安全教育类科研课题申报书：提高麻醉安全与质量措施研究

编号:四川省教育科学规划课题

课题申请•评审书课题名称：提高麻醉安全与质量措施研究选题依据：课题指南一XX课题负责人：陈威负责人所在单位： 职业技术学院填表日期：2022年3月8日四川省教育科学规划课题办公室2022年3月制填写数据表注意事项1.课题名称。应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）；选题依据。必须填写“课题指南序号”；课题负责人。系指真正承担课题研究和负责课题组织、指导的研究者。不能承担实质性研究工作的，不得申请；4.课题类别。请选项填写，限报重点课题或一般课题1项；研究类型。请选项填写，限报基础研究或应用研究或综合研究1项；工作单位。按单位和部门公章全称填写；联系电话。必须填写课题负责人的电话号码；主要参加者。必须真正参加本课题研究工作，不含课题负责人,不包括单位领导、科研管理、财务管理、后勤服务等人员；预期成果。系指预期取得的最终研究成果形式，如专著、译著、研究论文、研究报告、工具书和其他。请选项填写，最多选报5项,其中必须包含研究报告和公开发表的研究论文。一、数据表课题名称提高麻醉安全与质量措施研究选题依据课题指南一17课题类别A.重点课题B.一般课研究类型A.应用研究B.综合研究负责人姓名陈威别女民族出生年月19**年9月行政职务主任专业职务副教授研究专长学生管理最后学历本科最后学位学士工作单位本学院电子信箱109919***@qq.com通讯地址湖北省江汉市汉江大道8号邮政编码433000身份证号429004****0910008X手机号码15392811***姓名出生年月专业职务研究专长学历工作单位本人签名何珊1967.01副教授产教融合硕士教科院黄梓昱1982.02高校讲师校企合作本科职业技术学院刘静波1973.11副教授教育管理本科职业技术学院康凯1971.12副教授思政教育本硕±职业技术学院陈军1976.09副教授智慧校园本科职业技术学院彭磊1976.06教授教育信息化硕士职业技术学院胡明君1970.07副教授思政教育本科职业技术学院

预期最终成果（必含研究报告和硏究论文）硏究报告、论文单位配套经费（单位：万元）2预计完成时间2023.12.30二、课题负责人近五年来取得的与本课题有关的研究成成果名称扌序成果形式及级別批准或发表单位完成时间职业教育信息化的现状与发展趋势4课题国家级中华职业教育社2017.03黄炎培职业教育思想的现代价值研究课题省级湖北省中华职业教育社2017.03CRP（校园资源计划）系统建设与应用课题省级湖北省科学技术厅2017.06试论高职院校思想政治教育时效性的影响因素及对策i撰论文省级兰州教育学院学报2016・11网络文化环境下高职院校思想政治工作的开展策略探析i撰论文省级现代职业教育2016.07高职思想政治课实践教学中的项目教学法的应用分析i撰论文省级求知导刊2016・12如何在高职思政课教学中融入职业素质教育i撰论文省级新校园2017.04备注：成果包含论文、著作、课题、成果奖和专利等。三、课题设计论证•本课题核心概念的界定，国内外研究现状述评、选题意义及研究价值；•本课题的研究目标、研究内容和拟创新点；•本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。（限3000字内）提高麻醉安全与质量措施【摘要】提高麻醉安全与质量是麻醉医师的职责和使命。近年来，麻醉学新技术新理念不断涌现，持续关注、深入理解这些新理念新技术是提高麻醉安全与质量的可靠途径。与此同时，追根朔源，在新形势下，麻醉医师更应该敬畏职业、增强服务意识，满足人民享受优质医疗的愿望。遵守规范、重视三基是提高麻醉安全与质量的基本途径。当今医学学科发展逐渐细化，加强多学科合作，以患者利益最大化为目标，为患者寻求最佳方案，有利于患者预后。