输血(血库)考试115题及答案

1/54输血(血库)考试115题及答案1、保证血液安全的前提和基础是A.无偿献血B.血液检测C.成分输血D.自身输血E.避免不必要的输血答案：A解析：①为保证血液和血液制品的安全，应实行无偿献血制度，建立稳定的自愿无偿献血者队伍，严格按照献血者健康要求进行征询和体检，仅从输血传播风险低的自愿无偿献血者采集血液（A对），故本题选A。②血液检测、合理用血（避免不必要的输血）是WHO推荐的血液安全战略措施（不选B、E）。成分输血可高效、安全地合理输血，保护血液资源（不选C）。自身输血是血液保护的措施之一（不选D）。2、不属于有形成分输血优点的是A.一血多用B.提高疗效C.减少输血反应D.降低心脏负荷E.有效改善血容量答案：E解析：①成分输血可将全血制备成多种血液成分，用于不同的患者，即一血多用，可使一人献血，多人受益（A对）。②成分输血的血液制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好，且有利于减轻心脏负荷（B、D对）。③全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会较多。如果使用单一的血液成分，即可避免不必要的成分所引起的不良反应，减少输血反应的发生率（C对）。临床上最常用于改善血容量的液体是晶体溶液，而不是血液（E错），故本题选E。3、关于成分输血的描述，错误的是A.减少输血传播传染病的发生B.治疗效果不如全血好C.输血不良反应少D.节约血液资源E.便于保存和使用答案：B解析：①全血成分复杂，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全，因此采用成分输血，可减少不必要血液成分的输注，减少输血传播疾病的危险（A对）。②成分输血的血制品有效成分浓度和纯度均较全血高，治疗效果当然好于全血（B错），故本题选B。③成分输血的不良反应较输全血少（C对）。④成分输血可一血多用，节约血液资源（D对）。成分输血的血液成分单一，便于保存和使用（E对）。4、推行临床科学合理用血的最主要目的是A.减少临床用血量B.降低患者医疗费用C.保护血液资源D.减轻采供血机构压力E.避免输血风险答案：C解析：①将每份全血制备成多种成分，科学合理输血，不仅可供不同病情的患者使用，也使宝贵的血液资源得到了充分地利用，从而保护了血液资源（C对），故本题选C。②实行临床合理用血，只要有可能，就应使用血液代用品，最大限度减少不必要的输血。虽然合理用血可减少临床用血量、降低患者医疗费用，但这不是合理用血的主要目的（不选A、B、D）。合理用血可降低输血风险，但不能完全避免输血风险（不选E）。5、保存期内的全血最主要的有效成分是A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白答案：A解析：目前，血液采集后全血保存所使用的保养液和保存条件（4±2℃）都是针对红细胞来设计的，对于粒细胞、血小板和血浆等血液成分是不合适的。因此在全血保存过程中，红细胞不易发生保存损害，但粒细胞、血小板和某些凝血因子则容易受损。新鲜全血保存1天后，粒细胞基本上完全丧失（记忆为短命细胞），血小板和FⅧ活性丧失50%；保3～5d后，FV活性也将丧失50%。因此保存3天后，所谓的“全血”仅含有红细胞、白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原等，但主要是红细胞（A对），故本题选A。6、全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ答案：A解析：①目前，血液采集后全血保存所使用的保养液和保存条件（4±2℃）都是针对红细胞来设计的，对于粒细胞、血小板和血浆等血液成分是不合适的。②粒细胞是短命细胞，新鲜全血保存1天后，粒细胞基本上完全丧失。血小板需在22±2℃振荡条件下保存，血浆中的凝血因子Ⅴ、Ⅷ需在-20尤以下保存。可见在全血保存过程中，最易发生保存损害的是粒细胞、血小板、不稳定的凝血因子（FⅤ、Ⅷ）（A对），故本题选A。7、全血在保存过程中，发生了“保存损害”，增加了一些有害物质，其中有A.钾B.钠C.钙D.铁E.镁答案：A解析：体内钾总量的98%存在于细胞内，2%存在于细胞外液。在全血保存过程，当细胞受损后，细胞内的钾释放到细胞外液，会导致血液中的K+浓度增高。这是全血保存过程中，有害物质增加的最明显表现（A对），故本题选A。8、输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当A.使用全血B.满足患者及家属的输血要求C.给所有手术患者输血D.使用成分血E.使用3天内采集的新鲜血答案：D解析：①随着科学技术的发展，目前我国成分输血的比例已达到99%以上。大力提倡和推行成分输血，尽量不使用全血（A错，D对），故本题选D。②B项本身不合理。C项显然是错误的，否则，难道阑尾切除也要输血吗？E项太不现实。9、去除白细胞和血小板、肝炎病毒和抗A、抗B抗体的红细胞属于A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.LPRBCE.冷沉淀答案：B解析：①将全血离心，去掉大部分血浆后即为浓缩红细胞，浓缩红细胞内含部分血浆、白细胞和血小板。②然后将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3～4次，基本上不含血浆、白细胞、血小板、被污染的细菌和病毒（如肝炎病毒）、抗A及抗B抗体，称为洗涤红细胞（B对），故本题选B。③浓缩红细胞加上甘油，在-65～-196℃低温保存，称为冰冻红细胞，保存期3～10年（不选AC）。④由于白细胞是短命细胞，只能保存3～5天，故多数情况下留存在血液中的白细胞已经失去功能，去掉这部分无用的白细胞后，称为去白细胞的红细胞（LPRBC）（不选D）。⑤冷沉淀属于血浆成分，不属于红细胞成分（不选E）。10、洗涤红细胞的特点是A.淋巴细胞含量与全血相同B.血浆蛋白的含量很少C.红细胞含量与全血相同D.血小板含量与全血相同E.