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文档简介

新生儿呼吸窘迫综合征新生儿321吴龙艳提纲概念RDS临床流行病学病因RDS临床体现RDS治疗概念

新生儿呼吸窘迫综合征

(NRDS)又称肺透明膜病，主要因为肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌肺表面活性物质(PS)不足引起，多发生于早产儿。

NRDS发病率

26周80%

28周70%30周40%32周30%34周10-20%36周1%

足月0-1%住院新生儿病人1-2%病因

1、缺乏肺表面活性物质

2、肺构造不成熟

缺乏肺表面活性物质

肺Ⅱ型细胞于胎龄22-24周开始合成28周开始加速产生肺表面活性物质>35周合成迅速增长并进入肺泡表面肺构造不成熟

胎儿26周时开始出现肺泡构造肺成熟到34～36周基本完毕肺表面活性物质功能降低肺泡表面张力维持小气道开放状态预防液体向肺泡内渗出增进黏液清除增强免疫防御机制RDS危险原因早产糖尿病母亲宫内窘迫和窒息择期剖宫产遗传史多胎男婴RDS临床体现1、生后即出现症状或生后6小时内发病2、进行性呼吸困难,伴吸气性凹陷、呼气性呻吟3、呼吸不规则、呼吸暂停4、面色变白或青灰、青紫，氧疗不能减轻5、缺氧严重时出现四肢肌张力低下RDSX线体现按病情程度胸片分4级：Ⅰ级：两肺野普遍透亮度降低，均匀散在

细小颗粒（肺泡萎陷）网状阴影

Ⅱ级：颗粒状影融合成高密度均匀暗影，肺野透亮度下降，支气管充气征。Ⅲ级：全肺透亮度消失呈毛玻璃样，横膈和心界模糊不清，支气管充气征更明显。Ⅳ级：整个肺野呈白肺，明显支气管充气征（秃叶树支）RDSX线体现RDS综合治疗

对症治疗呼吸管理

CPAP

机械通气维持内环境稳定 保暖 纠酸 限液维持心血管功能稳定 限液 消炎痛对因治疗肺表面活性物质替代治疗

天然肺表面活性物制剂Surfactant-TA东京田边制药180mg/vial1980牛肺灌洗液全牛肺提取物Survanta®

美国Abbott200mg/vial1991全猪肺提取物Curosurf®

意大利Chiesi120mg/vial1992Alveofact®德国Thomae40mg/vial19966月龄小牛肺灌洗液新生公牛肺灌洗液BLSE®加拿大生产50mg/vial?Infasurf®(CLSE)美国Ony企业35mg/vial1998珂立苏(Calsurf)中国双鹤当代70mg/vial

PS防治意义：1、过去23年，PS革命性地变化了新生儿呼吸治疗2、PS使用被多中心随机试验证明，已进行Meta分析3、PS预

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