家庭养老床位日常照料工作指南

家庭养老床位日常照料工作指南范围本文件确定了家庭养老床位日常照料的基本要求，并规定了建设要求、服务流程、服务要求、服务评价与改进。本文件适用于家庭养老床位日常照料工作。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB50763无障碍设计规范MZ/T039老年人能力评估术语和定义下列术语和定义适用于本文件。家庭养老床位home-basedcarebed为老年人的居住环境和生活空间进行必要的适老化与智能化家居改造，根据其意愿和需求提供医疗护理、生活照料、康复护理、医疗保健、助餐送餐、精神慰藉、助洁助浴等专业服务的床位。基本要求机构要求依法登记的养老服务机构，执业两年以上，或机构运营单位有两年以上养老服务机构运营经验。具备对老年人提供24小时上门服务的能力，并配有家庭养老床位管理和服务功能的信息化系统。配备与服务相匹配的专业团队，且相关人员均应符合行业要求并具备相关资质。近两年内未纳入社会失信名单、未发生重大安全事故或群体信访事件。人员要求医生、护士、康复治疗师、社会工作者等团队人员应具备相应资质，且持有健康证。养老护理员应取得职业技能等级认定证书，且持有健康证。与床位配套照护服务的从业人员应接受专项培训，经考试合格后上岗。上门服务人员应掌握与老年人沟通技巧，热情周到、耐心细致、认真负责。不应使用蔑视语、烦躁语、无称呼语等不礼貌用语。上门服务人员应着装统一，在指定位置佩戴工牌，工牌应有养老机构标志、所在部门、员工姓名等信息，字体字号易于老年人识别。信息化建设应具有支撑信息平台运行的安全可靠的信息化基础设施，包括服务器、数据库、网络等。计算机设备应保证交换信息和数据的安全，应配备防火墙并采取相应安全技术措施。信息化系统应能提供全天24小时电话、网络受理服务、一键呼叫等应用。应遵循统一的业务、技术、数据标准，具备接入所在区养老服务信息平台的功能，实现与业务主管部门系统之间的数据交互、业务协作。风险防控床位建设数量应与机构管理服务能力相匹配。宜将家庭养老照护床位纳入机构综合责任险保障范围。应制定医疗护理风险管理方案，并为老年人制定风险预案。服务前做好服务安全预案与事项告知，服务时宜有家庭照料者在场。应制定突发事件应急预案，并定期组织演练。应制定突发公共卫生事件防控方案，通过公告、电话、微信等多种方式向老年人及家属开展科普宣教。发生公共卫生事件时，应依据公共卫生事件等级动态调整家庭养老照护床位服务要求，并及时报告卫生防疫及业务主管部门。建设要求适老化改造对老年人住所的卧室、卫生问等关键位置进行适老化改造，改善老年人的居住环境，营造无障碍空间，为老年人居家安全和上门服务人员有效开展工作提供物质保障。智能化改造为老年人住所安装必要的网络信息服务系统和电子信息服务设备，如防走失装置、紧急呼叫器、烟雾报警器、煤气泄漏报警器、溢水报警器等智能化设备，通过无感式监测实时掌握老年人身体变化和上门服务情况，增强老年人居家生活的安全性、便利性和舒适性。服务流程家庭养老照护床位服务流程见图1。标引序号说明：Y——符合家庭养老照护床位设置条件；N——不符合家庭养老照护床位设置条件。家庭养老床位服务流程图服务要求床位申请符合条件的老年人根据民政部门公布的养老服务机构名单自主选择适合的服务机构，并向该机构提出设立家庭养老床位的申请。评估机构应安排专业人员上门评估，有条件的地区可联合医疗机构共同认定。评估内容包括但不限于：依据MZ/T039的要求，评估确定老年人护理等级；家庭照护现状；居家环境（安全性及舒适性）；康复辅助器具需求；居家环境特殊安全需求。评估结果应经老年人或其委托代理人签字确认，机构根据确认后的评估结果制定家庭养老照护床位服务计划与方案。签约机构应与老年人或其委托代理人确认服务计划和方案后，签订服务协议，首次协议期限不低于6个月。服务协议应至少约定以下内容：服务内容及时长；服务收费；服务期限；双方权利义务；违约与争议的解决方案。