粒细胞含量与全血相同答案：B解析：洗涤红细胞是由全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆或添加剂及白膜层去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成。其特点是血血浆蛋白含量很少（B对），故本题选B。11、急性大量失血患者需要输注红细胞时，应首选的品种是A.悬浮红细胞B.浓缩红细胞C.辐照红细胞D.洗涤红细胞E.去除白细胞的红细胞答案：A解析：①ABCDE均属于红细胞制品，其中，悬浮红细胞是从全血中尽量移除血浆，并添加保存液悬浮后制备而成，具有全血相同的携氧能力而容量较小，它是红细胞制剂中最常用的品种，也是输注红细胞时的首选品种（A对），故本题选A。②浓缩红细胞主要用于心衰患者的输血（不选B）。辐照红细胞主要用于免疫缺陷、骨髓移植、器官移植患者的输血（不选C）。洗涤红细胞主要用于输血后发生过敏反应者、体内存在抗IgA抗体者（不选D）。去除白细胞的红细胞主要用于非溶血性发热反应者（不选E）。12、准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为A.全血B.红细胞悬液C.少白细胞的红细胞D.洗涤红细胞E.浓缩红细胞答案：C解析：①骨髓移植后产生排斥反应的原因是HLA配型不合，HLA（人类白细胞抗原）主要存在于白细胞的细胞膜上。骨髓移植后常需多次输血，为了减少由HLA不合产生的排斥反应，输血时应首选少白细胞的红细胞（LPRBC）（C对），故本题选C。②全血、红细胞悬液、浓缩红细胞均含有大量白细胞，不宜输给骨髓移植患者（不选ABE）。洗涤红细胞是将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3～4次而成，“基本上”不含白细胞，但实际上还是含有约20%的白细胞（不选D）。13、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A.洗涤红细胞B.浓缩血小板C.新鲜冰冻血浆D.悬浮红细胞E.浓缩白细胞答案：C解析：辐照血液是指血液经γ射线照射灭活其中的淋巴细胞，而保留其他血液成分。因此，凡是具有淋巴细胞活性的血液成分，如红细胞、血小板和粒细胞，均需要辐照；淋巴细胞已经失去活性的血液成分，如冰冻血浆、冷沉淀等，则无需辐照（C对），故本题选C。使用辐照血液的目的是预防输血相关移植物抗宿主病。14、男，20岁。因重型再生障碍性贫血入院，准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出也和牙龈出血拟行输血，需要预订的血液成分是A.单采血小板B.辐照单采血小板C.辑照冷沉淀D.辐照新鲜冷冻血浆E.新鲜冷冻血桨答案：B解析：①辐照血液可预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），如干细胞移植的输血。为预防TA-GVHD，凡是具有淋巴细胞活性的血液成分，如红细胞、血小板和粒细胞，均需要辐照。淋巴细胞已经丧失活性的血液成分，如冰冻血浆、冷沉淀等，则无需辐照。②本例主要症状是鼻出血和牙龈出血，此为血小板减少所致，因此应输注血小板。但由于该患者需行造血干细胞移植，故需使用辐照血液成分（B对），故本题选B。15、为了预防输血相关移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分是A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.新鲜血浆D.浓缩血小板E.冷沉淀答案：D解析：血液辐照的目的是灭活淋巴细胞，ABCE项都是不含淋巴细胞的血浆成分，输注前无需辐照。浓缩血小板含大量淋巴细胞的活性成分，输注前需要进行辐照（D对），故本题选D。16、对于存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注A.全血B.新鲜冰冻血浆C.白蛋白D.血小板E.红细胞悬液答案：B解析：①采集的全血经离心后下层的沉淀物为红细胞悬液（可进一步制备成浓缩红细胞、洗涤红细胞、去白细胞的红细胞等），上层为富含血小板的血浆；后者20℃离心，下层为血小板，上层为贫血小板血浆；贫血小板血浆再-20℃冰冻称为新鲜冰冻血浆（FFP）。FFP在4℃溶解，上层为冰冻血浆（FP），下层为冷沉淀。②凝血因子主要存在于血浆中。肝病患者由于肝功能不良，肝脏合成凝血因子减少，因此发生凝血障碍时，应首选输注新鲜冰冻血浆，因其含全部凝血因子（B对），故本题选B。③全血虽含全部凝血因子，因不是成分输血，现已少用（不选A）。白蛋白主要用于治疗低白蛋白血症（不选C）。血小板中不含凝血因子（不选D）。红细胞悬液中含血浆少，凝血因子也少（不选E）。17、临床输注冰冻血浆的目的是补充A.凝血因子B.白蛋白C.免疫球蛋白D.α-球蛋白E.电解质答案：A解析：①凝血因子主要存在于血浆中，冰冻血浆含有大部分凝血因子，因此输注冰冻血浆的主要目的是补充凝血因子，纠正凝血功能异常（A对），故本题选A。②输注白蛋白的主要目的是补充血浆蛋白、提高胶体渗透压。输注免疫球蛋白主要是短期内提高机体的免疫力。DE显然不正确。18、输注血小板的主要目的是A.增加血管致密度B.抑制纤溶活性C.改善止血功能D.降低抗凝功能E.加强凝血功能答案：C解析：①血小板的主要生理功能是参与血小板止血栓的形成，因此输注血小板的主要目的是改善止血功能（C对），故本题选C。②抑制纤溶活性的物质主要有纤溶酶原激活物抑制物、α2-抗纤溶酶（不选B）。凝血功能主要与凝血因子有关，血浆中含有大量凝血因子，因此输入血浆的主要目的是改善凝血功能。19、女，25岁。足月妊娠，因前置胎盘发生DIC，阴道大出血入院。查体：T35℃，P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg。实验室检查：Hb55g/L，Plt20×109/L，血纤维蛋白原1.6g/L。不正确的输血处理措施是输注A.新鲜冰冻血浆B.浓缩血小板_C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.