第十九章-支原体、立克次体、衣原体、螺旋体

第二十章其他原核细胞型微生物目的要求1.掌握：支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的定义。2.熟悉：钩端螺旋体的主要生物学特性、致病性、免疫性及微生物学检查。3.了解：支原体、衣原体、立克次体的主要生物学特性、致病性及免疫性。第一节支原体支原体：是一类缺乏细胞壁、形态上呈多型性、能通过细菌滤器、并能在无生命培养基上独立生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。一、生物学性状1.无细胞壁，呈多形性，大小为0.2～0.3μm，可通过细菌滤器，以二分裂繁殖为主。含胆固醇较多，对二性霉素B敏感。电镜下的支原体3.抵抗力较弱。2.营养要求高，必须在含血清、酵母浸膏和胆固醇的培养基上生长繁殖，生长缓慢，形成“油煎蛋”样菌落。有鉴别意义。4.支原体与细菌L型的主要区别

主要性状支原体细菌L型来源自然界中广泛存在的独立微生物细菌胞壁缺陷的变异型返祖

在任何情况下不能变成细菌除去抗生素等物质可回复为细菌原有形态遗传在遗传上与细菌无关在遗传上与细菌相关培养培养基中需加胆固醇一般不需要胆固醇生长生长慢，菌落较小，直径0.1～0.3μm菌落稍大，直径0.5～1.0μm致病性肺炎支原体—支原体肺炎溶脲脲原体人型支原体生殖支原体泌尿生殖系统感染和不孕一、肺炎支原体1.高度多形性，Giemas染色淡紫色，培养为油煎蛋菌落2.靠黏附因子毒性代谢产物等致病

3.传染源：病人、带菌者。

4.传播途径：呼吸道。5.引起呼吸道外源性感染——支原体肺炎（原发性非典型肺炎），潜伏期1-3W，发热、头痛、咳嗽，并可合并其它系统病变，X线间质性肺炎改变。

6.对红霉素敏感二、溶脲脲原体

1.经性接触，引起非淋菌性尿道炎(nongonococcalunithritis,NGU)。

2.经胎盘传染给胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染。

3.与不孕症有关.(1)吸附于精子表面，阻碍精子运动；(2)干扰精子与卵子的结合；(3)与精子有共同抗原，抗体对精子免疫损伤第二节

立克次体

立克次体：是一类介于细菌与病毒之间，与吸血节肢动物关系密切，专性细胞内寄生的原核细胞型微生物。一、生物学性状1.生物学性状与细菌接近，有细胞壁，大小介于细菌和病毒之间，光镜可见。G－，多形态，球杆状。

细胞中的立克次体

2.含DNA和RNA。

3.专性胞内寄生。

4.多是人畜共患病的病原体，以节肢动物为媒介或宿主。

5.对人有致病的有立克次体属、柯克斯体属、罗沙利马体属与埃立克体属。

二、致病性和免疫性1.致病物质：内毒素、磷脂酶A。2.致病机理：（1）在吞噬细胞内大量增殖，导致细胞破裂。（2）直接破坏血管内皮细胞。3.免疫性：以细胞免疫为主，病后有较强免疫力。4.所致疾病（1）普氏立克次体：流行性斑疹伤寒。传播媒介为人虱。（2）莫氏立克次体：地方性斑疹伤寒。传播媒介为鼠虱。（3）恙虫病立克次体：恙虫病。传播媒介为恙螨。（4）Q热立克次体：Q热。传播途径为呼吸道、消化道。

蜱虱恙螨属种（传染源）媒介昆虫传播方式所致疾病立克次体属普氏立克次体（人）莫氏立克次体（鼠）人虱鼠蚤虱粪-伤口虱蚤粪-伤口流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒东方体属恙虫病立克次体（鼠鸟）恙螨螨叮咬恙虫病柯克斯体属贝纳柯克斯体（家畜）蜱接触，呼吸道Q热斑疹伤寒恙虫病皮肤焦痂三、检查防治1.外斐氏反应：斑疹伤寒等立克次体与变形杆菌某些X菌株有共同的耐热多糖类抗原，可用这些变形杆菌代替立克次体进行定量非特异性凝集反应称为外斐氏反应，以检测人和动物血清中的相应抗体，作为某些立克次体病的辅助诊断。2.预防：重在切断传播途径。3.常用氯霉素、四环素治疗。

第三节

衣原体

衣原体：是一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞型微生物。一、共同特征：1.大于病毒，250～500nm，光镜可见。2.含有DNA和RNA。3.有细胞壁，无肽聚糖，只含微量胞壁酸。

