中国高血压流行病学研究回顾课件

中国高血压流行病学研究回顾北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室1

背景中国是一个发展中国家，各民族总计人口13亿1970年代以前心血管病危害不明显

近30年来心血管病已成为重要的公共卫生问题高血压是最重要的心血管病之一，2002年达1.6亿，

2011年达2亿2马季古月高秀敏侯耀文3心脏血管病

50%恶性肿瘤

30%其他

20%4背景心血管病的增加主要与下列因素有关:

人口老龄化传染病得到控制经济发展的副作用，主要是不健康生活方式5

现在

人口增长减缓

婴儿死亡率下降

期望寿命增加

非传染病是主要死因

营养良好/过度营养–吃现代食品和各种食品添加剂

体力活动少

吸烟很普遍，污染严重

过去

人口增长很快

婴儿死亡率高

期望寿命低

传染病是主要死因

营养不良普遍–吃传统食品

体力活动较多

吸烟少，污染不严重6

中国的血压和高血压研究71920年以来中国的血压调查8TibetQHGSYNSXSXZJHBHNGXGZTaiwanNX1937年前中国的血压调查Kao,1922Ying,1926Gadburg,1923Tung,1930Cruishank,1923Kilborn,1926Morse&Beri,1937Kilborn,19379第一次全国高血压普查负责人:

吴英恺时间:1979-1980策略方法:横断面（描述性）研究人群:29个省市城市和农村居民样本,≥15岁,男女两性总调查人数:4,012,128高血压定义:

确诊高血压SBP≥160mmHg或DBP≥95mmHg

临界高血压SBP141mmHg和159mmHg之间,

或DBP在91mmHg和94mmHg之间不包括用药者WuYKetal.ChinMedJ1982;95:101-108.

(1910~2003)10TibetQHGSYNSXSXZJHBHNGXGZTaiwanNX第一次全国高血压普查

(1979-80)

29个省市自治区11第二次全国高血压普查负责人：陶寿淇时间：1991策略方法:

横断面(描述性)研究人群:30个省市城市和农村居民样本,≥15岁,男女两性总调查人数:

950,356高血压定义:

SBP≥140mmHg,或DBP≥90mmHg,

或正服降压药TaoSCetal.ChinMedJ1995;108(7):483-489

(1918~2000)12TibetQHGSYNSXSXZJHBHNGXGZTaiwanNX

第二次全国高血压普查(1991)

30个省市自治区HN13其他重要血压调查

研究年

样本量中美协作研究

1983中国MONICA方案

1988“十五”研究项目1980s

中国多省市前瞻队列研究

1991

亚太队列研究协作(APCSC)

1990s

10000100001100030000425000(中国120000)亚洲心血管病协作研究(InterAsia)

200019000第四次全国营养调查

2002

25000014四次全国性高血压调查结果中国心血管病报告,200715高血压患病率

(≥141/91mmHg)

29省市自治区,1979-80年男女西藏XZ北京BJ吉林

JL辽宁LN天津TJ黑龙江HLJ江苏JS四川SC河北

HB内蒙NM上海SH湖北HB安徽AH湖南HN广西GX河南HN江西JX山东SD甘肃GS云南YN浙江ZJ福建FJ山西

SX新疆XJ广东GD宁夏NX贵州GZ青海QH陕西SXXZ

西藏BJ

北京TJ天津LN

辽宁JS江苏JL

吉林HB

河北HN

河南AH

安徽HLJ

黑龙江HB

湖北SC四川JX

江西NM

内蒙SD

山东HN湖南SH

上海ZJ浙江SX山西GS甘肃SX

陕西FJ福建GX

广西YN

云南NX

宁夏XJ

新疆GD

广东GZ贵州QH

青海第一次全国普查16男女西藏XZ北京BJ吉林

JL河北

HB内蒙NM天津TJ黑龙江HLJ辽宁LN山东SD河南HN新疆XJ青海QH湖北HB宁夏NX安徽AH江苏JS上海SH福建FJ山西

SX江西JX广东GD广西GX浙江ZJ云南YN贵州GZ陕西SX甘肃GS湖南HN四川SC海南HNXZ

西藏BJ

北京TJ天津NM

内蒙HB

河北JL

吉林HLJ

黑龙江LN

辽宁NX

宁夏XJ

新疆SD

山东SX山西HN

河南HB

湖北AH

安徽JX

江西SX

陕西FJ福建QH

青海ZJ浙江JS江苏YN

云南SH

上海GS甘肃HN湖南GX

广西SC四川GD

广东GZ贵州HN海南高血压患病率

(≥140/90mmHg)

30

省市自治区,1991第二次全国普查17男女高血压患病率

(≥140/90mmHg)