悬浮红细胞答案：C解析：①患者因阴道大出血，心率增快，血压降低，Hb＜70g/L，可以输血（如悬浮红细胞）（E对）；患者血小板仅20＜109/L（正常值100～300＜109/L），故应输注浓缩血小板（B对）。②弥散性血管内凝血（DIC）可消耗大量凝血因子导致凝血功能障碍，故应输注新鲜冰冻血浆以补充凝血因子，因为新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子（A对）。③患者纤维蛋白原仅1.6g/L（正常值2～4g/L），故需补充纤维蛋白原。冷沉淀富含纤维蛋白原、FⅧ及vW因子，可以选用（D对）；但普通冰冻血浆含纤维蛋白原和FⅧ极少，不宜选用（C错），故本题选C。20、女，20岁。因患地中海贫血需反复输血治疗，应为该患者选择的最佳血液成分是A.去除白细胞的红细胞B.冷冻红细胞C.悬浮红细胞D.洗涤红细胞E.悬浮红细胞和血浆答案：A解析：①多次输血者易产生白细胞抗体，若无过敏反应或发热反应，输血时应首选去白细胞的红细胞。请注意，输血后过敏反应是由于血浆蛋白引起，发热反应是由白细胞和血小板抗体引起，因此若是多次输血后发生过敏反应、发热反应，则应首选去除血浆蛋白、白细胞和血小板的洗涤红细胞。本例多次输血，但未叙及过敏反应和发热反应，因此应首选去白细胞的红细胞（A对），故本题选A。②冰冻红细胞、悬浮红细胞均含有少量白细胞，故不宜用于反复输血者（不选BC）。21、女，40岁，因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注A.浓缩红细胞B.去除白细胞的红细胞C.全血D.悬浮红细胞E.辐照红细胞答案：B解析：①多次输血者易产生白细胞抗体，若无过敏反应或发热反应，输血时应首选去白细胞的红细胞（B对），故本题选B。输血后过敏反应是由于血浆蛋白引起，发热反应是由白细胞和血小板抗体引起，因此若是多次输血后发生过敏反应、发热反应，则应首选去除血浆蛋白、白细胞和血小板的洗涤红细胞。②冰冻红细胞、悬浮红细胞均含有少量白细胞，故不宜用于反复输血者。22、男性，50岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L。为纠正贫血，最适合的输血治疗是A.输全血B.输浓缩红细胞C.输洗涤红细胞D.输去白细胞的红细胞E.输冷冻红细胞答案：B解析：①卫生部输血指南规定：Hb＞100g/L不输血；Hb＜70g/L输浓缩红细胞；Hb为70～100g/L时，根据具体情况决定。患者重度贫血，Hb56g/L，无输血史，应输入浓缩红细胞以纠正贫血（B对），故本题选B。浓缩红细胞适合各种急、慢性贫血。②现在已不提倡输全血（不选A）。洗涤红细胞主要适用于白细胞凝聚素有发热反应者、肾功能不能耐受库血中之高钾血症者（不选C）。去白细胞的红细胞主要适合于多次输血后产生白细胞抗体者、预期需要长期或反复输血者（不选D）。冷冻红细胞主要用于长期保存。（不选E）23、男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗，最近2次输血过程中出现发热，体温达39℃以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A.浓缩红细胞B.辐照红细胞C.去除白细胞的红细胞D.冰冻红细胞E.悬浮红细胞答案：C解析：①输注富含白细胞的血液，可导致机体出现白细胞抗体。当再次输血时，可与输入的白细胞发生抗原抗体反应，引起非溶血性发热反应。在血液采集后，用滤器去除白细胞而制备的红细胞制剂，称为去除白细胞的红细胞，主要用于多次输血，产生因白细胞抗体引起的非溶血性发热反应者。本例多次输血过程中出现非溶血性发热反应，故本次输血时首选去除白细胞的红细胞（C对），故本题选C。②浓缩红细胞主要用于心功能不全者（不选A）。辐照红细胞主要用于预防输血相关移植物抗宿主病、器官移植后输血（不选B）。冰冻红细胞主要用于稀有血型红细胞的长期储存（不选D）。悬浮红细胞是临床上最常用的红细胞制剂（不选E）。24、女，36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb100g/L，血小板90×109/L，凝血酶原时间（PT）为21s（正常对照为11～15s），血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注A.全血B.红细胞悬液C.浓缩血小板D.新鲜冰冻血浆E.浓缩白（粒）细胞答案：D解析：①患者经输注红细胞、血小板后，Hb和血小板基本处于正常值下限，但PT延长，且血浆纤维蛋白原明显降低（正常值2～4g/L），故应输注含凝血因子丰富的新鲜冰冻血浆（D对），故本题选D。新鲜冰冻血浆含所有血浆凝血因子（包括纤维蛋白原，即FI）。②现在已不提倡输全血（不选A）。BCE项均不含或少含凝血因子，不宜选用（不选B、C、E）。25、成年患者输注1单位红细胞估计可提升的血红蛋白数量是A.3g/LB.1g/LC.10g/LD.7g/LE.5g/L答案：E解析：我国规定200mL全血制成的红细胞为1个单位，输注后可提升血红蛋白5g/L（E对），故本题选E。26、成人失血500～800mL，首先考虑输入A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.白蛋白E.晶体液答案：E解析：临床上应严格掌握输血适应证，当失血量＜20%（即800mL）时，无需输血，可输各种晶体或人造胶体溶液，补充血容量（E对），故本题选E。27、女，30岁，体重45kg。因外伤引起急性失血约600mL，手术治疗后出血停止。术后1天查体：P85次/分，BP95/60mmHg。化验Hb105g/L。患者要求输血，此时应采取的正确措施是A.输注人血蛋白质4gB.输注普通冰冻血浆400mLC.输注全血200mLD.输注新鲜冰冻血浆400mLE.无需输注血液或血液制品答案：E解析：2000年卫生部输血指南规定：Hb＞100g/L无需输血，Hb＜70g/L可输入浓缩红细胞，Hb70～100g/L时应根据病人的具体情况决定是否输血。本例Hb105g/L，无需输血（E对），故本题选E。