止血包扎固定搬运罗江山

止血包扎固定搬运骨1罗江山当前第1页\共有83页\编于星期二\9点当前第2页\共有83页\编于星期二\9点主要内容止血术包扎术固定术搬运术外伤急救四大技能当前第3页\共有83页\编于星期二\9点止血术当前第4页\共有83页\编于星期二\9点止血术外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血两种。内出血要到医院救治，外出血是现场急救的重点。当前第5页\共有83页\编于星期二\9点止血术外出血分为动脉、静脉和毛细血管出血三种。动脉出血时，血液鲜红、有搏动、量多、速度快。静脉出血时，血色暗红、无搏动、量少、速度慢。毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。

当前第6页\共有83页\编于星期二\9点止血术指压动脉止血法加压包扎止血法直接压迫止血法填塞止血法止血带止血法单独或联合使用当前第7页\共有83页\编于星期二\9点1.指压动脉止血法用手指压迫伤口的近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。不需要任何器械，简便、有效，但因为止血时间短暂，常需要和其它方法结合进行。适用于头部和四肢某些部位的大出血。止血术当前第8页\共有83页\编于星期二\9点（1）颞浅动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。用拇指或食指在耳廓前正对下颌关节处用力压迫。（2）面动脉压迫止血法：用于颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将面动脉压于下颌骨上。

颞浅动脉面动脉指压动脉止血法当前第9页\共有83页\编于星期二\9点（3）枕动脉压迫止血法：用于头后枕骨附近外伤出血，用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处。（4）耳后动脉压迫止血法：用于耳后外伤出血，用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处。指压动脉止血法当前第10页\共有83页\编于星期二\9点（5）颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。指压动脉止血法当前第11页\共有83页\编于星期二\9点（6）肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是用一只手的拇指压迫上臂中段内侧肱动脉，另一只手固定伤员手臂。指压动脉止血法当前第12页\共有83页\编于星期二\9点（7）尺、桡动脉压迫止血法：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫。指压动脉止血法当前第13页\共有83页\编于星期二\9点（8）指（趾）动脉压迫止血法：适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的动脉。

指压动脉止血法当前第14页\共有83页\编于星期二\9点（9）股动脉压迫止血法：用于一侧下肢的大出血，用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方股动脉。伤员应处于坐位或卧位。

指压动脉止血法当前第15页\共有83页\编于星期二\9点（10）胫前、后动脉压迫止血法：用于一侧脚的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

指压动脉止血法当前第16页\共有83页\编于星期二\9点止血术2.直接压迫止血法

适用于较小伤口出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫时间约为10分钟。当前第17页\共有83页\编于星期二\9点止血术3.加压包扎止血法

适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。首先使用无菌纱布覆盖、压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。包扎范围应该比伤口稍大一些，这是一种目前最常用的止血方法。当前第18页\共有83页\编于星期二\9点4.填塞止血法

适用于颈部、臀部大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布并塞入伤口内。如果一块纱布止不住血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。止血术当前第19页\共有83页\编于星期二\9点止血术5.止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。

包括橡皮止血带、气性止血带、布制止血带等。当前第20页\共有83页\编于星期二\9点上止血带注意问题：

（1）止血带应放在伤口的近心端，上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段。（2）上臂中1/3处禁止上止血带，以免导致神经的损伤。（3）需要以纱布、棉垫等作垫，不能将止血带直接扎在皮肤上。（4）一般1小时，需要放松2-3分钟。（5）松紧适宜，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。（6）需要有上止血带的标志，表明上止血带的部位、时间止血术当前第21页\共有83页\编于星期二\9点包扎术当前第22页\共有83页\编于星期二\9点包扎术现场及时包扎伤口可使伤口避免污染，可以起到止血、止痛作用，并为伤口愈合创造条件。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛；应将敷料全面覆盖伤口，包扎稳妥，并遵守无菌操作的原则，以免增加感染机会。当前第23页\共有83页\编于星期二\9点材料：绷带、三角巾和四头带等。

包扎术当前第24页\共有83页\编于星期二\9点1.绷带包扎法一般用于四肢伤和头部伤。方向：远心端向进心端。松紧适宜。包扎时，要尽量暴露手指尖和脚趾尖，以便观察血液循环状况。遵守无菌原则。包扎术当前第25页\共有83页\编于星期二\9点常见有环形包扎法、螺旋行包扎法、“8”字形包扎法。包扎术当前第26页\共有83页\编于星期二\9点（1）环形包扎法方法：将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈时把斜角反折将其压住，第三圈作环形。适用范围：各种包扎的起始和结束，粗细相等部位（如额、颈、腕及腰等）。

包扎术当前第27页\共有83页\编于星期二\9点（2）螺旋行包扎法方法：使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/3-1/2处。

适用范围：直径基本相同的部位（如：手臂，大腿及手指等）。包扎术当前第28页\共有83页\编于星期二\9点（3）“8”字形包扎法方法：在伤口上下，将绷带自下而上，再自上而下，重复做“8”字形旋转缠绕。适用范围：屈曲的关节部位（如：肩、膝及踝等）。包扎术当前第29页\共有83页\编于星期二\9点包扎术2.三角巾包扎法