重视用药安全，采取措施，避免麻醉用药错误是保障麻醉安全的基础。【关键词】职业服务意识；规范化；麻醉学三基；新理念；多学科合作；避免用药错误2018年8月17号七部委联合签发的“关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知''（国卫医发〔2018〕21号，以下简称21号文件）正式对外发布。文中强调加强和完善麻醉医疗服务，是健康中国建设和卫生事业发展的重要内容，对于提升医疗服务能力，适应不断增长的医疗服务需求，满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义；并明确指岀要提升麻醉医疗服务能力，加强麻醉医疗质量和安全管理，保障患者安全［1］。如何把握机遇，迎接挑战，做好麻醉工作，首先我们要有职业敬畏感，要有服务意识。医学的核心价值观就是医学与人文的融合,解除人类痛苦，提高人类生命质量，处处体现出对人的关爱［2］。古今中外名医大师无一不有高尚的职业精神。他们对生命充满敬畏和关爱之心，在医学事业上全心投入。以人为本、济世救人、仁爱为怀、淡薄名利、尊重患者、关爱生命、不分贫富、平等医治、谦虚谨慎、博采众长、细辨真伪、精益求精、不畏艰险、全力赴救等医学伦理思想对当代医生仍有重要指导意义［3］。麻醉医生更是生命的守护者，“外科医生治病，麻醉医生保命”。麻醉医师更应该对这份职业充满敬畏感，应该具有更强的服务意识。麻醉医生奋力追求的终极目标就是“无一例患者受到麻醉伤害”［4］。提高麻醉临床安全、提供优质医疗质量是麻醉医师永恒的职责与使命［5］。当今社会人口老龄化严重，疾病谱变化，患者合并疾病更加复杂，外科手术不断发展，种类多，难度大，麻醉医师面临挑战；但近年来麻醉学不断发展，规范化，流程化，学习途径多样化，麻醉学理念不断更新，麻醉技术不断发展，这为麻醉医师增强服务能力，提高麻醉质量提供了切实可行的途径。我院近20个手术工作地点，散布在中心院区以及城市的不同区域，手术室2〜18个不等，在人力资源配置上，重视资质管理，三年以上主治医师经核心小组评估后，方能派往不同院区轮岗负责，一线医师由转科医师，基地培训医师，进修医师，本院住院医师组成［6］,同样需要考虑工作地点手术室个数及手术类型特点进行匹配。加强术前访视与评估，提高安全准入。我院麻醉科团队和临床各专家团队共同制定了《北京大学第三医院择期手术患者院前准备指导意见》，以此为依据术前将平诊手术患者重要器官功能状态调整到最佳，增强围术期安全和降低并发症发生［7］,急诊手术迅速评估，识别风险，积极备术。临床麻醉工作中，遵守科室规范化制度，重视三基，加强学科进展追踪是提升专业服务能力和服务质量的必要途经。基于此，全面掌握患者疾病信息，制定个体化优质麻醉方案，精准麻醉。重视术后镇痛，力求患者平稳舒适度过围术期，为促进术后患者康复做好麻醉环节。“三基”，医学的基础理论、基础知识和基本技能是高等医学院校毕业生必须掌握的。扎实的基本功是接受继续教育的基础［8］。回归基础，夯实基础，我们才能更好的理解学科新进展新理念。近年来麻醉学有很多理念涌入。2011年， 科学院(NAS)、工程院(NAE)、国立卫生研究院(NIH)及 科学委员会(NSB)共同发出迈向精准医学的倡议，提出根据每个患者的个体特征”量身定制”治疗方案。“精准麻醉”的概念随后被提出［9］。麻醉监测技术的发展与完善，为精准麻醉提供了物质基础。不同以往，麻醉医生用经验积累后形成的麻醉理念和操作习惯做麻醉，精准麻醉借助于麻醉深度监测、肌松监测、麻醉气体分析、呼末二氣化碳监测、血流动力学监测、血气分析、血浆胶体渗透压监测、血栓弹力图监测以及可视化技术等手段［10］,强调个体化、量化、精细化管理，通过精准的麻醉实施、麻醉管理、麻醉用药，融入个体化因素去实现麻醉平稳、循环和内环境稳定［9］。