28、男，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600mL，心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。输血的正确做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血600mL补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各300mL代替丢失的全血D.输红细胞悬液600mL，不必输注全血E.输血浆600mL补充血容量，不必输注红细胞答案：A解析：临床输血指征为：急性失血量＞800mL、Hb＜70g/L。患者急性失血600mL，Hb105g/L，无需输注血液制品（不选BCDE）。由于患者心率偏快，血压偏低，可输入晶体液以纠正容量不足（A对），故本题选A。29、男，30岁。外伤后急性失血约1000mL，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是A.输注红细胞悬液1单位B.输注红细胞悬液5单位C.输注全血1000mLD.输注血浆400mLE.暂不输血，继续观察答案：E解析：患者急性失血1000mL，经晶体溶液和人造胶体溶液扩容后，血压、心率稳定，Hb并未低于70g/L，故没有必要输入血液制品，继续观察即可（E对），故本题选E。30、男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白减低，球蛋白升高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低白蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白答案：E解析：成分输血的宗旨即是差什么补什么，低白蛋白血症的患者首选的血液制品当然是白蛋白（E对），故本题选E。31、关于急性失血患者的输血，正确的是A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注答案：C解析：急性失血患者的补液原则是：首先经静脉快速输注晶体液（首选平衡盐溶液）、胶体液，维持Hb＞100g/L为宜。若Hb在70～100g/L，可根据患者的代偿能力、一般情况来决定是否需要输注红细胞。若Hb＜70g/L，可输注浓缩红细胞。若急性失血量超过总量的30%，可输全血（C对），故本题选C。32、—位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000mL，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注的血制品是A.红细胞悬液（添加剂红细胞）B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血答案：A解析：①患者出血量＞40%（即4000mL×40%=1600mL）。按输血原则，急性失血量超过总量的30%，可输注红细胞和全血。由于患者应用晶体液和胶体液后，血压已稳定，故只需输注红细胞悬液增加携氧能力即可，可不输全血（A对），故本题选A。普通失血多选用红细胞悬液。②现在已不提倡输注全血（不选B、E）。洗涤红细胞主要用于多次输血后出现发热反应者（不选C）。新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子（不选D）。33、男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100mL，已输入平衡盐溶浓2000mL。术后第1天感胸闷、气促。査体：T37.0℃、BP100/60mmHg。实验室检查：Hb80g/L，最好应给患者输注A.悬浮红细胞B.浓缩血小板C.全血D.普通冰冻血浆E.新鲜冰冻血浆答案：A解析：①患者急性失血＞800mL，补充晶体溶液后血压基本稳定，但Hb70～100g/L之间（80g/L），有缺血缺氧表现（胸闷、气促），故应输注悬浮红细胞，以增加携氧能力（A对），故本题选A。②现在已不提倡输注全血（不选C）。浓缩血小板主要用于低血小板血症（不选B）。冰冻血浆主要用于补充凝血因子（不选DE）。本例为普通失血，不宜选用这些特殊血液制品。34、男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血1200mL，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70g/L，Plt100×109/L。给患者输注的血液成分首选的是A.洗涤红细胞B.悬浮红细胞C.辐照红细胞D.冰冻红细胞E.浓缩红细胞答案：B解析：①患者术中失血1200mL后Hb70g/L，血小板处于正常值下限。卫生部输血指南规定：Hb＞100g/L不输血；Hb＜70g/L输浓缩红细胞；Hb为70～100g/L时，根据具体情况决定。本例Hb70g/L，按8版外科学P23观点，应输注浓缩红细胞（E对），故本题选E。②洗涤红细胞主要用于对白细胞凝集素有发热反应者。辐照红细胞主要用于预防输血相关移植物抗宿主病。35、男，35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏120次/分，血压90/70mmHg，Hb70g/L。首选的治疗方案是输注A.全血B.胶体液和全血C.晶体液和全血D.新鲜冰冻血浆和红细胞悬液E.晶体液和红细胞悬液答案：E解析：①骨盆骨折容易引起失血性休克，失血量可达3000～5000mL。本例血压90/70mmHg，为中度失血性休克，估计失血量在20%～40%之间（即800～1600mL），故应快速补充晶体液（平衡盐液）、胶体溶液，然后根据病情决定是否输注红细胞悬液（E对），故本题选E。②现在已不提倡输注全血（不选ABC）。新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子，本患者为普通失血，输注普通红细胞悬液增加携氧能力即可（不选D）。