机构提供服务协议约定范围以外的增值服务时，应提前告知服务内容和收费标准，经双方协商确认后以补充协议方式予以确认。机构应将服务过程中潜在意外风险明确告知老年人或其委托代理人，并由其签字确认。机构应按照日常收住老年人的流程，为签约老年人办理家庭养老照护床位登记手续，建立老年人服务档案及健康档案。改造和安装机构应依据评估结果，以“一户一案”为原则，依据老年人个性化需求制定改造方案。改造前应征得老年人或其委托代理人同意，签订改造知情同意书，至少明确以下事项：改造内容；改造用途；改造费用承担方。适老化改造内容可参考附录A《适老化改造项目》。其中，无障碍设施改造应符合GB50763的要求。智能化设备的配置可参考附录B《基本智能设备配置项目》。设备均应能实现远程监控，数据实时反馈至家属手机APP以及机构后台信息系统。改造工程结束后应组织工程验收，并记录存档。服务服务内容医疗护理服务医疗护理服务包括但不限于以下内容：建立健康档案；请有护理资质的人员上门巡诊；药物护理；常规生理指数监测，包括体温、体重、血压、呼吸、心率、血糖等；常见病多发病护理。照料服务照料服务包括但不限于以下内容：助洁服务（居家清洁、洗涤衣物、物品整理）；助行服务（协助行走、陪同外出）；助餐服务（送餐上门）。平台信息化服务平台信息化服务包括但不限于以下内容：通过平台对老年人24小时监护，每天早、晚通过平台查房两次，接受老年人24小时咨询；安排有护理资质的人员每天2次视频查房；对老年人定期进行电话问询；对老年人活动进行24小时监测；对老年人的睡眠进行24小时监测；提醒老年人按时服药；为老年人提供咨询服务；对老年人的紧急呼叫进行处理；给予亲情关怀。共享服务利用已有设施、共享资源提供相关服务，为有意愿入住机构的老年人提供转介服务。支持服务为家庭照料者提供专业技能指导服务包括但不限于：照护理念介绍；照护知识讲解；实操培训与日常照护指导；急救处理知识。服务要求机构应按照机构日常收住老年人的流程，为签约老年人办理家庭床位登记手续，建立服务档案，更具合同提供服务。服务质量应符合GB/T35796的要求。服务过程应在指定信息系统中做好记录。跟踪机构应定期监测服务质量，评估老年人身体机能，及时更新健康档案与服务档案，并根据老年人身体状况的变化及时调整服务计划，服务期满后应重新签约。跟踪监测过程中对不再适合家庭养老照护床位服务的老年人，经双方协商一致后可终止服务或协助其转入养老机构。服务评价与改进服务质量评价应定期听取服务对象及家属对服务的意见和建议。宜采取意见征询（电话、微信、邮件、网络、代表座谈）、实地察看（上门走访）、检查考核等方式，进行服务质量进行检查。宜邀请第三方专家或机构对服务质量进行评价。服务质量改进服务提供机构应根据评价过程中发现的问题与建议，及时改进，同时针对老年人服务需求对员工进行个性化及滚动式的培训，不断提高管理水平和服务质量。服务提供机构应定期或不定期查阅服务对象的反馈意见、服务过程记录等相关信息。

（资料性）

适老化改造项目适老化改造参考项目见表A.1。表A.1适老化改造项目序号项目名称具体内容1防滑处理在卫生间、厨房、卧室等区域，铺设防滑砖或者防滑地胶，避免老年人滑倒，提高安全性2高差处理铺设水泥坡道或者加设橡胶等材质的可移动式坡道，保证路面平滑、无高差障碍，方便轮椅进出3安装床边护栏（抓杆）辅助老年人起身、上下床，防止翻身滚下床，保证老年人睡眠和活动安全4安装扶手在如厕区或者洗浴区安装扶手，辅助老年人起身、站立、转身和坐下，包括一字形扶手、U形扶手、L形扶手、135°扶手、T形扶手或者助力扶手等5配置淋浴椅辅助老年人洗澡用，避免老年人滑倒，提高安全性6手杖辅助老年人平稳站立和行走，包含三脚或四脚手杖、凳拐等7防走失装置用于监测失智老年人或其他精神障碍老年人定位，避免老年人走失，包括防走失手环、防走失胸卡等

（资料性）

基本智能设备配置