精准麻醉的意义在于通过监测患者的全要素，将其控制在正常生理波动范围内，使麻醉逐渐脱离经验的范畴而更加接近科学，逐步达到精确，令实际的安全范围逐步加宽［11］o精准麻醉理念使麻醉更加安全高效，熟练掌握运用各种麻醉学新技术新手段对以麻醉学理论为基础形成的经验麻醉而言，无疑是锦上添花。“舒适化医疗"理念提倡以患者为中心，提高患者在诊疗过程中生理及心理上的无痛、舒适和愉悦感［12］,该理念与21号文件提出的目标高度契合，是提高麻醉服务质量和患者满意度的重要途经。舒适化医疗的基础是无痛治疗，无痛腔镜检查、无痛门诊手术极大地提升了门诊患者的舒适感。麻醉学的初衷就是要消除患者手术疼痛，由于现代麻醉药物的发展，特别是全麻患者可以迅速从麻醉与镇痛状态苏醒，关注术后镇痛，首先要重视苏醒期患者镇痛以及镇痛药可能带来的恶心呕吐等副作用，预防为先，避免患者在剧烈手术疼痛中苏醒，恶心呕吐进一步加剧伤口疼痛。加强镇痛管理迎合患者需求，对加速术后康复减少并发症意义重大。如果说“精准麻醉"“舒适化医疗"更多着眼于点，“围术期医学”理念的提出则代表着一种延伸，麻醉不只是一个的中间环节，而是一个连通前后，承上启下的关键环节，麻醉前患者的器官功能状态需要调整到最佳，提高麻醉安全性，麻醉中的管理需要考虑到促进患者术后康复。中华医学会麻醉学分会第十二届委员会提出麻醉学科发展方向为“从麻醉学到围术期医学"，号召麻醉医师在保障术中无痛和安全的同时，同样要将手术后的良好转归作为麻醉学的目标［13］。围术期医疗管理新理念是以患者为中心，以麻醉医师为主导，多学科合作优化诊疗方案，以降低围术期并发症，提高临床诊疗质量，降低医疗费用支出的手术诊疗新模式［14］o纵观这些麻醉学领域新理念，相辅相成，无不体现着以患者为中心的服务意识，保障生命安全，提升生命质量。疑难病例多学科会诊制。危机面前，以患者为中心，以患者利益最大化加强有效沟通。临床学科分类日益细化，当手术患者合并复杂、特殊内科疾病需要专科治疗，或者手术部位涉及多个器官，需要借助科间会诊或全院疑难病例大会诊共同制定方案。科间会诊是医疗工作的重要环节，会诊质量是衡量医院医疗环节质量水平的重要指标［15］o院内大会诊能够提高疑难危重病例的诊断质量和医疗质量，确保了医疗安全［16］o用药安全是医疗保健服务中保障患者安全的重要组成部分［17］o麻醉一旦出现用药错误，极有可能出现严重并发症，诸如心脏骤停、神经功能不可逆损伤等。影响围术期用药安全的因素主要涉及药品、环境、人员3个方面［17］o我院手术室药品定期核查有效期，每个工作地点每个手术间的摆放排列均保持一致。常用重要药品标识以及外观均考虑到避免出错，例如我院手术室利多卡因注射液标识为蓝色，布比卡因注射液标识为黑色，并保持长期不变；我科腰麻常规统一为重比重配方，10%葡萄糖注射液外包装保持唯一性，无任何其余注射液与其外包装一致；10mL15%氯化钾注射液标识具有醒目的红色加粗“K”标识，且外包装特征具有唯一性，与10mL0.9%氯化钠注射液标识颜色及外包装具有明显区别。利多卡因/布比卡因静脉注射、氯化钠/氯化钾静脉注射、10%葡萄糖注射液/非10%葡萄糖注射液蛛网膜下腔注射，这些几乎每日必用的药物如果一旦发生上述替代性错误，结局几乎不可挽回。因此标识的唯一性，极具特征性，长期习惯养成维持不变性对避免出错至关重要。我院手术室麻醉科用药均由手术室护士抽取，留取玻璃安甑与麻醉医师核对，用药在麻醉医师医嘱下由手术室护士给药，核对措施进一步避免用药错误。我院手术室麻醉科遵循以上行为方式和规定从未出现过用药错误等不可饶恕的不良事件，极大的保障了患者安全。综上所述，在新形势下麻醉医生必须増强患者服务意识，以患者为中心重视学科基础，遵守学科规范、积极跟进麻醉学新理念、学习新技术，提高麻醉安全和质量，同时要优化资源配置，加强多学科合作，为患者寻求最佳方案，满足患者对生命质量的期待与要求。关键词：麻醉，安全，质量，措施三、本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步驟。