适用于头部、躯干部等不容易包扎固定的部位，在临床工作中非常实用。当前第30页\共有83页\编于星期二\9点包扎术（1）头面部的包扎

分为帽式包扎法、风帽式包扎法、面具式包扎法、单眼包扎法、双眼包扎法、下颌、耳部、颞部包扎法。当前第31页\共有83页\编于星期二\9点包扎术

三角巾帽式包扎法当前第32页\共有83页\编于星期二\9点包扎术

三角巾面具式包扎法当前第33页\共有83页\编于星期二\9点包扎术三角巾风帽式包扎法当前第34页\共有83页\编于星期二\9点包扎术

三角巾单眼包扎法当前第35页\共有83页\编于星期二\9点包扎术三角巾双眼包扎法当前第36页\共有83页\编于星期二\9点包扎术

三角巾下颌、耳部、颞部包扎法当前第37页\共有83页\编于星期二\9点包扎术胸背部的包扎当前第38页\共有83页\编于星期二\9点包扎术肩部的包扎当前第39页\共有83页\编于星期二\9点包扎术腹部的包扎当前第40页\共有83页\编于星期二\9点包扎术（2）三角巾上肢悬吊包扎法方法：将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。

当前第41页\共有83页\编于星期二\9点

固定术当前第42页\共有83页\编于星期二\9点

固定的目的：减少伤部活动，减轻疼痛，防止再损伤，便于伤员搬用。所有四肢骨折均应进行固定，脊柱损伤、骨盆骨折及广泛软组织创伤在急救中也应相对固定。固定当前第43页\共有83页\编于星期二\9点固定术

骨折固定材料可采用合适的木制或金属夹板、可塑性或充气性塑料夹板。紧急时可就地取材使用木棍、树枝、布伞、木板等。当前第44页\共有83页\编于星期二\9点固定术

固定时，动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。当前第45页\共有83页\编于星期二\9点固定术

目前固定的方法很多，充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等使用比较简便、快速而且有效。这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。当前第46页\共有83页\编于星期二\9点固定术1.头部固定下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。当前第47页\共有83页\编于星期二\9点固定术2.胸部固定包括锁骨骨折及肋骨骨折的固定。当前第48页\共有83页\编于星期二\9点固定术3.四肢骨折固定

包括肱骨骨折、肘关节骨折、桡尺骨骨折、手指骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折固定。当前第49页\共有83页\编于星期二\9点固定术

肱骨骨折固定法当前第50页\共有83页\编于星期二\9点固定术

尺桡骨骨折固定法当前第51页\共有83页\编于星期二\9点固定术

股骨骨折固定法当前第52页\共有83页\编于星期二\9点固定术

4.脊柱骨折固定

包括颈椎骨折和胸椎、腰椎骨折固定。当前第53页\共有83页\编于星期二\9点徒手固定

--也称为“手锁固定”，用于颈椎骨折的现场固定、以及搬运翻转伤员躯体时的固定。头锁（后头锁）

头胸锁（头背锁）双肩锁头肩锁胸背锁当前第54页\共有83页\编于星期二\9点头锁伤员仰卧位时，施救者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤员身体成一直线，先固定自己双手手肘（置于大腿上或地上），双掌放在伤员头两侧，拇指轻按前额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。头锁常用作器具（颈托）固定前的临时固定及现场手法牵引复位。当前第55页\共有83页\编于星期二\9点头胸锁

术者跪或半蹲跪在伤病者侧。

术者近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤者前额。另一手臂枕于伤病者胸骨上，用拇指及中指分按伤病者两颧弓，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。

当前第56页\共有83页\编于星期二\9点双肩锁术者位于伤员头顶部，与伤员身体成一直线，先固定双手肘(放置大腿或地上）。双手在伤员颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌（伤员颈肩交界处），掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤员头部使其固定。双肩锁用作水平移动伤员时的制动手法。当前第57页\共有83页\编于星期二\9点头肩锁术者双膝跪于伤员头顶部，与伤员身体成一直线。先稳定自己的双肘（放在大腿或地上）。一手如肩锁，另一手如头锁固定。是用作翻转移动伤员的制动手法。当前第58页\共有83页\编于星期二\9点胸背锁

术者先跪在伤病者侧旁正向伤病者；

用双臂夹着伤病者的胸部及背部；再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。

用作把坐着的伤病者躺卧在脊柱板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。当前第59页\共有83页\编于星期二\9点固定术颈椎骨折固定法当前第60页\共有83页\编于星期二\9点搬运术当前第61页\共有83页\编于星期二\9点搬运

搬运伤员的基本原则是及时、安全、迅速地将伤员搬至安全地带，防止再次损伤。

当前第62页\共有83页\编于星期二\9点2008年10月初，中国香港体操队张微2007年6月10日，中国王燕当前第63页\共有83页\编于星期二\9点搬运术

经现场必要的止血、包扎和固定后，开始搬运和后送伤员。按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原则搬运。对尚未明确脊柱损伤者，应按脊柱损伤的原则作搬运处理。

当前第64页\共有83页\编于星期二\9点搬运术

1.徒手搬运

此方法适用于狭窄的阁楼和通道等处，担架或其它搬运工具无法通过时，或转运路程近、伤情较轻时。此方法实用、简便，但搬运者较劳累，不能持久。当前第65页\共有83页\编于星期二\9点搬运术

搀扶

该法适用于伤情轻、能站立行走的伤员。当前第66页\共有83页\编于星期二\9点搬运术单人背单人驮当前第67页\共有83页\编于星期二\9点椅托式搬运术当前第68页\共有83页\编于星期二\9点拉车式搬运术当前第69页\共有83页\编于星期二\9点平抱平抬搬运术当前第70页\共有83页\编于星期二\9点多人搬运搬运术当前第71页\共有83页\编于星期二\9点

2.用器材搬运指使用各种类型的担架、移动床或利用床单、被褥、木板等作为搬运器材的一种搬运方法。搬运术当前第72页\共有83页\编于星期二\9点铲式担架