36、健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法答案：C解析：①临床上，白蛋白除用于治疗低白蛋白血症外，还可提高血浆蛋白水平，用于低血容量性休克的扩容治疗（C对），故本题选C。②白蛋白不是营养制剂，不能补充营养，也不能增强机体抵抗力（不选AB）。自身免疫性疾病的治疗常使用糖皮质激素，而不是白蛋白（不选D）。低丙种球蛋白血症的替代治疗常采用免疫球蛋白，而不是白蛋白（不选E）。37、下列属于输注血小板禁忌证的是A.骨髓造血功能衰竭B.血小板功能障碍C.血小板减少患者手术前输注血小板D.血栓性血小板减少性紫癜E.大量输血所致的稀释性血小板减少答案：D解析：①血栓性血小板减少性紫癜患者由于血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）缺乏或活性降低，不能正常降解超大分子vWF（UL-vWF），聚集的UL-vWF促进血小板黏附与聚集，在微血管内形成血小板血栓。其治疗首选新鲜血浆置换，而不是输注血小板，因为血小板输注可促进血栓形成，使病情恶化（D对），故本题选D。②ABCE均可输注浓缩血小板。38、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白细胞制剂E.自体输血答案：E解析：①自体输血是指收集病人自身血液后在需要时进行回输。主要优点是节约、简便、安全、有效，不需检测血型和交叉配血，能减少输血的并发症且无传染疾病风险（E对），故本题选E。②ABCD均为异体血液成分，均可能产生输血并发症，导致某些疾病的传播（不选ABCD）。39、贮存式自身输血时，患者血红蛋白量的标准是A.Hb≥140g/LB.Hb≥110g/LC.Hb≥100g/LD.Hb≥130g/LE.Hb≥120g/L答案：B解析：贮存式自身输血是指术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。只要患者一般情况好，Hb≥110g/L，均可实行贮存式自身输血（B对），故本题选B。40、男，35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是A.术后回收式自身输血B.术中回收式自身输血C.急性等容血液稀释D.术前贮存式自身输血E.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆答案：E解析：为了节约血液资源，缓解血液供需矛盾，目前国家鼓励自体输血。自体输血的适应证包括：①术前无贫血，拟行择期手术而预期术中需要输血者；②有严重异体输血反应病史者；③稀有血型或曾有配血困难者；④边远地区供血困难者；⑤避免分娩时异体输血的孕妇。本例为男性青年，Hb130g/L，一般情况良好，根据自体输血适应证的第①条，应行自体输血。ABCD都是自体输血的方法，可以选用。E为异体输血，不宜采用（E错），故本题选E。41、男，35岁，体重75kg。因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术。患者一般状况良好，BP125/80mmHg，Hb150g/L。血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是A.输注其亲属的全血B.输注O型红细胞C.输注洗涤红细胞D.贮存式自身输血E.输注Rh阴性红细胞答案：D解析：根据上题解答所述的自体输血适应证的第③条，应行自体输血（D对），故本题选D。42、麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是A.呼吸困难B.寒战、高热、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛D.血红蛋白尿E.伤口渗血和低血压答案：E解析：溶血反应多见于血型不符的输血，典型症状为病人输入十几毫升血液后，立即出现寒战、高热、呼吸困难、头痛、腰背酸痛、胸闷、血压降低、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。术中病人无法主诉症状，最早征象为不明原因的血压下降和手术野渗血（E对），故本题选E。ABCD都是溶血反应的典型表现。43、输血后7～14天发生的输血并发症是A.非溶血性发热性输血反应B.变态反应C.迟发性溶血反应D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤答案：C解析：①迟发性溶血反应多发生于输血后7～14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿（C对），故本题选C。②非溶血性发热性输血反应多发生在输血开始后15分钟～2小时内（不选A）。变态反应（过敏反应）多发生在输血数分钟后（不选B）。细菌污染反应多在输血后立即发生（不选D）。输血相关的急性肺损伤常在输血后1～6小时内发生（不选E）。44、女，35岁，因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位。术后第一天复查Hb100g/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T38.5℃。检査Hb70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是A.细菌污染反应B.非溶血性发热性反应C.输血性肝炎D.过敏反应E.迟发性溶血反应答案：E解析：①迟发性溶血反应是指输血开始后24小时～28天发生的溶血性输血反应，常表现为畏寒发热，黄疸，腹痛腹泻等。本例输血后第8天因溶血而出现黄疸，应诊断为迟发性溶血反应（E对），故本题选E。②细菌污染反应、发热反应、过敏反应均在输血时或输血后立即发生（不选ABD）。患者输血仅8天，不可能出现输血性肝炎（不选C）。