（一）研究思路本项目遵循“理论研究一实地调査一定量分析一案例研究一提出方案”的研究逻辑，在研读相关文献的基础上，以本课题理论依据与现实依据为起点，研究我国课题现状及现有模式，探寻其课题特点，分析其存在的问题及原因，通过借鉴发达国家校企合作经验，构建出本课题新机制，以此提升我国教育质量及其自身发展。（二）研究方法1、 文献研究法本课题在选题确定和研究过程中，通过中国知网、万方数据网、超星期刊网以及部分政府部门网站、学校图书馆馆藏图书等渠道，广泛搜集国内外相关研究文献、政策文件和统计资料等，深入r解本课题相关理论研究和实践探索现状，确定本课题研究的主要方向、拟突破的重难点，并在巳有研究与实践的基础上，力求有所创新。2、 比较研究法本课题运用比较研究法，对国内外本课题发展现状、模式、问题及影响因素进行比较，通过比较研究，分析发达国家的可借鉴之处，取其精华去其槽相，对本课题提出可借鉴的对策。3、 专家访谈法本课题在研究过程中，与职业院校校长及相关职能部门负责人进行面对而访谈，深入了解校企双方对产教融合双元育人的基本看法，建立产教融合双元育人机制的基本做法等，分析产教融合双元育人存在的主要问题及背后的深层次原因。4、 问卷调査法本课题在对存在主要问题研究过程中，基于'‘问卷星”平台设计调查问卷，分别面向职业院校管理人员和一线教师、企业管理人员等开展线上调査，根据调査结果数据进行问题梳理总结和原因分析。5、 综合评价法对本课题效果运用综合评价法逐级计算。首先将没有可比性的原始数据标准化使其处于相同的数量级别，然后与指标体系相乘后求和并逐级计算。6、 实证研究法本课题在相关理论研咒和基本情况分析的基础上，以本学院为个案，总结分析该校近年来在推进本课题方面的有益探索，总结建立本课题实现机制方面的主要做法，有效验证本课题的研究结论，为高职院校高质量发展实现提供有益的经验借鉴。<=）技术路线与实施步骤第一阶段：研究准备阶段（2022.7〜2023.2）：I、坚持问题导向，联系工作实际，确定研究方向：

2、制定研究方案，进行人员分工，组织课题巾报：3、开展理论学习，撰写开题报吿，按时组织开题；4、搜集文献资料,分析研究现状，细化研究步骤。第二阶段：课题调研阶段(2022.7〜2023.2)：1、设计访谈提纲，咨询业内专家；2、拟定调研计划，开展问卷调查：3、运用网络工具，扩大调研范围；4、分析调研资料,撰写调研报告。第三阶段：研究分析阶段(2022.7〜2022.2)：1、分析调研样本，统计调研数据；2、整理调研资料，组织课题研讨：3、撰写分析报告，发表研究论文；4、 做好阶段小结，接受中期检査：5、 邀请同行专家，组织学术研讨。第四阶段：申报结题阶段(2022.7〜2022.2)：1、综合理论分析，撰写研究报告；2、撰写结题报告，材料装订成册：3、整理电子文档，进行分类汇总；4、组织评审验收，进行成果认定；5、整理研究资料，申报项目结題；6、分享研究成果，做好应用推广。四、完成课题的可行性分析•已取得相关研究主要成果的社会评价(引用、转载、获奖及被釆纳情况)，主要参考文献(研究成果限填5项，参考文献限填10项)；•主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构(如职务、专业、年龄等)；•完成课题的保障条件(如研究资料、实验仪器设备、配套经费、研究时间及所在单位条件等)。(限1500字内)一、已取得相关研究主要成果的社会评价，主要参考文献(一)己取得相关研究主要成果的社会评价课题负责人及主要参与人员近五年取得的主要成果如下：作为专业负责人，2016年3月完成了湖北省教育厅护理品牌专业验收：2017年3月完成了湖北省教育厅临床品牌专业申报；2018年3月完成了湖北省教育厅特色专业申报；2018年3月完成了湖北省教育厅护理基本技能精品课程资源建设：2015年12月完成了湖北省教育厅高职护理“工学交替能力递进”人才培养模式改革研究项目；2017年9月在职业技术学院学报发表了“基于职教集团平台的湖北省高职护理品牌专业建设的实践与探索”研究论文。