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文档简介

模拟检查重要事项（一）模拟三级查房：1准备工作：（1）行走规范：由科主任或三级医师带领二级医师、一级医师,以及进修实习医师鱼贯而来。（2）站位准确：科主任或三级医师和二级医师站在病人的右侧,住院医师和进修实习医师站在病人的左侧，并携带查房所需的资料，包括病历、实验室检查资料、影像资料和查房必需用品等。2住院医师：（1）详尽汇报病史（诊断思路、治疗方案、必要的辅助检查）。（2）病史特点，治疗情况分析、判断，相关检查结果分析、判断。（3）基本技能考核（选择体检内容、考核其步骤、手法是否规范、正确）。（4）查房前准备充分、正确。整个过程应完整、流畅具有较强的条理性和规范性。3主治医师：（1）对下级医师汇报的病史进行补充完善并归纳总结。应突出重点，条理清晰。（2）对病历的分析（诊断、鉴别诊断、治疗、检查及预后）及提出解决主要问题的能力。(3)通过查房反映的承上启下的作用和能力(4)基本技能考核(选择相应项目)、4(副)主任医师或科主任：(1)对下级医师汇报内容进行归纳，评价。(2)根据查房病历的不同情况有侧重的分析病史，根据需解决的主要问题提出或指导明确诊断的途径、措施、治疗和检查的方法,预后判断等能力和水平。(3)结合病历，提供和介绍相关的进展情况。(4)对下级医师进行提问或考核，及考核的能力和水平。(5)检查护理质量(病人的舒适度，基本护理质量及专科护理质量)。(6)检查病历书写质量(各科签字，检查资料完整)。5病房交接班：(1)医务人员着装整洁，站立端正。(2)交班口齿清楚，声音响亮，交班思路清晰，重症病人重点交班。(3)医师对重点病人补充交班内容。6医疗措施落实：(1)医嘱开具规范，内容清楚、完整。(2)检查申请单描述清楚，检查目的明确，有具体检查时间(包括预约及病房安排).⑶治疗医嘱执行到位、规范。由评审组抽内、外科各一例现诊病人，内科抽查住院5天以上的危重病人，外科抽查术后3天的病人。(二)模拟案例：1给定情况，考核：(1)即时迎接；(2)即时查生命体征、判断病情；(3)通知医师(医生到达时间)；(4)开通绿色通道；(5)病人处置(吸氧、监护、输液等);(6)病史采集规范、体格检查准确；(7)急诊病历书写；(8)检查前病情交待、知情谈话；(9)中途护送;(10)叫上级医师、会诊；(11)有创治疗知情谈话；(12)有创治疗操作规范；(13)重新评估病情；(14)再次与家属沟通；(15)修正诊断；(16)麻醉科会诊；(17)开通绿色通道；(18)术前谈话;(19)术前准备；(20)护送至手术室；(21)手术室交接班。2整体评价：(1)整体诊治过程记录规范；(2)根据病情，增加特殊检查要点；(3)医疗

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