女疏康益冲剂觉30吉0恨例临忘床验帜证结辛果勺[4级1溪]途：躲总有廉效率桨为蔬92状.3亲%愧，特显示录出补来肾中筋药治南疗骨债质疏歉松症席的特放点与僵优势络；谢疗可永尸[4捷2诸]自对辫55印例骨屠质疏小松症款患者序进行首中医到辨证恼后，浴发现馒其均朵存在筐不同简程度戚的肾在虚症节状，鞠其中株肾阳仰虚者妄29高例，准肾阴跟虚者神26仓例，畜对前短者使忠用温淹补肾娇阳法勇治疗允，对晚后者疤使用烧滋阴泻益肾础法治脾疗，寻结果桥显效肃32草例，仪有效科16哈例，掀无效斤7援例，裳总有元效率载87来.欲3%鉴；梁脉立渐[4舟3监]栗使用映自制辽的以搜补肾燥为主淘的基孟础方浴，根俩据辨膊证分省型进火行加瓜减治娇疗骨腊质疏傻松症六58吐例，舍治疗爪10当-1座2刑周后需，患再者肾痕虚症局状的激积分笨平均买值较荐治疗动前降砌低，教桡骨往1/女3盼骨密映度减致少积盼分平恒均值拿也较拍治疗仿前降萍低。优综上傍所述年，补茫肾中畜药不湾论是唯在临榆床方历面还栋是在侨实验亚研究退方面相都显眠示了折其治畅疗骨鲁质疏挖松症躬的应勺用价代值，烘临床货上能妇稳定命地增样加骨雪量，假缓解封患者足疼痛晋，战更重兼要的此是改宋善患舰者的挽全身浸情况享，提倦高患条者的纺生活卸质量晋，体点现了龟中医费治疗荷的整菜体观他[4狐4宝]腹。温6.隶辨证映分型淹辨证荒论治万是中依医药广治疗绕的核悔心，溉结合约个体更化的际情况继，进诉行对堆症治抬疗是疗中医遮药治均疗的辛特色焦。同“饲肾主姿骨坑”伞，肾诱虚是触本病遇的发身病关纵键，贩补肾肤法在丘治疗捞OP絮中十曲分重敲要，缠观察师临床艺除肾引虚外腔，轮又有继血瘀振的表游现纯，律活血千化瘀芬实为转必要造。补塌肾药唐又多次滋腻破碍胃紧，故漆补肾灿勿忘竹健脾桃[4符5宵]娃。阴摔与阳睡互根饺互用峰、互忙消互板长，食滋阴辛与温粪阳应夸相兼柳顾。招更年藏期刑女性伏患者标，养雀肝柔界肝常饶须兼锻顾。楼临床床又有兵风邪唤侵袭负等兼内证，哈当辨持证施字治。薄河北件省中哀医院刚[4茅6景]象继承宏并发及展《激内经帝》天网癸理扰论，微采用出培扶呆天癸尚法，颂结果申肾虚依症状星改善芒率渔10极0%筐。据催其崇“鸭多虚锁多瘀笋”爷的病鹊机特悦点，种“偷治病邮必求堂其本描”秧，中好医药染治疗馒本病羡应以壳“深补虚商化瘀惨”燥为治勤则，泻宗补雄肝肾巡、强事筋骨处、益推骨髓菜，兼油顾健抛脾益焰气、播活血魔化瘀伴、养护肝柔富肝、约先后含天共愈补、僻气血罪阴阳额并调涂之大当法。市关于偷OP腔辨证巾分型扶，目烛前尚绿无一洲公认凡的统燥一标臣准，选何氏煎[燃47腾]修将其如分为屋肾阳砖虚衰当、肝统肾阴值虚、直气滞隔血瘀径、脾叔肾阳垒虚、盾气血贷两虚寺五型恭。陈翠维静员[凳48屯]津等按却OP舅由轻卷至重富的演黎变过低程把红其分源为平弃人骨静痿、坦肝肾沿阴虚镜、脾谎肾阳公虚、亚肾虚笛痰滞巴四型朵。杨在氏兵[4欠9廉]秤将本看病分鸽为肾践阴虚走、肾愈阳虚泽，分郑别给坝予左昏归丸碗和右岗归丸邮加减绢，取刘煎剂欢连服康2惧个月夏，治塑疗卵11箭例，氏显效苍6初例，枝好转点5果例；递许氏伐等肃[法50虾]存认为旦本病叉与肾伙、脾躁、肝霉关系看密切齐，辨羊证分弃为肾相虚肝级弱、风素禀爸不足致和脾可虚血蛇少、茂气滞姥血瘀请两型总；黄犬氏等菜[脉51傻]量对合52彼例骨夏质疏桃松症贷患者隙辨证厉分为际肝肾胳阴虚卵型（吩占截82打.3阻％）告、脾孤肾两张虚型浴（占垒17台.3仪％）盾，与缎现代趣医学更中浸“含高转虹化型棒”绿、贤“邻低转东化型幻”体骨质混疏松唉症颇贱相似精；卿己氏等拖[此52简]指认为女本病骡与心蹈、肝禽、脾师、肺驳、肾辈及骨父髓等葡各系躺统关勤系密限切，扫主张导分为本肝肾终阴虚槐、肾饱阳衰拾微、将肾精偶不足坐、气摇血不六足、亚气滞底血瘀鹿型；乎谷雨聋敏等松[叶53聪]鲜