45、男，32岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200mL时，突然畏寒，发热，呕吐1次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应（并发症）是A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.变态反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：B解析：①输血后突然出现畏寒高热，血压降低，尿呈酱油样（血红蛋白尿），应诊断为溶血反应，常见原因为血型不合的输血引起的血管内溶血反应（B对），故本题选B。②非溶血性发热性输血反应常表现为畏寒发热，可有头痛、恶心呕吐（不选A）。变态反应（过敏反应）常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹（不选C）。细菌污染反应常表现为内毒素性休克（不选D）。循环超负荷常表现为急性左心衰（不选E）。46、女性，59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下行根治术，出血较多，即输AB型红细胞悬液2个单位。当输入20mL左右时出现畏寒、胸闷、胸背疼痛、呼吸急促、脉搏加速、血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿1次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是A.非溶血性发热性输血反应B.输血相关的急性肺损伤C.即发性溶血性输血反应D.细菌污染反应E.变态反应答案：C解析：①患者输血后突然出现畏寒发热、胸背头痛、血压下降，尿呈浓茶样（血红蛋白尿），应诊断为溶血反应（C对），故本题选C。②非溶血性发热性输血反应常表现为畏寒发热，可有头痛、恶心呕吐，但绝无血压下降、尿呈酱油色。输血相关的急性肺损伤常表现为急性呼吸困难、严重肺水肿及低氧血症。细菌污染反应常表现为内毒素性休克。变态反应（过敏反应）常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹。47、临床上最常见的输血反应是A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应答案：A解析：ABCDE均属于输血反应，其中以发热反应最常见，发生率约为2%～10%（A对），故本题选A。48、女，30岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战。既往有输血史。査体：T39.5℃，BP130/75mmHg。患者最可能出现的输血不良反应是A.过敏反应B.输血相关循环超负荷C.输血相关移植物抗宿主病D.非溶血性发热反应E.急性溶血性输血反应答案：D解析：①非溶血性发热反应（FNHTR）是指在输血期间或输血开始后4小时内出现至少1种以下表现：a.发热T≥38℃，且比输血前升高≥1℃；b.畏寒、寒战，可伴有头痛和恶心；并除外溶血性输血反应、细菌污染反应或导致发热的其他原发疾病。本例输血30分钟后出现寒战发热，应诊断为FNHTR（D对），故本题选D。②过敏反应常表现为输血过程中或输血后出现荨麻疹、全身皮疹、支气管痉挛等，无发热。输血相关循环超负荷是指由于输血过多、速度过快，而引起的急性左心衰竭和肺水肿。输血相关移植物抗宿主病是以发热、皮疹、肝损害、腹泻、全血细胞减少为特征的临床综合征，通常在输血后1～6周发生。急性溶血性输血反应是输血开始后24小时内发生的溶血反应，常表现为发热、畏寒、面色潮红、胸痛、腹痛、腰背部疼痛、低血压、黄疸、酱油色尿、休克等。49、免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起变态反应E.输入血液中污染的致热原导致发热性反应答案：A解析：非溶血性发热反应常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板（抗原）发生抗原抗体反应而引起发热（A对），故本题选A。按照8版外科学P24的观点，答案AC项均正确，故本题不严谨。50、女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×109/L。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温39.5℃，尿色正常。该患者很可能发生的输血不良反应是A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：A解析：①患者输注血小板后突然寒战高热，尿色正常，应考虑非溶血性发热反应（A对），故本题选A②溶血性输血反应多有血红蛋白尿，尿呈酱油色。过敏反应常表现为皮肤瘙痒及荨麻疹，但无发热。细菌污染反应常表现为败血症。循环超负荷常表现为急性左心衰。51、有一个患者输血后出现全身瘙痒、荨麻疹，应为A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：B解析：①输血后发生皮肤瘙痒、荨麻疹，应诊断为过敏反应（B对），故本题选B。②发热反应常表现为寒战高热。溶血反应常表现为腰背部疼痛，低血压、休克、尿呈酱油色（血红蛋白尿）。细菌污染反应常表现为败血症。循环超负荷常表现为急性左心衰。52、男，46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg。该患者可能出现的输血反应为A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应E.循环超负荷答案：C解析：①输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，但无发热，应诊断为过敏反应（变态反应）（C对），故本题选C。②非溶血性发热性输血反应常表现为寒战高热，但无休克、低血压、酱油色尿液。细菌污染反应常表现为败血症。溶血反应常表现为腰背部疼痛，低血压、休克、尿呈酱油色（血红蛋白尿）。循环超负荷常表现为急性左心衰。53、引起变态反应的主要血液成分是A.红细胞B.血浆蛋白C.