2、 作为项目负责人，完成如下省级以上科研课题：(DCRP数字化校园系统在教学管理中的应用研究湖北省职教学会2015.12CRP(校园资源计划)系统建设与应用湖北省教育厅2015.12仙桃市人力资源服务业产业园建设发展模式及功能优化对策研究湖北省人才服务局2016.01⑷"互联网+职业教育”的研究与实践课题中华职业教育社2016.05职业教育信息化的现状与发展趋势湖北省中华职教社2015.05高职学生职业发展与就业创业指导研究湖北省职教学会2016.12湖北高校大学生自主创业情况实证研究湖北省中华职教社2017.()4高职院校与本科高校联合培养模式研究一一以小学教育为例湖北省教育厅2018.06高职院校教师信息素养评价体系及培养策略研究中央电教馆2018.07“一带一路”视域下职业教育国际化人才培养模式研究湖北省中华职教社2018.06课题组成员有较强的科研能力，有12篇有关校企合作的科研论文在省级以上刊物上发表,出版专著5部，承担或参与了10余项省级课题的研究工作，并全部高质量结题。(二)主要参考文献［1］ 李进.T匠精神的当代价值及珞有路径研究［J］.屮国职业技术教育.2016(27)［2］ 何国伟.贵州省高职院校发展状况调査研究［J］.职业教育研究.2016(09)［3］ 任葱蜻.对贵州省高等职业教育教学改革的几点思考卩］.河南农业.2016(21)［4］ 张华.论核心素养的内涵［J］.全球教育展望.2016(04)［5］ 毛文学.高职院校产教融合人才培养机制创新研究卩］.高等职业教育.2015(06)［6］ 孙晓庆.基于国际比较视野的高职院校治理结构研究卩］.职教论坛.2015(23)［7］ 朱方来.中德高职实践教学的比较研究卩］.高教探索.2015(03)［8］ 曾贤林.城市化对贵州经济增长的影响卩］.商业经济研究.2015(07)［9］ 王道乾.高职校企产学研联盟的构建策略探讨卩］.贵州广播电视大学学报.2014(04)【10］秦玮.浅析应用型本科高校人才的创新素质培养［J］.屮国教育学刊.2015(81)二、 主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构课题项目组成员为本学院在编在岗的教师，平均年龄41.44岁，均在一线担任学院主要专业课教学任务和校企合作项目，有深厚的教学实践体验，积累了一定的教学和管理经验：课题组成员多次参与省级以上相关会议和培训研讨，直接参与学院教师培训、专业建设，了解学院师资相关现状和专业建设情况；课题组成员学科结构、研究能力结构比较合理，其中二级教授1名，副教授3名，讲师5名，有教育学、管理学、医学等不同学科背景。三、 完成课题的保障条件具备完成课题研究所需要的相应资料和设备。该课题组成员直接从事高职教育教学管理工作，具有丰富的教学管理经验以及较强的研究与实践能力。同时，课题组还邀请有关专家对研究人员进行课题研究培训和信息技术培训，使每一个研究人员明确自己的研究方向、目标、科学方法、手段以及具体步骤和要求，以便提高研究能力，确保课题研究得以完成。我院拥有完善的校园网络，足够的现代化多媒体教室，大量的教学、教育、管理软件，办公室装备上网电脑，可以随时下载教学资源。同时，图书馆、资料室藏书、期刊、报纸，可供课题研究人员参阅。立项后将立即组建课题小组，明确课题小组在该课题中的地位、作用以及责任等，并要求课题小组成员各司其职，负责组织、协调本校教育教学质量监控与评价体系的更新，确保课题研究能够顺利进行。制度保障：实行课题研究责任制，课题负责人负责整体项日的巾报、框架设计、方案制定；具体研究项日分解到每个课题组成员，拟定具体的实施步骤。课题组对课题方案的实施定期召开汇报会、研讨会，课题负责人定期检査、督促课题组成员完成任务情况.落实奖励措施.经费保障：学院将保证课题组必需的经费，并给研究人员配备必要