不同民族比较,1991年第二次全国普查18

12地区人群危险因素水平

(1988-89)

收缩压值(mmHg),

35-64

岁男性女性

中国MONICA方案WuZS,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11:275-283.19

12地区人群危险因素水平(1988-89)

舒张压值(mmHg),

35-64岁男性女性中国MONICA方案WuZS,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11:275-283.20辽宁省三城市2009-2010年高血压调查

（18-74岁）男性女性总计收缩压(mmHg)129.2±18.8121.6±21.4舒张压(mmHg)

82.6±11.677.4±11.7患病率（%）32.924.728.7MengXJet.al.JofHypertension.2011,29(7):1303-121021国人高血压患者知晓率、治疗率和控制率

1991与2000-2001比较22高血压患者知晓率、治疗率和控制率中国与美国比较

19912000中国美国23血压水平与心血管病率24

SHJXSCHBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.60*中国MONICA冠心病事件发病率与收缩压水平的关系

男性，35-64岁WuZS,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11:275-283.25

SHJXSCHBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.62*中国MONICA冠心病事件发病率与舒张压水平的关系男性，35-64岁WuZS,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11:275-283.26

SHJXSCHBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.83*中国MONICA男性，35-64岁脑卒中事件发病率与舒张压水平的关系WuZS,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11:275-283.27

血压分类与冠心病事件发病率的关系中国多省市前瞻队列研究（1992-2002）,35-64岁CMCS研究LiuJetal.JAMA2004;291:259128国人危险因素聚集情况29中国11省市35-64岁队列人群危险因素聚集分布危险因素男性女性合计

≥1项

88.1%

62.9%

76.3%

≥

2项

51.7%

28.2%

40.7%

≥

3项

21.2%

8.3%

15.1%*危险因素包括5项:1.高血压(≥140/90mmHg);2.吸烟(≥1支/天);3.糖尿病(空腹血糖≥126mg/dl);4.肥胖:BMI28kg/m2和/或WC男≥85cm,女≥80cm;5.血脂异常:高胆固醇血症(TC≥220mg/dl)和/或低HDL-C(<40mg/dl)和/或高甘油三酯血症(TG≥150mg/dl)吴兆苏等.中华心血管病杂志.2005;112:658-665.30中国人群危险因素聚集

35-64岁,1991年心血管危险因素:血脂异常，高血压，糖尿病，吸烟和超重吴兆苏等.

中华心血管病杂志.2005;112:658-665.

CMCS40.715.131GuD,etal.Circulation.2005;112:658-665.

InterAsia研究心血管危险因素:血脂异常，高血压，糖尿病，吸烟和超重中国人群危险因素聚集

35-74岁,2000-2001年32高血压和糖尿病关系密切

高血压和糖尿病常常同时存在

-

中国高血压患者中39.2%合并糖尿病(郭清华)

-16.0%高血压者血糖＞6.10mmol/L

血糖＞6.10mmol/L者36%有高血压（11省市资料）

血压水平＜120/75120-129/75-84130-139/85-89确诊高血压糖尿病发病危险0.661.01.452.03糖尿病合并高血压使靶器官损害明显增加糖尿病与高血压并存并非偶然机遇(巧合)33高血压合并糖尿病的可能机制

内皮功能受损高血压肾脏病变糖尿病内分泌紊乱中枢神经交感神经糖尿病RAS高血压

(IR)钠潴留肾脏病变??34高血压糖尿病35高血压糖尿病36国人钠盐摄入情况37我国10组人群平均盐摄入量（克/天）

男性,35-59岁，1980s北方工人北方农民南方农民南方渔民ZhouBetal.ChinMedJ,1989;10238城市农村合计Na(mmol)261276272K(mmol)48.547.647.9盐(g)15.316.215.9国人膳食平均钠和钾摄入量

(第二次全国营养调查,2002)39钠盐摄入量比较INTERMAP研究结果ZhouBet.al.JHumHypertens.2003;17

40钠/钾比值比较INTERMAP研究结果ZhouBet.al.JHumHypertens.2003;17

41中国高血压防治指南

42

为了响应WHO/ISH高血压指南委员会关于制订地区性高血压防治指南的建议，1998年建议制订中国国家高血压指南并组成了指南起草委员会

主席:刘力生教授副主席:龚兰生教授

1999年完成第一版(参考1999年WHO/ISH指南和JNC-6)

2005年修订版（参考2003年ESH/ESC指南和JNC-7）

2010年修订版(参考2007

ESH/ESC指南和其他指南)中国高血压防治指南的制订43中国高血压防治指南1999,2005,2010199920052010中国高血压防治指南2010442010年修订版《中国高血压防治指南》新闻发布会、推广启动会暨全国讲师团培训会时间：2011年5月15日（北京）主办单位：中国高血压联盟