淋巴细胞D.血小板E.中性粒细胞答案：B解析：输血引发的变态反应（过敏反应）多见于过敏体质的病人，常因多次输入血浆制品后体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体，当再次输血时，产生抗原抗原反应。由于这种抗血清免疫球蛋白抗体主要存在于血浆中，因此引起变态反应的主要血液成分是血浆蛋白，而不是血细胞（B对），故本题选B。54、男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验Plt8×109/L。给予单采血小板输注。输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急査胸部X线片可见弥慢性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是A.急性过敏反应B.急性溶血反应C.细菌性感染D.循环超负荷E.输血相关急性肺损伤答案：E解析：①输血相关急性肺损伤是供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致，常表现为呼吸困难，严重者可发生肺水肿及低氧血症。这些症状一般于输血后1～6小时内发生。可见本例应诊断为输血相关急性肺损伤（E对），故本题选E。②急性过敏反应常发生于输血过程中或输血后，表现为荨麻疹、全身皮疹、支气管痉挛、休克等（不选A）。细菌性感染常表现为寒战高热，脓毒症（不选AC。循环超负荷是由大量输血导致的急性心力衰竭，而单采血小板的量很少（不选D）。55、最容易引起细菌污染反应的血液制品是A.浓缩红细胞B.白蛋白C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.浓缩血小板答案：E解析：红细胞、冷沉淀一般在4℃条件下保存。新鲜冰冻血浆一般于-20～-30℃保存。血小板一般于22±2℃振荡条件下保存。可见血小板的保存温度最高，因此易受细菌污染（E对），故本题选E。56、男性，70岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000mL时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了A.溶血性输血反应B.输血相关变态反应C.输血相关循环超负荷D.输血相关败血症E.输血相关急性肺损伤答案：C解析：①大量输血后出现急性左心衰竭的症状，应诊断为输血相关循环超负荷（C对），故本题选C。②溶血反应多表现为腰背部疼痛，低血压、休克、尿呈酱油色（血红蛋白尿）。变态反应（过敏反应）常表现为输血后皮肤瘙痒、荨麻疹。输血相关败血症（细菌污染反应）常表现为内毒素性休克。输血相关急性肺损伤常表现为急性呼吸困难、严重肺水肿、低氧血症。57、女，50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天。查体：P100次/分，BP100/60mmHg。实验室检查：Hb75g/L。当日子女两人各献出全血200mL给患者输注。术后第15天，患者出现腹泻，4～6次/日。査体：T39℃，皮肤出现斑丘疹。实验室检查：Hb56g/L，WBC2.36×109/L，Plt20×109/L，ALT300U/L。该患者可能发生了A.急性溶血反应B.输血传播艾滋病C.细菌性反应D.严重过敏反应E.输血相关移植物抗宿主病答案：E解析：①输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是最严重的迟发性输血反应，因受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）的血液成分后，出现的与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率90%以上。临床表现以发热和皮疹最多见。本例输血后第15天出现发热、腹泻、皮疹，应考虑本病（E对），故本题选E。②ACD项的输血反应，一般在输血过程中或输血后立即发生，不会出现在输血后第15天（不选ACD）。输血传播艾滋病不会如此早期起病（不选B）。58、急性输血不良反应发生的时间为输血开始后A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.36小时内E.48小时内答案：C解析：输血不良反应是指患者出现在时间上与血液输注相关的非预期反应或效应。根据不良反应出现的时间不同，将其分为两类：急性输血不良反应是指在输血开始后24小时内出现的输血不良反应（C对），故本题选C；迟发型输血不良反应是指在输血开始后24小时之后出现的输血不良反应。59、不能通过输血传播的病原是A.单纯疱疹病毒B.EB病毒C.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.HIV答案：A解析：很多疾病可经输血传播：①病毒性疾病：包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV、人类T细胞白血病病毒（BCDE对）；②细菌性疾病：包括布氏杆菌等；③其他：包括梅毒、疟疾等。临床上以输血后肝炎、疟疾最常见。单纯疱疹病毒主要经密切接触和性接触传播，而不经输血传播（A错），故本题选A。60、传播病毒危险性最大的血液成分是A.红细胞B.白细胞C.血小板D.血浆E.冷沉淀答案：B解析：病毒易侵入白细胞内繁殖，输入白细胞可增加病毒传播的危险性（B对），故本题选B。61、在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是A.艾滋病病毒B.巨细胞病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.梅毒螺旋体答案：B解析：目前，我国规定献血者血液筛查的病原体包括艾滋病病毒（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和梅毒螺旋体。无巨细胞病毒（B错），故本题选B。