衣原体包涵体包涵体4.对多种抗生素敏感。5.专性胞内寄生。6.有独特发育周期：（1）原体：胞外形态，有传染性，无繁殖力。（2）始体：胞内形态，无传染性，有繁殖力。

衣原体发育周期二、衣原体的致病衣原体沙眼衣原体沙眼包涵体结膜炎泌尿生殖道感染性病淋巴肉芽肿肺炎衣原体衣原体肺炎一、沙眼衣原体

1.沙眼：由生物亚种的A、B、Ba和C血清型引起，主要通过眼-眼及眼-手的途径传播

2.包涵体性结膜炎

3.泌尿生殖道感染：经性传播，引起非淋菌性泌尿生殖道感染

4.性病淋巴肉芽肿

二、肺炎衣原体

寄生于呼吸道，是引起人类急性呼吸道感染的重要病原体，多见于青少年沙眼包涵体结膜炎

第二十三章

螺旋体

螺旋体：是一类细长、柔软、弯曲成螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。致病性螺旋体分为：1、疏螺旋体属：螺旋稀疏，不规则呈波纹状。如回归热螺旋体。2、密螺旋体属：螺旋细密规则，两端尖细，菌体硬直。如梅毒螺旋体。3、钩端螺旋体属：螺旋细密规则，菌体一端或两端弯曲呈钩状，菌体呈C或S型。如钩端螺旋体。回归热螺旋体：疏螺旋体属（血涂片，吉姆萨染色，放大1000倍）苍白螺旋体：密螺旋体属（暗视野显微镜，放大1000倍）犬钩端螺旋体：钩端螺旋体属（暗视野显微镜，放大1000倍）第一节钩端螺旋体

1.菌体纤细，长短不一，两端有钩，菌体呈C、S状，镀银染色呈棕褐色。。

2.运动活泼，暗视野显微镜下呈串珠状。3.培养特性：柯氏培养基。液体培养基中云雾状生长。4.抗原构造：（1）表面抗原：是分型依据。（2）内部抗原：是分群依据5.抵抗力较强。6.致病物质：（1）细胞毒因子CTF。（2）溶血素：类似磷脂酶，破坏红细胞膜而致溶血。（3）内毒素样物质：引起炎症、坏死、发热。7.所致疾病

——钩端螺旋体病（钩体病）传播方式鼠、猪（储存宿主）——传染源肾脏繁殖（隐性感染）尿排菌污染水源、土壤人接触感染（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直）——途径病程潜伏期败血症血管损伤期恢复期7-10天1-3天4-10天轻重不一轻：类似上感，自限重：黄疸、出血、休克、死亡受损器官不同肺出血期流感伤寒型黄疸出血型肾功衰竭型8、免疫性：以体液免疫为主。9、检查防治：（1）检查钩体：发病一周取血，二周取尿液，有脑膜炎症时取脑脊液。（2）标本用差速离心集菌后暗视野显微镜检查或镀银染色镜检，也可用柯氏培养基培养鉴定。（3）血清学试验。（4）青霉素治疗。

第二节密螺旋体属——梅毒螺旋体

又称苍白密螺旋体——梅毒的病原体（STD之一）一生物学性状菌体细长，两端尖直，8-14个螺旋，镀银染色呈褐色，运动活泼（暗视野）人工培氧不成功抵抗力极弱（温度、干燥），抗生素敏感致病物质（不十分明确）二、致病性和免疫性致病物质（不十分明确）所致疾病——梅毒传染源：病人传播途径：性行为——获得性（后天性）梅毒垂直传播——先天性梅毒（梅毒儿）后天性梅毒分三期（潜伏期3W）一期梅毒：外生殖器无痛性硬下疳（丘疹—硬结—溃疡），病灶及渗出物中大量螺旋体—传染性级强二期梅毒：全身皮肤、黏膜梅毒疹，周身淋巴结肿大（内有大量螺旋体），传染性强三期梅毒（晚期梅毒）：皮肤黏膜溃疡性坏死，侵犯内脏（心血管、神经系统），病灶中无螺旋体，传染性小，破坏性大先天性梅毒流产、死胎梅毒儿（皮肤病变、锯齿形牙、角膜炎、先天耳聋）免疫性——传染性免疫梅毒疹梅毒病人图片晚期梅毒梅毒儿三、微生物学检查与防治原则病原学检查血清学试验（检查病毒抗体）检测核酸防治加强性教育，严格社会管理梅毒确诊后青霉素彻底治疗（3月-1年抗体转阴治愈）标本下疳渗出液梅疹液淋巴结抽取液暗视野观察镀银染色免疫荧光第三节其他螺旋体

1.伯氏螺旋体：经蜱叮咬传播莱姆病。2.回归热螺旋体：