62、与输入血液质量有关的早期输血反应为A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾答案：B解析：输血并发症包括早期并发症和晚期并发症，晚期并发症主要是指经输血疾病的传播，如乙肝、丙肝、艾滋病、疟疾的传播。早期并发症分为与输血质量有关的并发症（如溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应）及与大量快速输血有关的并发症（如循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调等）（B对），故本题选B。63、患者确需临床输血的，应由经治医师逐项填写的医疗文书是A.输血治疗同意书B.临床输血申请单C.交叉配血报告单D.输血反应回报单E.同型输血认可书答案：B解析：①输血前必需经治医师填写的医疗文书是《临床输血申请单》（B对），故本题选B。②输血前也要征得患者及家属的同意，填写《输血治疗同意书》，并签字。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病例。可见《输血治疗同意书》并不是一定要填写（不选A）。③交叉配血报告单由输血科（血库）填写（不选C）。输血反应回报单由输血护士填写（不选D）。同型输血认可书无需填写（不选E）。64、为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱的时间至少A.3天B.4天C.5天D.6天E.7天答案：E解析：为便于追查输血不良反应原因，血液发出后，血样应保存至少7天（E对），故本题选E。65、女性，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50mL，病员突然出现寒战，伤口渗血，导尿为全程血尿。当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复査，病员系O型血，即改输O型血400mL。由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现，系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的A.输血申请规定B.受血者血样采集和送检规定C.交叉配血规定D.发血规定E.输血规定答案：C解析：输血科应逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh血型，正确无误时可进行交叉配血。本医疗差错违反了交叉配血规定（C对），故本题选C。66、受血者配血试验的血标本必须是输血前A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的答案：B解析：做交叉配血时，受血者配血试验的血标本必须是输血前3天以内采集的，最好采用新鲜的患者血液标本进行交叉配血（B对），故本题选B。67、新生儿溶血病如需要换血疗法，经审核和患儿家属或监护人同意后，换血工作应由A.经治医师实施B.上级医师实施C.输血科人员实施D.经治医师和输血科人员共同实施E.上级医师和输血科人员共同实施答案：D解析：输血治疗的完成，当然是经治医师和输血科人员共同实施的（D对），故本题选D。68、新鲜冰冻血浆（FFP）和普通冰冻血浆（FP）的主要区别是：A、FFP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性B、FP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性C、FFP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性D、FP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性答案：A69、Rh血型系内有46种不同的抗原，其中最为重要的是：A、CB、EC、DD、M答案：C70、在A、B、O血型正定型中，抗A（），抗B（-），抗Aq抗B（），此血型结果为：A、BB、AC、ABD、O答案：B71、在A、B、O血型反定型中，A红细胞（-），B红细胞（），O红细胞（-），此血型结果为：A、AB、BC、OD、AB答案：A72、以下哪一种不是经输血传播的疾病：A、丁型肝炎B、红斑狼疮C、疟疾D、弓形虫病答案：B73、下列哪项不属于输血的适应症（B）A、贫血或低蛋白血症；B、消瘦；C、重症感染；D、凝血障碍；E、急性大出血74、成人输血速度一般控制在（A）A、5-10ml/min；B、1-2ml/min；C、3-4ml/min；D、6-8ml/min；75、下列哪个疾病属于输血引起的疾病（A）A、疟疾；B、甲肝；C、低镁血症；D、低钾血症；E、脾功能亢进76、输血最常见的并发症（A）A、发热反应B、循环超负荷C、过敏反应D、细菌污染反应E、溶血反应77、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后（B）A、2小时B、15分钟-2小时C、90分钟D、1-2小时E、5小时78、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCT（B）A、2%-3%；B、1%-2%；C、3%-4%；D、4%-5%79、最严重的早期输血并发症是(A)A、溶血反应；B、发热反应；C、过敏反应；D、细菌污染反应80、一次输血或一袋全血输注不应超过（B）A、8小时；B、4小时；C、2小时；D、6小时；E、5小时81、溶血反应的早期特征是（B）A、面部潮红、出现荨麻疹；B、腰背部剧痛，心前压迫感；C、头部胀痛，恶心、呕吐；D、粘膜皮肤有出血点和瘀斑；E、寒战高热，呼吸困难82、红细胞在正常人体血液循环中的平均寿命是多少时间？（C）A、12天；B、60天；C、120天；D、80天83、血小板在正常人体血液循环中的平均寿命是多少时间？（B）A、3-4天；B、10天左右；C、24小时；D、7天84、新鲜冰冻血浆制品性质（B）A、制品内含有全部凝血因子成分；B、除血小板外，制品内含有全部凝血因子；B